Kata Pengantar Sop

KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan atas ijin dan
perkenan-Nya serta ada kesadaran dan kerjasama yang baik pada kalangan Profesi
Keperawatan dibawah Koordinasi Komite Keperawatan maka Standar Operasional
Prosedur Asuhan Keperawatan ini dapat disusun dan ditertibkan serta disosialisasikan.
Pada masa sekarang dan yang akan datang tingkat kedewasaan masyarakat baik
dalam bidang pendidikan, sosial budaya dan terutama kedewasaan akan kesadaran hukum
semakin meningkat. Hal ini mendorong kits semua untuk melakukan sesuatu yang tentunya
bermamfaat bagi upaya memenuhi kebutuhan di lapangan dimana Standar Operasional
Prosedur yang jelas dan baku sangat diperlukan oleh para pelaksana, manajer, masyarakat
pengguna (pelanggan) maupun para pelaku yang bergerak di bidang hukum.
Mudah-mudahan dengan adanya Standar Operasional Prosedur Asuhan
Keperawatan yang diberlakukan diRumah Sakit Biomedika ini membuat seluruh pelaksana
asuhan keperawatan mampu bekerja secara efektif, optimal dan tidak menyimpang dari
ketentuan sebagaimana dalam Standar Operasional Prosedur Asuhan Keperawatan tersebut
sehingga pelayanan asuhan keperawatan yang berkualitas dapat terwujud, pelanggan peas,
serta pelaksana dan manajer terhindar dari masalah hukum.
Dalam kesempatan ini, Direktur Rumah Ssakit Biomedika menyampaikan ucapan
terimakasih kepada semua pihak yang terlibat dalam penyusunan Standar Operasional
Prosedur Asuhan Keperawatan ini dengan harapan agar dalam penlaksanaannya supaya
terus dilakukan evaluasi sehingga bila ditentukan ada hal-hal yang dirasakan masih kurang
sempurna untuk dilakukan revisi sebagaimana mestinya, dengan demikian profesionalisme
profesi keperawatan diharapkan dapat terus berkembang sejalan dengan kemajuan IPTEK.
Direktur Rumah Sakit Biomedika
Dr. Stephanus Gunawan

NIK. 02.0812.01
1
DAFTAR ISI
Halaman
1. TIM PENYUSUN .................................................................................................... i
2. KATA PENGANTAR ............................................................................................... ii
3. DAFTAR ISI ............................................................................................................ iii
4. TERAPI OKSIGEN ................................................................................................. 1
5. MELATIH NAFAS DALAM .................................................................................. 2
6. MELATIH BATUK EFEKTIF ................................................................................. 3
7. MENGHISAP LENDIR .......................................................................................... 4
8. FISIOTERAPI PADA PERKUSI DAN FIBRASI ................................................... 5
9. POSTURAL DRAINASE ........................................................................................ 6
10. MENYIAPKAN ALAT DC SHOCK ....................................................................... 7
11. RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) .................................................................. 8
12. PENGAMBILAN SPESIMEN DAR.AH ARTERI ................................................. 9
13. PERAWATAN TRACHEOSTOMY ....................................................................... 10
14. PERAWATAN WSD (WATER SEAL DRAINASE................................................. 11
15. MEMBANTU KLIEN MAKAN DAN MINUM .................................................... 13
16. MEMBERI MINUM BAYI DENGAN SENDOK .................................................. 14
17. MEMASANG NGT (NASO GASTRIC TUBE) .. .................................................. 15
18. MEMBERI MAKAN MELAL I NGT ..................................................................... 17
19. MEMASANG INFUS .............................................................................................. 18
20. MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH ................................................................ 19
21. PERTOLONGAN PADA KLIEN MUNTAH .......................................................... 20
22. MENGUKUR JUMLAH CAIRAN MASUK DAN KELUAR................................ 21
23. PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA .... ................................................ 22
24. MENGUKUR CENTRAL VENOUS PRESSEURE ............................................... 23
25. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI URINE ............................................... 24
26. PEMASANGAN CEROBONG ANGIN ................................................................. 25
27. PEMBERIAN HUKNAH RENDAH/TINGGI ........................................................ 26
28. MENGELUARKAN TINJA SECARA MANUAL ................................................. 27
29. PEMBERIAN HUKNAH/ENEMA GLISERIN ...................................................... 28
30. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI ........................................................... 29
31. PENGAMBILAN SPESIMEN URIN CARA MIDSTREAM................................. 30
32. PEMASANGAN KATETER MENETAP................................................................ 31
33. PEMASANGAN KATETER MENETAP................................................................ 32
34. PERAWATAN KATETER MENETAP .................................................................... 33
35. MELEPAS KATETER MENETAP.......................................................................... 34
36. MENCUCI TANGAN BIASA ................................................................................. 35
37. MEMAKAI MASKER ............................................................................................ 36
2
38. MEMBUAT LARUTAN DESINFEKTAN .............................................................. 37
39. MEMASANG RESTRAIN....................................................................................... 1-38
40. 39 MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL ........................................................ 39
41. MENGGANTI A,LAT TENUN TEMPAT TIDUR (DENGAN KLIEN DI
ATASNYA) .............................................................................................................. 40
42. MENGGATI ALAT TENUN TEMPAT TIDUR (TANPA KLEN DIATASNYA) ...41
43. MENGGANTI POPOK UNTUK BAYI .................................................................. 42
44. MENGGUNTING KUKU ....................................................................................... 43
45. MENYISIR RAMBUT ............................................................................................ 44
46. MENCUCI RAMBUT ............................................................................................. 45
47. MEMBANTU MENYIKAT GIGI ........................................................................... 46
48. MEMBERSIHKAN MULUT .................................................................................. 47
49. MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR ...................................................... 48
50. MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR ...................................................... 49
51. MEMBANTU PASIEN ISTIRAHAT TIDUR ......................................................... 50
52. MEMINDAHKAN KLIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA .............. 51- 52
MEMBANTU PASIEN YANG DAPAT PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE ....
KERETA DORONG................................................................................................. 53
53. MEMINDAHKAN PASIEN/MENGANGKAT DARI TEMPAT TIDUR KE
KERETA DORONG (OLEH 2/3 ORANG PERAWAT) ......................................... 53
54. MEMBERIKAN POSISI SEMI FOWLER ............................................................. 54
55. MEMIRINGKAN PASIEN ...................................................................................... 55
56. MEMBERIKAN POSISI TENGKURAP ................................................................ 56
57. MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT ............................................... 57
58. MEMBERIKAN POSISI NUNGGING (GENU PECTORAL) .............................. 58
59. MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMY ................................................................ 59
60. MEMBERIKAN POSISI SIMS ............................................................................... 60
61. MEMBERIKAN POSISI ANTI TRENDEL NBERG ............................................. 61
62. MEMBERIKAN LATIHAN PASIF ........................................................................ 62
63. MEMBERIK.AN LATIHAN AKTIF....................................................................... 63
64. MENDAMPINGI PASIEN DALAM KEADAAN TERMINAL ............................ 64
65. MERAWAT JENAZAH ........................................................................................... 65- 66
MELAKUKAN PENDEKATAN PADA PASIEN DENGAN PERILAKU
GRIEVING (BERKABUNG) .................................................................................. 66- 67
66. MELAKUKAN PENDEKATAN DENGAN PASIEN DENGAN PERILAKU
MENARIK DIRI ...................................................................................................... 67- 68
67. MENYIAPKAN LINGKUNGAN DAN PASIEN DALAM MELAKUKAN
TERAPI KELOMPOK ............................................................................................ 68- 69
68. MELAKUKAN PENDEKATAN PADA PASIEN DENGAN
3
PENYAKIT KRONIK, AKUT, DAN TERMINAL ................................................. 69- 70
69. MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI : AXILLA PADA PASIEN
DEWASA DAN ANAK-ANAK .............................................................................. 69-70
70. MENGHITUNG DENYUT NADI .......................................................................... 71
71. MENGHITUNG PERNAFASAN ........................................................................... 72
72. MENGUKUR TEKANAN DARAH ....................................................................... 73
73. MENGUKUR TINGGI BADAN ............................................................................. 74
74. MENIMBANG BERAT BADAN PADA PASIEN DEWASA ................................ 75
75. PEMBERIAN KOMPRES ES ................................................................................. 76
76. MEMBERIKAN BULI - BULI PANAS.................................................................. 77
77. MEMBERIKAN OBAT MELALUI ORAL ............................................................ 78
78. MEMBERIKAN OBAT MELALUI KULIT ........................................................... 79
79. MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG ............................................................. 80
80. MEMBERIKAN OBAT TETES TELINGA ............................................................ 81
81. MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUBLINGUAL ............................................. 82
82. MEMBERIKAN OBAT TETES MATA .................................................................. 84
MEMBERI(AN OBAT MELALUI VAGINA ......................................................... 84
83. MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM ...................................................... 85
84. MELAKUKAN INJEKSI SUBCUTAN .................................................................. 86
85. MELAKUKAN INJEKSI INTRA CUTAN ............................................................. 87
86. MELAKUKAN INJEKSI INTRA MUSCULAR A ................................................ 88
87. MELAKUKAN INJEKSI INTRAVENA ................................................................ 89
88. MELAKUKAN INJEKSI INTRAVENA ................................................................ 90
89. PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN KEJANG ...................................... 91
90. LAVAGE (MELAKUKAN BILAS LAMBUNG) ................................................... 92
91. MENGHISAP CAIRAN LAMBUNG,(RETENSI LAMBUNG) ........................... 93
92. MELAKUKAN IRIGASI LUKA ............................................................................ 94
93. MELAKUKAN IRIGASI UKA ............................................................................... 95
94. MERAWAT LUKA .................................................................................................. 96
95. MENGOMPRES LUKA ......................................................................................... 97
96. MERAWAT LUKA DEKOBITUS ........................................................................... 98- 99
97. MENGANGKAT JAHITAN .................................................................................... 100-101
98. MERAWAT COLOSTOMY .................................................................................... 102
99. MELAKUKAN LAV ENT COLOSTOMY ............................................................. 103
100. PEMBALUTAN ................................................................................................... 104
101. MENGGANTI BALUTAN................................................................................... 105
102. MENYIAPKAN DAN ME RAWAT BAYI UNTUK TERAPI SINAR ............... 106
103. MEMASANG GURITA ....................................................................................... 107
104. MEMBANTU PASIENI MENGGUNAKAN TONGKAT/KRUK DAN
4
PENYANGGAH TUBUH.................................................................................... 108
105. MEMBANTU PASIEN MENGGUNAKAN WALKER ...................................... 109
106. PEMROSESAN ALAT ......................................................................................... 110
5
RUMAH SAKIT BIOMEDIKA MATARAM
Jalan Bung Karno No. 143 Pagutan Mataram – NTB
Telp. (0370) 645137 Fax. (0370) 645138
Email: info@rsbiomedika.co.id Homepages: www.biomedikamataram.wordpress.com Kode
Pos: 83117
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BIOMEDIKA

