PEMERINTAH KABUPATEN MANGGAAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN POCO RANAKA
UPTD PUSKESMAS MANO
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MANO

NOMOR :…/……/MANO/ / /2017

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD PUSKESMAS MANO

KEPALA UPTD PUSKESMAS MANO

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk mengetahui jenis-jenis pelayanan yang
ada di Puskesmas Mano;
b. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan
publik di Puskesmas Mano dan untuk meningkatkan Mutu Pelayanan
Puskesmas sesuai, maka ditetapkan jenis-jenis pelayanan klinis di Puskesmas
Mano

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431
2. Undang – Undang Republik Indonesia No 25 tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor

112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5612
5. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No. 741/ Menkes/ per/
 VII/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan di
Kabupaten/ Kota.
6. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2012
Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 99 tahun 2015 tentang perubahan
atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
10. PERMENPAN NO. 15 tahun 2014 tentang pedoman standard pelayanan
publik.
11. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard
Pelayanan Publik;
12. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008,
tentang Petunjuk Teknis Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
di Kabupaten/Kota.
13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedomaan
Manajemen Puskesmas
14. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur tentang Revolusi KIA No. 42
tahun 2009

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan kepala UPTD puskesmas Mano tentang jenis pelayanan yang
disediakan di Puskesmas Mano.
Kesatu : Menentukan jenis-jenis pelayanan klinis sesuai dengan kompetensi
tenaga yang tersedia.
Kedua : Jenis-jenis pelayanan di Puskesmas Mano yang di sediakan wajib
 diberitahukan kepada masyarakat sesuai permintaan dan wajib dilakukan
oleh tenaga Kesehatan yang kompeten di bidangnya.
Ketiga : Semua petugas yang melaksanakan pelayanan bertanggung jawab kepada
Kepala Puskesmas Mano.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mano,
Pada tanggal,…………2017

Kepala UPTD Puskesmas Mano,

Yustina S Findoro
NIP:19651009 198603 2 014
 JENIS-JENIS PELAYANAN KLINIS
DI UPTD PUSKESMAS MANO
KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN Kepala UPTD Puskesmas Mano

Nomor :…../…../MANO/.…./…../2017
Tanggal : ……/..…2017
TENTANG
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD PUSKESMAS MANO

No Kegiatan Jenis Pelayanan

1. Dalam Gedung 1. Pelayanan Rawat Jalan Umum.
2. Pelayanan kesehatan gigi.
3. Pelayanan Laboratorium.
4. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
5. Pelayanan Keluarga Berencana.
6. Pelayanan Rujukan.
7. Pelayanan Konseling Sanitasi
8. Pelayanan Konseling PMS/KIB AIDS.
9. Pelayanan Pengobatan TB
10. Pelayanan Imunisasi
11. Pelayanan Konseling Gizi.
12. Pelayanan Persalinan 24 jam.
13. Pelayanan Obat.
14. Ambulance 24 jam
2. Luar Gedung 1. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
2. Usaha Kesehatan Gigi Anak Sekolah
3. Promosi Kesehatan.
4. Posyandu Balita.
5. Posyandu Lansia/Posbindu.
6. Kegiatan kelas Bumil
7. Kegiatan kelas Balita
8. STBM

Mano, …./……/2017
Kepala UPTD Puskesmas Mano,

Yustina S Findoro
NIP:19651009 198603 2 014
 RAWAT JALAN DI POLI UMUM

No Dokumen :…/MANO /…./ /…../2017

No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit:
UPTD
PUSKESMA Halaman : 1/3 Yustina S.Findoro
S MANO NIP : 19651009 198603 2 014

1.Pengertian 1. Pasien adalah seseorang yang datang berobat ke puskesmas dan yang
membutuhkan surat keterangan sehat untuk
keperluan tertentu atau membutuhkan pemeriksaan, pengobatan, dan
tindak medis atau membutuhkan konsultasi medis.
2. Tarif pelayanan kesehatan adalah biaya yang harus dibayar oleh pasien
pada waktu mendaftar di loket pendaftaran, setelah dilakukan tindakan
medis dan setelah menjalani rawat inap
3. Buku rawat jalan adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, anamnesa, hasil pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan penunjang kepada pasien pada sarana pelayanan
kesehatan.
4. Anamnesa adalah Tanya jawab baik langsung ( auto ) maupun tidak
langsung ( hetero ) tentang keluhan dan riwayat penyakit dari pasien
maupun keluarga pasien
2.Tujuan Untuk mengatur tata cara pelayanan poli umum untuk memberikan
pengobatan dan pemeliharaan kesehatan yang layak kepada semua orang
yang membutuhkannya sehingga meningkatkan taraf kesehatan masyarakat.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan yang disediakan di puskesmas
No. …/…./Mano/…./…./2017
4.Referensi Permenkes no.1109/Menkes/Per/IX/2007 tentang penyelengggaraan
pengobatan komplementer alternative di fasilitas pelayanan kesehatan

5.Prosedur/Langkah-langkah I . Pelayanan pasien

 Pasien datang ke loket pendaftaran rawat jalan dan mengambil
 nomor antrian dan menunggu panggilan.
 Petugas loket memanggil pasien sesuai nomor antrian kemudian
mendaftar identitas pasien ke dalam buku register kunjungan.
 Petugas mengambil rekam medik pasien sesuai nomor kartu
kunjungan dan mengisi KRJ pasien.
 Petugas mengantar rekam medik pasien ke poli umum dan
kemudian pasien menunggu panggilan dari petugas poli umum
 Petugas poli umum memanggil pasien untuk dilakukan
anamneses yang dicatat pada buku rawat jalan dan identitas
pasien dicatat pada buku register rawat jalan
 Selanjutnya pasien dilakukan pemeriksaan sesuai dengan keluhan
pasien dan hasilnya dicatat dibuku rawat jalan
 Berdasarkan hasil pemeriksaan awal, kemudian petugas poli
umum melalakukan pemeriksaan lebih lanjut
 Jika diperlukan tindakan medis sebelum dilakukan pasien harus
menandatangani lembar persetujuan
 Diagnosa pasien berdasarkan ICD X
 Petugas poli umum memberikan resep kepada pasien untuk
diambil di loket apotek
 Jika diperlukan konsul ke unit lain maka petugas poli umum
memberikan lembar pengantar kepada pasien dan pasien
selanjutnya menuju unit lain yang di perlukan
 Tindakan yang dilakukan dicatat dalam buku rawat jalan
 Untuk pasien umum setelah mendapatkan tindakan pelayanan
dari petugas poli umum maka pasien harus membayar biaya
pelayanan sesuai perda tarif di petugas poli umum.
6. Ruang Lingkup Mulai dari pasien melakukan pendaftaran, mendapatkan pelayanan
sampai dengan kegiatan administrasi

6.Kualifikasi Petugas Dokter dan Perawat

7.Dokumen terkait 1. Register rawat jalan

2. Sensus harian penyakit
3. Form surat keterangan sakit