FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA

DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : JANUARI 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004

Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : FEBRUARI 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
31
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : MARET 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : APRIL 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
31
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : MEI 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004

IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

90 Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : NAGRAK
KECAMATAN : CANGKUANG
KABUPATEN : BANDUNG
BULAN : JUNI 2017
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu RW 3 RW 1 RW 10 RW 13 RW 2 RW 6 RW 12 RW 7 RW 5 RW 4 RW 1 RW 14

2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist RW 8 RW 5 RW 10

b. Nifas Rist RW 5

c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas MTBS KIA MTBS KIA MTBS KIA

b. Puskesdes / Polindes
III Pemb. Peran Serta Masy
a. Posyandu
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
e. P O D
f. D U K M
g. Supervisi Dukun Bayi
Keterangan :
Pada kolom tanggal isilah dengan nama RW
dimana kegiatan akan berlangsung
IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : NAGRAK
KECAMATAN : CANGKUANG
KABUPATEN : BANDUNG
BULAN : JULI 2017
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu RW 11 RW 10 RW 13 RW3 RW 2 RW 6 RW 12 RW 7 RW 5 RW 4 RW 1 RW 14 RW 8 RW 9

2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist RW 2

c. Neo Rist
d. Bayi Rist
e. Balita Rist RW 6

II Kunjungan
a. Puskesmas MTBS MTBS KIA MTBS KIA MTBS MTBS KIA MTBS KIA MYBS
b. Puskesdes / Polindes
III Pemb. Peran Serta Masy
a. Posyandu
b. Dasawisma / Kader DESA

c. Kelas Bumil RW 1 RW 1

d. Kelas Balita
e. P O D
f. D U K M
g. Supervisi Dukun Bayi
Keterangan :
Pada kolom tanggal isilah dengan nama RW
dimana kegiatan akan berlangsung
IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : AGUSTUSI 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004

IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : SEPTEMBER 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004

c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : OKTOBER 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
a. Kecamatan
b. Desa LOKMIN
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Nagrak

dr. Penie Ariestia,W.A Ine Achdiani, Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NIP. 19720616 199203 2 002
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : SIKAPAT
KECAMATAN : SUMBANG
KABUPATEN : BANYUMAS
BULAN : NOVEMBER 2018
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas/ piket persalinan
b. PKD
III Pemb. Peran Serta Masy
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
IV Rapat Rutin
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Sikapat,
Ka. Puskesmas II Sumbang Bidan di Desa Sikapat
 Aris Dwi Susilarto, SKM, MPS, M.Eng Rr Arini Galuh Tunjung M, Amd.Keb
NIP. 19701206 199403 1 006 NIP. 19881018 201704 2 004
b. Desa RW10
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Ciluncat

dr. Penie Ariestia,W.A Lusi Yunita Sari,Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NRP. 873.09.01.015
FORM JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA
DI DESA : CILUNCAT
KECAMATAN : CANGKUANG
KABUPATEN : BANDUNG
BULAN : DESEMBER 2017
NO JENIS KEGIATAN T A N G G A L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelayanan Kesehatan
I Pelayanan Kesehatan
1. Posyandu
2. Polindes/Poskesdes
3. Kunjungan Rumah
a. Bumil Rist
b. Nifas Rist
c. Neo Rist
d. Bayi Rist
II Kunjungan
a. Puskesmas
b. Puskesdes / Polindes
III Pemb. Peran Serta Masy
a. Posyandu
b. Dasawisma / Kader
c. Kelas Bumil
d. Kelas Balita
e. P O D
f. D U K M
g. Supervisi Dukun Bayi
Keterangan :
Pada kolom tanggal isilah dengan nama RW
dimana kegiatan akan berlangsung
 ( )
IV Rapat Rutin
a. Kecamatan
b. Desa
c. Puskesmas
d. IBI
e. Lain - lain
V Kegiatan di Luar Gedung

Mengetahui : Cangkuang,
Ka. Puskesmas Nagrak Bidan di Desa Ciluncat

dr. Penie Ariestia,W.A Lusi Yunita Sari,Amd.Keb

NIP. 19820319 201001 2 018 NRP. 873.09.01.015