PROFIL INDIKATOR

UNIT LABORATORIUM

1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium (kimia darah dan darah rutin )

JUDUL INDIKATOR WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM (KIMIA DARAH,

IMUNOLOGI DAN HEMATOLOGI)
DASAR PEMIKIRAN KEPUTUSAN MENTRI KESEHATAN NOMOR 129 TAHUN 2008 TENTANG
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi  Keselamatan
Efektifitas  Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan 
Kopetensi Teknis

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan diunit laboratorium

DEFINISI OPERASIONAL Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan
laboratorium rutin dan kimia darah. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah tenggang waktu
mulai pasien ambil sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi.
JENIS INDIKATOR Input 
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium (kimia darah dan darah rutin )
<140 menit
DENOMINATOR Semua pemeriksaan laboratorium (kimia darah dan darah rutin )
TARGET PENCAPAIAN < 140 MENIT – 100 %
KRITERIA :
- INKLUSI Pemeriksaan Kimia darah dan Darah Rutin
- EKSLUSI Pemeriksaan selain Kimia darah dan darah rutin
FORMULA Numerator / Denuminator
SUMBER DATA Buku hasil rawat inap dan rawat jalan
FREKUENSI 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 1 Bulan
CARA PENGUMPULAN Retrospektif dengan mengumulkan data pasien sebelumnya.
DATA
SAMPEL Seluruh pemeriksaan Darah Rutin dan Kimia Darah
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN Buku hasil rawat inap dan rawat jalan
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Laboratorium
FORMULA BUKU HASIL PEMERIKSAAN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
PENCATATAN
no Nama dokter No.Rm JK Umur hemat Golda Kimia Serologi Urine Lain -
pasien ologi darah faeses lain
2. Pelaksana Ekspertise (dr. Sp.PK)

JUDUL INDIKATOR Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium

DASAR PEMIKIRAN KEPUTUSAN MENTRI KESEHATAN NOMOR 129 TAHUN 2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis 

TUJUAN Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh tenaga
ahli untuk memastikan ketepatan diagnosis

DEFINISI OPERASIONAL Pelaksana ekspertisi laboratoirum adalah dokter spesialis patologi klinik yang
mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan hasil pemeriksaan
laboratorium. Bukti dilakukan ekspertisi adalah tanda tangan padam lembar
hasil pemeriksaan yang dikirimkan pada dokter yang meminta.

JENIS INDIKATOR Input

Proses
Outcome
Proses dan Outcome 
NUMERATOR Jumlah hasil lab. yang diverifikasi hasilnya oleh dokter spesialis patologi
klinik dalam setiap bulan.
DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium dalam setiap bulan
TARGET PENCAPAIAN 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Seluruh Pemeriksaan Di Laboratorium
- EKSLUSI
FORMULA Numerator x 100%
Denominator
SUMBER DATA Register Laboratorium
FREKUENSI Setiap bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN Retrospektif dengan mengumulkan data sebelumnya.
DATA
SAMPEL Seluruh Pemeriksaan Laboratorium
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB Dokter Penanggung Jawab
FORMULA
PENCATATAN
 3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

JUDUL INDIKATOR TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN HASIL PEMERIKSAAN

 LABORATORIUM
DASAR PEMIKIRAN KEPUTUSAN MENTRI KESEHATAN NOMOR 129 TAHUN 2008 TENTANG
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan 
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan
Kopetensi Teknis

TUJUAN Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium

DEFINISI OPERASIONAL Kesalahan penyerahan hasil Laboratorium adalah penyerahan hasil
laboratoriu pada salah orang
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome 
Proses dan Outcome
NUMERATOR Kejadian kesalahan pemberian hasil laboratorium - Seluruh hasil laboratorium
DENOMINATOR Seluruh hasil laboratorium
TARGET PENCAPAIAN 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Pemeriksaan laboratorium
- EKSLUSI -
FORMULA Numerator x 100%
Denuminator
SUMBER DATA Marketing
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 1 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Concurrent
SAMPEL Semua kejadian kesalahan pemberian hasil
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN Form Keluhan Pelanggan
DATA
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Laboratorium
FORMULA PENCATATAN
4. Terpenuhnya kebutuhan darah pada setiap transfuse
JUDUL INDIKATOR TERPENUHINYA KEBUTUHAN DARAH PADA SETIAP TRANFUSI
DASAR PEMIKIRAN KEPUTUSAN MENTRI KESEHATAN NOMOR 129 TAHUN 2008 TENTANG
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan 
Efektifitas Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan 
Kopetensi Teknis

