RUMAH SAKIT RIZANI

JL. Raya Surabaya – Situbondo KM. 135 Desa Sumberrejo

Kecamatan Paiton – Kabupaten Probolingo
Telpon (0335) 773444 Faximile (0335) 774556 Email : rizani.rs@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT RIZANI
No.006/RZ/DIR/SK/I/2018

TENTANG

PENETAPAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT RIZANI

DIREKTUR RUMAH SAKIT RIZANI

Menimbang : a. bahwa profesionalisme tenaga kesehatan perlu

ditingkatkan untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dan
melindungi keselamatan pasien;

b. bahwa komite tenaga kesehatan lainnya memiliki peran

strategis dalam meyelenggarakan tata kelola klinis yang
baik dengan mengandalkan kompetensi dan prilaku staf yang
merupakan tenaga kesehatan di rumah sakit;

c. bahwa susunan pengurus komite tenaga kesehatan lainnya

perlu diatur dengan menerbitkan surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit;.

2. Surat Keputusan Menteri Nomor 129 Tahun 2014 tentang

Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

4. Surat Keputusan tentang Struktur Organisasi di Rumah Sakit

Rizani Nomor : 001/RZ/DIR/SKSO/XI/2013;

5. Surat Keputusan Direktur PT. Rizani Husada Paiton Nomor

010/RZ/SK/IX/2013 tentang Pengangkatan Direktur Rumah
Sakit Rizani.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PENETAPAN KOMITE

TENAGA KESEHATAN LAINNYA RUMAH SAKIT RIZANI;

Kedua : Struktur Organisasi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

sebagaimana dimaksud, tercantum dalam Lampiran I Surat
Keputusan in;

Ketiga : keputusan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya. Apabila

dalam pelaksanaan di kemudian hari terdapat kekeliruan, penyalah
gunaan amanat dan atau tidak sesuainya keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagai mana mestinya.

Keempat : keputusan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya. Apabila

dalam pelaksanaan di kemudian hari terdapat kekeliruan, penyalah
gunaan amanat dan atau tidak sesuainya keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : Paiton
Pada Tanggal : 24 Januari 2018
Direktur Rumah Sakit Rizani,

dr. Hariyadi Santosa, M.M

NIK. 003.01.1307
 Lampiran 1
Keputusan Direktur Rumah Sakit Rizani
Nomor : 006/RZ/DIR/SK/I/2018
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT RIZANI

Direktur

Komite Tenaga Kesehatan

Lainnya

Sub Komite Mutu dan Sub Komite Kredensial Sub Komite Etik dan
Profesi Disiplin

Ditetapkan di : Paiton
Pada Tanggal : 24 Januari 2018
Direktur Rumah Sakit Rizani,

dr. Hariyadi Santosa, M.M

NIK. 003.01.1307
 Lampiran 2
Keputusan Direktur Rumah Sakit Rizani
Nomor : 006/RZ/DIR/SK/I/2018
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya

FUNGSI DAN TUGAS SERTA WEWENANG

KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RUMAH SAKIT RIZANI

A. Fungsi dan Tugas Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang bekerja di rumah
sakit dengan tugas :
a. Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area praktik;
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
tenaga kesehatan lainnya;
c. Melakukan audit profesi tenaga kesehatan lainnya;
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan.

2. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lainnya yang berkerja di rumah

sakit dengan tugas :
a. Menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih;
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial;
c. Merekomendasikan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lainnya;
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lainnya;
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan;
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Ketua Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya untuk diteruskan kepada Direktur Rumah Sakit.

3. Menjaga disiplin, etika dan prilaku tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di rumah
sakit dengan tugas :
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan lainnya;
b. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga kesehatan lainnya;
c. Merekomendasikan penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik
profesi dalam pelayanan kesehatan;
d. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis;
e. Memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan.

B. Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan
8. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
Ditetapkan di : Paiton
Pada Tanggal : 24 Januari 2018
Direktur Rumah Sakit Rizani,

dr. Hariyadi Santosa, M.M

NIK. 003.01.1307
 Lampiran 3
Keputusan Direktur Rumah Sakit Rizani
Nomor : 006/RZ/DIR/SK/I/2018
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya

SUSUNAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT RIZANI

1. Ketua : Sunita Karim, Amd.Gz

2. Sekretaris : Intan Qolby Ariefiyanti, Amd.K
3. Sub Komite Mutu Profesi
Ketua : Rifqi Wafda Rozana,S.Farm.Apt
Sekretaris : Mazziyatus Sholihah, SST
Anggota :
1. Foni Istiana Dewi, S. KM
2. Genis Dwi Yunita Iriyani, Amd. K
3. Alex Ridla Maulana, Amd. Rad
4. Khoirun Nisak, Amd. Gz
5. Octa Ageng Kurniawan, ST

4. Sub Komite Kredensial

Ketua : Danya Vanessa Prala, Amd. Rad
Sekretaris : Leni Anggalestari
Anggota :
1. Rifka Agistarini Dewi Putri, S. Farm., Apt
2. Dhimas Pandu Prayoga, Amd.K
3. Anita Kurnianingtias, S.KM
4. Habaruddin Laoddang, Amd. PerKes
5. Ikhtiarti Rosalina, Amd. Rad

5. Sub Komite Etik dan Disiplin

Ketua : Mazziyatus Sholihah, SST
Sekretaris : Renny Rachmawati, SST
Anggota :
1. Sigit Pujianto,Amd.K
2. Moh. Novan Ahsanur Ridho, Amd. Rad
3. Umar Dani Hamzah, Amd.K

Ditetapkan di : Paiton
Pada Tanggal : 24 Januari 2018
Direktur Rumah Sakit Rizani,

dr. H. Hariyadi Santosa, M.M

NIK. 003.01.1307