RENCANA PENYERAPAN ANGGARAN ( RPA ) BULANAN PU

TAHUN ANGGARAN 2015

###
PUSKESMAS : DARMA 0
TAHUN : 2015 225

I. Upaya Kesehatan PRIORITAS ( minimal 60%)

Penyerapan

No. Upaya Kesehatan Sasaran Target Biaya (Rp)

Jan Peb Maret April Mei Juni

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 PROGRAM KIA / KB
a. Pendataan sasaran KIA / KB Bumil,Bulin,Bufas,Ne 19 Desa 4,225,000 4,225,000
onatal, PUS Ber - Kb
dan PUS Tidak Ber-
KB

b.Pelayanan ANC dan Nifas Bumil dan Bufas 33 9,652,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500
Posyandu

c. kunjungan Rumah Bumil dan Rumah Bumil dan 190 6,175,000 682,500 682,500 682,500
Bufas Resti termasuk yang DO Bufas

d*. Promosi / Penyuluhan KB dan Pus Yang tidak Ber 33 1,170,000

Kesehatan reproduksi -KB /siswa SLTP/SLTA Posyandu
dan 3
Sekolah
SLTA

e. Pembinaan Dukun Paraji Paraji 3 kali 885,000 295,000

 f. Promosi ASI Ekslusif,IMD, Bumil 19 Desa 9,652,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500
Maternal / Neonatal resti

31,760,000 7,347,500 2,827,500 2,827,500

2 PROGRAM PROMKES

a. Penyluhan Kelompok masyarakat 33 4,940,000 617,500 617,500

b. Pembinaan Desa Siaga Desa 19
5,320,000
c. Pembinaan Poskesdes Desa 19 1,235,000 1,235,000

11,495,000 1,852,500 617,500

3 PROGRAM GIZI -
a.Pelayanan Gizi di Posyandu Posyandu 33 9,652,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500

b.Survailans Gizi Buruk Balita sangat Kurus 4 455,000 227,500

c. Pemantauan BPB Bayi 0 -59 Bulan 33 Posyandu 1,072,500

d. Sweeping BPB Bayi 0 -59 Bulan 19 Desa 617,500

e. Validasi Balita Kurus dan sangat Balita BGM 19 Desa 617,500

kurus hasil BPB

f.Kunjungan rumah Balita Penerima Balita sangat 3 292,500

PMT pemulihan APBD II kurus/kurus
 g. pembelian bahan makanan untuk Bumil yang 3 bumil KEK 4,050,000 1,350,000
PMT Bumil KEK terindikasi KEK dan
anemi

h. Pendampingan PMT pemulihan Bumil yang 8 bumil KEK 292,500 97,500

Bumil KEK terindikasi KEK dan dan anemia
anemi

1,300,000 1,072,500 2,520,000

17,050,000
4 PROGRAM KESLING
a. Insfeksi Sanitasi Rumah dan SAB Rumah 45 kali 162,500 162,500 162,500
1,462,500

b. Pengambilan Sampel Air minum Instalansi PDAM 9 sampel 32,500 32,500 32,500
PDAM 292,500

c. Pengambilan sampel air minum SAB Masyarakat 2 Sampel

sarana air bersih Masyarakat 65,000

d. Pemicuan Stop BABS Masyarakat 18 65,000 65,000 65,000

RT/Dusun 585,000

e. Kunjungan rumah pasien/ penderita Masyarakat Rumah 65,000 65,000 65,000

penyakit berbasis lingkungan
585,000

2,990,000 325,000 325,000 325,000

5 PROGRAM P2P
a. Promosi ( etika Batuk, PHBS ) Kelompok resiko 6 Desa 5,985,000

b. Penyuluhan HIV AIDS Sekolah dan 8 Sekolah 520,000

Masyarakat SMP dan
SMA
 c. Konseling dan pencegahan Penderita TB 45 kasus 1,462,500 162,500 162,500 162,500
transmisi penularan penyakit dari
penderita ke orang lain ( kunjunagn
rumah penderita BTA Positif )

d. Pemantauan Kepatuhan minum penderita TB 10 325,000 97,500

Obat

e. penemuan dan tatalaksana kasus penderita TB BTA 10 325,000

( kontak Survaey ) Positif dan kasus
anak

8,617,500 162,500 260,000 162,500

JUMLAH UPAYA KESEHATAN WAJIB
71,912,500
II. Upaya Kesehatan Lainnya dan
Manajemen Puskesmas (Maksimal
4O %)

No. Upaya Kesehatan Sasaran Target Biaya (Rp) Jadual Penyer

Jan Peb Maret April Mei Juni
1 PROGRAM KIA / KB
Upaya Kesehatan Sekolah
a.Pelacakan Kematian Bayi 5 487,500 97,500 195,000

b. AMP Kematian Bides 2 kali 600,000 300,000

c. Sosialisasi fungsi Poned Masyarakat 19 desa 617,500 227,500

 d. Penjaringan kesehatan anak Siswa baru 28 sekolah 910,000
sekolah TK,SD,SLTP,SLTA dan
SLB

e. pembinaan UKGS Sd 19 sekolah 617,500

dasar

f. pembinaan UKGMD Desa 19 617,500 227,500

g. Pemeriksaan Berkala SD 28 sd 1,820,000

h. Pembinaan Sekolah Sehat 5 Sekolah ( TK, SD, 5 650,000 325,000

SLB, SMP, SMA

i. Pembentukan KKR 2 Sekolah ( SMP dan 2 130,000

SMA )

j. Pembinaan Lomba Sekolah Sehat 3 Sekolah 2 650,000

( SD,SMP,SMU )

k. Rapat Persiapan Penjaringan anak Lintas Sektor 28 Kepala 350,000

sekolah sekolah SD,
tim pembina
UKS
Kecamatan 5, 7,450,000 397,500 195,000 780,000
Petugas
Puskesmas 2
2 PROGRAM PROMKES

