KEPUTUSAN DIREKRUR RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS

NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN NILAI KRITIS UNTUK HASIL PEMERIKSAAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan suatu pelayanan klinik dandan meningkatkan standar
pelayanan klinik khususnya pemeriksaan laboratorium maka perlu adanya penetapan nilai kritis untuk
hasil pemeriksaan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan di maksud huruf a agar pelaksanaan pelayanan

dapat diberdaya guna sehingga perlu menetepkan keputusan Direktur RS.Kartika
Pulomas;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/III/2003 Tentang Laboratorium;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor:411/MENKES/Per/X/2010

Tentang Laboratorium Klinik;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43 Tahun 2013 tentang

laboratorium klinik yang baik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS TENTANGPENETAPAN NILAI

KRITIS UNTUK HASILPEMERIKSAANRUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS

Kedua : Penetapan nilai kritis untuk hasil pemeriksaan dengan dilakukanya suatu pemeriksaan
di mana hasil laboratorium yang di dapatkan mencapai hasil kritis sehingga hasil
tersebut segera di laporkan kepada dokter yang mengirim permintaa pemeriksaan
laboratorium.

Ketiga : Keputusan Direktur ini berlaku sejak tangga ditetapkan sampai dengan adanya
pencabutan.

Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalan Surat Keputusan ini, maka akan
ditinjau kembali dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : RS.Kartika Pulomas,

Pada tangga :

Direktur

dr.Atmadhilla Rafitasari,B.Med.Sci,MARS
RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS

Jl. Pulomas Timur K No 2, Kayu Putih Pulo Gadung Jakarta Timur

Email :

LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KARTIKA PULOMAS

NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN NILAI KRITIS UNTUK HASIL PEMERIKSAAN

PENETAPAN NILAI KRITIS UNTUK HASIL PEMERIKSAAN

No Jenis Pemeriksaan Low High Satuan

HEMATOLOGI
1 Hemoglobin <7 >20 g/dl
2 Hemoglobin <9,5 >22 g/dl
3 Hematokrit <15 >60 g/dl
4 Trombosit Dewasa <50 >1000 10 3/uL
5 Tromosit Anak-anak <20 >1000 10 3/uL
6 Leukosit <2 >30 10 3/uL
7 Eritrosit <40
8 Bleeding Time Tidak ada >15 Menit

KIMIA DARAH
1 Bilirubin Dewasa Tidak ada >15 mg/dl
2 Bilirubin Neonatus Tidak ada >1,3 mg/dl
3 Kreatinin <0,4 >2,8 mg/dl
4 Glukosa Dewasa <70 >300 mg/dl
5 Glukosa Neonatus <40 >300 mg/dl
6 Kalsium <6 >13 mg/dl
7 Magnesium <1 >9 mg/dl
8 Kalium <2,8 >6,7 mmol/L
9 Natrium <120 >160 mmol/L

KOAGULASI
1 PT (Protrombin Time) Tidak ada >1,58 Detik
2 INR Tidak ada >13,0
 -
3 APTT Tidak ada >9,0 detik
4 FIBRINOGEN <100 >9,0 (?) mg/dl
5 Faktor II,V,VIII,IX,XI <5 >6,1 %
6 Faktor VII <6 - %
7 Faktor X <7 - %

Ket * Nilai kritis berdasarkan standar JCL

*Waktu dimulai sejak sampel diterima oleh petugas lab

*Waktu tidak berlaku apaila alat error

 PELAPORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM KE DOKTER
SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN
/SPO/LAB/RSKPM/ /2017 1/1

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan :

