FORM RM

RSUD Dr.ADNAN WD PAYAKUMBUH

JL.SOEKARNO HATTA KEL. BULAKAN BALAI KANDI No.Rekam Medis :
KEC. PAYAKUMBUH BARAT, PAYAKUMBUH.
TELP/FAX. (0752) 95871 Nama Lengkap :……………………………………..

Tanggal Lahir :……………………………………..

(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)

ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERATIF

Diagnosa Dx : Nyeri berhubungan dengan :
Fraktur
Distensi jaringan olahan inflamasi
Kerusakan integrasi kulit
HIS
Dx :Kurang pengetahuan tentang kondisi,prognasi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan
Salah interprestasi
Kurang mengenal informasi
Data Subjektif Pasien mengeluh nyeri
Pasien mengatakan cemas

Data Objektif Banyak bertanya meminta informasi Pasien terlihat cemas dan tegang
Salah persepsi Skala cemas _______ Skala nyeri _______
TD : ______Mmhg Nadi : _____x/mnt Pernafsan : x/mnt Wajah meringis

Tujuan : Nyeri berkurang

Pengetahuan pasien bertambah setelah dilakukan tindakan keperawatan
Ditandai dengan :
Pasien terlihat tenang Cemas berkurang
Menyatakan pemahaman proses penyakit,pengobatan
Berpartisipasi dalam program pengobatan

Intervensi dan Implementasi Mandiri Perawat

Identifikasi pasien ( verbal dan visual )
Periksa jenis dan lokasi pembedahan ( penandaan lokasi operasi )
Periksa kelengkapan konsultasi dan memastikan pemeriksaan radiologi,laboratorium,dll.
Periksa kelengkapan ( informed consent ) / surat izin operasi
Memastikan persedian darah pengosongan kandung kemih? clysma
Memastikan persiapan fisik, puasa / makan dan minum terakhir, persiapan kulit, dan sal.Cerna
Kaji nyeri, lokasi, kareakteristik, beratnya ( skala 0-10 ) selidiki dan laporkan perubahan nyeri
Atur posisi yang nyaman untuk mengurangi nyeri
Pertahankan istirahat dan posisi lain
Pasang pengaman brankard
Kaji tingkat kecemasan pasien dan kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang tindakan
Perkenalan diri dan tim operasi
Perkenalan pasien dengan lingkungan kamar operasi
Edukasi pasien secara ringkas tentang proses Perawat Kamar operasi
Evaluasi tingkat pemahaman pasien
Evaluasi : Tujuan tercapai nyeri kurang Tujuan tidak tercapai nyeri tidak kurang
Tujuan tercapai cemas kurang Tujuan tidak tercapai cemas tidak kurang
s Pasien menyatakan pemahaman proses penyakit, Perawatnya
o Cemas berkurang Skala Cemas : _________
Nyeri berkurang Skala Nyeri : _________
a Masalah teratasi
Masalah tidak teratasi
p Intervensi dilanjutkan di intra Operatif

Tanda Tangan & Nama Jelas Perawat kamar Operasi

............................................