Diskusi

Pada penelitian ini, ditemukan 10,6% anak mengalami keterlambatan perkembangan dalam satu atau
lebih domain (yaitu motorik kasar, penglihatan dan motorik halus, pendengaran,

bahasa dan konsep, keterampilan mandiri dan sosial keterampilan). Penelitian sebelumnya menunjukkan
variasi yang luas dalam

prevalensi keterlambatan perkembangan karena berbeda

skala dan populasi yang berbeda. Penelitian dilakukan oleh

Isaranurug dkk. [14] menggunakan skala Denver II dalam

penduduk pedesaan dan perkotaan dari empat provinsi di Indonesia

Thailand dan melaporkan prevalensi pembangunan

keterlambatan mental pada anak-anak sebesar 36,4%. Sekitar 50% dari

ibu dalam populasi ini dididik hingga

tingkat di atas dan di atas, 70% lainnya memiliki yang baik

lingkungan rumah tangga, dan sekitar 40% sudah baik

praktik membesarkan anak. Dalam studi lain oleh Maria-

Mengel et al. [15], sekitar sepertiga (33%) dari

anak-anak 'berisiko' mengembangkan masalah sebagai-

diratakan melalui Denver – II. Populasi dipelajari

didominasi perkotaan, dengan 68% dari mereka tinggal di

sebuah daerah kumuh perkotaan. Sebagian besar (74%) dari anak-anak

memiliki tingkat stimulasi sedang sesuai dengan

Rumah Observasi untuk Pengukuran

Inventaris Lingkungan (RUMAH) dan 76% fami-

kebohongan memiliki tekanan keluarga.

Hubungan antara kemiskinan, rumah miskin

vironment, malnutrisi kronis dan perkembangan

penundaan sudah terjalin [7, 14, 16] dan saat ini

belajar memperkuat ini. Malnutrisi kronis dan lainnya

deprivasi biasanya hidup berdampingan dalam lingkungan

kemiskinan dan ketidaktahuan dan karena itu, sulit untuk

menguraikan paparan lingkungan individu sebagai

penyebab keterlambatan perkembangan. Kualitas dan levelnya

stimulasi psikologis yang diberikan kepada anak-anak karena

mempengaruhi perolehan tonggak perkembangan.

Keterbatasan dari penelitian ini adalah bahwa ini ada

belum diukur secara obyektif tetapi ada instru-

ments tersedia seperti HOME inventory [17],

yang merupakan kuesioner yang memberikan ringkasan

nilai yang memperkirakan kualitas stimulan psikososial

lasi yang diterima seorang anak di rumah. Studi [15, 18] miliki

menggunakan inventaris ini untuk melihat hubungan antara

perkembangan pada anak-anak dan lingkungan rumah.

Dalam penelitian ini, terlihat bahwa anak-anak memiliki

keterlambatan dalam pengembangan tujuh kali lebih mungkin terjadi

terhambat bahkan setelah mengendalikan pembaur

seperti status sosial ekonomi dan pendidikan par-

ents. Mekanisme di mana stunting menyebabkan de-

velopmental delay adalah pertumbuhan linear yang buruk

dengan lingkungan yang dirampas menempatkan anak pada

keuntungan sehubungan dengan pencapaian yang tepat waktu dari tonggak perkembangan. Kurangnya
total kalori

atau kekurangan protein dan vitamin B-6

atau besi dapat menghambat perkembangan neuro-

sistem logis. Kemungkinan lainnya adalah yang buruk

anak yang diberi nutrisi tidak memiliki cukup energi untuk mengambil advan-

tingkat kesempatan untuk belajar dan interaksi sosial

tindakan [19]. Waktu, serta durasi

pengerdilan, merupakan prediktor penting pencapaian

tingkat di kemudian hari [20]. Meskipun kerentanan

otak ke penghinaan awal, pemulihan yang luar biasa adalah

sering mungkin dengan intervensi, dan umumnya

sebelumnya intervensi semakin besar manfaatnya [21,

22]. Dalam populasi yang diteliti, indikator keduanya

malnutrisi akut dan kronis yaitu. ‘Underweight’

dan 'pengerdilan' masing-masing buruk. Sedikit kurang dari

setengah (42,7%) dari populasi penelitian terhambat

dan sepertiga lainnya (34%) kekurangan berat badan.