OPERASIONAL RS.Kartika Pulomas
Direktur

dr. Atmadhilla Rafitasari, B.Med.Sci,MARS

NIP

PENGERTIAN Pelaporan nilai kritis hasil laboratorium adalah cara melaporkan hasil
laboratorium yang nilainya memiliki resiko besar akan menimbulkan
masalah dan harus segera dilaporkan
TUJUAN 1. Upaya meningkatkan keselamatan pasien
2. Laporan nilai kritis hasil laboratorium dapat segera dilaporkan ke
Dokter Spesialis Patologi Klinik.
3. Pedoman untuk petugas/perawat dalam melaporkan nilai kritis hasil
laboratorium.
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Membaca Basmalah sebelum memulai pekerjaan
2. Jika terdapat nilai kritis pada hasil pemeriksaan laboratorium,
petugas wajib mengoreksi ulang pemeriksaan yang masuk nilai kritis
3. Petugas laboratorium harus segera melaporkan hasil pemeriksaan
yang masuk dalam daftar nilai kritis hasil laboratorium kepada
dokter spesialis patologi klinik via telepon maka lakukan sesuai SPO
“Komunikasi Efektif Via Telepon”
4. Setelah mendapat jawaban dokter spesialis patologi klinik segera
laporkan hasil nilai kritis tersebut kepada dokter penanggung jawab
pelayanan.
5. Jika dokter spesialis patologi klinik tidak bisa dihubungi maka hasil
segera dilaporkan kepada dokter penanggung jawab pelayanan
6. Diakhiri dengan membaca Hamdalah
UNIT TERKAIT Laboratorium
DIBUAT OLEH Unit Laboratorium
 PELAPOORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM KEPADA DOKTER
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN
/SPO/LAB/RSKPM/ /2017 1/2

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan :

OPERASIONAL RS.Kartika Pulomas

Dr. Atmadhilla Rafitasari, B.Med.Sci,MARS

NIP

PENGERTIAN Pelaporan nilai kritis hasil laboratorium adalah cara melaporkan hasil
laboratorium yang nilainya memiliki resiko besar akan menimbulkan
masalah dan harus segera dilaporkan.
TUJUAN 1. Upaya meningkatkan keselamatan pasien.
2. Laporan nilai kritis hasil laboratorium dapat segera dilaporkan ke
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan untuk segera ditindah lanjuti.
3. Pedoman untuk petugas/perawat dalam melaporkan nilai kritis hasil
laboratorium.
KEBIJAKAN
PROSEDUR Petugas laboratorium harus segera melaporkan hasil pemeriksaan
yang masuk dalam daftar nilai kritis hasil laboratorium sebagai
berikut :
a. Untuk pasien rawat inap :
1) Petugas menghubungi perawat dan menginformasikan hasil
laboratorium pasien yang masuk kedalam nilai kritis.
2) Perawat melaporkan hasil laboratorium tersebut ke dokter
jaga
3) Dokter jaga melaporkan hasil tersebut ke dokter
penanggung jawab pelayanan.
4) Apabila pelaporan tersebut dilakukan via telepon maka
lakukan sesuai SPO “Komunikasi Efektif Via Telepon”
b. Untuk pasien rawat jalan :
1) Petugas Laboratorium menghubungi Perawat Poliklinik
terkait hasil pasien yang masuk kedalam nilai kritis.
2) Perawat melaporkan hasil tersebut ke dokter penanggung
jawab pelayanan.
3) Perawat menerima pesan dan setelah dituliskan, pesan/hasil
tes, lab yang kritis dibacakan kembali (read back) kepada
pengirim telepon termasuk identitas pasien (sesuai SPO
“Komunikasi Efektif Via Telepon”)
 PELAPOORAN NILAI KRITIS LABORATORIUM KEPADA DOKTER
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN
/SPO/LAB/RSKPM/ /2017 00 2/2

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan :

OPERASIONAL RS.Kartika Pulomas

Dr. Atmadhilla Rafitasari, B.Med.Sci,MARS

NIP
UNIT TERKAIT Laboratorium
Rawat Inap-VK
ICU-OK
IGD-Rawat Jalan
DIBUAT OLEH Unit Laboratorium