Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN OPERASI DAN ANASTESI

Nama Pasien No. RM Tanggal :


Operator : Diagnosa : Anastesi :

Asistenten : Tindakan : Operator Anastesi :


1.
2.
Laporan Operasi

Operator Tindakan

(.................................)

LAPORAN ANASTESI
Jenis Anastesi : Obat Anastesi : Jam Mulai :
Lokal
Jam Selesai :

Menit 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 ket
Kesadaran
Tensi
Nadi
Respirasi
Suhu
Catatan :

Petugas :

(..............................................)