PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

Jl. Pelepah Elok Blok HF No. 07
Kel. Kelapa Gading Barat Kec. Kelapa Gading
Jakarta Utara
Telp. : 45853300 / 01

Pertemuan evaluasi indikator mutu triwulan I (Januari – Maret 2018)

Notulen Pertemuan
Tanggal : Pukul : 13.00 s/d selesai
Pembukaan
Susunan Acara Pembahasan
Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan 1. Hasil laporan indikator mutu pelayanan farmasi yaitu tidak adanya
kesalahan pemer
Kesimpulan

Notulis
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING
Jl. Pelepah Elok Blok HF No. 07
Kel. Kelapa Gading Barat Kec. Kelapa Gading
Jakarta Utara
Telp. : 45853300 / 01

Notulen Pertemuan Pembahasan PMKP pasca akreditasi

Tanggal : Pukul : 15.00 s/d selesai
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Notulen
-
Sebelumnya

Pembahasan 1. Indikator layanan setiap unit tetap dilakukan pemantauan dan

dikumpulkan setiap bulan
2. Melakukan monitoring sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
3. Indikator sesuai SK dan kesepakatan yang telah dilakukan
4. Melakukan perencanaan penyusunan sasaran keselamatan pasien
5. Pelaporan insiden keselamatan KTD, KNC, KPC dan insidentil
pasien tetap dilaksanakan sesuai prosedur yang telah dibuat
6. Melakukan sosialiasi mengenai PMKP
7. Melakukan dokumentasi kegiatan PMKP dengan baik dimulai dari
diri sendiri
8. Tetap berperan aktif dalam peningkatan mutu keselamatan pasien
9. Jika memungkinkan, dilakukan pelatihan atau diklat terkait PMKP
Kesimpulan Kegiatan PMKP tetap dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan SOP.
Setiap unit atau petugas layanan berperan aktif mengumpulkan
indikator, sasasaran keselamatan pasien dan pelaporan insiden
keselamatan pasien.

Notulis Penanggung Jawab Kegiatan

(_______________ ) (_____________________________)
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING
Jl. Pelepah Elok Blok HF No. 07
Kel. Kelapa Gading Barat Kec. Kelapa Gading
Jakarta Utara
Telp. : 45853300 / 01

Notulen Pertemuan Evaluasi dan Monitoring Sasaran Mutu periode Agustus – Desember
2016
Tanggal : Pukul : 15.00 s/d selesai
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Notulen
-
Sebelumnya

Pembahasan 1. Laporan sasaran mutu dikumpulkan setiap sebulan sekali dari

seluruh unit selama bulan Agustus sampai dengan Desember 2016
di Puskesmas Kelapa Gading
2. Hasil sasaran mutu apotik mengenai kesesuaian antara jumlah obat
dengan LPLPO setiap akhir bulan dari bulan Agustus 2016 sampai
dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas telah melakukan prosedur pemeriksaan
atau melakukan cek stock obat dengan baik.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
dan melakukan evaluasi prosedur cek stok obat
3. Hasil sasaran mutu apotik mengenai ketepatan identifikasi
pemberian obat dan informasi obat kepada pasien tiap bulannya
100% dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016
sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas melakukan screening analisa resep
sebelum memberikan obat, selalu melakukan pengecekan kembali
saat penyeraha obat disertai dengan pemberian informasi melakukan
identifikasi pemberian obat,
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
4. Hasil sasaran mutu BPG mengenai keluhan setelah penambalan
tetap <5% dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016
sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas melakukan penambalan tetap sesuai
prosedur.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan.
5. Hasil sasaran mutu BPU mengenai kesesuaian antara anamnesa,
pemeriksaan fisik, diagnosa dan terapi dari bulan Agustus 2016
sampai dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas BPU telah melakukan sesuai prosedur.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan.
6. Hasil sasaran mutu poli gizi mengenai screening pasien baru
dilakukan 2 x 24 dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember
2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas gizi telah melakukan prosedur
melakukan screening kepada pasien dalam kurun waktu 2 x 24 jam.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan.
7. Hasil sasaran mutu kesling engenai penanganan limbah medis dari

bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016 sesuai dengan

 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING
Jl. Pelepah Elok Blok HF No. 07
Kel. Kelapa Gading Barat Kec. Kelapa Gading
Jakarta Utara
Telp. : 45853300 / 01

target.
- Hasil analisa yaitu telah tersedia sarana dan prasarana sesuai dengan
prosedur penganan limbah medis dan petugas telah melaksanakan
prosedur yang sesuai.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
8. Hasil sasaran mutu kesehatan jiwa mengenai kasus gangguan jiwa
terdeteksi dan melakukan konseling 17 % dari bulan Agustus 2016
sampai dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas telah melakukan sesuai dengan prosedur
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan.
9. Hasil sasaran mutu KIA mengenai KB yaitu akseptor KB yang
dilayani dilakukan inform consent dari bulan Agustus 2016 sampai
dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas telah melakukan informed consent bagi
semua akseptor KB
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan.
10. Hasil sasaran mutu KIA mengenai ibu hamil yaitu ibu hamil dengan
factor resiko dan resiko tinggi dilakukan intervensi dari bulan
Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016 tidak sesuai dengan
target.
- Hasil analisa yaitu ibu hamil tidak melakukan ANC sesuai dengan
jadwal sehingga identifikasi factor resiko sulit dilakukan
- Rencana tindak lanjut: melakukan identifikasi factor resiko tinggi
pada kunjungan pertama
11. Hasil sasaran mutu KIA mengenai Imunisasi: bayi imunisasi
dilakukan informed concern pada saat imunisasi dari bulan Agustus
2016 sampai dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas memberikan informed consent setiap
melakukan imunisasi pada bayi
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
12. Hasil sasaran mutu laboratorium mengenai keberhasilan phlenotomy
< 2 tusukan dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016
sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas melakukan prosedur phelobotomy sesuai
dengan SOP.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
13. Hasil sasaran mutu poli MTBS mengenai Pasien MTBS dengan
status gizi kurus dan kurus sekali dilakukan rujukan kepoli gizi ataur
umah sakit dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember 2016
sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas melakukan pemeriksaan sesuai prosedur
dan melakukan klasifikasi status gizi pada seluruh pasien.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
14. Hasil sasaran mutu UGD mengenai respon time pasien gawat
darurat < 5 menit dari bulan Agustus 2016 sampai dengan Desember
2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas melakukan triage sesuai dengan prosedur
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
 PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING
Jl. Pelepah Elok Blok HF No. 07
Kel. Kelapa Gading Barat Kec. Kelapa Gading
Jakarta Utara
Telp. : 45853300 / 01

15. Hasil sasaran mutu poli TB mengenai Perubahan jumlah pasien BTA
positif menjadi BTA negatif minimal 80 %dari bulan Agustus 2016
sampai dengan Desember 2016 sesuai dengan target.
- Hasil analisa yaitu petugas poli TB melakukan layanan sesuai
prosedur.
- Rencana tindak lanjut: melakukan pelaporan sarmut setiap bulan
Kesimpulan 1. Unit yang belum memenuhi target sasaran mutu yaitu KIA mengenai
ibu hamil yaitu ibu hamil dengan factor resiko dan resiko tinggi
dilakukan intervensi
2. Seluruh unit atau layanan berperan aktif mengenai seluruh kegiatan
PMKP