a.TKP Posyandu Posyandu 33

617,500
b. Pendataan PHBS RT Dusun 65 2,112,500
2,112,500
c. Pembinaan RT tidak ber PHBS Desa 19
617,500
 2,112,500 - -
3,347,500
3 PROGRAM GIZI
a. Pemberian Tablet Fe remaja Putri Siswa sekolah 6
( SMP,SMA ) 195,000

b. Pemantauan Garam Beriodium Ibu bayi dan Balita 11 Desa

357,500

552,500 -

4 PROGRAM KESLING
a. Insfeksi Sanitasi Tempat-tempat Mesjid, salon, pasar, 45 TTU 162,500 162,500 162,500
umum dan Industri Pontren,
obyekwisata, dan
Heuleur gabah 1,462,500

b. Insfeksi Sanitasi TPM PIRT / IMR,warnas , 14 Desa 97,500 97,500

Warkop, ped. Kaki
lima Ped. keliling 455,000

c. Insfeksi Sanitasi pengelolaan TP Pestisida 3 desa

pestisida 97,500

162,500 260,000 260,000

2,015,000

5 PROGRAM KESUS
a. Kunjungan Rumah KK Rawan Keluarga Resiko 52 1,690,000 195,000 195,000 195,000
b. Pembinaan Batra Batra 2
130,000
c. Pembinaan Pos UKK Pos UKK 1
65,000
d Pembinaan Posbindu Posbindu 19 Desa
1,235,000
130,000
 195,000 195,000 325,000
3,120,000
6 PROGRAM IMUNISASI

- Pengambilan Vaksin Gudang farmasi 9 260,000 32,500 32,500

- Sweefing Imunisasi Bayi dan Balita 19 617,500 65,000 65,000 65,000

- Transprt BIAS DT dan Td Anak sekolah dasar 28 910,000

- Pelayanan Imunisasi di Bayi Balita dan Bumil 33 9,652,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500
Posyandu
- Transprt BIAS campak Anak Sekolah dasar 28 910,000

- Peedback PWS Rekap laporan 3 Bulan 1 x 60,000 20000

1,157,500 1,170,000 1,170,000

12,410,000

7 PROGRAM SURVAILANCE
1. Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Calon Jemaah haji 38 org CJH 507,500
Calon Jemaah haji dan Petugas
3 Orang
507,500

- 507,500 -
507,500
8 PROGRAM P2P
a. Pemeriksaan Jentik Berkala Rumah 4 desa 130,000 130,000
1,040,000

b. Penyuluhan DBD masyarakat 4 desa 65,000

130,000
c. Sosialisasi gejala dini kusta masyarakat 19
kepada Masyarakat 617,500

d. Pemeriksaan kontak serumah penderita kusta 4

Kusta yang sudah RFT
130,000

e. Kunjungan rumah pada klien SAS penderita kusta 2

untuk PFSI ( pemnatauan fungsi
saraf)
65,000

f. RVS Kusta Masyarakat 1 Desa

725,000

g. Pemeriksaan kontak kusta kasus penderita kusta 1

baru 32,500

- 195,000 130,000
2,740,000

MANAJEMEN PUSKESMAS

a. LOKMIN BULANAN
- Pembelian Mamin Karyawan Puskesmas 1,340,000 1,340,000 1,340,000
8 10,720,000

b. LOKMIN TRIBULANAN
- Pembelian Mamin Lintas Sektor 4 1,000,000 500,000

- Transport 1,625,000 812,500

c. Konsultasi Pengelola Program Dinas Kesehatan 200,000 200,000

Satker BOK 8 1,600,000
 1,340,000 1,540,000 2,852,500
14,945,000
Jumlah upaya kesehatan lainya 47,087,500

JUMLAH TOTAL BOK + NEW INISIATIF 14,500,000 10,400,000 11,970,000

119,000,000

Menyetujui Mengetahui
Verifikasi BOK Kabupaten Kepala UPTD Puskesmas Darma

................................................ -
NIP. H.SAEPUDIN,S.Kep,S.Ap,MM.Kes
NIP.19680528 198903 1006

-
 BULANAN PUSKESMAS
15

Penyerapan Dana Kegiatan BOK Tahun 2014

Juli Agust Sept Okt Nop Des Jumlah Persentase %

12 13 14 15 16 17 18 19

4,225,000

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 9,652,500

682,500 682,500 682,500 682,500 682,500 715,000 6,175,000

585,000 585,000 1,170,000

295,000 295,000 885,000

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 9,652,500

#REF!
2,827,500 3,122,500 2,827,500 3,412,500 3,707,500 2,860,000 31,760,000
-

617,500 617,500 617,500 617,500 617,500 617,500 4,940,000

1,680,000 1,680,000 1,680,000 280,000 5,320,000

1,235,000

617,500 617,500 2,297,500 2,297,500 2,297,500 897,500 11,495,000

-
1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 9,652,500

227,500 455,000

1,072,500
1,072,500
-
617,500
617,500

617,500 617,500

97,500 97,500 97,500 292,500

1,350,000 1,350,000 4,050,000

97,500 97,500 292,500

2,747,500 4,210,000 1,170,000 1,787,500 1,170,000 1,072,500 17,050,000

57,875,000
-
162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 1,462,500

32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 292,500

32,500 32,500 65,000

65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 585,000

65,000 65,000 32,500 97,500 65,000 65,000 585,000

357,500 325,000 292,500 357,500 357,500 325,000 2,990,000

-
-
1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,260,000 5,985,000

430000
195,000 130,000 195,000 520,000
 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 1,462,500

