12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Ganti Password

Profile

Logout

Impor Jemaah - No Porsi

PUSKES. TURI

Indonesia (ID)
English (US)

puskes1337_33

Dashboard
Jemaah
Daftar
Masa Tunggu
Pemeriksaan Tahap I
Pembinaan MT
Masa Keberangkatan
Pemeriksaan Tahap II
Pembinaan MK
Vaksinasi
Haji Reguler
Haji Khusus (PIHK)
Obat Bawaan
Pasca Operasional
K3JH
Laporan
KHI
A. Pusat
A01. Keberangkatan
A02. Risti Per Embarkasi
A03. Pelayanan Embarkasi
A04. Diagnosa Embarkasi
A05. Tunda & Gagal
B. Embarkasi
B01. Data Jemaah Risti Per Kloter
B02. Grafik Gagal Berangkat
B03. Data Haemodialisa
B04. Grafik Risti
B05. Analisa Rawat Jalan
B06. Analisa Rawat Inap
B07. Jemaah Mutasi
B08. Proporsi Diagnosa Jemaah Haji
B09. Analisa Rujukan Embarkasi
B10. Analisa Wafat Embarkasi
https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 1/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

B11. Analisa Rawat Jalan Embarkasi

B12. Analisa Rawat Inap Embarkasi
C. Provinsi
C01. Data Jemaah Wafat
D. Debarkasi
D01. Analisa Rujukan Debarkasi
D02. Analisa Rawat Jalan Debarkasi
D03. Analisa Rawat Inap Debarkasi
D04. Analisa Wafat Debarkasi
KHA
A. Tuh
A01. Kedatangan
A02. Yankes Arab Saudi
A03. 10 Diagnosa Terbanyak Rawat Jalan AS
A04. 10 Diagnosa Terbanyak Rawat Inap AS
A05. Penyebab Wafat
A06. Asal Embarkasi Wafat
B. Daker
B03. Laporan Analisa Rujukan Arab Saudi
B04. Laporan Analisa Rawat Jalan Arab Saudi
B05. Laporan Analisa Rawat Inap Arab Saudi
B06. Laporan Analisa Wafat Arab Saudi
B07. Laporan Analisa Rawat Jalan Kloter Arab Saudi
C. KKHI
C01. Laporan Gizi
D. Sektor
D01. Laporan Gizi
Peralatan
Info Kloter
Cetak Formulir

1. Masa Tunggu
2. Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama

Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama (

Penetapan Tingkat Risiko Kesehatan )

Pemeriksaan Tahap Pertama

Tgl. Pemeriksaan 2018 Feb 22

Tempat Pelaksanaan
PUSKES. TURI Tempat Pelaksanaan
Tempat Pelaksanaan

PUSKES. TURI
Nama Dokter DR. EVI DWI HANDAYANI
NIP 197511222010012003

Jemaah
https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 2/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

ALI MUSTA'IN, DRS BIN H AMIN Jemaah

Jemaah

No. Porsi 1300471202

Estimasi 1440
Tgl. Lahir 02 May 1958

I. ANAMNESA
1. Keluhan Medis Saat Ini
Tidak ada keluhan

2. Riwayat Penyakit

Tekanan Darah Tinggi

Stroke
Sakit Jantung

Batuk Lama
Hemoptoe
Asma

Hipertiroid
Kencing Manis
Gastritis

Appendisitis
Hematuria
Urolitiasis

Piouri
Eksim
Alergi

Hematochezia
Haemorroid
Kusta

Malaria
Epilepsi
Keganasan

Gangguan Jiwa
Tumor
CKD / Gagal Ginjal / Cuci Darah

3. Riwayat Kebiasaan

Merokok
Tidak Merokok
Merokok

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 3/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Tidak
Minum Alkohol
Tidak Minum Alkohol
Minum Alkohol