Hasil ini sebanding dengan survei nasional

[23] dan studi di India [24-26] dan menandakan

hilangnya potensi perkembangan yang besar dalam hal ini

anak-anak.

Batas karakter: 5000

Stimulasi kognitif yang memadai, tepat waktu dan berkualitas

tion sangat penting untuk perkembangan pada anak-anak di awal

tahun. Penelitian ini menunjukkan bahwa kemungkinan tidak

menghadiri anganwadi atau playschool lebih dalam

anak-anak yang perkembangannya tertunda (disesuaikan

odds 5.6 [CI: 1.6–18.9]). Kata ‘anganwadi’

berarti 'tempat bernaung' dalam bahasa India.

Mereka dimulai oleh pemerintah India di

1975 sebagai bagian dari program Integrated Child Development Services (ICDS) untuk memerangi
kelaparan anak

dan malnutrisi dan memberikan Perawatan Anak Usia Dini

dan Pendidikan Prasekolah (ECCE) yang terdiri dari

'Stimulasi dini' pada anak-anak berusia <3 tahun dan

pendidikan 'melalui media bermain' untuk anak-anak

umur 3-6 tahun. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk dilihat

dampak program universal ini pada pengembangan

pencapaian opmental pada anak-anak melalui ECCE

komponen [27-29].

Studi kami menambah ini; terlihat bahwa cog- awal

stimulasi nativ anak-anak melalui 'prasekolah'

pendidikan dapat memiliki efek positif pada acqui- tepat waktu

bidang keterampilan psikomotorik. Kurangnya optimal

stimulasi kognitif karena adanya impov-

menghapus lingkungan rumah dan tidak adanya pra-

pendidikan sekolah (PSE) mungkin mengarah ke

keterlambatan perkembangan pada anak-anak ini. Ada buktinya

dence bahwa intervensi yang meningkatkan Awal

Komponen Pendidikan dan Pengembangan Anak Usia Dini

melalui pusat anganwadi menghasilkan peningkatan

dalam Kecerdasan Pengembangan dan Kecerdasan anak-anak

dren [30]. Selain itu, telah terlihat bahwa pekerja anganwadi dapat membantu dalam deteksi dini dan

manajemen yang sesuai baru jadi dan mencegah-

cacat masa kanak-kanak [31].

Studi ini menunjukkan hubungan yang kuat antara

pendidikan dan pengembangan orang tua. Lembaga pendidikan

dari kedua orang tua, lebih khusus dari ayah,

memiliki efek pada perkembangan pencapaian

anak. Pendidikan ibu memiliki hubungan positif

dengan organisasi lingkungan fisik yang lebih baik,

paparan luas terhadap berbagai stimulus termasuk ap-

menggunakan materi permainan dan emosional ibu dan

Keterlibatan verbal dengan anak [16]. Temuan serupa-

Temuan telah dilaporkan oleh penulis lain juga [10, 32,

33]. Temuan menarik dalam penelitian ini lebih kuat

hubungan antara status pendidikan

ayah dan keterlambatan perkembangan pada anak-anak. Serupa

Temuan telah dilaporkan di tempat lain [10, 34]. Beberapa

dari barang yang diuji menunjuk ke bagian tubuh,

pengertian preposisi, konsep besar dan

kecil, dll, yang semuanya adalah keterampilan kognitif, yang membutuhkan

stimulasi dan interaksi kualitas dengan pengasuh.

Ada kemungkinan bahwa kurangnya rangsangan, kosakata yang buruk

lary, dan keterampilan komunikasi dan kegagalan untuk mengenali

atau menghargai pentingnya memperoleh keterampilan verbal,

dalam hubungan dengan interaksi orang tua yang tidak memadai,

adalah kemungkinan alasan dan jalur yang dilewati

penundaan perkembangan ini terjadi. Pelajari itu

dilakukan di India dan di tempat lain juga melaporkan

sama [18, 35, 36].