97,500 65,000 65,000 325,000

97,500 97,500 130,000 325,000

455,000 1,835,000 2,030,000 2,062,500 1,422,500 227,500 8,617,500

-

Jadual Penyerapan Kegiatan BOK Tahun 2014

Juli Agust Sept Okt Nop Des Jumlah

97,500 97,500 487,500

300,000 600,000

227,500 162,500 617,500

 455,000 455,000 910,000

325,000 292,500 617,500

227,500 162,500 617,500

910,000 910,000 1,820,000

325,000 650,000

130,000 130,000

325,000 325,000 650,000

350,000 350,000

1,585,000 1,072,500 1,332,500 1,235,000 852,500 - 7,450,000

325,000 292,500 617,500

2,112,500

617,500 617,500
 - - 617,500 - 325,000 292,500 3,347,500

-
195,000 195,000

357,500 357,500

- 357,500 - 195,000 - - 552,500

162,500 325,000 162,500 162,500 162,500 1,462,500

130,000 65,000 65,000 455,000

97,500 97,500

292,500 487,500 - 227,500 162,500 162,500 2,015,000

-
195,000 195,000 195,000 195,000 162,500 162,500 1,690,000
65,000 65000 130,000

65,000 65,000

325,000 390,000 390,000 1,235,000

 585,000 195,000 650,000 585,000 227,500 162,500 3,120,000

32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 260,000

97,500 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 617,500

910,000 910,000

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 9,652,500

910,000 910,000

20,000 20,000 60,000

1,202,500 1,170,000 2,100,000 1,170,000 2,080,000 1,190,000 12,410,000

-
507,500

- - - - - - 507,500

-
130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 1,040,000

65,000 130,000
 162,500 227,500 227,500 617,500

130,000 130,000

65,000 65,000

725,000 725,000

32,500 32,500

130,000 357,500 1,082,500 130,000 357,500 357,500 2,740,000

-
1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000 10,720,000

500,000 1,000,000

812,500 1,625,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 1,600,000

 200,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 2,852,500 14,945,000

11,000,000 15,290,000 15,940,000 15,000,000 14,500,000 10,400,000 119,000,000

Darma, 2015
Pengelola program BOK

Dodi Tatang, S.Kep

NIP. 19800928 200701 1004

15000
 RENCANA PENYERAPAN ANGGARAN (
TAHUN ANGGAR

PUSKESMAS : DARMA
TAHUN : 2015

I. Upaya Kesehatan PRIORITAS ( minimal 60%)

No. Upaya Kesehatan Sasaran Target Biaya (Rp)

Volume kegiatan April

1 2 3 4 5 9

1 PROGRAM KIA / KB

a. Pendataan sasaran KIA / KB Bumil,Bulin,Bufa 65 Dusun 4,225,000 1 org x 65 Dusun x 2 hari

s,Neonatal, PUS
Ber - Kb dan PUS
Tidak Ber-KB

b.Pelayanan ANC dan Nifas Bumil dan Bufas 33 9,652,500 1,072,500

Posyandu
1 org x 33 Posyandu x 9 bln

c. kunjungan Rumah Bumil dan Rumah Bumil 190 6,175,000 1 org x 190 kasus x 1kali 682,500
Bufas Resti termasuk yang DO dan Bufas
 d*. Promosi / Penyuluhan KB dan Pus Yang tidak 33 1,170,000 1 org x 36 kali
Kesehatan reproduksi Ber -KB /siswa Posyandu
SLTP/SLTA dan 3
Sekolah
SLTA

e. Pembinaan Dukun Paraji Paraji 3 kali 892,500 297,500

3 kali x 7 org dukun paraji

f. Promosi ASI Ekslusif,IMD, Bumil 19 Desa 9,652,500 1,072,500

Maternal / Neonatal resti
1 org x 33 Posyandu x 9 bln

31,767,500 3,125,000

2 PROGRAM PROMKES
a. Penyluhan Kelompok Materi masyarakat 19 desa 5,557,500 1 org x 19 Ds x 9 kali 617500
MDGs
b. Pembinaan Desa Siaga Desa 19 Desa
5,320,000
c. Pembinaan Poskesdes Desa 19 Desa 1,235,000 2 org x 19 desa x 1 kali

617,500
12,112,500

3 PROGRAM GIZI -
a.Pelayanan Gizi di Posyandu Posyandu 33 pyd 9,652,500 ( 1 org x 33 pyd x 9 kali ) 1,072,500
b.Survailans Gizi Buruk / Kurang Balita sangat 14 kasus 455,000 ( 1 Org x 14 kasus x 1 kali) 227,500
Kurus / kurus
dan gizi kurang

c. Pemantauan BPB Bayi 0 -59 Bulan 33 Pyd 1,072,500 1 org x 33 Posyandu

d. Sweeping BPB Bayi 0 -59 Bulan 19 Desa 617,500 ( 1org x 19 Desa )

e. Validasi Balita Kurus dan sangat Balita BGM 19 Desa 617,500 ( 1 org x 19 Desax1kali )
kurus hasil BPB

f.Kunjungan rumah Balita Penerima Balita sangat 3 292,500 1 org x 3 anak 3 kali x 32.500
PMT pemulihan APBD II kurus/kurus

g. pembelian bahan makanan untuk Bumil yang 3 bumil KEK 4,050,000 1 org x 3 bumil x 90 hari x
PMT Bumil KEK terindikasi KEK 15.000
dan anemi

h. Pendampingan PMT pemulihan Bumil yang 8 bumil KEK 292,500 1 OT x 3 bumil x 3 Bulan x
Bumil KEK terindikasi KEK dan anemia 32.500
dan anemi

i. Pemberian Tablet Fe remaja Putri Siswa sekolah 6 Sekolah (1 Org x 6 Sekolah x 1 kali)
( SMP,SMA )
195,000
 - 1,300,000
17,245,000

