RENCANA KERJA JAMINAN MUTU

HACCP

Nama Unit Usaha :

Alamat :

Divalidasi Oleh :

Tanggal
 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

KEBIJAKAN MUTU Halaman

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

ORGANISASI Halaman
TIM HACCP

No. Nama Jabatan

1
2
3
4

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

ORGANISASI Halaman
STRUKTUR ORGANISASI

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor

Revisi :

DESKRIPSI PRODUK Halaman

1. Nama produk/Nama Dagang :

2. Komposisi produk :

3. Phsical/Chemical Structure (Including Aw, pH, etc)

4. Microcidal/static treatment

5. Cara Penyiapan dan Penyajian

6. Tipe Pengemasan
 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

DESKRIPSI PRODUK Halaman

7. Masa simpan dan storage condition

8. Sasaran Konsumen yang akan dicapai

9. Method of Distribution

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

DIAGRAM ALIR PRODUK Halaman

 Disetujui oleh : Rencana
Jabatan : Kerja JaminanTanggal
Mutu :
Nomor :

Revisi :

TABEL ANALISA BAHAYA Halaman

Kategori Produk :
Produk :
Prinsip 1
Tahap/Input Potensi Bahaya Penyebab Risk Sev. Sign Tindakan Pencegahan
 Prinsip 1
Tahap/Input Potensi Bahaya Penyebab Risk Sev. Sign Tindakan Pencegahan

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :
Revisi :

TABEL PEMERIKSAAN Halaman dari

ANALISA BAHAYA

TAHAP PROSES P1 P2 P3 P4 CCP

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :
Revisi :

Lembar Kerja Pengendalian HACCP Halaman

Kategori Proses :
Produk :

TAHAPAN dan BATAS PROSEDUR TINDAKAN VERIFIKASI PENCATATAN

BAHAYA KRITIS MONITORING KOREKSI

Prinsip 2 Prinsip 3 Prinsip 4 Prinsip 5 Prinsip 6 Prinsip 7

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :
Revisi :

PROSEDUR VERIFIKASI Halaman

1. Pernyataan Verifikasi :

2. Metode Verifikasi

3. Waktu Verifikasi

4. Bahan dan Alat Verifikasi

5. Penanggung Jawab Verifikasi

6. Prosedur Verifikasi

7. Rekaman Verifikasi

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :

Revisi :

Halaman
PROSEDUR RECALL

Pernyataan Recall Prosedur :

Klasifikasi :

Metode :

Waktu :

Bahan dan Alat :

Penanggung Jawab :

Prosedur :

Rekaman :

Lembaga kompeten yang harus dilapori :

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :
Revisi :

PROSEDUR PENGADUAN/ Halaman

KELUHAN KONSUMEN

Pernyataan Penanganan Keluhan :

Penanggung jawab :

Prosedur :

Rekaman :

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :

 Rencana Kerja Jaminan Mutu Nomor :
Revisi :

PERUBAHAN/REVISI/AMANDEMEN Halaman
DOKUMEN

Pernyataan Amandemen :

Penanggung jawab :

Prosedur :

Rekaman :

Notifikasi :

Disetujui oleh : Jabatan : Tanggal :