NOMOR : 5371/501/RSB/2016
TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PELAYANAN KEPERAWATAN
PADA RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
DIREKTUR RUMAH SAKIT BIOMEDIKA
Menimbang : a. bahwa untuk terwujudnya proses pelayanan asuhan keperawatan

yang berkualitas harus mengacu pada Standar Operasional Prosedur
Pelayanan Keperawatan
b. bahwa sebagai pedoman pelaksanaan bagi staf pelayan keperawatan
dalam melaksanakan tindakan keperawatan dan sebagai bahan
pengawasan, pembinaan dan evaluasi bagi manajer keperawatan
perlu disusun Standar Operasional Prosedur Pelayanan
Keperawatan pada RS Biomedika Mataram
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b tersebut, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Biomedika.
Mengingat : 1. Undang - Undang No. 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Timur dan Nusa
Tenggara Barat .
2. Undang -Undang No : 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
3. Undang -Undang No : 20 Tahun 2004 tentang Pembentukan
Peraturan - Undang
4. Undang - Undang No : 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Undang - undang No. 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang - Undang No. 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah
Daerah.
5. Undang -Undang No : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
6. Peraturan Menkes NO. 159 b/Menkes/Per/IV/1998 tentang Rumah
Sakit
6
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Pemberlakuan Standar Operasional Prosedur (SOP) Pelayanan
Keperawatan pada RS Biomedika Mataram
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya
Ditetapkan di Mataram
Pada Tanggal 12 April 2016

NIK. 02.0812.01
Tembusan :
1. Wakil Direktur
2. Kabag/Kabid Rumah Sakit Biomedika
3. Kasubag/Kasi lingkup Rumah Sakit Biomedika
4. Kepala Instalasi lingkup Rumah Sakit Biomedika
5. Ketua Komite Keperawatan Rumah Sakit Biomedika
7
MELAKUKAN INJEKSI INTRAVENA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

5/009/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan obat melalui suntikan ke dalam pembuluh darah
vena yang dilakukan pada vena anggota gerak
2. Tujuan Memberikan obat melalui suntikan ke pembuluh darah vena
dengan cepat dan benar sesuai program pengobatan
3. Tahan Preinteraksi  Mengecek catatan medik / keperawatan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat :
 Jarum steril.
 Spuit steril.
 Preinteraksi
 Kapas alcohol 70%
 Pengikat pembendung.
 Obat-obat injeksi.
 Perlak.
 Bengkok
 Kalau perlu plester
4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
 Memberi kesempatan klien bertanya
5. Tahap Kerja  Menyiapkan dosis obat.
 Menentukan lokasi tusukan.
 Meletakkan perlak kecil dibawah lengan yang akan
dilakukan punksi.
 Melakukan pembendungan.
 Menghapus hama lokasi tusukan.
 Menusukkan jarum injeksi dengan sudut 15o-30o
 Melakukan aspirasi
 Pembendungan dilepas.
 Memasukkan obat perlahan-lahan.
 Mencabut jarum.
 Menekan bebas tempat tusukan dengan kapas alcohol
kalau perlu diplester.
 Membereskan alat-alat.
6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksl klien

 Mencuci tangan
 Mendokumentasikan tindakan keperawatan
8
PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN KEJANG

5/010/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan pertolongan dengan segera pada pasien yang
terjadi kejang.
2. Tujuan  Mempertahankan terbukanya jalan nafas.
 Mencegah terjadi aspirasi
 Mencegah adanya perlukaan akibat kejang.

 Mencuci tangan
 Spatel, gudel/mayo tube.
 Preinteraksi
 Kasa.
 Alat kompres: Kompres es (air kran), Handuk kecil
(waslap)
5. Tahap Kerja  Melindungi lidah dengan spatel yang dibalut kasa atau
gudel / mayo tube.
 Mengatur posisi tidur pasien (Posisi tidur datar kepala
dimiringkan)
 Memperhatikan kebersihan jalan nafas.
 Mengkaji keadaan pemafasan pasien.
 Melonggarkan pakalan pasien.
 Kalau perlu memberi kompres es atau air biasa untuk
pasien dengan panas tinggi.
 Memberikan obat-obat anti kejang sesual dengan instruksi.
6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

 Mencuci tangan
9
(LAVAGE)
MELAKUKAN BILAS LAMBUNG

5/011/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
22 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mencuci lambung dengan cara memasukkan air atau cairan
tertentu dan kemudian mengeluarkan melalui slang penduga
lambung (maag slang)
2. Tujuan Membersihkan dan mengelurakan racun dari lambung
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Cairan lavage (sesuai instruksi medik),
 Pipa lambung, Set infus, Perlak, Ember, Handuk atas,
bengkok, Spuit, Stetoscope

 Memberl kesempatan klien bertanya
5. Tahap Kerja  Pasien di puasakan sampai dengan selesai tindakan
 (puasa minum) makan terakhir 4 jam sebelum
 pemeriksaan.
 Periksa elektrolit dalam darah
 Observasi tanda-tanda vital
 Memasang pipa lambung (sesuai prosedur)
 Menyambung cairan lavage dengan set infus (cairan lavage
dalam botol digantung)
 Hubungkan set infuse dengan penduga lambung
 Alirkan air lavage permulaan 40 tetes kemudian diguyur
 Mengeluarkan cairan dari lambung :
- Cara menghisap
- Cara menampung
 Mengobservassi keadaan umum pasien
 Hentikan pemberian sesuai instruksi
 Merapikan alat-alat, klien dan lingkungannya
 Mencuci tangan
10
MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUBLINGUAL

5/012/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan obat untuk pasien melalui mulut diletakkan
dibawah lidah sampai terlarut seluruhnya
2. Tujuan Memberikan obat kepada pasien secara tepat dan benar, sesuai
dengan program pengobatan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Obat yang telah ditentukan dalam
tempatnya
5. Tahap Kerja 1. Memberikan obat kepada pasien.
2. Memberitahu pasien agar meletakkan obat pada bagian
bawah lidah hingga larut seluruhnya.
3. Menganjurkan pasien agar tetap menutup mulut, tidak
minum dan berbicara selama obat belum terlarut
seluruhnya.
 Mencuci tangan
11
MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG

5/013/IV/2016 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan obat tertentu dengan cara meneteskannya ke
dalam hidung
2. Tujuan Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai dengan program
pengobatan, misalnya untuk mengurangi rasa sakit, sumbatan
di lubang hidung, dan lain-lain
 Mencuci tangan
 Obat yang sudah ditentukan.
 K/p piper
 Kapas / tissue
 Bengkok
5. Tahap Kerja 1. Pasien diberi sikap berbaring tengadah dengan kepala lebih
rendah dari bahu. Misalnya :
a. Bahu diganjal bantal.
b. Kepala tergantung di pinggir.
c. Tempat tidur disokong oleh satu tangan perawat.
2. Mengisi pipet dengan obat yang telah ditentukan.
3. Menetesi obat ke dalam lubang hidung sesuai dengan dosis
yang ditentukan.
4. Pasien dianjurkan untuk tengadah atau berbaring 5-10
menit supaya obat tidak mengalir keluar.
5. Membersihkan tetesan obat dengan kapas/tissue.
6. Merapikan tetesan obat dengan kapas/tissue.
7. Merapikan dan mengembalikan alat pada tempatnya

 Mencuci tangan
12
MEMBERIKAN OBAT MELALUI ORAL

5/014/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Menyiapkan dan memberikan obat untuk pasien melalui mulut
dan selanjutnya ditelan
2. Tujuan Memberikan obat kepada pasien melalui mulut secara tepat
dan benar dengan program pengobatan.
 Mencuci tangan
 Obat - obat (prive / RS).
 Gelas obat.
 Daftar obat.
 Tempat obat.