Tidak
Menyalahgunakan Narkoba
Tidak Menyalahgunakan Narkoba
Menyalahgunakan Narkoba

Tidak

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Tekanan Darah Tinggi

Eksem
Stroke

Alergi
Sakit Jantung
Kusta

Batuk Lama
HIV AIDS
Batuk Berdarah

Gangguan Jiwa
Asma
Keganasan

Hipertiroid
Diabetes Melitus
CRF atau Gagal Ginjal

II. PEMERIKSAAN FISIK

Nadi (kali/menit) 84
Pernafasan (kali/menit) 20
Tekanan Darah (Sistol) 105
Tekanan Darah (Distol) 80
Suhu (C) 36.5

Tinggi Badan (cm) 168

Berat Badan (kg) 70
Lingkar Pinggang (cm) 84

Kekuatan Otot Tangan Kanan

5 Kekuatan Otot Tangan Kanan
Kekuatan Otot Tangan Kanan

5
Kekuatan Otot Tangan Kiri
https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 4/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

5 Kekuatan Otot Tangan Kiri

Kekuatan Otot Tangan Kiri

5
Kekuatan Otot Kaki Kanan
5 Kekuatan Otot Kaki Kanan
Kekuatan Otot Kaki Kanan

5
Kekuatan Otot Kaki Kiri
5 Kekuatan Otot Kaki Kiri
Kekuatan Otot Kaki Kiri

IMT (kg/m2) 24.8

Reflek
Negatif Reflek
Reflek

Negatif

Kepala
Normal Abnormal

Keterangan

Mata
Normal Abnormal

Keterangan

Telinga
Normal Abnormal

Keterangan

Hidung
Normal Abnormal

Keterangan

Tenggorokan
Normal Abnormal

Keterangan

Gigi
Normal Abnormal

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 5/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Keterangan

Leher
Normal Abnormal

Keterangan

Dada
Normal Abnormal

Keterangan

Paru
Normal Abnormal

Keterangan

Jantung
Normal Abnormal

Keterangan

Abdomen
Normal Abnormal

Keterangan

Anus/Rektum
Normal Abnormal

Keterangan

Genitalia External
Normal Abnormal

Keterangan

Ekstremitas Atas
Normal Abnormal

Keterangan

Ekstremitas Bawah
Normal Abnormal

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 6/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Keterangan

Kelenjar Getah Bening

Normal Abnormal

Keterangan

Kulit Integumentum
Normal Abnormal

Keterangan

Kuku
Normal Abnormal

Keterangan

III. PEMERIKSAAN JIWA

Demensia
Ada Risiko Tidak Ada Risiko

Keterangan

Psikotik
Ada Risiko TIdak Ada Risiko

Keterangan

Depresi
Ada Risiko Tidak Ada Risiko

Keterangan

Episode Manik
Ada Risiko Tidak Ada Risiko

Keterangan

Ansietas
Ada Risiko Tidak Ada Risiko

Keterangan

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 7/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

1. Pemeriksaan Laboratorium
Darah Lengkap

Golongan Darah
AB

AB
Kadar Hb (g/dL) 0
Hit. Leukosit (mm3) 0

Trombosit (mm3) 0
Eritrosit (mm3) 0
Hit. Jenis Leukosit Netrofil (%) 0

Hit. Jenis Leukosit Limfosit (%) 0

Hit. Jenis Leukosit Monosit (%) 0
Hit. Jenis Leukosit Eosinofil (%) 0
Hit. Jenis Leukosit Basofil (%) 0

Urin Lengkap

Warna
Kuning Warna
Warna

Kuning
Bau
Tdk_Menyengat Bau
Bau

Tdk_Menyengat
Kejernihan
Jernih Kejernihan
Kejernihan

Jernih

Bilirubin
Negatif Bilirubin
Bilirubin

Negatif
Darah Samar
Tdk. Dilakukan Darah Samar
Darah Samar

Tdk. Dilakukan
Glukosa
Negatif Glukosa
Glukosa

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 8/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Negatif