4 PROGRAM KESLING
a. Insfeksi Sanitasi Rumah dan SAB Rumah 45 kali 1 org x 5 gerak x 9 kali 162,500
1,462,500
b. Pengambilan Sampel Air minum Instalansi PDAM 9 sampel 1 org x 9 gerak 32,500
PDAM 292,500
c. Pengambilan sampel air minum SAB Masyarakat 2 Sampel 1 org x 2 gerak
sarana air bersih Masyarakat 65,000

d. Pemicuan Stop BABS Masyarakat 18 1 org x 2 gerak x 9 kali 65,000

RT/Dusun 585,000
e. Kunjungan rumah pasien/ Masyarakat Rumah 1 org x 2 kasus x 9 kali 97,500
penderita penyakit berbasis
lingkungan 585,000

357,500
2,990,000

5 PROGRAM P2P
a. Promosi ( etika Batuk, PHBS ) Kelompok resiko 6 Desa 5,985,000

b. Penyuluhan HIV AIDS Sekolah dan 8 Sekolah 520,000 (8 Sekolah ) x 2 orang

Masyarakat SMP dan
SMA
 c. Konseling dan pencegahan Penderita TB 45 kasus 1,462,500 ( 1 org x 45 kasus) 162,500
transmisi penularan penyakit dari
penderita ke orang lain ( kunjunagn
rumah penderita BTA Positif )

d. Pemantauan Kepatuhan minum penderita TB 10 kasus 325,000 1 org x 10 kasus

Obat

e. penemuan dan tatalaksana kasus penderita TB BTA 10 Kasus 325,000 1 org x 10 kasus
( kontak Survaey ) Positif dan kasus
anak

162,500
8,617,500

JUMLAH UPAYA KESEHATAN WAJIB

72,732,500

II. Upaya Kesehatan Lainnya dan

Manajemen Puskesmas (Maksimal
4O %)

No. Upaya Kesehatan Sasaran Target Biaya (Rp)

April
1 PROGRAM KIA / KB
a.Pelacakan Kematian Bayi 4 kasus 390,000 3 org x 4 kasus 195,000

b. AMP Kematian Bides 2 kali 600,000 30 org x 2 x 10.000 300,000

c. Sosialisasi fungsi Poned Masyarakat 19 desa 617,500 1 0rg x 19 Desa

e. Penjaringan kesehatan anak Siswa baru 28 sekolah 910,000 ( 1 org x 28 SD)

sekolah TK,SD,SLTP,SLTA
dan SLB

f. Pembinaan Sekolah Sehat 5 Sekolah ( TK, 5 Sekolah 650,000 2 org x 5 sekolah x 2 kali
SD, SLB, SMP,
SMA

g. Pembinaan Lomba Sekolah Sehat 3 Sekolah 2 sekolah 650,000 5 org x 2 Sekolah x 2 kali
( SD,SMP,SMU )
 h. Rapat Persiapan Penjaringan anak Lintas Sektor 28 Kepala 350,000 35 org
sekolah sekolah SD,
tim
pembina
UKS
Kecamatan
5, Petugas
Puskesmas
2

I. Pembinaan Posbindu Posbindu 19 Desa 1,235,000 2 org x 19 Desa

5,402,500 495,000

2 PROGRAM PROMKES

a.TKP Posyandu Posyandu 33 pyd 1 org x 19 desa

1,072,500
b. Pendataan PHBS RT Dusun 65 dusun 1 Org x 65 Dusun x 2 hari
4,225,000

c. Pembinaan RT tidak ber PHBS Desa 19 desa 1 Org x 19 Desa

617,500

d. Pendataan PHBS Sekolah 28 SD dan 1 SMP 29 Sekolah 942,500 1 org x 29 Sekolah

 -
6,857,500
3 PROGRAM GIZI
b. Pemantauan Garam Beriodium Ibu bayi dan 11 Desa ( 1 org x 11 Ds x 1 kali )
Balita
357,500

357,500

4 PROGRAM KESLING
a. Insfeksi Sanitasi Tempat-tempat Mesjid, salon, 45 TTU 1 org x 5 gerak x 9 kali 195,000
umum dan Industri pasar, Pontren,
obyekwisata, dan
Heuleur gabah
1,462,500

b. Insfeksi Sanitasi TPM PIRT / 14 Desa 1 org x 14 Gerak

IMR,warnas ,
Warkop, ped.
Kaki lima Ped.
keliling 455,000

c. Insfeksi Sanitasi pengelolaan TP Pestisida 3 desa 1 org x 3 Desa

pestisida
97,500
 195,000
2,015,000

5 PROGRAM KESUS

a. Pembinaan Batra Batra 2 Batra 130,000 1 Org x 2 x 2 kali

b. Pembinaan Pos UKK Pos UKK 1 UKK 65,000 2 org x 1 kali

c. pembinaan UKGS Sd 19 sekolah 617,500 1 orgx 19 sekolah )

dasar

d. pembinaan UKGMD Desa 19 Desa 617,500 1 org x 19 Desa

e. Pembentukan KKR 2 Sekolah ( SMP 2 Sekolah 130,000 2 Org x 2 Sekolah

dan SMA )

f. Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Calon Jemaah 38 org CJH 547,500 transport 3 org x 1 kl x 32500
Calon Jemaah haji haji dan Snack 45 0rg x 10.000
Petugas 6
Orang

2,107,500 -

6 PROGRAM IMUNISASI
 a. Pengambilan Vaksin Gudang farmasi 9 kali 260,000 ( 1 0rg x 8bl )

b. Sweefing Imunisasi Bayi dan Balita 19 Desa 617,500 1 org x 19 desa 65,000

c. Transprt BIAS DT dan Td Anak sekolah 28 Sd 910,000 ( 1 0rg x 28 Sd )

dasar

d. Pelayanan Imunisasi di Bayi Balita dan 33 Pyd 9,652,500 1 org x 33 Posyandu 9 kali 1,072,500
Posyandu Bumil

e. Transprt BIAS campak Anak Sekolah 28 Sd 910,000 ( 1 0rg x 28 Sd )

dasar
1,137,500
12,350,000

-
-

7 PROGRAM P2P

a. Pemeriksaan Jentik Berkala Rumah 4 desa ( 1 org x 4 ds x 8 kl )