5. Tahap Kerja 1. Membagi obat ke tempat obat :
 Mencuci tangan
 Membaca instruksi pada daftar obat.
 Mengambil obat (prive / RS).
 Menyiapkan obat dengan tepat menurut daftar obat
(obat masih dalam kemasan / pembungkus).
 Menyiapkan obat cair beserta gelas obat
2. Membagi obat ke tempat obat :
 Mencuci tangan.
 Mengambil daftar obat dan obat kemudian di teliti
kembali, sambil membuka pembungkus obat.
 Menuangkan obat cair ke dalam gelas obat, jaga
kebersihan etika obat.
 Membawa obat dan daftar obat ke passion sambil
mencocokkan nama pada tempat tidur dengan nama
pada daftar obat.
 Memastikan pasien benar dengan memanggil pasien
sesuai dengan nama daftar obat.
 Memberi obat satu persatu ke passion sambil
menunggu sampai pasien selesai di minum.

 Mencuci tangan
13
MENDAMPINGI PASIEN DALAM KEADAAN
TERMINAL

5/015/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberi perawatan khusus kepada pasien dalam keadaan
terminal (dalam keadaan sakaratul maut)
2. Tujuan  Memberikan kepuasan dan ketenangan kepada pasien
dalam keluarga
 Memberi ketenangan dan kesan yang baik kepada pasien
lain di sekitarnya.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Mengamati tanda-tanda pasien kritis
2. Menyarankan agar keluarga menunggu
3. Memberikan perawatan khusus :
- Pasien dipindahkan ke kamar tersendiri atau di sudut
kamar dan dilindungi dengan sampiran
4. Memberikan rasa nyaman kepada pasien antara lain
dengan
- Membetulkan letak pasien
- Membasahi bibir pasien
- Mengeringkan keringat kalau perlu pakaian diganti
- Mengobservasi keadaan pasien
- Memberikan obat sesuai instruksi dokter
5. Memberikan dorongan mental :
- Memberikan kekuatan mental / iman da kepercayaan
- Memberikan harapan akan kehidupan kekal
6. Mengucapkan doa singkat dan memberikan kesempatan
bertaubat pada pasien (sesuai agamanya)

 Mencuci tangan
14
MERAWAT JENAZAH

5/016/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP 21 April 2016

NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberi perawatan khusus kepada pasien yang meninggal.
2. Tujuan Memberikan kerapian jenazah.
Memberi rasa puas pada keluarga pasien.
3. Tahan Preinteraksi Mengecek catatan medik / keperawatan
Mencuci tangan
Menyiapkan alat sama seperti untuk memandikan pasien
ditambah :
1. Skort.
2. Pakaian jenazah sesuai dengan kepercayaan pasien.
3. Kapas 100 gr, pinset, skort, bengkok.
4. Kereta jenazah.
5. Surat keterangan meninggal

5. Tahap Kerja 1. Melepaskan alat perawatan yang digunakan oleh jenazah,
misalnya: kateter, infus, pipa lambung, dll.
2. Melepaskan perhiasan yang dipakai jenazah dan diberikan
kepada keluarganya.
3. Memandikan jenazah sama dengan memandikan pasien.
4. Memakaikan baju yang sudah tersedia (sesuai
kepercayaan).
5. Mata dan mulut diusahakan tertutup, tetinga serta rectum
disumbat dengan kapas.
6. Tangan dilipat sesuai dengan agamanya.
7. Membuat surat serah terima jenazah.
8. Setelah 2 jam meninggal, memindahkan jenazah ke kereta
jenazah.
9. Mengantar jenazah ke kamar jenazah.
10. Memindahkan jenazah dart kereta ke tempat pembaringan
di kamar jenazah.

 Mencuci tangan
15
MELAKUKAN PENDEKATAN PADA PASIEN DENGAN
PERILAKU GRIEVING (BERKABUNG)

5/017/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mendampingi pasien yang dalam keadaan berkabung, sampai
dapat menerima kenyataan.
2. Tujuan  Memenuhi kebutuhan emosional pasien.
 Mencegah terjadinya tindakan merusak diri.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Ciptakan suasana yang aman sehingga pasien bebas
mengungkapkan perasaannya.
2. Ciptakan hubungan saling percaya.
3. Perhatikan intake/output.
4. Perhatikan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.
5. Bed kesempatan pada pasien untuk melalui beberapa
tahapan dari grieving.
6. Cegah tindakan klien yang cenderung bertindak destruktif,
merusak did dalam mengatasi kecemasannya.
7. Bantu pasien dalam menerima kenyataan akan kehilangan.
8. Dorong pasien dalam mengidentifikasi reaksi kehilangan
 Mencuci tangan
16
PERILAKU MENARIK DIRI

5/018/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Melakukan pendekatan dan komunikasi pada pasien dengan
perilaku menarik diri.
2. Tujuan  Pasien mampu melakukan komunikasi.
 Pasien mampu beradaptasi kembali dengan lingkungan.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Menemui pasien dan memanggil namanya.
2. Ciptakan hubungan saling percaya.
3. Observasi perilaku pasien.
4. Duduk disamping pasien dan pertahankan kontak dengan
pasien.
5. Gunakan sarana yang ada (main halma) dalam komunikasi.
6. Gunakan kata-kata yang jelas dan sederhana (pendekatan
yang positif dan langsung).
7. Bantu pasien agar tetap menjaga kontak dengan
lingkungan (keluar dari dunia khayal).
8. Bed bimbingan atas dasar taraf tingkah laku pasien.
9. Dorong pasien untuk melakukan aktifitas fisik.
10. Dorong pasien untuk mengutarakan perasaan.
11. Pertahankan keseimbangan nutrisi.
12. Bantu pasien untuk melaksanakan personal hygiene.
13. Bantu pasien untuk melaksanakan toileting.
14. Cegah tIngkah laku regresif.
 Mencuci tangan
17
MENYIAPKAN LINGKUNGAN DAN PASIEN DALAM
MELAKUKAN TERAPI KELOMPOK

5/019/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Menyiapkan ruangan dan pasien untuk melakukan terapi
kelompok.
2. Tujuan Pasien mampu beradaptasi dengan lingkungan dan pasien lain,
serta dapat mengungkapkan perasaannya tanpa rasa terpaksa
dan khawatir.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Mengidentifikasi tujuan dari terapi kelompok.
2. Menyiapkan ruangan beserta perlengkapannya.
3. Menyiapkan pasien dengan mengajak pasien hadir dalam
ruangan yang telah disiapkan.
4. Menjelaskan tujuan dari terapi kelompok pada pasien.
5. Mendorong/ memotivasi pasien untuk mengungkapkan
perasaannya.
6. Mengobservasi sikap dan tingkah laku pasien selama terapi
kelompok.
7. Mencatat hal-hal yang perlu selama mengikuti terapi
kelompok.
8. Mengidentiflkasi paslen selama mengikuti terapi
kelompok.
 Mencuci tangan
18
PENYAKIT KRONIK, AKUT DAN TERMINAL

5/020/IV/2016 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Melakukan pendekatan dan mendampingi pasien yang
menderita penyakit kronik, akut, dan terminal
2. Tujuan  Pasien patuh terhadap program pengobatan.
 Pasien mampu beradaptasi dengan keadaan penyakitnya.
 Mencegah perilaku menarik diri.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Menemui pasien/ keluarga.
2. Ciptakan lingkungan yang aman.
3. Hindari pasien dari perilaku menyadari/ menarik did.
4. Observasi pasien/ keluarga tentang reaksi psikologik.
5. Bantu pasien/ keluarga untuk mengekspresikan perasaan
terhadap sakit/ dirawat.
6. Bantu pasien menjaga keseimbangan nutrisi.
7. Bantu pasien dalam menggunakan obat-obatan.
8. Bantu pasien untuk beradaptasi seperti pada keadaan
sebelum sakit (menggunakan koping yang adapif).
9. Maksimalkan pasien untuk tidak terpaku pada
kelemahannya.
10. Tingkatkan harga diri pasien.
11. Bantu pasien untuk menggunakan waktu rekreasi dan
sosialisasi sesuai dengan kemampuannya
 Mencuci tangan
19
MENGUKUR SUHU TUBUH MELALUI : AXILLA PADA
PASIEN DEWASA DAN ANAK-ANAK