Dalam populasi yang diteliti, juga terlihat bahwa al

penyalahgunaan cohol pada ayah empat kali lebih mungkin terjadi

menyebabkan anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan

(Tabel 4). Jalur di mana alkohol

penyalahgunaan dalam ayah menyebabkan keterlambatan dalam pembangunan tidak

bersih. Kemungkinan penyebabnya bisa jadi bapak-bapak ini

memiliki keterlibatan yang kurang positif dengan anak-anak mereka, atau

berbicara lebih sedikit kepada anak-anak mereka atau kurang sensitif terhadapnya

kebutuhan - kebutuhan mereka. Penelitian tentang intelektual dan cogni-

fungsi tive anak-anak pecandu alkohol telah

ditandai oleh ketidakkonsistenan, dengan beberapa penelitian tidak mampu

untuk mendokumentasikan defisit. Sejumlah penelitian telah dilakukan

dilakukan untuk melihat pola perilaku anak dalam keluarga

dengan penyalahgunaan alkohol tetapi beberapa studi telah mengeksplorasi

hubungan antara keterlambatan perkembangan dan alco-

holisme. Temuan dari penelitian [37] menunjukkan bahwa anak-anak

anak-anak dari keluarga alkoholik antisosial (AAL)

paling rentan terhadap intelektual, kognitif relatif

dan defisit akademik. Bertentangan dengan ini, penelitian [38]

juga mengungkapkan tidak ada perbedaan signifikan dalam mental dan

perkembangan bahasa antara kontrol dan bayi

pecandu alkohol berat, AAL, pecandu alkohol depresi atau

riwayat keluarga pecandu alkohol positif.

Prevalensi keterlambatan perkembangan meningkat

seiring bertambahnya usia di domain visi dan baik-baik saja

motor dan pendengaran, bahasa, pengembangan konsep

domain (Tabel 3). Seiring bertambahnya usia anak dan

memasuki tahap penyapihan, dia lebih rentan

malnutrisi dan infeksi karena kemiskinan, miskin

ketersediaan makanan penyapihan dan kondisi tidak higienis

tions, yang semua komponen dari lingkungan yang dirampas

onment. Ini dikombinasikan dengan non-stimulasi

lingkungan mikro, mungkin secara sinergis membatasi pembelajaran

dan menunda pencapaian keterampilan bahkan pada usia yang lebih tua

[18, 27]. Faktor lingkungan ini, sifat genetik

butes, serta retardasi pertumbuhan intrauterin

upeti keterlambatan perkembangan pada anak-anak. Semua ini

faktor dapat bertindak secara sinergis untuk menunda pencapaian-

keterampilan kognitif anak-anak.

Pengembangan merupakan interaksi berbagai faktor yaitu.

genetik, gizi, sosioekonomi dan psikososial.

Penelitian menunjukkan dampak mendalam dari

pengalaman awal pada perkembangan otak

(plastisitas saraf) telah menerangi interaksi

alam dan pengasuhan. Studi kami telah mencoba memasukkan

banyak, tetapi tidak semua, faktor yang mempengaruhi pengembangan

pertanda anak-anak. Sifat cross-sectional dari

studi hanya bisa mengarah ke asosiasi yang mungkin.

dengan faktor-faktor ini, tetapi penelitian lebih lanjut adalah

diperlukan untuk membuktikan hipotesis.

KESIMPULAN

Mengingat besarnya prevalensi kemiskinan dan kemiskinan dan

lingkungan rumah yang tidak menstimulasi di India, besar

jumlah anak-anak berisiko berpotensi mencegah-

mampu mengembangkan defisit perkembangan. Lebih penting lagi dan,

sayangnya, faktor-faktor risiko ini sering terjadi bersamaan,

sehingga berkontribusi signifikan terhadap kesehatan yang buruk, kekurangan

kesiapan untuk sekolah, kinerja akademik yang buruk,

persiapan yang tidak memadai untuk peluang ekonomi

dan pengabadian siklus antargenerasi

kemiskinan. Satu-satunya program yang bekerja saat ini di

India untuk mengatasi masalah ini adalah ICDS. Studi punya

menunjukkan program ini efektif [7, 47, 48] tetapi evaluasi Bank Dunia pada tahun 2002 telah
menunjukkan bahwa

ICDS hanya memiliki 'efek positif ringan' mungkin adalah-

penyebab rendahnya dana dan komunitas yang terlalu banyak bekerja

pekerja [28]. Selain itu, penelitian lain tentang evaluasi-

asi dari ICDS telah menunjukkan bahwa ada program-

kesenjangan matic dalam pelaksanaan pra-sekolah

komponen pendidikan dari program nasional ini [49].