1,040,000
b. Penyuluhan DBD masyarakat 4 desa ( 1 org x 4 ds x 1kl )
130,000

c. Sosialisasi gejala dini kusta masyarakat 19 Desa ( 1 org x 19 desa )

kepada Masyarakat
617,500

d. Pemeriksaan kontak serumah penderita kusta 4 Kasus 1 org x 4 kasus

Kusta yang sudah RFT
130,000

e. Kunjungan rumah pada klien SAS penderita kusta 2 kasus 1 org x 2 kasus
untuk PFSI ( pemnatauan fungsi
saraf)
65,000

f. RVS Kusta Masyarakat 1 Desa

transport 2 org x 1 Ds x 32500
Snack 40 0rg x 10.000
725,000 Penjaringan 4 org x 2 kali x
43500

g. Pemeriksaan kontak kusta kasus penderita kusta 1 Kasus 1 org x 1 kasus

baru
32,500

-
2,740,000
MANAJEMEN PUSKESMAS
a. LOKMIN BULANAN

- Pembelian Mamin Karyawan 1,340,000

Puskesmas
8 kali 10,720,000 67 org x 8 kali x 20.000

Photo Copy
92,500

b. LOKMIN TRIBULANAN
- Pembelian Mamin Lintas Sektor
2 kali 1,200,000 30 0rg x 2 kali x 20.000

- Transport
1,625,000 25 org x 2 kali x 32.500

c. Konsultasi Pengelola Program Dinas Kesehatan

Satker BOK
8 kali 800,000 1 org x 100.000 x 8 kali

1,340,000
14,437,500

Jumlah upaya kesehatan lainya

46,267,500

Jumlah upaya kesehatan Wajib 5,562,500

Jumlah upaya kesehatan lainya 3,167,500

8,730,000
 JUMLAH TOTAL BOK 8,730,000
119,000,000

tanggal verifikasi :
tanggal disetujui :

Menyetujui Mengetahui
Verifikasi BOK Kabupaten Kepala UPTD Puskersma

-
................................................ H.SAEPUDIN,S.Kep,S.Ap
NIP. NIP.19680528 198903
PAN ANGGARAN ( RPA ) BULANAN PUSKESMAS
TAHUN ANGGARAN 2015

Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des

10 11 12 13 14 15 16 17

2,112,500 2,112,500

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500

682,500 682,500 682,500 682,500 682,500 682,500 682,500 715,000

 585,000 585,000

297,500 297,500

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500

2,827,500 2,827,500 4,940,000 3,125,000 2,827,500 3,412,500 5,822,500 2,860,000

617,500 617,500 617,500 617,500 617,500 617,500 617,500 617,500

1,680,000 1,680,000 1,680,000 280,000

1,235,000

617,500 1,852,500 617,500 617,500 2,297,500 2,297,500 2,297,500 897,500

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500

 227,500

1,072,500

617,500

617,500

97,500 97,500 97,500

1,350,000 1,350,000 1,350,000

97,500 97,500 97,500

195,000
1,072,500 2,520,000 2,747,500 4,210,000 1,170,000 1,787,500 1,170,000 1,267,500

162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500 162,500

32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500

32,500 32,500

65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000

65,000 65,000 65,000 65,000 32,500 65,000 65,000 65,000

325,000 325,000 357,500 325,000 292,500 325,000 357,500 325,000

1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,260,000

195,000 130,000 195,000

 162,500 195,000 195,000 162,500 97,500 130,000 162,500 195,000

97,500 97,500 65,000 65,000

97,500 97,500 130,000

260,000 195,000 487,500 1,835,000 1,965,000 1,900,000 1,422,500 390,000

Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des

195,000

300,000

292,500 325,000

455,000 455,000

325,000 325,000

325,000 325,000
 350,000

260,000 260,000 260,000 260,000 195,000

195,000 - 902,500 1,040,000 1,040,000 585,000 820,000 325,000

1,072,500

4,225,000

325,000 292,500

487,500 455,000
4,225,000 - - 487,500 455,000 325,000 292,500 1,072,500

357,500

- - 357,500 - - - -

162,500 162,500 195,000 325,000 97,500 130,000 195,000

97,500 97,500 130,000 32,500 97,500

97,500
260,000 260,000 325,000 455,000 - 195,000 130,000 195,000

65,000 65,000

65,000

325,000 292,500

325,000 292,500

130,000

547,500

547,500 325,000 357,500 325,000 292,500 65,000 130,000 65,000

 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500 32,500

97,500 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000 65,000

910,000

1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500 1,072,500

910,000

1,202,500 1,170,000 1,170,000 1,170,000 2,080,000 1,170,000 2,080,000 1,170,000

- - - - - - - -

130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000 130,000

 65,000 65,000

162,500 227,500 227,500

130,000

65,000

725,000

32,500

195,000 130,000 195,000 357,500 985,000 162,500 357,500 357,500

 1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000 1,340,000

57,500 17,500 17,500

600,000 600,000

812,500 812,500

100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000

1,497,500 2,870,000 100,000 1,440,000 1,440,000 1,440,000 1,440,000 2,870,000

5,102,500 7,720,000 9,150,000 10,112,500 8,552,500 9,722,500 11,070,000 5,740,000

8,122,500 4,755,000 3,050,000 5,632,500 6,292,500 3,942,500 5,250,000 6,055,000

13,225,000 12,475,000 12,200,000 15,745,000 14,845,000 13,665,000 16,320,000 11,795,000

 13,225,000 12,475,000 12,200,000 15,745,000 14,845,000 13,665,000 16,320,000 11,795,000

Darma, 2015
Mengetahui Pengelola program BOK
Kepala UPTD Puskersmas Darma -

H.SAEPUDIN,S.Kep,S.Ap,MM.Kes Dodi Tatang, S.Kep

NIP.19680528 198903 1006 NIP. 19800928 200701 1004
Jumlah Persen%

18 19

4,225,000

3.55

9,652,500

8.11

6,175,000
5.19
 1,170,000

0.98

892,500
0.75

9,652,500

8.11

#REF!

