KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS TEKNIK
Alamat: Jl. Mayjen Sungkono km 5 Blater, Kalimanah, Purbalingga 53371
Telepon/Faks. : (0281) 6596801, 6596700
E-mail : ft@unsoed.ac.id Laman: ft.unsoed.ac.id

FORM DISTRIBUSI (TANDA PENERIMAAN JILID LAPORAN)

TELAH TERIMA PROPOSAL DAN JILID LAPORAN KERJA PRAKTIK (KP)

Mahasiswa Dibawah Ini

Nama : …………………………….. NIM : ...............................................................
Jurusan/Program Studi : ..................................................................................................................
Judul KP : ..................................................................................................................
..................................................................................................................
Kepada : Pembimbing I, Pembimbing II, PII FAKULTAS TEKNIK

Tanggal Selesai Laporan KP : ……………………………………………..

( di isi oleh PETUGAS PII FAKULTAS TEKNIK )

Penerima dan Nama Jumlah yang wajib Tanggal Tanda Tangan

(Harus Diisi) diserahkan Penyerahan Penerima

Pembimbing I  Jilid Laporan KP

Pembimbing II  Jilid Laporan KP

(Jika Ada)

Pembimbing Lapangan
(Diatur Sendiri)

 Jilid Proposal KP
PII FAKULTAS TEKNIK  Jilid Laporan KP

FORM DISTRIBUSI (TANDA PENERIMAAN JILID LAPORAN)

TELAH TERIMA PROPOSAL DAN JILID LAPORAN TUGAS AKHIR (TA)

Mahasiswa Dibawah Ini

Nama : …………………………………… NIM : ......................................................
Jurusan/Program Studi : ..................................................................................................................
Judul TA : ..................................................................................................................
..................................................................................................................
Kepada : Pembimbing I, Pembimbing II, Pembimbing III, PII FAKULTAS TEKNIK
Tanggal Selesai Laporan TA : ……………………………………………..
( di isi oleh PETUGAS PII FAKULTAS TEKNIK )

Penerima dan Nama Jumlah yang wajib Tanggal Tanda Tangan

(Harus Diisi) diserahkan Penyerahan Penerima

Pembimbing I  Jilid Proposal TA

 Jilid Laporan TA
 Softcopy CD TA

Pembimbing II  Jilid Proposal TA

 Jilid Laporan TA
 Softcopy CD TA

Pembimbing III
(Jika Ada)

 Jilid Laporan TA
PII FAKULTAS TEKNIK  Jilid Proposal TA
 Softcopy CD TA dan
Artikel Ilmiah

Catatan : Form Ini Digunakan Pada Setiap Penyerahan Jilid Proposal Dan Jilid Laporan Kerja Praktik Dan
Tugas Akhir Dan Segera Dikembalikan Ke Bapendik Sebagai Syarat Keluarnya Nilai KP/TA
(Jangan Sampai Hilang ) Dan Apabila Form Tersebut Masih Di Bapendik Untuk Segera Diambil
Digunakan Untuk Keperluan Selanjutnya (Jangan Dipotong)