5/021/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mengukur suhu tubuh pasien dengan termometer yang
diletakkan pada ketiak. Untuk pasien dewasa dan anak-anak.
2. Tujuan Mengetahui suhu tubuh pasien untuk menentukan tindakan
perawatan.
 Mencuci tangan
1. Termometer dalam larutan desinfektan
2. Bengkok
3. Buku catatan
4. Alat tulis
5. Tahap Kerja 1. Memberitahu pasien mengenai tindakan yang akan
dilakukan.
2. Membuka pakaian atas pasien, kalau perlu mengeringkan
ketiak pasien dengan handuk.
3. Memasang termometer sehingga bagian reservoir tepat di
tengah kedak.
4. Tidak memasang termometer pada:
a. Ketiak yang baru dikompres
b. Ketiak yang luka
5. Menyilangkan tangan pasien di atas dada.
6. Mengangkat termometer setelah 10? menit.
7. Mencatat hasil pada buku.
8. Membereskan alat.
9. Perawat mencuci tangan.
10. Membuat gravik/ kurva pada lembaran status pasien
dengan tepat dan benar.
 Mencuci tangan
20
MENGHITUNG DENYUT NADI

5/022/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Menghitung denyut nadi dengan meraba arteri.
2. Tujuan Mengetahui jumlah denyut nadi dalam 1 menit.
 Mencuci tangan
1. Termometer dalam larutan desinfektan
2. Bengkok
3. Buku catatan
4. Alat tulis

5. Tahap Kerja 1. Memberitahu pasien mengenai tindakan yang akan
dilakukan.
2. Meletakkan 3 jari tengah di atas arteri tertentu.
3. Menghitung jumlah denyut nadi selama 15 detik kemudian
dikali 4.
4. Bila nadi tidak teratur dihitung selama 1 menit.
5. Mengamati volume (keras/ lemah denyutan).
6. Mengamati irama (teratur/tidak).
7. Mencatat jumlah denyut nadi ke dalam buku catatan.
8. Bila perlu juga mencatat volume dan Iramanya.
9. Mencuci tangan.
10. Membuat gravik/ kurva pada paslen dengan tepat dan
benar.
 Mencuci tangan
21
MENGHITUNG PERNAFASAN

5/023/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Menghitung jumlah pemafasan (inspirasi yang diikuti
ekspirasi) dalam 1 menit.
2. Tujuan Menghltung jumlah pemafasan dalam 1 menit untuk
mengetahui keadaan umum pasien.
 Mencuci tangan
1. Arloji yang ada jarum detiknya
2. Buku catatan
3. Alat tulis
4. k/p stetoskop
5. Tahap Kerja 1. Mencuci tangan.
2. Meletakkan tangan seperd menghitung denyut nadi?
3. Menghitung pernafasan waktu inspirasi pada dada atau
perut selama 1 menit.
4. Pasien tidak diajak bicara.
5. Mengamati kedalaman pernafasan.
6. Mengamati irama pemafasan.
7. Mencatat jumlah, kedalaman, irama, dan bunyi.
8. Mencuci tangan.
 Mencuci tangan
22
MENGUKUR TEKANAN DARAH

5/024/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mengukur tekanan darah melalui permukaan dinding arteri
2. Tujuan Mengetahui tekanan darah pasien.
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Tensimeter, Stetoscope, Buku catatan,
Alat tulis
5. Tahap Kerja 1. Menyingsingkan lengan baju pasien.
2. Memasang manset 2,5 cm di atas fossa cubiti.
3. Memasang manset tidak terlalu erat atau terlalu longgar.
4. Menghubungkan pipa tensimeter dengan pipa manset.
5. Menutup skrup balon karet.
6. Membuka kunci reservoir.
7. Letak tensimeter harus datar.
8. Meraba arteri brachialis dengan 3 jari tengah.
9. Meletakkan bagian diafragma stetoscope tepat di atasnya
(bagian corong tertutup).
10. Memompa balon sehingga udara masuk ke dalam manset,
detak arteri tidak terdengar lagi atau 30 mmHg di atas nilai
11. Membuka sekrup balon perlahan-lahan dengan kecepatan
2-3 mmHg/detik. Sambil melihat skala dan mendengarkan
bunyi detak pertama (sistole) dan detak terakhir (diastole).
12. Pada waktu melihat skala mata setinggi skala tersebut?
13. Bila hasilnya meragukan perlu diulang (tunggu 30 detik).
14. Menurunkan air raksa sampai dengan 0 (nol) dan
mengunci reservoir.
15. Membuka pipa penghubung.
16. Melepaskan manset dan mengeluarkan udara yang masih
tertinggal di dalam manset.
17. Menggulung manset dan memasukkan ke dalam
tensimeter.
18. Merapikan pasien.
 Mencuci tangan
23
MENGUKUR TINGGI BADAN

5/024/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mengukur tinggi badan dengan pengukur tinggi badan.
2. Tujuan  Mengetahui tinggi badan, perkembangan tinggi badan
pasien
 Membantu menentukan status gizi, diet, dll.
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : alat pengukur tinggi badan atau meteran
dan penggaris segitiga siku-siku, kertas, serta alat tulis
5. Tahap Kerja 1. Pada pasien yang dapat berdiri:
- Memakai alat pengukur khusus
2. Pada pasien yang ddak dapat berdiri:
- Dengan meteran dan penggaris segitiga siku-siku.
3. Mencatat tinggi badan.
4. Membereskan alat.
 Mencuci tangan
24
MENIMBANG BERAT BADAN PADA PASIEN DEWASA

5/025/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Menimbang berat badan dengan mempergunakan timbangan
badan.
2. Tujuan  Mengetahui berat badan, perkembangan berat badan pasien.
 Membantu menentukan program pengobatan, diet, dll.
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : timbangan, kertas, dan alat tulis
5. Tahap Kerja 1. Mengatur timbangan sehingga jarum menunjukkan angka
nol dan seimbang.
2. Menganjurkan pasien berdiri di atas timbangan tanpa
sepatu/ sandal.
3. Membaca berat badan.
4. Mencatat hasilnya.
5. Membereskan alat yang dipakal.
 Mencuci tangan
25
PEMBERIAN KOMPRES ES

5/026/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan kompres dingin kepada psien yang memerlukan
dengan menggunakan kirbat es yang telah diisi dengan
potongan es.
2. Tujuan  Membantu menurunkan suhu tubuh.
 Mengurangi rasa sakit atau nyeri.
 Membantu mengurangi pendarahan.
 Membatasi daerah peradangan.
 Mencuci tangan
1. Kirbat es
2. Sarung kirbat es
3. Kom berisi potongan es
5. Tahap Kerja 1. Memeriksa kirbat es apakah bocor/tidak.
2. Tutupnya baik/ tidak.
3. Mengisi kirbat es 1/2-2/3 bagian dengan potongan es.
4. Mengeluarkan udara seluruhnya dan menutup kirbat es.
5. Mengeringkan kirbat es kemudlan memasang sarung kirbat
es.
6. Meletakkan kirbat es pada tempatnya (axilla/lipat
paha/kepala/ leher).
7. Menobservasi reaksi yang timbul pada pasien; kemerahan
pada kulit; bercak-bercak biru ekstremitas; pucat/ mati
rasa.
8. Memeriksa suhu pasien.
9. Mengisi kembali bila es sudah mencair.
10. Mengangkat kirbat es jika sudah tidak diperlukan.
11. Membersihkan kirbat es dengan lap lysol, dikeringkan,
diberi bedak dan potongan kertas.
12. Mengembalikan pada tempatnya.
 Mencuci tangan
26
MEMBERIKAN POSISI TRENDELENBERG