31,767,500 26.70

- -
5,557,500
4.67
5,320,000
4.47
1,235,000
1.04
12,112,500
10.18

- -
9,652,500
8.11
 455,000
0.38

1,072,500
0.90
-
617,500
0.52

617,500
0.52

292,500
0.25

4,050,000

3.40

292,500

0.25

195,000

0.16
17,245,000
14.49

- -
1,462,500
1.23
292,500
0.25
65,000
0.05

585,000
0.49
585,000
0.49

2,990,000
2.51

- -
- -
5,985,000
5.03
430000
520,000
0.44
 1,462,500

1.23

325,000
0.27

325,000

0.27

8,617,500
7.24

61.12

-
#VALUE!
Jumlah -
 -
390,000
0.33

600,000
0.50

617,500
0.52

910,000

0.76

650,000

0.55

650,000

0.55
 350,000

0.29

1,235,000
1.04

5,402,500
4.54

-
-
1,072,500
0.90
4,225,000
3.55

617,500
0.52

942,500
0.79
6,857,500
5.76
- -
357,500
0.30

357,500
0.30

-
1,462,500

1.23

455,000

0.38

97,500
0.08
2,015,000
1.69

-
-

130,000
0.11

65,000
0.05

617,500

0.52

617,500
0.52

130,000
0.11

547,500

0.46

2,107,500
1.77

-
-
 260,000

0.22

617,500
0.52

910,000
0.76

9,652,500
8.11

910,000
0.76

12,350,000
10.38

-
-

-
-
1,040,000
0.87
 130,000
0.11

617,500

0.52

130,000

0.11

65,000

0.05

725,000

0.61

32,500
0.03

2,740,000
2.30
-
-
 -
-

10,720,000
9.01

92,500
0.08

- -
1,200,000
1.01

1,625,000
1.37

800,000

0.67

14,437,500
12.13

38.88
72,732,500
61.12
46,267,500
38.88
119,000,000
-

-
 119,000,000
100.00

2015
rogram BOK

ang, S.Kep
8 200701 1004
 RE

PUSKESMAS : DARMA
TAHUN : 2016

I. Upaya Kesehatan PRIORITAS ( minimal 60%)

No. Upaya Kesehatan Sasaran Target Biaya (Rp)

Volume kegiatan Januari

1 2 3 4 5

1
PROGRAM KIA / KB
a. Kunjungan rumah ibu hamil / bumil 468 kasus 34,200,000 19 org x 3 hari x 12 kl 2,850,000
pemantauan kepatuhan minum
obat TTD dan cek HB

b. kunjungan Rumah Bumil dan Rumah Bumil 312 11,400,000 19 org x 1 hari x 12 kl
Bufas Resti termasuk yang DO dan Bufas resti
950,000
 d*. Promosi / Penyuluhan KB Pus Yang tidak 33 Posyandu 1,800,000 3 org x 12 hari x 1 kali
dan Kesehatan reproduksi Ber -KB /siswa dan 3
SLTP/SLTA Sekolah
SLTA

e. Pembinaan Dukun Paraji Paraji 4 kali 1,400,000 ( 7 org x 4 kl )

280,000 7 org x 4 kali

f. Promosi ASI Ekslusif,IMD, Bumil,Bufas,Ibu 33 Posyandu 19,800,000 (3 org x 11 hari x 12 Bulan )

Maternal / Neonatal resti balita
1,650,000

2 PROGRAM PROMKES

a. Pelatihan kader Poskesdes Desa 19 Desa 1,140,000 38 0rg x 1 hari x 1 kali

1,330,000 38 org

b. Registrasi Bank darah Desa Desa 975,000 1 org x 13 hari x 1 kali

( BDD )

c. Pembinaan sekolah Dasar Sekolah dasar 18 SD 1,350,000 1 org x 18 hari x 1 kali

yang mempromosikan Kesehatan
 d. Penyuluhan Kelompok Desa 19 Desa 3,900,000 1 Org x 13 Hari x 4 kali

3 PROGRAM GIZI
a.Pelayanan Gizi di Posyandu Posyandu 33 pyd 29,700,000 3 org x 11 hari x 12 bulan ( Gol III ) 2,475,000

b. Validasi Balita Kurus dan Balita BGM 13 Desa 650,000 ( 1 org x 13 hari x1kali )
sangat kurus hasil BPB

c. Monitoring BPB Bayi 0 -59 Bulan 13 Desa 800,000 1 Org x 16 hari x 1 kali

d. Sweeping BPB Bayi 0 -59 Bulan 13 Desa 650,000 1 Org x 13 hari x 1 kali

g. pembelian bahan makanan Bumil yang 2 bumil KEK 2,700,000 2 Bumil x 30 hari x 3 bulan x 15000
untuk PMT Bumil KEK terindikasi KEK
dan anemi
h. Pendampingan PMT Bumil yang 2 bumil KEK 300,000 1 OT x 2 harix 3 Bulan
pemulihan Bumil KEK terindikasi KEK dan anemia
dan anemi

I Penyuluhan 100 hari 650,000 1 org x 13 hari x 1 kali

Kehidupan ( 1000 HPK )

