PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEMBANGBAHU
Jl. Raya Kembangbahu No. 35 Kode Pos : 62282
Telp. ( 0322 ) 322575,
Email : puskesmaskembangbahu22@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KEMBANGBAHU
Nomor : 188/ /VI/SK/413.105.06/2016

TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

KEPALA PUSKESMAS KEMBANGBAHU,

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas;
Bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
b. darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan
sedasi sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas;
Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kembangbahu tentang
c. Jenis – jenis Sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas
Kembangbahu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997,

tentang Psikotropika;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES /PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEMBANGBAHU

TENTANG JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

Kesatu : Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas

 Kembangbahu sebagaimana terlampir;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat perubahan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Kembangbahu
Pada tanggal : 1 Juni 2016
KEPALA PUSKESMAS KEMBANGBAHU

Nanang Rahardi

Lampiran I : Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Kembangbahu
Nomor : 188/ /VI/SK/413.105.06/2016
Tanggal : 1 Juni 2016

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

1. Anestesi Lokal
 Anestesi lokal yang digunakan dalam tindakan bedah minor di Puskesmas
Kembangbahu menggunakan preparat Lidocaine 2%.

2. Sedasi Per Oral

Sedasi per oral untuk pasien dengan riwayat kejang,kejang demam, dan penyakit
kelainan jiwa yang digunakan di Puskesmas Kembangbahu adalah Diazepam
tablet.

3. Sedasi Intravena
Sedasi Intravena untuk pasien dengan riwayat kejang, kejang deman, penyakit
kelainan jiwa yang digunakan di Puskesmas Kembangbahu adalah Diazepam
injeksi.

Kembangbahu, 1 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS KEMBANGBAHU

Nanang Rahardi