Formulir Lamaran Kerja

Posisi yang diminati Nama Perusahaan

Position applied for
TEKNISI Company Name
PT.Yanasurya Bhaktipersada

Bersedia di tempatkan di Seluruh Jawa √ Semua kota di Indonesia Asia Pasifik

I. IDENTITAS DIRI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap
Mamudi Rokim
Full Name

Jenis Kelamin
Laki laki
Sex

Tempat/Tanggal Lahir Hr/Bln/Tahun

Place/Date of Birth
Pati
DD/MM/YYYY
15 /
Alamat Tempat Tinggal Kota
Ds.Larangan Rt.04/Rw.01
Home Address City Pati
Kec.Tambakromo

Status Kepemilikan
Rumah Orang tua
Ownership Status

Alamat Sesuai KTP Kota

Ds.Larangan Rt.04/Rw.01
Home Address as per Identity City Pati
Kec.Tambakromo
Card

Alamat Email
mamudirokhim@gmail.com
Email Address

Telepon Rumah Nomor HP

Home Number
82137666217 Cell Phone Number
821376
Agama Suku Bangsa
Religion
Islam Ethnicity
Jaw
Status Pernikahan Kebangsaan
Marital Status
Belum menikah Citizenship
Indon

Tanggal Pernikahaan Nomor KTP

3318031509960001
Date of Marriage ID Card Number

Nomor SIM A B √ C None Jarak rumah / kost - kantor = KM

Driver's Licence Number Distance from home - office
Transportasi Sehari-hari Jarak rumah / kost - kantor = KM
Daily Transportation
Sepdeda motor Distance from home - office
Kendaraan yang biasa dipakai Manual Auto Jarak rumah / kost - kantor = KM
Driving ability Distance from home - Factory

II. LATAR BELAKANG KELUARGA

FAMILY BACKGROUND

Hubungan Nama Lengkap Usia Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pe

Relationship Full Name Age Place/Date of Birth Latest Education Latest
Bapak Father warsono 58 Pati/01-01-1963 SD
Ibu Mother Jasmi 55 Pati/01-01-1965 SD
1 Nur salim 35 Pati/23-01-1988 SMP W
Kakak 2
Older Brothers/ 3
Sisters 4
5
6
1 Fandi Riski Awan 16 Pati/15-01-2005 SMP P
Adik 2
Younger Brothers/ 3
Sisters 4
5
6

Suami/Istri
Spouse
1
Anak 2
Children 3
4
5
6
III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN LAIN
EDUCATIONAL BACKGROUND AND OTHER COMPETENCIES

Tingkat Pendidikan Formal School name Jurusan Nilai/IPK

Formal Education Level Nama sekolah Major Score/GPA

SLTA SMK Tunas Harapan Teknik Mesin

Diploma - ........................
Perguruan Tinggi - S1 UNIV PGRI Semaran Teknik Mesin
Perguruan Tinggi - S2

Pendidikan Informal (Kursus, Pelatihan) Tempat Penyelenggara

Informal Education (Course, Training) Place Organizer

Tuliskan judul karya ilmiah Saudara (skripsi, artikel, buku, dll.)

Write down the title of your essay, thesis, article or book

Rancang Bangun Dan Analisis Sistem Mekanik Tipe Belt Conveyor Kapasitas 3,2 Ton/Jam

Kemampuan Berbahasa *) Lisan Tulisan

Languange Competencies Oral Written

Bahasa Asing Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Baik Baik
Foreign Language Excellent Good Fair Poor Excellent Good
Bahasa Inggris X

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

Kemampuan Aplikasi Komputer *)

Computer Application Competencies

Aplikasi Komputer Sangat Baik Baik Cukup Kurang Keterang

Computer Application Excellent Good Fair Poor Remark
Microsoft Word X
Microsoft Excel X
Microsoft Power Point X
Solidwork x Pemula

