CONTOH KEPUTUSAN TTG JENIS PELAYANAN

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS ABCD
Nomor : 005/KAPUS/IX/2017

TENTANG
KEBIJAKAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS ABCD

KEPALA PUSKESMAS ABCD

MENIMBANG:
a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu
disusun jenis-jenis pelayanan di Puskesmas
berdasarkan analisis kesehatan masyarakat;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
sesuai dengan Peraturan, Perundangan dan Pedoman
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Provinsi ……,
Kabupaten/Kota ……., maka perlu disusun jenis-jenis
pelayanan berdasarkan peraturan, perundangan dan pedoman
yang ada.

MENGINGAT:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Kabupaten/Kota Nomor ……… tentang …….
MEMUTUSKAN:

Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas X tentang jenis-jenis pelayanan

yang disediakan di Puskesmas.

Kedua : Jenis-jenis pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya

Kesehatan Perseorangan ditetapkan berdasarkan prioritas
kebutuhan masyarakat.

Ketiga : Jenis-jenis pelayanan sebagaimana ditetapakan dalam diktum

kesatu meliputi pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan
Upaya Kesehatan Perseorangan.

Keempat : Jenis-jenis pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya

Kesehatan Perseorangan sebagaimana dimaksud dalam diktum
ketiga adalah sesuai dengan lampiran surat keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di:

Dst
Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas X
Nomor……tentang……….

Jenis-jenis Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas X:

1.
2
3
4
5. dst

Jenis-jenis Pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan di Puskesmas X:

1
2
3
4
dst

Kepala Puskesmas X

Nama