JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

POKJA PMKP…..

Bulan
No Kegiatan 1
11
2

1 Standarisasi Asuhan Klinis

(PPK dan CP) Secara Bertahap

Penyusunan panduan standarisasi

asuhan klinis (PPK dan CP)

PemilihandanPenetapan 5 area
prioritas penyakit dan prosedur
tindakan untuk distandarisasi

Penyusunan Panduan Praktik

Klinis (PPK) danclinical
pathway(CP)

Edukasi ke staf klinis

Uji coba implementasi

Perbaikan PPK danCP serta

sistem implementasi

Implementasi PPK danCP

Monitoring implementasi PPK

dan CPmelalui audit klinis

Pelaporan hasil audit

Rencana Tindak Lanjut

2 Monitoring Mutu

Identifikasi indikator yang sudah

dimonitor di RS
 Pemilihan indikator area klinis,
manajerial dan
sasarankeselamatanpasien (SKP)
yang akan dimonitoring

Penetapan indikator area klinis,

manajerial dan SKP yang akan
dimonitoring

Penyusunan standarpencatatan,
pengumpulanlaporan, analisis,
validasi, laporan ke Direktur RS,
feed back ke unit kerja,
danpublikasi data.

Edukasi staf penanggungjawab

pengumpul data (PMKP 1.5)

Pelaksanaan pengumpulan data

(pencatatansensusharian)

Validasi data indikator mutu area

klinis (PMKP 5)

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Analisis data indikator (PMKP 4)

Penyusunan laporan mutu ke

Direktur (PMKP 3)

Feed back hasil mutu ke unit kerja

(PMKP 1.4)

Pertemuan berkala dengan Komite

PPI untuk membahas hasil
surveilance/indikator area klinis
yang berkaitan dengan PPI

3 Keselamatan Pasien
 Penyusunan sistem pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan
pasien (IKP).

Pencatatan dan pelaporan

insidenkeselamatanpasien

Risk grading

Investigasi dan analisis

4 Manajemen Risiko

Analisis
manajemenrisikomelaluiRisk
Grading

Pembuatan FMEA.

5 Monitoring dan Penilaian

Kinerja

Penyusunanpanduanpenilaiankine
rja

Monitoring dan penilaian kinerja

• Kinerja RS

• Unit Kerja

• Pimpinan (Direksi, Manajer

dan Supervisor)
• Tenaga Medis

• TenagaKeperawatan

• Tenaga kesehatan professional

lain
• Karyawanumum
6 Evaluasikontrakdanperjanjianl
ainnya

PenyusunanPanduankontrakdanpe
rjanjianlainnya

Monitoring
danevaluasikontrakdanperjanjianl
ainnya.

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

7 Pendidikan dan Pelatihan

• Badan Pelaksana Harian

• Direksi

• Manajer dan Supervisor

• KomitePMKP

• Penanggung jawabpengumpul
data

8 Program PMKP di unit kerja

• Penyusunan indikator mutu

• Pencatatan dan pelaporan

indikator mutu
• Pencatatan dan pelaporan
insiden dan Insiden
Keselamatan Pasien
• Penilaian kinerja unit

• Penilaian individu staf

9 Pencatatan dan pelaporan

• Pencatatan harian data

indicator mutu
 • Rekapitulasi bulanan

• Analisis

• Rencana Tindak Lanjut.

10 Monitoring dan evaluasi

Rapat Mutu Rutin

• Rapat komite PMKP

• Rapat dengan direksi

• Rapat dengan unit terkait

Rapat Mutu Untuk Koordinasi

Kegiatan

• Rapat koordinasi kegiatan

dilakukan sebelum
melaksanakan kegiatan yang
bukan termasuk kegiatan rutin.