Protein
- Protein
Protein

-
Urobilinogen (mg/dL) 0
Berat Jenis 0

Keton
Tdk. Dilakukan Keton
Keton

Tdk. Dilakukan
Sedimen Eritrosit: 1-3/ LP, Leokosit: 0-

Kimia Klinik

Glukosa Sewaktu (mg/dL) 102

Kreatinin (mg/dL) 0.61
SGOT (U/L) 25

SGPT (U/L) 13
Kolesterol 183
Asam Urat (mg/dL) 7.1

Pemeriksaan Laboratorium Tambahan *) Bila diperlukan

Serologi

TPHA
Tdk_Dilakukan TPHA
TPHA

Tdk_Dilakukan
HBsAg
Tdk_Dilakukan HBsAg
HBsAg

Tdk_Dilakukan
VDRL
Tdk_Dilakukan VDRL
VDRL

Tdk_Dilakukan
Anti HIV
Tdk_Dilakukan Anti HIV
Anti HIV

Tdk_Dilakukan

Napza

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 9/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Opiat
Tdk_Dilakukan Opiat
Opiat

Tdk_Dilakukan
Canabis
Tdk_Dilakukan Canabis
Canabis

Tdk_Dilakukan
Lainnya 0

Lainnya

BTA TIDAK DILAKUKAN

Feses TIDAK DILAKUKAN

2. Pemeriksaan Radiologi
NORMAL

Thorax
Pemeriksaan Radiologi Lainnya *) Jika diperlukan

Radiologi Lainnya
Status
Normal Abnormal

Keterangan

Radiologi Lainnya
Status
Normal Abnormal

Keterangan

Radiologi Lainnya
Status
Normal Abnormal

Keterangan

3. Pemeriksaan EKG
Normal Sinus Rhythm
Northwest Axis High
EKG Lateral MI

Pemeriksaan Lainnya *) Jika diperlukan

USG

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 10/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Keterangan
Treadmill

Lainnya ROKSPOT
Status
Normal Abnormal

Keterangan

Lainnya
Status
Normal Abnormal

Keterangan

Lainnya
Status
Normal Abnormal

Keterangan

V. KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN

Kesimpulan Pemeriksaan Rangkuman abnormalitas / yang khas dari

hasil pemeriksaan kesehatan
VI. DIAGNOSIS
Diagnosis(maks. 5)

General examination and investigation of persons without complaintor reported diagnosis

No matches found
No matches found
No matches found
No matches found

VII. PENETAPAN TINGKAT RISIKO KESEHATAN

Risiko Tinggi Kesehatan

Tidak Risti Risiko Tinggi Kesehatan
Risiko Tinggi Kesehatan

VIII. SARAN

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 11/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Olahraga teratur,
Penuhi kebutuhan
Saran gizi tubuh,

Simpan Back

SISKOHATKES SHAR'I - Kementerian Kesehatan Republik Indonesia © 2013-2018

×

Scan KKJH

Kamera

No. Porsi

Proses
×

Ganti Password

Password Lama
Password Baru
Password Baru (Ketik Ulang)

Simpan
×

Edit Detail Petugas

NIP
Nama Petugas
Nickname
Tanggal Lahir

Simpan

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 12/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Impor Jemaah

Nama Lengkap
Jns. Kelamin
Pilih

Pilih

Tempat Lahir
Tgl. Lahir
Umur

Gol. Darah
Pilih

Pilih
Pendidikan
Pilih

Pilih
Pekerjaan
Pilih

Pilih

Info Haji
Alamat

Estimasi
No. Porsi
No. Paspor
Tipe
Pilih

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 13/14
12/11/2018 SISKOHATKES SHAR'I

Pilih

Impor

https://siskohatkes.kemkes.go.id/masatunggu/examination1/edit?pk=290987 14/14