PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALENGAAN
Jl. Raya Palengaan Telp. 087701940884
PALENGAAN 69362

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PALENGAAN

NOMOR : ........./............/........./2016

TENTANG

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI

PUSKESMAS PALENGAAN

KEPALA PUSKESMAS PALENGAAN

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas.
b. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Palengaan tentang
Jenis–jenis Sedasi yang Dapat Dilakukan di Puskesmas Palengaan.

Mengingat : a. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

b. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
c. tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PALENGAAN

TENTANG JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN DI PUSKESMAS PALENGAAN.
Pertama : Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di
Puskesmas Palengaan sebagaimana terlampir.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Pamekasan, Januari 2016

Kepala Puskesmas Palengaan

H. Saifudin
Nip. 19680222 200212 1 006
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Palengaan

Nomor : / / /2016
Tanggal : 2016

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS PALENGAAN

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas Palengaan
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.

2. Sedasi Per Rectal:

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam sederhana maupun
kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam
c. Dosis pemberian

3. Sedasi Per Oral:

a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat kejang demam, preparat
yang digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang, preparat yang digunakan
adalah Phenobarbital dengan dosis

Pamekasan, Januari 2016

Kepala Puskesmas Palengaan

H. Saifudin
Nip. 19680222 200212 1 006