Demam Berdarah

A. Demam Berdarah Dengue :

Adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes
Aigypti.

Diagnosa (Kriteria WHO) :

Klinis :

1. Panas 2 – 7 hari
2. Tanda-tanda perdarahan, paling tidak tes RL yang positif.
3. Adanya pembesaran hepar
4. Gangguan sirkulasi yang ditandai dengan penurunan tekanan darah, nadi meningkat dan
lemah serta akral dingin.

Laboratorium :
1. Terjadi hemokonsentrasi (PCV meningkat > 20 %)
2. Thrombocytopenia (Thrombocyte <100.000/cmm)

B. DHF Shock (DSS) : Adalah demam berdarah dengue yang disertai dengan gangguan sirkulasi,
terdiri dari :
DHF grade III :
1. Tekanan darah sistolik < 80 mmHg
2. Tekanan nadi < 20 mmHg
3. Nadi cepat dan lemah
4. Akral dingin.

DHF grade IV :
1.Shock berat,
2.Tekanan darah tidak terukur, nadi tidak teraba.

PROSEDUR
Pada penderita dewasa :
1. Cairan :

 Infus NaCl 0,9 % / Dextrose 5 % atau Ringer Laktat

 Plasma expander, apabila shock sulit diatasi.
 Pemberian cairan ini dipertahankan minimal 12 – 24 jam maksimal 48 jam setelah shock
teratasi.
 Perlu observasi ketat akan kemungkinan oedema paru dan gagal jantung, serta terjadinya
shock ulang.

2. Tranfusi darah segar pada penderita dengan perdarahan masif. 3. Obat :

 Antibiotika : diberikan pada penderita shock membangkang dan/ atau dengan gejala
sepsis
 Kortikosteroid : pemberiannya controversial Hati-hati pada penderita dengan gastritis.
 Heparin : diberikan pada penderita dengan DIC Dosis 100 mg/kg BB setiap 6 jam i.v.

Terapi Cairan pada Demam Berdarah Dengue (DBD)

Pada penderita DSS (DBD Grade III dan IV) anak-anak

1. Cairan Cairan yang diberikan bisa berupa :

 Kristaloid :

• Ringer Laktat
• 5 % Dextrose di dalam larutan Ringer Laktat
• 5 % Dextrose di dalam larutan Ringer asetat
• 5 % Dextrose di dalam larutan setengah normal garam faali, dan
• 5 % Dextrose di dalam larutan normal garam faali.

 Koloidal :

• Plasma expander dengan berat molekul rendah (Dextran 40)

• Plasma.

1. RL / D 5 % dalam RL / D 5 % dalam Ringer Asetat / larutan normal garam faali ---->

diberikan 10 –20 ml/kg BB/ 1 jam.
2. Pada kasus yang berat (grade IV) dapat diberikan bolus 10 ml/kg BB (1 x atau 2 x).
3. Jika renjatan berlangsung terus (HCT tinggi) diberikan larutan koloidal (Dextran atau
Plasma) sejumlah 10 – 20 ml/kg BB/ 1 jam.

2. Tranfusi darah
Diberikan pada :

 Kasus dengan renjatan yang sangat berat atau renjatan yang berkelanjutan.
 Gejala perdarahan yang nyata, misal : hematemesis dan melena.

3. Pemberian darah dapat diulang sesuai dengan jumlah yang dikeluarkan.

Jika jumlah thrombocyte menunjukkan kecenderungan menurun <>

 Antipiretika : yang diberikan sebaiknya Parasetamol (mencegah timbulnya Efek samping

pedarahan dan asidosis)
 Obat penenang : diberikan pada kasus yang sangat gelisah. Dapat diberikan Valium 0,3 –
0,5 mg/kgBB/kali (bila tidak terjadi gangguan system pernapasan) atau Largactil 1
mg/kgBB/kali. Bila penderita kejang dapat diberikan kombinasi Valium (0,3 mg/kgBB)
i.v. dan diikuti Dilantin (2 mg/kgBB/jam 3 kali sehari).

4. Oksigen

5. Koreksi asidosis Nabic dapat diberikan 1 – 2 mEq/kgBB, diberikan dengan kecepatan 1

mEq/menit, atau jumlah Nabic dapat dihitung dengan rumus : Kebutuhan Nabic : 0,5 x BB x
Defisit HCO3- atau 0,3 x BB x Base defisit
6. Koreksi kelainan-kelainan yang terjadi

7. Kortikosteroid Penggunaannya masih controversial pada pengobatan DSS Bisa diberikan

dengan dosis :

 Hidrokortison 6 – 8 mg/kgBB/ 6 – 8 jam i.v.

 Methyl prednisolon 30 mg/kgBB/hari i.v.
 Dexamethazon 1 – 2 mg/kgBB sebagai dosis awal, kemudian 1 mg/kgBB/hari i.v.

8. Dopamine.

http://alifasalwa.blogspot.com/2011/03/penatalaksanaan-dengue-shock-syndrome.html