SISTEM PENDAFTARAN ULAN

NAWAKART
TAHUN PELAJARAN

Designed by Achdiatna, S.Pd

CEK NO
Identitas Siswa UNIK DI
KARTU
Nama Lengkap 0

Jenis Kelamin 0
0

NISN 0 NIS 0

NIK 0

Tempat Tanggal Lahir 0 Tanggal Lahir 0

Agama 0

Berkebutuhan Khusus 0

Alamat Tempat Tinggal 0

Dusun 0 Rt 0 Rw 0

Kelurahan/Desa 0 Kode Pos 0

Kecamatan 0

Kabupaten/Kota Pandeglang
Provinsi Banten
Alat Transfortasi 0 Jenis Tinggal 0

No Telp Rumah 0 No HP 0

Email Pribadi Rp -

No. Peserta UN

No. Seri Ijazah

No. Seri SKHUN

Penerima KPS 0 No. KPS 0

Identitas Orang Tua/Wali

Nama Ayah 0 Tahun Lahir

Pekerjaan 0 Pendidikan 0 Penghasilan

Nama Ibu 0 Tahun Lahir

Pekerjaan 0 Pendidikan 0 Penghasilan

Jumlah Saudara Kandung Saudara

Nama Wali 0 Tahun Lahir

Pekerjaan 0 Pendidikan 0 Penghasilan

Boleh Di Abaikan

Riwayat Pendidikan
Nama Sekolah Tahun Lulus
Saleh Z. Dai
Nurain Tangaladji, S.Pd
Hadidjah Doe, S.Pd
Astin K. Lagune, S.Pd
Raharjo Ismail, S.Pd
Ibrahim Nihe, S.Pd
Mardiana, S.Pd.I
Risnawati B. Lasaka, S.Pd.I
Sofyanti Pinoi
Nurhayati Limalo, S.Pd
Sesra Ahmad, S.Pd
Abdul Muthalib Sani
TARAN ULANG SISWA
SMKS MATHLA'UN
NAWAKARTIKA
PELAJARAN 2016-2017

WAJIB
DIISI
UNTUK
PENDAFT
ARAN

SI
0
MP
AN
Keterangan

= Isi Bila ada Perubahan

abaykan bila sudah benar
 Hati-hati dalam pengisian
0 sesuaikan denagn data yang
sebenarnya

0
Persyaratan :

ng
Foto Copy KPS Bila ada dan
Ingin Mengajukan Siswa Tidak
0 Mampu

Pas Poto 4 x 6 Sebanyak 2

0 Lembar Berwarna

- Tombol SIMPAN Berfungsi

Ketika Offline

Tahun Lahir 0

Penghasilan 0

Tahun Lahir 0

Penghasilan 0
 Tahun Lahir 0

Penghasilan 0

Tahun Lulus Nomor Ijazah