3,250,000 25 org x 13 desa

4 PROGRAM KESLING
 a. Insfeksi Sanitasi Rumah dan Rumah 45 kali 2,700,000 1 org x 3 hari x 12 bulan 225,000
SAB

b. Pengambilan Sampel Air minum Instalansi PDAM 10 sampel 600,000 1 org x 1 hari x 8 bulan
PDAM

c. Pengambilan sampel air minum SAB Masyarakat 4 sampel 150,000 1 org x 1 hari x 2 bulan
sarana air bersih Masyarakat

e. Kunjungan rumah pasien/ Masyarakat Rumah 1,800,000 1 org x 2 hari x 12 Bulan 150,000
penderita penyakit berbasis
lingkungan

5 PROGRAM P2P

b. Penyuluhan HIV AIDS Sekolah dan 6 Sekolah 1,800,000 2 org x 12 harix 1 kali
Masyarakat SMP dan SMA
dan 6 Desa

1,500,000 6 kali x 25 orang

c. VCT Ibu Hamil ( PPIA ) Ibu Hamil 13 Desa 975,000 1 org x 13 hari x 1 kali 300,000

d. Penjaringan kasus IMS Masyarakat 13 Desa 975,000 1 org x 13 hari x 1 kali

300,000
 c. Konseling dan pencegahan Penderita TB 45 kasus 2,700,000 1 org x 3 hari x 12 bulan
transmisi penularan penyakit dari
penderita ke orang lain
( kunjunagn rumah penderita 225,000
BTA Positif )

d. Pemantauan Kepatuhan penderita TB 10 kasus 750,000 1 org x 1 hari x 10 bulan

minum Obat

6 PROGRAM IMUNISASI

a. Pendataan sasaran PIN Polio 1,350,000 3 Org x 6 hari x 1 kali ( Gol III )

b. Pelatihan Kader 3,975,000 3 Org x 1 hari x 53 Posyandu

1,590,000 159 org x 1 Kali

c. Pelaksanaan PIN Polio 3,975,000 3 org x 53 Posyandu x 1 kali

d. Transport Supervisor PIN 900,000 4 org x 3 hari ( Golongan III )

Polio

900,000 6 Org x 3 hari ( Golongan II )

e. Sweeping PIN Polio 750,000 5 org x 2 hari ( Golongan III )

500,000 5 Org x 2 hari ( Golongan II )

f. Pengambilan Vaksin 75,000 1 Org x 1 hari

 g. Pembelian Spanduk PIN Polio 500,000 2 Spanduk

h. Pengadaan Pamplet 100 Lbr 500,000

B. Upaya Kesehatan Lainya

dan Manajemen
Puskesmas
1 PROGRAM KIA / KB

a.Pelacakan Kematian Bayi 4 Kasus 400,000 2 org x 4 hari x 1 kali

300,000 1 org x 4 hari x 1 kali

b. AMP Kasus Kematian Bides 3 kali 960,000 32 org x 3 kali

Maternal dan Neonatal

c. Sosialisasi fungsi Poned Masyarakat 13 650,000 1 0rg x 13 hari x 1 kali

d. Penjaringan kesehatan anak Siswa baru 28 sekolah 2,700,000 3 org x 12 hari x 1 kali
sekolah TK,SD,SLTP,SLT
A dan SLB

e. Pembinaan Sekolah Sehat 5 Sekolah ( TK, 5 Sekolah 3,000,000 2 org x 5 hari x 4 bulan
SD, SLB, SMP,
SMA
g. Rapat Pertemuan TP UKS Lintas Sektor / 28 Kepala 350,000 35 org x 1 kali
Kecamatan Lintas Program sekolah SD,
tim pembina
UKS
Transport Kecamatan 5, 1,650,000 33 org x 50000
Petugas
Puskesmas 2
 g. Pelatihan Dokcil 28 SD 4,900,000 5 org x 28 SD

c. Pelaksanaan Posbindu Posbindu 19 Desa 7,800,000 1 org x 13 hari x 12 Bulan 650,000

2 PROGRAM PROMKES

b. Pendataan PHBS RT Dusun 13 desa 1,300,000 1 Org x 13 Dusun x 2 hari

d. Pendataan PHBS Sekolah 28 SD dan 1 29 Sekolah 975,000 `1 org x 13 hari x 1 kali

SMP

3 PROGRAM GIZI
a. Pemberian Tablet Fe remaja Siswa sekolah 6 Sekolah (2 Org x 6 hari x 1 kali)
Putri ( penyuluhan Kelas 3 ) ( SMP,SMA )

b. Pemantauan Garam Beriodium Ibu bayi dan 19 Desa 1 org x 13 hari x 2 kali
Balita

4 PROGRAM KESLING
 b. Insfeksi Sanitasi TPM PIRT / 10 Desa 750,000 1 org x 10 hari x 1 kali 75,000
IMR,warnas ,
Warkop, ped.
Kaki lima Ped.
keliling

5 PROGRAM KESUS

a. Pembinaan Pos UKK Pos UKK 3 UKK 450,000 2 org x 3 hari x 1 kali

b. pembinaan UKGS Sekolah 28 Sekolah 1,350,000 1 orgx 18 hari x 1 kali

c. Pembinaan KKR 8 6 Sekolah 900,000 2 Org x 6 hari x 1 kali

d. Pemeriksaan Kebugaran Calon Jemaah 38 org CJH 225,000 3 org x 1 hari x 1 kali
Jasmani Calon Jemaah haji haji dan Petugas 6
Orang