5/027/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP 21 April 2016

NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi kepala lebih tinggi
daripada kaki
2. Tujuan Memperlancar peredaran darah di daerah ekstremitas bawah.
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : 2 balok temperatur tidur
5. Tahap Kerja 1. Perawat mengangkat tempat tidur bagian kepala, lalu
perawat lain meletakkan balok bawah kaki tempat tidur.
2. Memasang bantal penahan antara kaki dan tempat tidur.
 Mencuci tangan
27
MEMINDAHKAN PASIEN/MENGANGKAT
DARI TEMPAT TIDUR KE KERETA DORONG
(OLEH 2/3 ORANG PERAWAT)
5/028/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memindahkan pasien yang tidak dapat atau boleh tidak boleh
berjalan, dilakukan dari tempat tidur ke kereta dorong.
2. Tujuan  Mengurangi atau mneghindarkan pergerakan pasien sesuai
dengan keadaan fisik.
 Memenuhi kebutuhan konsultasi atau pindah ruangan.
 Mencuci tangan
1. Kereta dorong yang sudah dialasi
2. 1 buah bantal
5. Tahap Kerja 1. Menempatkan kereta dorong :
- Mendekatkan bagian kepala kereta dorong ke bagian
kaki tempat tidur (melintang)
- Mengunci roda dorong mengeser pasien ke tepi
2. Mengangkat pasien :
- Perawat 1 di bagian kepala, tangan kiri menyokong
kepala dan memegang pangkal lengan
- Tangan kanan melalui atas dada pasien, memegang
tangan perawat II di bawah punggung.
- Perawat II di bagian tengah tangan kiri dibawah
pinggang pasien,berpegangan dengan tangan perawat I,
tangan kanan di bawah pangkal paha.
- Perawat III di bagian kaki, tangan kiri menyokong
paha bawah, tangan kanan pada betis.
- Kedua tangan pasien menyilang di atas dada
- Bersama-sama mengangkat pasien
- Memberi posisi yang menyenangkan
 Mencuci tangan
28
MEMBERIKAN POSISI SEMI FLOWER

5/029/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Cara berbaring pasien dengan posisi setengah duduk
2. Tujuan  Mengurangi sesak nafas
 Memberikan rasa nyaman
 Membantu memperlancar keluamya cairan, misalnya pada
WSD
 Membantu mempermudah tindakan pemeriksaan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Bantal 1-5, K/p sandaran bantal.

5. Tahap Kerja 1. Membantu pasien unutk duduk.
2. Menyusun bantal, dengan sudut 30°-60°
3. Menaikkan pasien :
- Perawat berdiri di sebelah kanan menghadap pasien.
- Menganjurkan pasien untuk menekuk lutut
- Menganjurkan pasien menopang badan dengan kedua
lengan
- Tangan kanan perawat membantu dibawah ketiak dan
tangan kiri di belakang punggung pasien.
- Menganjurkan pasien untuk mendorong badannya ke
belakang.
3. Bila pasien tidak dapat membantu :
- Dua perawat berdiri di kedua sisi tempat tidur
- Masing-masing perawat merentangkan 1 tangan
dibawah bahu dan 1 tangan dibawah pangkal paha,
saling berpegangan
- Menganjurkan paslen untuk menundukkan kepala dan
kedua tangan di atas perut
- Salah satu perawat memberi aba-aba dan bersama
mengangkat pasien ke atas
- Memberi posisi enak.
- Memberi posisi yang menyenangkan
 Mencuci tangan
29
MEMIRINGKAN PASIEN

5/030/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dalam posisi miring yang
menyenangkan.
2. Tujuan  Memberi rasa nyaman
 Membantu paaslen untuk memudahkan tindakan
perawatan, tindakan pemeriksaan dan pengobatan.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Memberitahu pasien tentang prosedur yang akan
dilakukan.
2. Perawat berdiri di depan pasien pada posisi yang dituju.
3. Bantal digeser ke sisi yang sama.
4. Tangan pasien yang berada di dekat perawat dijauhkan dari
badan pasien.
5. Kaki pasien yang berlawanan di silang kea rah perawat.
6. Tangan perawat memegang bahu dan pinggul pasien
sambil menarik kearah perawat.
7. Pasien dibantu untuk tidur dalam sikap menyenangkan.
 Mencuci tangan
30
MEMBERIKAN POSISI TENGKURAP

5/031/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memberikan posisi berbaring dalam keadaan tengkurap
2. Tujuan Membantu pasien untuk memudahkan tindakan perawatan,
tindakan pemeriksaan dan pengobatan.
 Mencuci tangan
1. Menyiapkan 2 bantal tipis (untuk kepala dan perut)
2. 1 bantal untuk kaki
3. Tirai
5. Tahap Kerja 1. Menutup pintu, jendela dan memasang tabir.
2. 2 (dua) perawat di kedua sisi tempat tidur
3. Mengangkat bantal kepala
4. Menganjurkan pasien untuk bergeser ke kanan
5. Memasang bantal pasien di samping perut sebelah kiri
6. Menganjurkan pasien untuk :
- Memiringkan kepala ke sisi kiri
- Meletakkan lengan kiri berhimpit pada sisi tubuh.
- Menekukkan kaki kanan.
- Menyilangkan lengan kanan melalui dada kea rah kiri.
- Menekan kaki kanan ke tempat tidur
7. Perawat membantu merubah posisi pasien ke posisi
tengkurap
8. Menganjurkan pasien untuk mengatur lengan dalam posisi
yang menyenangkan.
9. Memasang bantal tipis di kepala.
10. Membuka pintu, jendela dan tabir
 Mencuci tangan
31
MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT

5/032/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi terlentang dengan lutut
ditekuk dan telapak kaki menapak di tempat tidur, sedangkan
kedua belah kaki direnggangkan
2. Tujuan  Mempermudah tindakan pemeriksaan dan tindakan
perawatan pada daerah genetalia.
 Mempermudah proses persalinan pada pasien yang akan
bersalin.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Membantu pasien menekuk lutut dan melebarkan kedua
kaki
2. Pasien memakal bantal di kepala
3. Kedua telapak kaki tepat menapak di tempat tidur
4. Kedua telapak kaki tempat menapak di tempat tidur
5. Dua tangan pasien diletakkan kearah kepala.
 Mencuci tangan
32
MEMBERIKAN POSISI NUNGGING
(GENU PECTORAL)

5/033/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi menungging, kedua kaki
ditekuk dan dad menempel pada kasur
2. Tujuan  Memudahkan tindakan pemeiiksaan daerah rectum dan
sigmoid
 Membantu merubah letak kepala janin pada pasien dengan
kehamilan sungsang.
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Membantu pasien dalam posisi berlutut dengan kepala dan
dada menempel pada bantal
2. Membantu pasien memutarkan muka ke salah satu sisi dan
kedua tangan di samping kepala.
3. Meluruskan punggung sehingga tahanan bukan terletak
pada siku dan lutut
4. Paha tegak lurus dengan tempat tidur.
5. Perawat menunggui pasien selama posisi ini.
 Mencuci tangan
33
MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMY

5/034/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi terlentang dengan kedua
paha diangkat dan ditarik kearah perut, sedangkan mungkin
bahwa membuat sudut 900 terhadap paha
2. Tujuan  Mempermudah tindakan pemeriksaan dan tindakan
perawatan pada daerah genetalia.
 Mempermudah proses persalinan.
 Memudahkan pemasangan AKDR (Alat kontrasepsi Dalam
Rahim)
 Mencuci tangan
5. Tahap Kerja 1. Pasien tidur terlentang dengan kedua paha diangkat dan
ditekuk ke arah perut
2. Tungkai bawah membuat sudut 900 terhadap paha
3. Karena sikap ini sukar dipertahankan, maka dipergunakan
alat penahan kaki
 Mencuci tangan
34
MEMBANTU PASIEN ISTIRAHAT TIDUR

5/035/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membantu pasien mengatur posisi tidur, lingkungan dan waktu
tidur
2. Tujuan Memenuhi kebutuhan istirahat/tidur pasien sesuai dengan pola
tidur sebelum sakit
3. Tahan Preinteraksi 
5. Tahap Kerja 1. Mengatur posisi yang nyaman
2. Mengatur ventilasi dan pencahayaan yang sesuai
3. Mencegah kebisingan suara
4. Memperhatikan kebersihan lingkungan
5. Mengatur pelaksanaan pengobatan/tindakan perawat
6. Menagtur kunjungan dokter (visite dokter)
7. Mencegah tamu di luar jam berkunjung
8. Menyediakan bantuan tidur (bila ada), seperti; obat,
makanan, buku bacaan, musik, dll
 Mencuci tangan
35
MENINDAHKAN KLIEN
DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA

5/035/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membantu pasien turun dari tempat tidur untuk duduk di atas
kursi bagi pasien yang tidak dapat berjalan sendiri tetapi sudah
boleh duduk
2. Tujuan  Membantu mobilitas pasien untuk melatih otot dan sendi
 Memberikan rasa nyaman pada pasien
 Memenuhi kebutuhan konsuitasi dan pindah ruangan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Kursi roda
5. Tahap Kerja 1. Atur posisi kursi pada sudut 450 terhadap temapt tidur
2. Mengund kursi roda dan membuka sandaran kaki
3. Kedua kaki klien digeser ke tepi tempat tidur dan dibantu
untuk duduk
4. Perawat berdiri di tepi klien dengan kaki direntangkan,
sejajarkan lutut klien dengan lutut perawat
5. Pegang melalui aksila klien dan tempatkan tangan pada
scapula klien
6. Bantu klien untuk berdiri
7. Pertahankan kestabilan tungkai
8. Bantu klien pindah ke depan kursi roda
9. Instruksikan klien memegang pegangan tangan kursi roda
10. Bantu klien duduk ke kursi roda
11. Memasang sandaran kaki dan letakkan kaki di atas
sandaran kaki
 Mencuci tangan
36
MENGGANTI POPOK PADA BAYI

