Kami Senantiasa Mengutamakan Keselamatan Pasien

PENGISIAN LEMBAR TERINTEGRASI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

IGIZ-14/SPO/21/C/2016 - 1/1
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT : DIREKTUR RUMAH SAKIT RIZANI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. Hariyadi Santosa, MM
01/10/2016 NIK. 003. 01. 1307
PENGERTIAN Kegiatan pendokumentasian terapi gizi pada lembaran terintegrasi.
Mendokumentasikan dan mengomunikasikan terapi gizi kepada tenaga
TUJUAN
medis lainnya.
Berdasarkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Rizani Nomor
KEBIJAKAN
1976/RZ/DIR/SKKEB/IX/2016 tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Gizi.
Ditulis menggunakan format SOAP, yang berisi data-data oleh ahli gizi
ruangan :
1. S (data subjektif) :
Data tentang apa yang dirasakan pasien atau apa yang dapat diamati
tentang pasien yang diperoleh dengan cara mengamati, berbicara
dan berespon dengan pasien, misalnya keluhan, riwayat penyakit,
riwayat gizi dahulu dan sekarang, pola makan, riwayat pengobatan,
aktifitas fisik, dll.
2. O (data objektif) :
PROSEDUR Riwayat pasien yang terdokumentasi pada catatan medik dan hasil
berbagai uji dan evaluasi klinik, misalnya hasil pengukuran
antropometri, pemeriksaan fisik, klinis dan laboratorium
3. A (assessmen) :
Hasil analisa dan interpretasi data subjektif dan objektif dalam
diagnosa gizi
4. P (perencanaan) :
Hal-hal yang akan dilakukan terhadap pasien, misalnya terapi diet
dan edukasi/konsultasi gizi, pemantauan asupan, re-skrining dan
rencana asuhan gizi.
UNIT TERKAIT Instalasi Gizi

Prosedur Teknis Pengisian Lembar Terintegrasi