Riwayat diet lengkap termasuk suguhan dan suplemen nutrisi harus diperoleh untuk memastikan asupan

harian potassium pasien. Informasi ini digunakan untuk mengidentifikasi dan menerapkan rezim diet
yang akan menyediakan lebih sedikit diet kalium. Penting untuk dicatat bahwa hyperkale- mia dapat
terjadi pada anjing dengan penyakit ginjal kronis alami yang menerima diet ginjal terapeutik (Segev et al.
2010). Dalam situasi ini, diet yang diperkecil potasium, yang disiapkan di rumah harus secara khusus
diformulasikan untuk pasien oleh ahli nutrisi veteriner bersertifikat.

Keseimbangan Basa Asam

Ginjal penting dalam pengaturan keseimbangan asam basa. Salah satu peran utama mereka adalah
mengeluarkan asam nonvolatil yang berasal dari metabolisme (misalnya, sulfat, ion hidrogen). Ketika
saya gagal fungsi ginjal, kapasitas untuk mengeluarkan ion hidrogen dan menyerap kembali ion
bicarbonale adalah los dan asidosis asidik terjadi. Asidosis metabolik menghasilkan peningkatan
ammoniagenesis ginjal, yang telah dikaitkan dengan aktivasi komplemen dan dapat berkontribusi
terhadap pro gression penyakit ginjal. Asidosis metabolik meningkatkan katabolisme dan degradasi
protein otot skelet, mengganggu metabolisme intraseluler, dan meningkatkan pembubaran mineral
tulang. Gangguan seluler ini memperberat azntemia. berkontribusi pada hilangnya massa tubuh tanpa
lemak, dan osteodistrofi ginjal promotif. Asidosis metabolik juga meningkatkan kemungkinan saya bahwa
hipokalemia akan terjadi atau memperberat hipokalemia yang sudah ada saat potassium bergerak keluar
dari sel sebagai respon terhadap asidosis metabolik dan hilang dalam urin. Asidosis mntabolik biasanya
jelas pada stadium III pada penyakit Iv (Elliott, Syme, dan Marwell 2003). Dibartola dkk. melaporkan
bahwa 62,7% kucing dengan penyakit ginjal kronis memiliki konsentrasi bikarbonat <15 mmol / L
(DiBartola, Rutgers et a 1987). Sebuah studi yang lebih baru dari 59 kucing dengan saya alami penyakit
ginjal kronis melaporkan bahwa 15% kucing dengan tahap akhir III dan 52,6% kucing dengan penyakit
ginjal kronis stadium IV memiliki bukti asidosis (Elliott, Syme, Reubens et al. 2003) Konsentrasi
bikarbonat darah harus dipertahankan dalam kisaran 18-24mmol / L. Oleh karena itu, terapi alkalininasi
(misalnya, kalium sitrat, natrium bikarbonat, kalsium karbonat) harus bc implcmented ketika thc
konsentrasi bikarbonat adalah 18 mmol / L. Restriksi protein diet akan muncul kembali dalam jumlah
yang lebih sedikit dari prekursor asam turunan protein; Namun, ini saja jarang memadai untuk
mencegah asidosis metaholic. Pilihan dan dosis suplementasi bikarbonat akan disesuaikan untuk masing-
masing pasien. Faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk efek pada palatabilitas ketika ditambahkan
ke diet, tekanan hipokalemia (di mana garam kalium akan menjadi dipilih), kehadiran
hyperphosphatemia (garam kalsium dapat dipertimbangkan karena kemampuan mengikat fosfat mereka
asalkan hiperkalsemia tidak terjadi), dan kehadiran bersamaan dari gagal jantung kongestif (garam
natrium dapat berkontribusi terhadap kelebihan cairan). Terapi alkalinisasi akan meningkatkan tanda-
tanda klinis anoreksia, lesu, mual, muntah, kelemahan otot, dan penurunan berat badan di samping
membatasi efek katabolik asidosis metabolik pada metabolisme protein. Masih harus ditentukan apakah
ada efek menguntungkan untuk memberikan suplemen alkali sebelum deteksi asidosis metabolik.

Asam Lemak Omega-3 Rantai Panjang

Asam lemak omega-3 rantai panjang [asam eicosapentaenoic (EPA) dan asam docosahexaenoic (DHA)]
bersaing dengan asam arachadonic (AA) dan mengubah eicosanoid, tromboksan, dan produksi
leukotrien (Bauer et al. 1999). Studi pada penyakit ginjal yang diinduksi laboratorium pada anjing telah
melaporkan bahwa suplementasi dengan minyak ikan menhaden (kaya asam lemak tak jenuh ganda
omega-3) dianggap sebagai renoprotektif dibandingkan dengan minyak safflower (kaya omega-6
polyunsaturated fatty acids) dan lemak sapi ( kaya asam lemak satu-rated) (Brown, Brown, Crowell et al.
1998) Suplementasi dengan minyak ikan menhaden menurunkan tekanan kapiler glomeru, mengurangi
proteinuria, dan memperlambat progresif declinc di thc glomcrular filtration ratc (Brown, Brown, Crowell
et al . 1998). Asam lemak Omega-6 (yang tinggi dalam minyak safflower) tampaknya merugikan penyakit
ginjal (Brown, Brown, Crowell et al. 2000). Brown et al. melaporkan bahwa suplementasi dengan asam
lemak tak jenuh ganda omega-6 (menggunakan minyak safflower) untuk anjing dengan penyakit ginjal
kronis yang disebabkan oleh laboratorium dikaitkan dengan peningkatan tekanan kapiler glomerulus,
pembesaran glomerulus, dan peningkatan tingkat ekskresi eikosanoid. Penelitian serupa belum pernah
dilaporkan pada kucing. Metabolisme lipid adalah kompleks pada kucing karena mereka kekurangan
enzim delta 6 desaturase, menunjukkan bahwa pemberian EPA dan DHA mungkin sangat penting pada
spesies ini. Satu penelitian retrospektif terhadap 175 kucing dengan penyakit ginjal kronis menunjukkan
bahwa waktu bertahan hidup lebih lama untuk kucing yang diberi makan dengan konsentrasi tinggi EPA
(Plantinga et al. 2005). Jelas bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi keampuhan
suplementasi asam lemak omcga-3 rantai panjang pada anjing dan kucing dengan penyakit ginjal kronis.