5/036/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Melepaskan popok dan mengganti dengan popok yang bersih
pada bayi
2. Tujuan  Menjaga kebersihan kulit
 Member rasa nyaman
 Mencegah infeksi
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Popok bersih, kapas bersih yang basah,
minyak kelapa (baby oil), tempat kapas kotor
5. Tahap Kerja 1. Melepaskan popok
2. Popok dibuka, dilipat, diangkat dan dimasukkan ke dalam
ember (bila bayi buang air besar, bokong dibersihkan
dengan kapas minyak, kalo perlu menggunakan air)
3. Mengenakan popok bersih di bawah bokong
4. Melipat popok dengan rapi
5. Menyematkan tali
6. Alat-alat dikembalikan pada tempatnya
 Mencuci tangan
37
MENGGUNTING KUKU

5/037/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Memotong kuku pasien yang panjang, karena tidak dapat
melakukannya sendiri
2. Tujuan  Menjaga kebersihan dan mencegah timbulnya luka atau
infeksi
3. Tahap Preinteraksi  Mengecek catatan medik / keperawatan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : gunting kuku, sikat kuku, bengkok,
lisol, kom berisi air hangat, handuk, sabun, perlak
5. Tahap Kerja 1. Mengatur posisi klien
2. Memasang perlak dan alas di bawah kom berisi air hangat
3. Bila ada cat kuku, bersihkan dengan kapas acetone
4. Rendam dalam air hangat
5. Jika kuku kotor bersihkan dengan sabun san sikat kuku
6. Angkat jari tangan/kaki, lalu keringkan dengan handuk
7. Letakkan jari tangan/kaki di atas bengkok berisi lisol 2%
8. Kuku dipotong menurut lengkung kuku
9. Rapikan klien dan bersihkan alat
 Mencuci tangan
38
MENYISIR RAMBUT

5/038/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mengatur rambut klien agar rapi dengan menggunakan sisir
pada klien yang tidak dapat melakukan sendiri
2. Tujuan  Memberikan rasa nyaman
 Rambut terpelihara dengan baik dan kelihatan rapi
 Merangsang kulit kepala
 Mencegah kutu pada kepala dan kotoran lain
 Untuk mengetahui apakah ada kelainan pada kulit kepala
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : sisir, kain pengalas, karet gelang, air
atau minyak, bengkok berisi larutan desinfekstan, kertas
5. Tahap Kerja 1. Menganjurkan klien untuk duduk bila mungkin
2. Meletakkan pengalas di atas bahu atai di bawah kepala
3. Meletakkan bengkok di dekat klien
4. Rambut panjang di belah menjadi dua dan olesi minyak,
kemudian sisir dari ujung rambut sampai pangkal dan
kepang
5. Rambut pendek olesi dengan minyak disisir dari pangkal
ke ujung
6. Rambut berkutu dimasukkan ke bengkok
7. Rambut yang rontok dibungkus dengan kertas
8. Sisir direndam dalam larutan Lysol
9. Merapikan alat-alat dan klien
 Mencuci tangan
39
MENCUCI RAMBUT

5/039/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Mencuci rambut dan kulit kepala dengan menggunakan sabun
atau shampoo
2. Tujuan  Membersihkan kulit kepala dan rambut
 Menghilangkan bau
 Memberi rasa nyaman
 Merangsang peredaran darah di bawah kulit kepala
 Membasmi kutu/ketombe
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : sisir, bengkok, air hangat dalam ember,
ember kosong, shampoo, handuk, perlak pengalas, perlak
(sebagai talang), kapas, tiral.
5. Tahap Kerja 1. Menutup pintu dan memasang firai
2. Mengangkat bantal dari kepala klien
3. Mengatur posisi klien secara diagonal menyilang tenpat
tidur
4. Memasang perlak pengalas di bawah kepala klien
5. Memasang talang/plastic melalui samping ke bawah
tempat tidur menuju ember kosong
6. Menutup mata Men dengan kassa, telinga dengan kapas
dan dada dengan handuk sampai leher
7. Membasahi rambut dengan air hangat
8. Mencuci seluruh rambut dengan shampoo/sabun
9. Memijit kulit kepala dan menggosok sampai berbusa
10. Memutar kepala pada sisi yang lain agar semua kulit
kepala bersih dan menambah air bila perlu
11. Menuangkan air hangat secukupnya di atas rambut untuk
membilas rambut dan kulit kepala
12. Menggesek rambut diantara jari-jari untuk memastikan
bahwa rambut benar-benar bersih
13. Mengulangi pemberian shampoo jika perlu
14. Memberi pembilas rambut
15. Mengeringkan rambut dengan handuk
16. Mengeringkan telinga, leher dan muka klien dengan
handuk
17. Mengangkat alat pencuci rambut, dibawa keluar kamar
18. Menyisir sambil mengeringkan
19. Merapikan alat-alat, klien dan lingkungannya
 Mencuci tangan
40
MEMBANTU MENYIKAT GIGI

5/040/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membersihkan gigi dan kotoran/sisa makanan dengan
menggunakan sikat gigi
2. Tujuan  Supaya mulut dan gigi tetap sehat, bersih dan tidak berbau
 Mencegah terjadinya infeksi
 Memberi perasaan nyaman dan meningkatkan rasa percaya
diri
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Sikat gigi, pasta gigi, gelas kumur, kom,
kumur, Handuk atas, k/p sedotan
5. Tahap Kerja 1. Menganjurkan pasien untuk memiringkan kepala di pinggir
tempat tidur
2. Jika memungkinkan paslen dianjurkan duduk
3. Meletakkan handuk atas dI bawah dagu pasien
4. Membasahi sikat gigi dengan sedikit air dan memberi pasta
gigi
5. Menganjurkan pasien untuk sikat gigi
6. Menganjurkan pasien untuk berkumur dan member pasta
gigi ditampung dalam kom kumur
7. Memberikan sikap yang menyenangkan
8. Handuk dikembalikan pada tempatnya
9. Mencuci sikat gigi, gelas dan kom kumur di bawah air
mengalir, mengeringkan dan mengembalikan pada
tempatnya
 Mencuci tangan
41
MEMBERSIHKAN MULUT

5/041/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membersihkan rongga mulut, gigi dan lidah pada klien yang
tidak mampu melakukan perawatan mulut secara mandiri
2. Tujuan  Memperhatikan kebersihan mulut dan gigi
 Menghilangkan/mencegah bau mulut
 Mencegah infeksi pada mulut
 Memberikan rasa nyaman dan meningkatkan rasa percaya
diri pasien
 Membantu membangkitkan nafsu makan
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : Handuk, boraks gliserin, gention violet,
gelas kumur berisi air matang, spatel dan kasa bersih,
bengkok, kapas lidi
5. Tahap Kerja 1. Memasang tirai
2. Meletakan handuk atas bawah dagu pasien
3. Memiringkan kepala pasien di atas pinggiran bantal
4. Membuka mulut pasien dengan spatel yang dibungkus
dengan kasa yang bersih
5. Sela-sela gigi dibersihkan dengan kapas lidi
6. Mengoleskan bibir dan mukosa mulut dengan boraks
glyserin
7. Membereskan gelas dan sikat gigi dicuci di bawah air
mengalir, keringkan dan kembalikan pada tempatnya
8. Niernaereskan spatci direndarn da4am bengkok dengan
cairan disfektan
 Mencuci tangan
42
MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR

5/042/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membersihkan seluruh tubuh Men yang berbaring di atas tempat
tidur
2. Tujuan  Menghilangkan keringat, sel-sel kulit yang mati dan bakteri
 Menghilangkan bau badan yang berlebihan
 Mentimulasi peredarahan darah/sirkulasi
 Meningkatkan rasa nyaman pada klien
 Mencuci tangan
 Menyiapkan alat : 2 buah handuk, 2 buah waslap, sabun mandi,
Waskom untuk air, selimut mandi, air hangat, lotion,
bedak/deodorant, pakaian bersih, alat tenun, urinal/ pispot,
sarung tangan bersih, keranjang/plastik pakaian kotor, tirai.
5. Tahap Kerja 1. Memasang tirai
2. Menawarkan klien untuk BAK/BAB
3. Mengganti selimut dengan selimut mandi
4. Meninggikan tempat tidur sesuai dengan posisi yang nyaman
untuk bekerja
5. Memberikan perawatan oral jika belum dilakukan
6. Mengatur posisi klien
7. Mencuci bagian muka :
- Handuk dibentangkan di bawah kepala
- Membersihkan mata paslen tanpa air
- Mencuci muka, telinga dan leher dengan atas, mengeringkan
dengan handuk
8. Mencuci tangan :
- Pakaian atas ditanggalkan
- Meletakkan handuk di bawah lengan Men yang jauh dari
perawat
- Meninggikan tangan dan pegang bagian siku kemudian
basuh tangan Men dan keringkan
- Ulangi untuk tangan yang lain
9. Bersihkan dan keringkan lengan dan aksila dengan baik,
pakaikan deodorant atau bedak jika klien ingin menggunakan
10. Mencuci dada :
- Menurunkan selimut mandi dan letakkan handuk di dada
- Dengan satu tangan, angkat setiap ujung handuk di dada
dengan tangan yang bersarung wasiap, bersihkan dada
dengan usapan memanjang dan tegas
11. Mencuci perut :
- Pasang handuk di atas perut
- Selimut mandi diturunkan sampai atas pubis
- Dengan satu tangan angkat handuk. Dengan tangan
yang bersarung bersihkan perut, beri perhatian khusus
MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR
43
5/043/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
untuk membersihkan umbilicus dan Iipatan-lipatan pada
perut.
12. Mencuci punggung:
- Miringkan klien ke arah yang jauh dari perawat,
letakkan
- handuk memanjang sejajar klien
- Bersihkan dan keringkan punggung dari leher ke
bokong dengan usapan memanjang dan tegas. Bed
perhatian khusus pada lipatan di daerah bokong dan
anus
13. Kenakan pakaian atas
14. Lepaskan pakaian bawah klien
15. Mencuci paha dan kaki:
- Kaki ditekuk, selimut mandi diletakkan di bawah
tungkai
- Gunakan usapan memanjang dan tegas pada waktu
membersihkan, dari tumit ke lutut dan dari lutut ke
paha
-
Bersihkan kaki dan pastikan untuk membersihkan sela-
sela jari. Keringkan dengan balk, bila kulit kering beri
lotion/pelembab
-
Ulangi untuk kaki yang lainnya
16. Mencuci daerah kelamin :
-
Klien dapat melakukannya sendiri/bila perlu bantuan
perawat, perawat harus menggunakan sarung tangan
bersih. Bersihkan dan keringkan dengan baik
-
Berikan body lotion untuk melembabkan kulit jika
diinginkan
-
Bantu klien mengenakan pakaian bawah
17. Sisir rambut klien dan potong kuku
18. Rapikan tempat tidur
19. Berslhkan dan kembalikan peralatan mandi ke tempat
semula
 Mencuci tangan
44
MEMBUAT LARUTAN DESINFEKTAN

5/044/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
Terbit
PROSEDUR TETAP
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membuat larutan desinfektan sesuai ketentuan
2. Tujuan Membuat larutan desinfektan yang dapat digunakan secara
tepat guna dan aman serta dalam keadaan slap pakal
 Mencuci tangan
1. Tabung / gelas ukuran
2. Larutan desinfektan
3. Air (sesuai yang dibutuhkan)
4. Tempat untuk air + cairan desinfektan
5. Alat tulis (K/P)
5. Tahap Kerja 1. Meninjau kembali presentase dan jumlah cairan yang akan
dibuat (misalnya: lysol 1/2 % sebanyak 3 liter)
2. Menuangkan Lysol ke dalam gelas ukuran (sebanyak 15
cc)
3. Mencampurkan Lysol 12 cc kedalam air 3 liter yang telah
disediakan
4. Merapikan alat-alat
 Mencuci tangan
45
MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMY

5/045/IV/2016 0 1/1
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membaringkan pasien dengan posisi terlentang dengan kedua
paha diangkat dan ditarik kearah perut, sedangkan mungkin
bahwa membuat sudut 900 terhadap paha
2. Tujuan Mempermudah tindakan pemeriksaan dan tindakan perawatan
pada daerah genetalia.
Mempermudah proses persalinan.
Memudahkan pemasangan AKDR (Alat kontrasepsi Dalam
Rahin)
3. Kebijakan Berdasarkan SK Direktur No. 5371/501/RSB/2016 tentang
kebijakan pelayanan pasien di Rumah Sakit Biomedika dan
tentang memberikan posisi litotomi
4. Prosedur A. Persiapan Alat
1. Bantal / guling
2. Handscon bila perlu
B. Persiapan Pasien
1. Lakukan tindakan 5S (senyum, salam, sapa, sopan, dan
santun)
2. Lakukan perkenalan diri dan identifikasi pasien
3. Jelaskan prosedur pelaksanaan
4. Buat informed consent
C. Persiapan Lingkungan
1. Jaga privasi pasien dengan memasang sketsel/sampiran
2. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan aman
D. Pelaksanaan Tindakan
santun)
4. Perawat mencuci tangan
5. Pasien tidur terlentang dengan kedua paha diangkat
dan ditekuk ke arah perut
6. Tungkai bawah membuat sudut 90° terhadap paha
7. Karena sikap ini sukar dipertahankan, maka
dipergunakan alat penahan kaki
8. Menyematkan tali
9. Alat-alat dikembalikan pada tempatnya
10. Mengevaluasi reaksi klien
11. Mencuci tangan
12. Mendokumentasikan tindakan keperawatan
E. Evaluasi
1. Dokumentasi tindakan
2. Evaluasi hasil tindakan dan respon pasien
5. Unit terkait IRNA
46

5/046/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Membersihkan gigi dan kotoran/sisa makanan dengan
menggunakan sikat gigi
2. Tujuan  Supaya mulut dan gigi tetap sehat, bersih dan tidak berbau
 Mencegah terjadinya infeksi
 Memberi perasaan nyaman dan meningkatkan rasa percaya
diri
tentang membantu menyikat gigi.
1. Sikat gigi
2. Pasta gigi
3. Gelas kumur
4. Kom kukur
5. Handuk atas
6. Sedotan k/p
B. Persiapan Pasien
santun)
1. Perawat mencuci tangan
2. Menganjurkan pasien untuk memiringkan kepala di
pinggir tempat tidur
3. Jika memungkinkan pasien dianjurkan duduk
4. Meletakkan handuk atas di bawah dagu pasien
5. Membasah,i sikat gigi dengan sedikit1air dan memberi
pasta gigi
6. Menganjurkan pasien untuk sikat gigi
7. Menganjurkan pasien untuk berkumur dan member
pasta gigi ditampung dalam kom kumur
8. Memberikan sikap yang menyenangkan
9. Handuk dikembalikan pada tempatnya
10. Mencuci sikat gigi, gelas dan kom kumur di bawah air
mengalir, mengeringkan dan mengembalikan pada
tempatnya
47

5/046/IV/2016 0 1/2
E. Evaluasi
Unit Terkait : IRNA
48
PENANGANAN PASIEN DENGAN CEDERA KEPALA

5/047/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
21 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Suatu keadaan dimana kepala mengalami cedera akibat adanya
suatu trauma
2. Tujuan 1. Mencegah kerusakan otak sekunder
2. Mempertahankan pasien tetap hidup
tentang penanganan pasien dengan cedera kepala
1. Alat pelindung diri (kaca mata safety, masker,
handscoen, scort)
2. Neckcollar
3. Suction lengkap
4. Oksigen lengkap
5. Intubasi set
6. Long spine board
7. Infus set
8. Cairan ringer lactat hangat 9. Pulse oksimetri
9. Monitor EKG
10. Gastric tube
11. Folley chateter + urine bag
B. Persiapan Pasien
santun)
1. Petugas mencuci tangan dan memakai APD
2. Bersihkan jalan nafas dari kotoran (darah, secret,
muntah) dengan menggunakan suction
3. Imobilisasi cervical dengan neck collar
4. Letakkan pasien diatas bed yang datar
5. Bila pasien ngorok pasang oropharingeal tube dan
jangan difiksasi
6. Bantu dokter pasang intubasi (jika ada indikasi)
7. Mempertahankan breathing dan ventilasi dengan
memakai masker oksigen dan berikan oksigen 100%,
diberikan dengan kecepatan 10-121iter/menit
8. Monitor sirkulasi dan stop perdarahan, berikan infuse
RI. 1-2 liter
49
PENANGANAN PASIEN DENGAN CEDERA KEPALA

5/047/IV/2016 0 1/2
9. bila ada tanda-tanda syok dan gangguan perfusi,
hentikan perdarahan luar dengan cara balut tekan
10. Periksa tanda lateralisasi dan nilai GCS
11. Pasang dower kateter dan NGT bila tidak ada kontra
indikasi
12. Selimuti tubuh penderita setelah diperiksa seluruh
tubuhnya, j aga jangan sampai kedinginan
13. Persiapkan pasien pasien untuk persiapan
diagnostic/foto rontgen bila kondisi sudah stabil
E. Evaluasi
5. Unit Terkait: IGD, Kamar Operasi, Penunjang
50
PENANGANAN PENGHENTIAN PERDARAHAN