470,000 47 org x 1 kali

e. Penjaringan kelainan refraksi sekolah SD 28 sekolah 900,000 1 org x 18 hari x 1 kali

mata
f. pembinaan desa siaga sehat Desa 19 Desa 650,000 1 org x 13 hari x 1 kali
jiwa

g. Pembinaan Batra Batra 2 Batra 600,000 2 org x 2 hari x 2 kali ( Gol III )
6 PROGRAM IMUNISASI

a Pengambilan Vaksin Gudang farmasi 8 kali ( 1 0rg x 1 hari x 12 bl ) 75,000

c Transprt BIAS DT dan Td Anak sekolah 18 SD ( 2 0rg x 18 hari )

dasar

d Pelayanan Imunisasi di Bayi Balita dan 33 Pyd 1 org x 33 hari x 12 kali 1,650,000
Posyandu Bumil
e Transprt BIAS campak Anak Sekolah 18 SD ( 2 0rg x 18 hari )
dasar

7 PROGRAM P2P

a. Pendataan sasaran 1,350,000 3 Org x 6 hari x 1 kali ( Gol III )

c. Pelaksanaan POMP Filariasis 3,975,000 3 org x 53 Posyandu x 1 kali

d. Transport Supervisor POMP 1,125,000 5 org x 3 hari ( Golongan III )
Filariasis

750,000 5 Org x 3 hari ( Golongan II )

e. Sweeping POMP Filariasis 750,000 5 org x 2 hari ( Golongan III )

500,000 6 org x 2 hari ( Golongan II )

MANAJEMEN PUSKESMAS

a. LOKMIN BULANAN

b. LOKMIN TRIBULANAN

c. Konsultasi Pengelola Program Dinas Kesehatan 12 kali 600,000 gol II (1 org x 12 kali)
Satker BOK
Rp 50,000
 900,000 gol III ( 1 Org x 12 kali )
75,000

d. Honor pengelola BOK 12 kali 2,400,000 ka.PKM ( 1 Org x12 x 200.000 )

200,000

1,800,000 Pengelola program ( 1 org x 12 x

150000 ) 150,000

1,800,000 bendahara ( 1 org x 12 x 150,000 )

150,000

12,200,000

1 53,735,000
tanggal verifikasi :
tanggal disetujui :

Menyetujui
Verifikasi BOK Kabupaten

-
................................................
NIP.
RENCANA PENYERAPAN ANGGARAN ( RPA ) BULANAN PUSKESMAS
TAHUN ANGGARAN 2015

Februari Maret April Mei Juni Juli

9 10 11 12

2,850,000 2,850,000 2,850,000 2,850,000 2,850,000 2,850,000

950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000

 350,000 350,000

70,000 70,000

1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000

975,000
 975,000 975,000

2,475,000 2,475,000 2,475,000 2,475,000 2,475,000 2,475,000

900,000 900,000 900,000

100,000 100,000 100,000

225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000

75,000 75,000 75,000 75,000

75,000

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

450,000 450,000 450,000

750,000 750,000

300,000 375,000

375,000
300,000
 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000

75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

1,350,000

3,975,000

1,590,000

3,975,000

900,000

900,000

750,000

500,000

75,000
500,000

500,000

400,000

300,000

320,000

650,000

350,000

1,650,000
650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000

1,300,000

525,000 450,000
75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

450,000

300,000 300,000 300,000 300,000 150,000

225,000

470,000

200,000 200,000 200,000 200,000 100,000

 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000

Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000
 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

14,795,000 17,545,000 17,270,000 14,525,000

19,615,000 21,920,000

49,610,000 50,785,000
 Mengetahui
Kepala UPTD Puskersmas Darma -

H.SAEPUDIN,S.Kep,S.Ap,MM.Kes
NIP.19680528 198903 1006
Agust Sept Okt Nop Des Jumlah

13 14 15 16 17 18

2,850,000 2,850,000 2,850,000 2,850,000 2,850,000 34,200,000

11,400,000

950,000 950,000 950,000 950,000 950,000

 450,000 450,000 450,000 450,000 1,800,000

350,000 350,000 1,400,000

280,000
70,000 70,000

19,800,000

1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000

1,140,000 1,140,000
1,330,000 1,330,000

975,000

675,000 675,000 1,350,000

 3,900,000
975,000 975,000

-
2,475,000 2,475,000 2,475,000 2,475,000 2,475,000 29,700,000

650,000 650,000

800,000
800,000

650000 650,000

2,700,000

300,000

650,000 650,000

3,250,000 3,250,000

-
225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 2,700,000

75,000 75,000 75,000 75,000 600,000

75,000 150,000

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 1,800,000

450,000 1,800,000

1,500,000

975,000

975,000
 2,700,000

225,000 225,000 225,000 225,000 225,000

750,000
75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

1,350,000

3,975,000

1,590,000

3,975,000

900,000

900,000

750,000

500,000
75,000
 500,000

500,000

-
400,000

300,000

320,000 320,000 960,000

650,000

1,350,000 1,350,000 2,700,000

1,500,000 1,500,000 3,000,000

350,000

1,650,000
 4,900,000 4,900,000

650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 7,800,000

1,300,000

975,000

-
-
600,000 600,000

1,300,000 1,300,000

-
75,000 75,000 75,000 750,000

450,000

1,350,000

900,000 900,000

225,000

470,000

900,000

650,000 650,000

600,000 600,000
 -

75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 900,000

1,800,000 1,800,000

1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 19,800,000

1,800,000 1,800,000

1,350,000 1,350,000

3,975,000 3,975,000
 1,125,000 1,125,000

750,000 750,000

750,000 750,000

500,000 500,000

600,000
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 50,000
 900,000
75,000 75,000 75,000 75,000 75,000
-

2,400,000
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

1,800,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

1,800,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

16,045,000 20,215,000 29,525,000 19,400,000 15,615,000 218,670,000

64,540,000 218,670,000
 Darma, 2015
Pengelola program BOK

Dodi Tatang, S.Kep

NIP. 19800928 200701 1004
Persen%

19
#REF!
-
430000