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

IV. KEGIATAN ORGANISASI/ SOSIAL

ORGANIZATIONAL/ SOCIAL ACTIVITIES
 Nama Organisasi Bidang Periode (Dari - Sampai) Ketera
Name of Organization Field Period (From - Until) Rem

Ukm Pencak Silat Univ PGRI Semarang Pelatih 2015-2018

BEM Fakultas Teknik Univ PGRI Semarang Bakat Minat 2016-2018
V. PENGALAMAN BEKERJA
WORKING EXPERIENCE

Mohon mulai diisi dari pekerjaan terakhir

Please fill it in descending order, starting from your current / latest employment

Nama Perusahaan
PT POLIPLAS INDAH SEJAHTERA
Company Name
Alamat Jl.Karimunjawa Gedanganak,Kec. Ungaran Timur, Semarang Jawa Telepon
Address Tengah Telephone
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Manufactur Kemasan
Company Industry Company Annual Sales

Jabatan Jumlah Anak Buah

Teknisi
Position Total Subordinate (s)

Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)

From (mm/yyyy)
Juni / 2019
Until (mm/yyyy)
Maret

Tugas & Tanggung Jawab Melakukan perawatan terhadap part mesin produksi
Duties & Responsibilities Memperbaiki mesin produksi secara fisik
Melakukan perbaikan mesin produksi melalui improvement
Menyiapkan Part'' mesin jika terjadinya kerusakan

Gaji Pokok Tunjangan Makan

2,300,000.00
Current Basic Salary Meal Allowance

Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin

5,000
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
tidak ada tidak
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
tidak ada tidak
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
tidak ada tunjangan jabat
Medical Coverage Bonus

Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti Ingin melanjutkan jenjang karir ditempat yang baru untuk menambah wawasan dan kontr
Reason For Leaving segera habis

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
Nama Perusahaan
Company Name
Alamat
Telepon
Telephone
Address
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales

Jabatan Jumlah Anak Buah

Position Total Subordinate (s)

Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)

From (mm/yyyy)
/ Until (mm/yyyy)

Tugas & Tanggung Jawab

Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance

Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin

Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus

Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
Nama Perusahaan
Company Name
Alamat
Telepon
Telephone
Address
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales

Jabatan Jumlah Anak Buah

Position Total Subordinate (s)

Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)

/
From (mm/yyyy) Until (mm/yyyy)

Tugas & Tanggung Jawab

Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance

Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin

Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus

Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
Nama Perusahaan
Company Name
Alamat
Telepon
Telephone
Address
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales

Jabatan Jumlah Anak Buah

Position Total Subordinate (s)

Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)

From (mm/yyyy)
/ Until (mm/yyyy)

Tugas & Tanggung Jawab

Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance

Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin

Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus

Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
 VI. KONSEP DIRI
SELF CONCEPT

Jelaskan kekuatan dan kelemahan Saudara, dan berikan contohnya

Explain your strengths and weaknesses, and give examples

Kekuatan Kelemahan
Strength Weakness

saya disiplin selalu berangkat kerja tepat waktu kurangnya fokus dalam bekerja

saya bisa dikatakan multitasking selalu ingin tau

ingin mencoba hal baru menggunakan alat bantu dalam menghitung

VII. KESEHATAN
HEALTH

Apakah Saudara merokok? Ya (Yes) Berapa batang per hari?

Do you smoke? How many sticks per day?

Apakah Saudara minum alkohol? Ya (Yes)

Do you drink?

Apakah anda pernah masuk rumah sakit? Jika ya, jelaskan

Have you ever been hospitalized? If yes, please provide details

tidak pernah

Apakah Saudara menggunakan kacamata/softlens? Jika ya, sebutkan ukurannya

Do you wear glasses/softlens? If yes, please state the measurement

tidak memakai

VIII. REFERENSI
REFERENCE

Sebutkan referensi kerja Saudara

Name your work reference

Nama Posisi Nama Perusahaan No. Telepon/Email

Name Position Company Name Telephone No. / E
 syarifudin kabag PT Gemah Makmus Sejahtera 0878-3068-932

irsyadul ibad enggineer PT Widia Sami Niki 0852-1395-755

IX. INFORMASI LAIN
OTHER INFORMATIONS

Apa saja hobby / kegemaran Saudara?

What is your hobby?

Pencak Silat, olahraga, pelihara burung

Apakah Saudara memiliki kepemilikan atau keterikatan dengan perusahaan lain?

Are you holding directorship or any other appointment in another company?

Tidak Ada

Apakah Saudara pernah terlibat dalam kasus tindakan kejahatan? Jika ya, jelaskan
Have you ever been involved in a criminal case? If yes, please explain

Tidak Ada

Apakah Saudara bersedia untuk ditempatkan di kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to be placed in other cities? If no, please explain

Saya Bersesdia

Apakah Saudara bersedia melakukan perjalanan dinas ke kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to travel to other cities? If no, please explain

Saya Bersedia

Apakah Saudara memiliki keluarga, kerabat, atau teman yang bekerja di PT YANASURYA BHAKTIPERSADA/PT YANAPRIMA HASTAPERS
FORINDOPRIMA PERKASA ? Sebutkan

Do you have any relatives, friends or acquaintances working at PT YANASURYA BHAKTIPERSADA/PT YANAPRIMA HASTAPERSADA Tbk /
PT FORINDOPRIMA PERKASA ? Please State

Tidak Ada

Apakah Saudara pernah melamar ke PT YANASURYA BHAKTIPERSADA / PT YANAPRIMA HASTAPERSADA Tbk / PT FORINDOPRIMA P
sebelumnya ? Jika ya, kapan dan untuk posisi apa?

Have you applied for any employment at PT YANASURYA BHAKTIPERSADA/PT YANAPRIMA HASTAPERSADA Tbk / PT FORINDOPRIMA PERKASA befor
for what position?
Saya baru pertama kali melamar
Jika Saudara diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja?
If you are accepted, when you can start working?

1 minggu setelah diterima kerja

Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan & fasilitas-fasilitas apa yang Saudara inginkan selain gaji?
How much is your minimum required salary & what benefits / facilities that you want aside from salary?

Rp.4.000.000 & uang transport dan makan, tunjangan kesehatan, tunjangan jabatan, insentif

Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua data yang Saya tuliskan di atas adalah benar. Saya menyadari bahwa ketidakjujuran mengenai d
atas dapat mengakibatkan pembatalan atau pemutusan hubungan kerja dari pihak perusahaan

I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or omission of facts will be sufficient cause for cancellation
consideration for employment or dismissal from the Company's service if I have been employed

Pati , 10-A

Tanda Tangan & Nama Jela

( Mamudi Rokim
a

asifik

9 / 1996

Kode pos
Post code 59174

Kode pos
Post code 59174

82137666217

Jawa

Indonesia

509960001

Pekerjaan
Latest / Current Job
Petani
Petani
Wirausaha

Pelajar
1/9
 Periode (Dari - Sampai)
Period (From - Until)

2011 2014

2014 2019

Periode (Dari - Sampai)

Period (From - Until)

Tulisan
Written

k Cukup Kurang
od Fair Poor
X

Keterangan
Remarks

Pemula
Keterangan
Remarks

2/9
 / 2021

5,000

5,000

tidak ada

tidak ada

gan jabatan Rp.100.000

dan kontrak akan

3/9
/
4/9
/
5/9
/
6/9
 erja

menghitung

X Tidak (No)

X Tidak (No)

ail
ne No. / Email
-3068-9320

-1395-7558

7/9
ASTAPERSADA Tbk / PT

OPRIMA PERKASA

KASA before? If yes when? And

8/9
mengenai data-data di

cancellation of

10-Apr-21

& Nama Jelas

Rokim )
9/9