5/048/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
21 April 2016

NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Suatu tindakan untuk mengentikan perdarahan baik pada
pasien bedah maupun non bedah
2. Tujuan Mencegah terjadinya syok
tentang penanganan penghentian perdarahan
1. Alat pelindung diri
2. Balut tekan
3. Kain kasa steril
4. Tourniquet
5. Plester
6. Set untuk menjahit luka
7. Obat desinfektan
8. Sansteken Blakemore tube (SBTube) bila
memungkinkan
9. Spuit 20-50cc
10. Waskom berisi air/Nacl 0,9% dingin
11. Jelly/pelicin
B. Persiapan Pasien
santun)
D. Pelaksanaan tindakan
2. Perawat I
 Menekan pembuluh darah proximal dari luka, pada
permukaan kulit dengan menggunakan jari tangan
 Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah
yang terjadi perdarahan.
3. Perawat 2
 Mengatur posisi pasien
 Memakai hand scoon
 Meletakkan kain kasa steril diatas permukaan luka,
 kemudian ditekan dengan uj ung-uj ung j ari
 Meletakkan lagi kain kasa streril diatas kain kasa
pertama, kemudian tekan dengan ujung jari jika
perdarahan masih berlangsung(tindakan ini dapat
dilakukan secara berulang tanpa mengganti kain
51
PENANGANAN PENGHENTIAN PERDARAHAN

5/048/IV/2016 0 2/2
kasa yang sudah ada)

4. Balut dan tekan
 Letakkan kain kasa steril diatas luka
 Memasang perban balut tekan, kemudian dibalut
keras
 dengan diisi spalk
 Membalut luka dengan pembalut tekan
5. Memasang torniguet untuk luka dengan perdarahan
yang hebat dengan traumatic amputasi :
 Menutup luka ujung tungkai yang putus dengan
menggunakan kain kasa steril
 Memasang tourniquet kurang lebih 10 cm
proximal luka, kemudian ikatlah dengan kuat
 Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit
secara periodic
E. Evaluasi
5. Unit Terkait: IGD, Kamar Operasi
52
PENANGANAN HEMOTHORAK MASIF

5/049/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
22 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Terkumpulnya darah secara cepat sebanyak lebih dari 1500 ml
dirongga thorak akibat trauma tajam/tumpul yang
menyebabkan terputusnya arteri interkostalis, pembuluh darah
hilus paru, robek parenkim paru atau jantung
2. Tujuan Mengurangi rasa sesak, dan mempertahankan pasien tetap
hidup
tentang penanganan hemothorax massif
2. Neck coller
3. Obat anesthesia local
4. Syringe pump
5. Infus set
6. Cairan RL hangat
7. Chest tube
8. Botol WSD
9. Oksigen set
10. Pulse oksimet
B. Persiapan Pasien
santun)
2. Membersihkan jalan nafas, control servikal dengan
pemasangan collar cervical
3. Berikan oksigen 12 1iter/menit
4. Membantu dokter untuk pemasangan chest tube dan
WSD
5. Monitor WSD : ondulasi, jumlah darah dan burble
6. Lalukan resusitasi cairan secara simultan
7. Pasang infuse RL Hangat dengan 2 jalur lumen besar
8. Pasang full oksimetri
9. Pasang monitor EKG
53
PENANGANAN HEMOTHORAK MASIF

5/049/IV/2016 0 2/2
E. Evaluasi
54
PENANGANAN FLAIL CHEST

5/049/IV/2016 0 1
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
22 April 2016
NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Adanya bagian dari dinding dada kehilangan kontinuitas
dengan dinding dada sissanya (adanya bagian yang melayang),
terdapat multiple fraktur lebih dari satu iga
2. Tujuan 1. Mengurangi rasa sakit
2. Mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding dada
tentang Penanganan Flail Chest.
2. Disposible calpel no. 11
3. Instrument dasar
4. Antiseptic
5. Silocain 2% injeksi
6. Kanula trachea/ETT (nomer sesuai kebutuhan)
B. Persiapan Pasien
santun)
1. Jaga privasi pasien dengan mernasang sketsel/sampiran
2. Bersihkan jalan nafas, hisap cairan/darah dan control
chest pain
3. Pasang intubasi
4. Berikan oksigenisasi yang adekuat
5. Jamin breathing-ventilasi baik
6. Infuse RL 2 jalur dengan abocath yang besar G16/G18
7. Monitoring dengan menggunakan full oksimetri
E. Evaluasi
55
PEMASANGAN KATETER MENETAP

5/049/IV/2016 0 1/2
Ditetapkan oleh
SOP
Terbit
Pelayanan Pasien
22 April 2016

NIK. 02.0812.01
1. Pengertian Pemasukan slang yang terbuat dari plastic atau karet melalui
uretra menuju kandung kemih (vesika urinaria)
2. Tujuan  Melancarkan pengeluaran urine pada klien yang tidak
dapat
 Tujuan mengontrol miksi/mengalami obstruksi pada
saluran kemih
 Memantau pengeluaran urine pada klien yang mengalami
gangguan hemodinamik

tentang pemasangan kateter menetap.
4. Prosedur A. Alat dan Bahan
Mengecek catatan medik / keperawatan
 Mencuci tangan
1. Bak instrument steril berisi:
 Pinset anatomis dan cirurgis
 Kom steril
 Sarung tangan steril I pasang
 Kasa steril
 Cairan antiseptic / betadine 10%
 jelly.
2. Di luar bak instrument :
 Kateter sesuai ukuran
 Urine bag
 Nacl 0,9% atau aquades steril sebanyak 30-50 cc
 Spuit 10/20 cc 1 buah
 Perlak dan pengalas
 Bengkok
 Plester
 Gunting
 Gantungan urine bag
 Kapas sublimate dalam tempatnya
 Korentang steril.
3. Tirai
B. Persiapan Pasien
santun)
56
PEMASANGAN KATETER MENETAP

5/049/IV/2016 0 2/2
1. Mengatur posisi untuk pemasangan kateter:
- Wanita : Dorsal recumbent
- Pria : Supinasi
2. Memasang perlak dan pengalas di bawah bokong klien
3. Mendekatkan alat-alat dan bengkok di samping klien
4. Buka bak instrument dan set kateter
5. Memasang sarung tangan steril
6. Tes balon kateter
7. Membuka daerah meatus :
-
Wanita : buka labia dengan menggunakan jari
telunjuk dan ibu jari tangan kiri, lalu sedikit ditarik
ke atas
-
Pria : pegang daerah di bawah glands penis
dengan ibu jari dan telunjuk, prepusium ditarik ke
bawah
8. Membersihkan daerah meatus dengan kapas sublimate
-
Wanita : bersihkan daerah labia luar terakhir bagian
meatus, kapas hanya sekali pakai
-
Pria : Bersihkan dengan arah melingkar dari meatus
keluar, minimum 3 kali
9. Lumasi ujung kateter dengan vaselin /jelly
- Wanita : 4-7 cm
- Pria : 18-20 cm
10. Masukkan kateter
-
Wanita : sepanjang 5-7 cm sampai urin keluar
-
Pria : sepanjang 18-20 cm sampai urine keluar,
tegakkan penis dengan sudut 900
11. Jika waktu pemasangan kateter terasa ada tahanan
jangan dilanjutkan
12. Selama pemasangan anjurkan klien nafas dalam
13. Masukkan lagi kateter sepanjang 2 cm sambil sediki
diputar
14. Isi balon kateter dengan Nacl atau aquades sebanyak
yang diperlukan dengan menggunakan spuit
15. Tarik kateter perlahan-lahan sampai ada tahanan balon
16. Melepas sarung tangan
17. Fiksasi kateter dengan plester
18. Gantung urine bag dengan posisi lebih rendah dari
vesika urinaria
19. Beri posisi yang nyaman
-
Mengevaluasi reaksi klien
-
Mencuci tangan
20. Mendokumentasikan tindakan keperawatan
5. Unit Terkait IRJA, IRNA, IRIT, IGD
57

Kata Pengantar Sop

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kata Pengantar Sop

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Direktur Rumah Sakit Biomedika

Dr. Stephanus Gunawan

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BIOMEDIKA

PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

DIREKTUR RUMAH SAKIT BIOMEDIKA

Menimbang : a. bahwa untuk terwujudnya proses pelayanan asuhan keperawatan

Mengingat : 1. Undang - Undang No. 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Dr. Stephanus Gunawan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksl klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3. Tahan Preinteraksi  Mengecek catatan medik / keperawatan

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Dr. Stephanus Gunawan

4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri

6. Tahap Terminasi  Mengevaluasi reaksi klien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Dr. Stephanus Gunawan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4. Tahap Orientasi  Memberi salam dan memperkenalkan diri

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman