FORMULIR REKAPITULASI INDIKATOR MUTU KAMAR OPERASI

BULAN :

TGL KET
NO JENIS KEGIATAN STANDAR
TGL 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Keterlambatan Dimulainya Operasi lebih 30 menit
N :jumlah pasien operasi yang melebehi jam yang
1 direncanakan selama 1 bulan 0%

D : jumlah pasien operasi selama 1 bulan

INDIKATOR AREA KLINIK ( 1AK.5)
Antibiotik profilaksis diterima dlm satu jam menjelang incisi
operasi rerata keseluruhan
2 N :jumlah pasien yang menerima Antibiotik Profilaksi satu 100%
jam menjelang operasi dlm 1 bulan
D : jumlah Keseluruhan Operasi dalam satu bulan

INDIKATOR AREA KLINIS ANESTESI ( IAK.7)

Komplikasi anestesi karena over dosis, reaksi anestesi dan
salah penempatan Endotracheal tube
3 N : Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi
dalam1 bulan 0%

D : Jumlah keseluruhan pasien yang dioperasi dalam 1 bulan

NB: Laporan dikumpulkan sebelum tanggal 10 bulan berikutnya

Selogiri
Analisa :

( )
Ka Ru
1

6
Kepuasan pelanggan > 90%
Yang di beri quesioner
Yang di beri tidak quesioner

Waktu tunggu Rawat Jalan < 60 menit

Yang dilayani dalam waktu kurang lebih 60 menit
Yang dilayani dalam waktu > 60 menit

Pengunjung di klinik
Anak ( Jumlah )
Penyakit dalam
Obsgyn
Bedah Umum
Bedah Ortophedi
THT
Syaraf
Jiwa
Paru
Fasilitas yang bermasalah

Ketaatan cuci tangan

Ketaatan buang sampah