PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPELANG
Jl.KH. Ahmad Sanusi No. 21. Telp. (0266)225041
email : pkmcipelang@yahoo.co.id
Kota Sukabumi - 43143

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG

NOMOR : 009 TAHUN 2019

TENTANG
AKSES MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLA DAN PELAKSANA
PELAYANAN DI CIPELANG

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG,

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana
pelayanan harus mudah diakses oleh masyarakat;

b. bahwa berbagai strategi komunikasi untuk memudahkan

akses masyarakat terhadap pelayanan dapat dikembangkan;

c. berdasarkan pertimbangan pada point a dan b di atas, maka

perlu ditetapkan Akses Masyarakat Terhadap Pengelola dan
Pelaksana di Puskesmas Cipelang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015

tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG

TENTANG AKSES MASYARAKAT TERHADAP
PENGELOLA DAN PELAKSANA PELAYANAN DI
PUSKESMAS CIPELANG

KESATU : Akses Masyarakat untuk berkomunikasi merupakan

kemudahan yang diperoleh masyarakat dalam
mendapatkan informasi dan pelayanan di Puskesmas
Cipelang.

KEDUA : Berbagai strategi komunikasi untuk memudahkan akses

masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas Cipelang
antara lain :
1. Dalam gedung :
a. Pemberian arah ruangan yang jelas
b. Pemasangan nama petugas yang bertugas di
depan ruang pelayanan
c. Informasi jenis dan tarif layanan
d. Pemberian Informasi alur layanan
e. Konsultasi langsung dengan petugass kesehatan
2. Luar gedung :
a. Melalui plang alamat Puskesmas
b. Pemberian arah tanda yang jelas
c. Media sosial

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
 kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukabumi
Pada tanggal : 02 Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG

TRI BETAWIHANTA

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG

NOMOR : 009 TAHUN 2019
 TENTANG : AKSES MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLA
DAN PELAKSANA PELAYANAN DI CIPELANG

INFORMASI JENIS DAN TARIF LAYANAN

JENIS LAYANAN TARIF

Rawat jalan (Pemeriksaan dokter Umum) 5.000,-
Perawatan di Rumah / Home Care tanpa tindakan 25.000,-
Pemeriksaan Kesehatan Anak Sekolah 1.000,-
Pelayanan Pemeriksaan (KIR)
a. Melanjutkan pendidikan/sekolah 2.000,-
b. Melamar pekerjaan 5.000,-
c. Calon pengantin 7.000,-
d. Calon Jemaah Haji
1. Pemeriksaan dasar 15.000,-
2. Laboratorium 25.000,-
e. Kematian 25.000,-
f. Sakit/Cuti Hamil 2.000,-
g. Bebas Buta Warna 7.000,-
Poli umum
a. Perawatan Luka 10.000,-
b. Perawatan luka dengan 1 (satu) jahitan pertama 15.000,-
c. Penambahan setiap jahitan 5.000,-
d. Buka Jahitan 10.000,-
e. Insisi abses 15.000,-
f. Eksterpasi 25.000,-
g. Ekstraksi corpus asenum (termasuk serumen) 15.000,-
h. Ektraksi Kutu 25.000,-
i. Kateterisasi urin 20.000,-
j. Pengangkatan kateter 10.000,-
k. Tindik
1. Anak 10.000,-
2. Dewasa 15.000,-
POLI KIA/KB
a. Pasang Implant 30.000,-
b. Pasang IUD 25.000,-
c. Pencabutan Implant 40.000,-
d. Pencabutan IUD 40.000,-
 JENIS LAYANAN TARIF

e. Suntik KB 15.000,-
f. Imunisasi Calon Pengantin 10.000,-
POLI GIGI
a. Pencabutan 5.000,-
1. Gigi Sulung 7.000,-
a) Tanpa Suntikan 5.000,-
b) Dengan Suntikan 7.000,-
2. Gigi Tetap
a) Tanpa penyulit 10.000,-
b) Dengan Penyulit 15.000,-
c) M3 dengan penyulit 50.000,-
b. Perawatan Gigi
1. Tambal Sementara 7.000,-
2. Tambal Tetap
a) Amalgam 10.000,-
b) ART ( Atraumatic Restorative 20.000,-
Treatment/Fuji)
3. Light Cure 100.000,-
c. Pemeriksaan karang gigi/regio 15.000,-
d. Tindakan Lain-lain:
1. Insisi Abses 20.000,-
2. Operculektomi 25.000,-
3. Hecting 25.000,-
4. Buka Jahitan 10.000,-
5. Curettage Gigi 15.000,-
Persalinan :
a. Normal (Bidan) 250.000,-
b. Normal (Dokter) 350.000,-
Laboratorium
a. Hermatologi
1. Hemoglobin 3.000,-
2. Hitung Jumlah Leukosit 3.000,-
3. Hitung Jumlah trombosit 3.000,-
4. Hematrocit 6.000,-
5. Laju endap darah 3.000,-
 JENIS LAYANAN TARIF
6. Golongan darah / Rhesus 7.000,-
b. Urinalisis
1. Albumin/Protein 1.000,-
2. Glukosa/Reduksi 1.000,-
3. Balirubin 1.000,-
4. Sedimen 1.000,-
5. Carik Celip/Reagen Strip 6.000,-
6. Tes kehamilan 10.000,-
c. Fases/Tinja 5.000,-
d. Mikrobiologi
1. BTA (kusta/TBC) 3.000,-
2. Jamur 3.000,-
3. Neisseria Gonnorhoea 3.000,-
4. Pemeriksaan Trichomonas 2.000,-
e. Kimia Kanik
1. Glukosa 11.000,-
2. Cholesterol 11.000,-
3. Asam Urat 11.000,-
Pelayanan Konsultasi 10.000,-
Jasa penggunaan Ambulans :
a. Dalam kota dari luar kotayang jaraknya 50.000,-
tidak lebih dari 10KM
b. Luar kota lebih dari 10 KM (diluar 5.000,-
BBM)
c. Jasa paramedis 50.000,-

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPELANG

TRI BETAWIHANTA
ALUR LAYANAN