PT.

CHOSUK DEVELOPMENT INDONESIA

Ruko Paragon Jl. Gn. Mandala Blok B No. 28 E Lippo Cikarang, Cibatu, South Cikarang, Bekasi,
West Java TELP: 021 8991 6179 FAX: 021 8991 6180

Formulir Permohonan Izin/Cuti

Nama Karyawan
Departemen
Manajer/Supervisor yang
Menerima Laporan
Jenis Izin/Cuti yang Diminta

 Tahunan
 Sakit
 Berduka cita
 Cuti Tanpa Bayar
 Izin Pribadi
 Hamil
 Lainnya – Sebutkan :
Tanggal Izin/Cuti Dari : Hingga :
__________________________ __________________________
Alasan Izin/Cuti

Anda harus memperoleh persetujuan untuk izin/cuti, kecuali izin sakit, 2 hari sebelum hari pertama
izin/cuti Anda.

Tanda Tangan Karyawan Tanggal:

Persetujuan dari Manager/Supervisor

 Disetujui
 Ditolak

Manager Departemen Manager HRD Direktur