Telah terlihat bahwa tidak ada pro-

perencanaan gram untuk komponen ECCE ini. Ada

tidak ada kejelasan konseptual tentang PSE di antara fungsi-

Aries. Para pekerja anganwadi ini tidak memadai

keterampilan dan pelatihan dan ada infrastruktur yang tidak memadai

mendatang (ruang luar, peralatan bermain, peralatan PSE) [50].

Dengan demikian, sistem ICDS yang ada seharusnya

dibuat lebih komprehensif dengan integrasi lebih lanjut

ke dalam sistem kesehatan dan sistem pendidikan seperti apa adanya

seringkali satu-satunya infrastruktur yang menjangkau anak-anak muda

Dren. Fokusnya harus pada kaum muda dan disadis-

anak-anak yang ditandai (stunted, poor) dan keluarga mereka.

Strategi seperti pembelajaran interaktif dalam ECCE,

dengan intervensi kesehatan dan nutrisi,

terbukti perawatan psikologis dan pemberian makan yang responsif

bersama dengan partisipasi orang tua dalam keterampilan mereka

bangunan, harus dipekerjakan. Yang paling penting,

strategi ini harus memiliki kualitas yang memadai, inten-

sitas dan durasi untuk mempengaruhi perkembangan anak-anak

hemat biaya [51]. Disarankan bahwa kesehatan

kunjungan dan sesi pemantauan pertumbuhan, yang merupakan

siap menjadi bagian dari kerangka ICDS, dapat digunakan untuk

menilai perkembangan anak juga. Frame yang ada

pekerjaan pusat anganwadi harus mencakup dan melaksanakan

proses pengawasan perkembangan di Indonesia

anak-anak sehingga keterlambatan dapat diidentifikasi sejak awal dan

Intervensi penahanan dalam bentuk rujukan ke yang lebih tinggi

pusat dan tindak lanjut dapat dilakukan. Seperti yang telah disebutkan

sebelumnya [31], pekerja anganwadi dapat dipercayakan

dengan peran ini dengan pelatihan minimal. Baru-baru ini

meluncurkan Rashtriya Bal Swasthya Karyakram [52] di

India, yang bertujuan untuk skrining untuk cacat saat lahir,

penyakit, kekurangan, dan keterlambatan perkembangan -

kecacatan (4 D) pada anak-anak antara 0 dan 18

tahun memiliki tujuan ini tetapi bahkan yang tidak memiliki

fokus khusus pada pengawasan perkembangan untuk anak-anak

berusia 0–3 tahun. Jadi, dorongan dan fokus yang lebih baru adalah

dibutuhkan oleh program ICDS untuk menanggulangi

trisi serta menyediakan stimulasi kognitif yang berkualitas-

tion to children in the formative years.

Temuan baru dari penelitian ini adalah perannya

dan keterlibatan ayah dalam perkembangan anak

tidak bisa dilemahkan. Status pendidikan

ayah dan bahkan penyalahgunaan alkohol pada ayah

asosiasi portant dengan keterlambatan perkembangan

anak-anak ini. Dengan demikian, program bertujuan untuk meningkatkan

perkembangan pada anak-anak harus melibatkan keterampilan ayah-

sepenuhnya. Ini menjadi lebih relevan dalam suatu

masyarakat India yang inovatif di mana asuhan anak-anak

adalah, untuk sebagian besar peran ibu.

Untuk menyimpulkan, ada kebutuhan untuk mengenali dan

pengetahuan hilangnya potensi perkembangan di

anak-anak. Karena dipengaruhi oleh banyak faktor, maka

intervensi juga harus jauh dan menyeluruh.