Carpopedal Spasme ec Hipokalsemia ec Asidosis Tubular Renal

IW/ PR/ 7 th/ /BB 16 kg/ Gizi Kurang

Anamnesis

Keluhan Utama: Kaki dan tangan kaku

Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke RSMH dengan keluhan tubuh terasa kaku yang dirasakan sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit. Keluhan kaku dirasakan pasien pada bagian tangan dan kaki.
Pasien merasa tangannya kaku dengan kelima jari merapat dan menguncup, kaki pada posisi
lurus dan terasa kaku.
Keluhan demam (-) BAB cair (-) anak mengeluh kencing lebih sering dan lebih banyak dari
biasanya. Keluhan makan berlebih (-) minum seperti biasanya, kulit penderita tampak lebih
kering dan anak tampak semakin terlihat kurus dari biasanya.
Riwayat penyakit dahulu:
belum pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga disangkal.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : compos mentis Laju nadi : 100x/mnt laju nafas : 20x/mnt, T : 36,7 C
tekanan darah : 90/60 mmHg
Keadaan spesifik :
Kepala : tidak terdapat nafas cuping hidung, tidak terdapat konjungtiva anemis
maupun sklera ikterik
Thorax : simetris, tidak terdapat retraksi
Cor : bunyi jantung I-II normal, tidak terdapat murmur maupun gallop
Pulmo : vesikuler normal, tidak terdapat ronki maupun wheezzing
Abdomen : datar lemas, tidak terdapat hepatosplenomegali,bising usus normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3”
Pemeriksaan Penunjang:

Dilakukan cek laboratorium pada tanggal 18 Maret 2018 dan didapatkan hasil sebagai
berikut:
Hb 8,8 mg/dl leukosit 27.900 /mm3 Ht 26% Trombosit 693.000 /µL DC 0/1/48/47/7 MCV
32 MCH 32 MCHC 34 ureum 13 mg/dL creatinin 0,80 mg/dL albumin 3,4 Ca 5,0 mg/dL Na
139 mEq/L K 3,4 mEq/L Mg 1,08 mg/dL

AGD : pH 7,304 pCO2 26,9 mmHg pO2 36,1 mmHg HCO3 13,1 mmol/L BE -13,1 mmol/L
Urinalisa : kuning jernih, BJ 1.005 ph 7,0 protein (-) keton (-) darah (-) urobilinogen 1
leukosit 0-1 eritrosit 0-1 bakteri (-).

Kesan : Anemia normositik normokrom + Hipokalsemia + Hipomagnesemia

Diagnosis Awal :

Carpopedal spasme ec Hipokalsemia

Terapi :

Koreksi Ca gluconas 10% 8cc dalam D5 30cc habis dalam 30menit tiap 8 jam lanjutkan
pemberiaan IVFD D5 ½ NS + Bicnat 20mEq/kolf maintenance, bicnat 4x2 tablet, Asam
fusidat zalf.
Pada perawatan hari kedua, berdasarkan pengamatan didapatkan diuresis penderita 6,4
cc/kgbb/jam ( poliuria), dan dilakukan pemeriksaan elektrolit ulang dengan hasil Ca 6,3 P 3,1
Na 135 K 1,5 Cl 112, maka diberikan diuretik hemat kalium ( spironolakton 2x 12,5 mg),
dan Hidrochlortiazid 1x12,5 mg, KSR 3x1 gr (pulvis). Penderita dilakukan USG Tug dan
didapatkan kesan : Proses akut pada ginjal kanan dan kiri.
. Pada hari perawatan ketujuh keluhan kaku pada tangan dan kaki berkurang. Penderita
diperbolehkan pulang kontrol dengan terapi bicnat 4x2 tablet, KSR 3x1 gr pulv, HCT
1x12,5 mg, Spironolacton 2x12,5 mg, Kalk 2x1. Direncanakan kontrol setelah 3 hari KRS.

Diagnosis Akhir :

Carpopedal spasme ec Hipokalsemia ec Asidosis Tubular Renal