Format Pendataan Santri Lembaga Pendidikan Al Qur'an(LPQ)-Tahun Pelajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data Pada

NSLPQ
NIS Lokal NIS Nasional (NISN) NIK/No.Passport
 Santri
elajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data Pada Sheet 'Petunjuk' dengan Seksama)

Tanggal Lahir Jenis

Nama Lengkap Santri Tempat Lahir Agama
kelamin
Tgl Bln Thn
 Santri

Informasi Pribadi Santri Informasi Kategori Kebutuhan Kh

Kewarga- No.Telepon No. HP Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Grahita
negaraan
 Santri

nformasi Kategori Kebutuhan Khusus Santri Data Registrasi Santri

Gangguan Bakat Luar Tanggal Masuk Diniyah

Tuna Laras Lamban Belajar Sulit Belajar
Komunikasi Biasa
Tgl Bln Thn
asi Santri Data Aktifitas Belajar Santri (Jika Masih Pelajar/Mahasiswa) Data Pekerjaan Santri (Jika Sudah Bekerja)

Status Kementrian Induk Tingkat/Kelas Jenis Pekerjaan

Santri Jenjang
Sekolah
 Santri

kerjaan Santri (Jika Sudah Bekerja) Data Pendidikan Formal Terakhir yang Diselesaikan Informasi Al

Penghasilan per Bulan Jenis Jenjang Tahun Lulus Status Ijazah Jenis Tempat
Pendidikan Pendidikan Tinggal
Informasi Alamat Tempat Tinggal/Domisili Santri

Alamat Santri Kecamatan Kab./Kota Provinsi

 Santri

Data Kartu Keluarga (KK)

Nomor Kartu Keluarga (KK) Nama Kepala Keluarga dalam KK Status Kepala
Keluarga dalam KK
 Prestasi Tertinggi yang Pernah Diraih Santri
Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH
Tingkat Peringkat
Bidang Prestasi Prestasi yang Diraih
 Santri

Pernah Diraih Santri

Ayah Kandung
Tahun Meraih
Prestasi Nama Lengkap Status Hidup NIK/Nomor KTP
 Identitas Orangtua/Wali Santri
Ibu Kandung

Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap Status Hidup

 Santri

Identitas Orangtua/Wali Santri

Ibu Kandung Wali Santri(Jika yang Bertanggungjawab dalam P

NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap

i(Jika yang Bertanggungjawab dalam Pendidikan Santri Bukan Orangtua Kandung)

Hubungan NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan

 Rata-rata Penghasilan
Orantua/Wali per Bulan