FORMULIR PERMOHONAN CUTI KARYAWAN
DATA KARYAWAN
Nama Lengkap
Alamat
No. Telepon
Jabatan
Unit Kerja
KETERANGAN CUTI
Jenis cuti yang diajukan (tahunan)
Lama cuti dijalankan / mulai tanggal s/d tanggal Hari mulai tanggal s.d
Tanggal Kembali Bekerja
Keterangan/Alasan :
Hak Cuti Tahunan Hari
Cuti yang akan diambil Hari
Sisa Hak Cuti Hari
Jumlah Shift Bulan Sebelumnya Hari
Catatan dari HRD
Purbalingga, ………………………………………
Pemohon Cuti, Persetujuan Atasan, Kasie / Kasubag HRD
( ..........................) (............................ ) ( ................................. ) ( ……………………………. )
Perhatikan :
1 Surat permohonan cuti ini harus diajukan minimal 1 bulan sebelum cuti dijalankan.
2 Sebelum ada persetujuan dari atasan, tidak diperkenankan untuk meninggalkan/mendahului cuti,
kecuali sakit dengan dibuktikan dengan surat keterangan dokter atau karena keperluan yang mendesak.