Formulir Permohonan Izin/Cuti

Informasi Izin/Cuti
Nama Karyawan
Departemen
Manajer/Supervisor yang Menerima
Laporan
Jenis Izin/Cuti yang Diminta (pilih alasan yang paling relevan)
 Sakit
 Berduka cita
 Cuti Tanpa Bayar
 Izin Pribadi
 Melahirkan
 Cuti TahunanLainnya – Sebutkan :_________________________________
Tanggal Izin/Cuti Dari : Hingga :

Alasan Izin/Cuti :

No. Yang bisa dihubungi :

Hubungan kekerabatan :

Tugas dan tanggung jawab selama cuti didelegasikan kepada :

___ ___________________________
Tanda tangan penerima tanggung jawab Tanggal :
Anda harus memperoleh persetujuan untuk izin/cuti, kecuali izin sakit, 2 hari sebelum hari pertama izin/cuti Anda.

_____ ________
Tanda Tangan Karyawan Pemohon Cuti / Izin
Tanggal:
Persetujuan dari atasan langsung
 Disetujui
 Ditolak □ Alasan :
Tanda Tangan atasan langsung
Persetujuan Dari Direktur
 Disetujui
 Ditolak □ Alasan :

___________________ ___________
Tanda Tangan Direktur Tanda Tangan HRD

Catatan :
 Permohonan Cuti di serahkan ke hrd paling lambat 1 minggu sebelum pelaksanaan cuti
Permohonan Cuti harus disetujui oleh Atasan