KUISIONER PENELITIAN
No. Responden :
Tanggal :
Waktu : Pkl………..s/d………..WIB
Lokasi Penelitian :
1. Desa :
2. Kecamatan :
3. Kotamadya : Kota Bogor
Identitas Responden
1. Nama :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Alamat :
6. Pekerjaan :
7. Status dalam keluarga :
8. Jumlah Anggota Keluarga :
Persepsi Responden
Pemerintah:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Masyarakat:………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………