Perdarahan postoperative setelah ekstraksi gigi pada pasien dengan sirosis dekompensata: laporan

kasus

Abstrak:

Pasien dengan sirosis lebih rentan terhadap bakteremia dan infeksi lokal dan ekstraksi gigi dapat
diperlukan untuk menghindari penyebaran infeksi lokal. Pasien dengan sirosis dekompensata dapat
menunjukkan kondisi seperti anemia, jumlah trombosit yang rendah, penurunan produksi faktor
prokoagulan, defisiensi vitamin K, hiperfibrinolisis, dan trombositopatia yang didapat, yang dapat
mempersulit ekstraksi gigi. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan kepada mereka yang
sedang mempertimbangkan prosedur invasif.

Seorang laki-laki usia 50 tahun dengan sirosis dekompensata dengan menunjukkan gomphiasis pada gigi
kanan atasnya selama 2 tahun. Pasien tercatat mudah berdarah tapi dilaporkan pernah melakukan
ekstraksi gigi sebelumnya tanpa insiden. Pasien terinfeksi hepatitis B selama 20 tahun dan didiagnosa
sirosis dekompensata 11 tahun yang lalu. pasien melakukan hemostatis endoskopi untuk perdarahan
pada saluran pencernaan atasnya 11 tahun yang lalu dan emboli limfa karena hipersplenisme, trombosit
rendah dan asites hati 4 tahun yang lalu.

Saat datang, tanda vital pasien stabil dan tidak terdapat kekuninan pada kulit atau bagian putih mata
tetapi pemeriksaan shifting dullness positif dan flanks tampak penuh. Parameter hemostatik hampir
normal (jumlah sel darah putih: 3,48 × 109 / L, Hemoglobin: 120,0 g / L, jumlah trombosit: 63 × 109 / L,
PT: 13,7 / 12 · 3 detik, PTA: 74%, ALT: 29,2 U / L, AST: 39,1 U / L). Sebuah radiografi panoramik
menunjukkan tepat pada regio kanan atas gigi 7 sisa mahkota dan gigi 8 sisa akar, mobilitas derajat III,
gusi kemerahan ringan, gusi menyusut kembali ke akar daerah ketiga, kedalaman probing periodontal 4
mm, tidak ada kebocoran abnormal, membrane mukosa pada daerah akar tidak ada kelainan. Kemudian
diputuskan untuk dilakukan ekstraksi gigi.

Setelah pemeriksaan radiografi dan intraoral, didapatkan informed consent untuk ekstraksi gigi 7 dan 8.
Sekitar 7,2 ml lidokain 2% dengan 1: 100.000 epinefrin diberikan, dan gigi diekstraksi dengan kekuatan
minimal atau gangguan jaringan sekitarnya dengan menggunakan lift dan forceps. Jaringan granulasi
sekitarnya dibersihkan dengan kuret, dan kain kasa ditempatkan di sekitar area ekstraksi. Empat puluh
menit kemudian, pasien mengeluarkan kasa, tidak ada kebocoran abnormal dan panduan operasi
pencabutan gigi pasca operasi.