PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

BLUD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN KELAPA GADING

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KELURAHAN

KELAPA GADING TIMUR II
KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
NOMOR 02 TAHUN 2018
TENTANG
STANDAR KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk keseragaman standar kode

diagnosis sesuai dengan International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems
(ICD-10) tenth revision dan kode tindakan sesuai dengan
International Clasification of Diseases Ninth Revision,
Clinical Modification (ICD 9 CM) pada Rekam Medis di
Puskesmas Kelapa Gading Timur II;

b. bahwa dalam upaya untuk keseragaman terminologi di

Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29

Tahun 2004 tentang praktek kedokteran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 Tentang Rumah;
 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2009 tentang Kearsipan;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang

Tenaga Kesehatan;

6. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008

Tentang Rekam Medis;

7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 50/

MENKES/SK/I/1998 tentang Pemberlakuan Statistik
Internasional Mengenai Penyakit Revisi Kesepuluh;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI DI
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II.

KESATU : Memberlakukan standar kode diagnosis sesuai dengan

International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems (ICD-10) tenth revision pada Rekam Medis di
Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Memberlakukan standar terminologi pada Rekam Medis di

Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimanamestinya.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 05 April 2018

KEPALA PUSKESMAS KELURAHAN

KELAPA GADING TIMUR II

CAMELIA CHITRA
NIP. 196301301990112002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS NOMOR 00
TAHUN 2018
TENTANG STANDAR KODE
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

STANDAR KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum
Pemeriksaan PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
2. Diagnosis
1. UMUM DM Diabetes Mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan
atas
RA Remathoid atritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GE Gastroentritis
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
3 Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
 Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc Fracture
3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi PCT Paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum
makan)
PC Post coenum (sesudah
makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

KODE ICD X

NAMA PENYAKIT KODE NAMA PENYAKIT KODE

Alergi L23.9 Campak B05
Anc Z35.3 Cardio Megaly I51.7
Abortus O03.0 DM non insulin E11.9
Asma J45.9 DM insulin E10.9
Arthritis Remathoid M79.0 Diare A09
(RA)
Autis F84 Demam R50.9
Asperger F84.5 Dismenorea N94.6
Alzheimer G30 Degenerative myopia H44.2
Angina Pectoris L20.9 Distropi Otot G71.9
Batuk (ISPA) J00 Diplegia Spastic G80.1
Bekas luka bakar L90.5 Diplopia H52.1
Bronchitis akut J20.9 Epylepsi G40.9
Bronchitis kronis J42 Efusi Pleura J90
Batuk Rejan A37 Foging Z04.8
Bell Palsy G51 Gangren Pulpa K04.1
CHF I50.0 Grastitis K29.1
Cabut Gigi K00.1 Grastitis Cronic K29.5
Cek Kesehatan Z00.0 Gatal Gatal Alergi L23.9
CA Mamae C50 Gatal Gatal dermatitis L24.9
CPD O65 Hemiplegia G81
Cacar B03 Hyperplasia N85.9
Endometrium
Cacar Air B01 Hypertensi I10
Konsopasi K59.0 Hypertensi Grade II I15.9
Kolera E78.0 Influenza J11.1
Kusta A30.1 Infrac myocardi L21.9
Kolestrol berlebih E78.0 Inkontinensia Urine R32
Kulit anogonital A63 Infeksi Mikobakteri A31
Paru
Konjungtivitis H10.9 Gigitan Ular T63.0
Dysentri A06.0 Disorder ofrefraction H52.7
Batu Ginjal N20.0 Kataract H26.8
Low Back Pain M54.5 Lymphadenitis R59.1
Lipoma D17.9 Luka robek di kaki S90
Myalgia M79.1 Luka lecet di tangan S60
Mastitis O91.2 Luka lecet di kaki S60
Mioma Uteri D25.9 Meningitis G00
Neuprotic Syndrome N04.9 Migrain G43
Pneumonia J18.9 Para & Tetra G84
Pemeriksaan Labor Z01.7 Panggul Sempit O61
Pendarahan post O72 PAM D24
Partus
Prostate (BPH) D29.1 Partus Normal O80.9
Post Op section Z48.8 Posyandu Z32
Penyuluhan Anak Z10.8 Periodanitis K04.0
Sekolah
Rabun kedua mata H54.2 Rabun Sebelah Mata H54.5
Rematik M79.0 Retardasi Mental F70
Sakit telinga B69.1 Benda dalam telinga T16
Hemoroid I84.2 Sinusitis Kronis J32.9
Scabies B86 Sinusitis Akut J01.9
Sakit gigi K04.0 Tinea Ungium B35.9
Sakit Kepala R51 Tinea Magnum B35.2
TBC A15.3 Tinea Kapitis B35.0
Tonsilitis J03.9 Tinea Pedis B35.4
Tumor Kantung Kemih Tinea Cruris B35.3
Tumor Kaki D16 PPOK J44.9
Tivus A75 Frozen Shoulder A88
Varicella B01.9 Vertigo A89
Leukaemia C95.9 PNC F98.5
Luka Cakar Kucing A05 Nifas Normal A28
Sakit Mata H10.9 Bisul L02.9
KB pil Z30.1 Kb Suntik Z30.4
Pterygium (lemak di H11.0 Hydrocele (skrotum N43.2
mata) membesar)

KEPALA PUSKESMAS KELURAHAN

KELAPA GADING TIMUR II

CAMELIA CHITRA
NIP. 196301301990112002