TUJUAN Tergambarnya kemampuan bank darah rumah sakit dalam

menyediakan kebutuhan darah
DEFINISI OPERASIONAL Cukup jelas
JENIS INDIKATOR Input 
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam 1
bulan
DENOMINATOR Jumlah seluruh permintaan darah dalam 1 bulan
TARGET PENCAPAIAN 100%
KRITERIA :
- INKLUSI -
- EKSLUSI -
FORMULA Numerator x 100%
Denuminator
SUMBER DATA Survey
FREKUENSI 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN Retrospektif dengan mengumulkan data sebelumnya.
DATA
SAMPEL Seluruh Permintaan Darah
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN Buku registrasi PMI
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Laboratorium
FORMULA PENCATATAN j
Ttd Penerim
Yg
No Tgl Nama No.rm m mernyerah Pmi
driver a PMI
l kan PMI
k k
px Ruangan golda o a
t b
5. Waktu tunggu hasil laboratorium Cito < 30 menit
JUDUL INDIKATOR WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM CITO (KIMIA DARAH,
IMUNOLOGI DAN HEMATOLOGI)
DASAR PEMIKIRAN SK DIREKTUR NOMOR 002/SK/DIR/RSIACB/I/2019 TENTANG INDIKATOR MUTU
PERIORITAS PELAYANAN BEDAH
SK DIREKTUR NOMOR 001/SK/DIR/RSIACB/I/2019 TENTANG INDIKATOR MUTU
UNIT
DIMENSI MUTU Efisiensi  Keselamatan
Efektifitas  Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan 
Kopetensi Teknis

TUJUAN Tergambarnya kecepatan pelayanan diunit laboratorium

DEFINISI OPERASIONAL Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan
laboratorium rutin dan kimia darah. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
untuk pemeriksaan laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien ambil
sampel sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi.
JENIS INDIKATOR Input 
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Waktu tunggu hasil pelayanan cito laboratorium (kimia darah dan darah rutin )
<30 menit
DENOMINATOR Semua pemeriksaan cito laboratorium (kimia darah dan darah rutin )
TARGET PENCAPAIAN 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Pemeriksaan CITO laboratorium
- EKSLUSI Pemeriksaan Lab Non CIto
FORMULA Numerator x 100%
Denuminator
SUMBER DATA Buku hasil rawat inap dan rawat jalan
FREKUENSI 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN Retrospektif dengan mengumplkan data sebelumnya
DATA
SAMPEL Semua Pemeriksaan Lab CITO
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN Buku hasil rawat inap dan rawat jalan
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Laboratorium
FORMULA
PENCATATAN BUKU HASIL PEMERIKSAAN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

no Nama dokter No.Rm JK Umur hemat Golda Kimia Serologi Urine Lain - Jam
pasien ologi darah faeses lain masuk
6. Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium
JUDUL INDIKATOR PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM
DASAR PEMIKIRAN SK DIREKTUR NOMOR 001/SK/DIR/RSIACB/I/2019 TENTANG INDIKATOR MUTU
UNIT
DIMENSI MUTU Efisiensi  Keselamatan 
Efektifitas  Fokus kepada pasien
Aksebilitas Kesinambungan 
Kopetensi Teknis

TUJUAN Tujuan dari penetapan nilai kritis adalah untuk meningkatkan pelayanan pasien
dengan memberikan informasi hasil laboratorium pasien yang masuk dalam
kategori kritis kepada klinisi sehingga pasien mendapatkan tindakan medis segera
DEFINISI OPERASIONAL Nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium adalah hasil laboratorium ekstrim
tinggi atau rendah yang dapat mengancam keselamatan pasien dan memerlukan
tindakan medis segera.
JENIS INDIKATOR Input
Proses 
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Nilai Kritis Laboratorium yang di Laporkan
DENOMINATOR Semua Hasil Laboratorium dengan nilai kritis
TARGET PENCAPAIAN 100%
KRITERIA :
- INKLUSI Hasil Laboratorium dengan NIlai Kritis
- EKSLUSI
FORMULA Numerator x 100%
Denuminator
SUMBER DATA Hasil Laboratorium
FREKUENSI 1 Bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 Bulan
CARA PENGUMPULAN Concurent
DATA
SAMPEL Semua Hasil Lab Dengan Nilai Kritis
RENCANA ANALISIS Diagram garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN Form Pelaporan Nilai Kritis
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB PJ Unit Laboratorium
FORMULA
PENCATATAN