NOMOR SOP X/1/1.

2/01/0013

TGL PEMBUATAN 30 Juni 2022

TGL REVISI 30 Juni 2025

TGL EFEKTIF 30 Juni 2022

DISAHKAN OLEH Plt. Direktur Utama,

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jalan Pasteur No. 38 Bandung
dr. Yana Akhmad Supriatna, SpPD-KP, MMRS
NIP. 195711091984102001

NAMA SOP PROSEDUR KOMUNIKASI EFEKTIF

DALAM PELAPORAN NILAI KRITIS
DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA:
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang Memiliki kemampuan dan wewenang tertentu dalam melakukan
Keselamatan Pasien pelaporan penilaian;
2. Kebijakan nomor HK.02.03/X.4.1.3/3732/2017 tentang 1. DPJP
penetapan nilai kritis 2. Tenaga Kesehatan Penunjang
3. Kebijakan nomor HK.02.03/X.4.1.3/13754/2018 tentang 3. Tenaga Kesehatan Ruang Perawatan
Panduan Peningkatan Komunikasi Efektif antar Petugas
Kesehatan
KETERKAITAN: PERALATAN DAN PERLENGKAPAN:
1. Daftar Nilai Kritis Pemeriksaan Laboratorium 1. Komputer
2. Daftar Nilai Kritis Radiologi 2. Telepon/Handphone
3. Cap Pelaporan nilai kritis
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Apabila prosedur pelaporan hasil laboratorium tidak dilakukan

1. Disimpan sebagai data elektronik
sesuai prosedur, maka akan terjadi keterlambatan atau
2. Disimpan sebagai data fisik (hardcopy) hasil pengunduhan dari
kesalahan dalam penyampaian hasil yang dapat mengancam
arsip.rshs.co.id
keselamatan pasien
 Pelaksana Mutu Baku
No. Kegiatan Tenaga Tenaga Keterangan
Kesehatan Kesehatan DPJP Kelengkapan Waktu Output
Penunjang Ruangan
Pelaporan Nilai Kritis
1 Melaporkan nilai kritis dari tenaga kesehatan Komputer 3 menit Hasil
penunjang melalui telepon internal atau sms gate away. LIS kritis
Pelaporan menggunakan komunikasi lisan dengan Pesawat
metode TBaK Telepon
2 Membuat dokumentasi bukti pelaporan nilai kritis ke LIS 3 menit Hasil
ruangan yang terdiri dari : nomor rekam medis, nomor kritis
register laboratorium, ruangan penerima pesan, hasil
nilai kritis, tanggal, jam, diagnose dan lama waktu
pelaporan setelah hasil keluar
3 Menerima pelaporan nilai kritis dari laboratorium LIS 5 menit Hasil
kemudian membubuhkan cap pelaporan nilai kritis di Komputer kritis
formulir catatan perkembangan pasien terintegrasi. Handphone
Diisi lengkap tanggal, jam, paraf dan nama penerima Telepon
pesan.
4 Menuliskan hasil nilai kritis dan pemberi pesan di LIS 5 menit Hasil
samping cap pelaporan nilai kritis. Kemudian segera ATK kritis
melaporkan nilai kritis beserta kondisi pasien saat itu Printer
kepada DPJP dengan metoda SBAR.
Pelaporan nilai kritis POCT langsung dari tenaga
kesehatan ruangan kepada DPJP.
5 Verifikasi pelaporan nilai kritis dalam waktu 1x24 jam LIS 5 menit Hasil
dan diisi lengkap tanggal, jam, paraf dan nama DPJP. ATK kritis
Jika sampai batas waktu yang ditetapkan nilai kritis Telepon
tidak tersampaikan ke DPJP maka dilanjutkan kepada
Kepala Staf Medik (jam kerja) dan dokter jaga UGD
kemudian Manajer On Duty (di luar jam kerja).
RIWAYAT DOKUMEN

No. Revisi Tanggal Terbit Informasi Perubahan

00 30 Juni 2022 -