Anda di halaman 1dari 2

Nomor : ... ………., ……………….

Lampiran : 1 (Berkas)
Hal : Pemohonan Perpanjangan Perjanjian Kerjasama Kesehatan

Kepada Yth.
Manajer PT PLN ( PERSERO) UP3 Kediri

di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr.
Jabatan : Dokter Umum / Langgan PLN
Alamat : Jl.
Telpon :

Sehubungan dengan berakhirnya jangka waktu perjanjian kerjasama Kesehatan dengan


PT PLN (PERSERO) pada 31 Desember 2018, maka dengan ini kami mengajukan surat
pemohonan perpanjangan Perjanjian Kerjasama Kesehatan.

Demikian surat permohonan Perpanjangan Kerjasama ini dibuat untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Tertanda

………………………

Anda mungkin juga menyukai