RSIA Kemang Medical Care

Kendall-Tackett, 2008

Ibu
• Depresi post
partum
• Kecemasan

Maternal
responsiveness Masalah
Psikologis

Penyapihan
Menyusui
dini
Depresi Postpartum (Good-Mojab,2015)

▫ Bersifat merusak tapi sering kali tak tampak

▫ Dapat disembuhkan
▫ Dapat dipicu oleh masalah menyusui.
▫ Dapat ditapis dengan Edinburgh Postnatal Depression
Scale (EPDS)
 EPDS
Edinburgh Postnatal Depression Scale

▫ Screening, bukan diagnosis

▫ Skor memenuhi kriteria
>> butuh dirujuk segera
▫ Dapat digunakan kapanpun
setelah melahirkan selama
meneteki
▫ Dapat diulang setelah 2
minggu

(Good-Mojab,2015)
 Tongue tie dan lip tie
Membatasi gerak lidah
normal (McClellan, 2015)
Mengganggu
keterampilan menetek
• Puting nyeri
• BB bayi tak naik baik
• Bayi menolak menetek
• Produksi ASI berkurang
• Pengosongan ASI kurang
• Mastitis
• Abses payudara

• (Wulandari,2015)
Masalah meneteki
Memicu masalah
meneteki yang lain

Possible depression
(Good-Mojab,2015)
 +3SD +2SD SD

-2SD

frenotomi

-3SD

Rujuk
psikiater

Usia
Usia 26
14 minggu
minggu
Usia 10 minggu
Kesulitan menetek, ibu ASI kurang dan kelelahan à
Gejala
Bayi: BB
depresi
belumjauh
naikberkurang.
baik
ditambah dot dan susu formula
Berat
Ibu: kelelahan,
Tonguebadan bayi
sedih
naik
tie posterior yang
baik
ketat dan berlebih.
dan
lip tiemenetek
derajat 4
langsung
Skor EPDS dengan
: 18. baik.
à Frenotomi à menetek baik
Suplementasi
à dilanjutkan
At breast supplementation
à Domperidone
Dilakukan rujukan ke psikiater.
1 2 3 4 5 6 7 8
 +3SD +2SD SD
EPDS
ulang

EPDS -2SD

-3SD

Usia
UsiaUsia
3,54 bulan
6 hari

Tidak
Bayi: kontrol
Bayi: menetek
sulit karena
baik rumah jauh
menetek
Tongue
Ibu:
Ke merasa
tak
poli tie medial
ada lebih baik
keluhan
laktasi dekattebal dan diminta
meneteki
rumah, lip–tie
tapi
derajat galau
mudah 4 dan sedih
frenotomi perah
EPDS rutin
Ibu: puting
7 dan
nyeritop
danuplecet
dengan gelas.
EPDS 12

1 2 Frenotomi3– menetek baik 4

 EPDS

Mpasi dini

EPDS

frenotomi
1 2 3 4 5 6

Usia 2Usia
bulan
Usia
Usia614bulan
4 9 hari
3 hari

Bayi: menetek
Bayi: menetek makin
baik,
di puting,
BB mulai
naik
sulit,
belum baik
hisapan turun
putingadekuat
kurang.
lecet, BBTongue
turun (FTT)
tie anterior
Ibu:tieputing
Ibu:
lip tak
grade
adalecet
3
keluhan
grade -meneteki.
2 Tapi mudah cemas dan sedih.
Rutinputing
Ibu: perahnyeri
setelah
tapibaca
belum tips di internet
lecet
EPDS
•MPASI 1dini dilakukan à bayi menetek baik
Frenotomi
EPDS
•Menolak 12 frenotomi
At breast supplementation
•Suplementasi
Domperidone lanjut
 1 month 2 months
1 Age (month) 2
+2SD
+ 3SD

EPDS ulang
SD

-2SD

EPDS ulang -3SD

Frenotomi
EPDS Usia
Usia
Usia
219
Usia
Usia bulan
46hari
10 hari
hari
Rujuk psikiater

Bayi:
BB menetek
naik baik, + dot
Bayi: formula.
keluhan
menetek Tongue
ibu -+sembuh tie posterior
dot formula. Tongueketat,
tielip tie
BB naik baik, puting lecet
derajat 4 tebal
posterior ketat, lip tie tanpa
derajattambahan
4 tebal susu
ibu bersemangat meneteki bayi
Ibu: ASI banyak, puting berdarah, Ibu merasa bersalah, sedih,
EPDS
formula 12maupun
11 Ibu: ASI
dotbanyak, puting berdarah, Ibu
dan menangis
EPDS 26 merasa bersalah, sedih, dan menangis
alprazolam dari psikiater – L3 (Hale, 2017)
Frenotomi à Menolak
menetekfrenotomi
baik
Rujuk Psikiater
 1 2 3 4

+3SD +2SD
SD

-2SD

-3SD

Rawat inap
EPDS
Konsul psikiatri
Poli laktasi
Usialain:
3 bulan
Usia 24
13
27 hari
Selama dirawat:
Ibu sering
Payudara masihsedih, menangis
bengkak, dan putus
puting sembuh.asa.
Skor
Payudara
Bayi EPDS
menetek 21 dengan
bengkak,
baik putingkeinginan menyakiti
lecet berdarah
diri sendiri
Menetek+
Keluhan ibu
dot cukup
berkurang sering.
isi formula.dan masih kontrol ke
frenotomi Visite (dengan konsultasi) oleh psikiater.
Tongue tiedan
Antibiotik
psikiater. dananti
lip tie
radang
dan ibu
oralmastitis.
sudah habis
Frenotomi.
USG: Mastitis
EPDS ulang skor bilateral
11 tanpa ada keinginan
Antibiotik
menyakiti
à Rawat daninap
diri. anti
bersama,
radanglaktasi
oral. dan bedah
 PEMBAHASAN

▫ Pada semua kasus, kesulitan meneteki termasuk

tongue tie dan lip tie dideteksi dan ditatalaksana.
▫ Tiga dari lima kasus dirujuk ke psikiater.
▫ Penapisan ulang dilakukan saat kontrol
▫ Semua ibu menunjukkan perbaikan gejala depresi
dan dapat meneteki langsung dengan baik.
TERIMA KASIH