NASKAH PUBLIKASI

PENGARUH TERAPI KOMPRES AIR HANGAT DENGAN

JAHE TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI SENDI
PADA WANITA LANJUT USIA DI GRAHA WERDHA
MARIA JOSEPH PONTIANAK DAN GRAHA
WERDHA KASIH BAPA KABUPATEN
KUBU RAYA

NURLAILA RAHMAWATI
NIM I32112003

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2017
PENGARUH TERAPI KOMPRES AIR HANGAT DENGAN JAHE
TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI SENDI PADA WANITA
LANJUT USIA DI GRAHA WERDHA MARIA JOSEPH PONTIANAK
DAN GRAHA WERDHA KASIH BAPA KABUPATEN KUBU RAYA

Oleh :
Nurlaila Rahmawati*
Parjo**
Suhaimi Fauzan**

Abstrak:
Latar Belakang : Proses menua pada lanjut usia menyebabkan banyak keluhan
salah satunya adalah nyeri sendi. Nyeri sendi pada wanita lanjut usia terjadi
karena perubahan kadar hormone esterogen dan penurunan osteoblas sehingga
menyebabkan tulang berongga, sendi menjadi kaku dan muncul rasa nyeri pada
sendi. Kalimantan Barat berada diurutan kelima di Indonesia yang mengalami
nyeri sendi yaitu (13,3%). Proporsi terbesar (>10%) berada di Kabupaten
Pontianak (14,75%) dan Kota Pontianak (13,36%). Penyakit sendi tertinggi terjadi
pada umur ≥75 tahun (33%), 65-74 tahun (30,6%) dan 55-64 tahun (25,2%).
Diperlukan suatu tindakan farmakologi dan nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri sendi pada wanita lanjut usia, salah satunya adalah terapi nonfarmakologi
kompres air hangat dengan jahe.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Terapi Kompres
Air Hangat dengan Jahe Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Wanita Lanjut
Usia di Panti Graha Werdha Maria Joseph Pontianak dan Panti Graha Werdha
Kasih Bapa Kubu Raya.
Metode : Merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain
penelitian Quasi eksperimen yang berupa rancangan time series design (design
seri waktu) dengan pendekatan One Group Pretest-Posttest Design tanpa ada
kelompok kontrol. Sampel penelitian berjumlah 18 responden dengan
menggunakan teknik total sampling.
Hasil : Hasil uji statistik t berpasangan yang didapat menunjukkan nilai
significancy 0,000 (p<0,05). Hal ini menyatakan ada pengaruh terapi kompres air
hangat dengan jahe terhadap penurunan skala nyeri pada wanita lanjut usia.
Kesimpulan : Ada pengaruh terapi kompres air hangat terhadap penurunan skala
nyeri sendi sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Terapi kompres air hangat
dapat menurunkan nyeri sendi pada wanita lansia. Direkomendasikan untuk
wanita lanjut usia menerapkan terapi kompres air hangat ini sebagai salah satu
pilihan terapi alternatif dalam upaya menurunkan nyeri sendi.

Kata Kunci : Skala nyeri sendi, wanita lansia, kompres air hangat jahe, terapi
jahe
Therapeutic Effect of Warm Compress Therapy Using Ginger To Decrease
Joint Pain In Elderly Women In Graha Werdha Maria Joseph Pontianak
and Graha Werdha Kasih Bapa Kubu Raya Regency

Abstract:
Background: Aging in the elderly people causes many problems, one of them is
joint pain. Joint pain in older women occurs due to changes in estrogen hormone
and a decrease in osteoblast causing hollow bones, stiff joints and joint pain. West
Kalimantan is ranked fifth in Indonesia with join pain (13,3%). The largest
proportion (>10%) was in Pontianak Regency (14,75%) and Pontianak City
(13,36%). The highest of joint disease occurred of age >75 years (33%), 65-74
years (30,6%) and 55-64 years (25,2%). There should be a pharmacological and
nonpharmacological treatment for reducing joint pain in older women, one of
which is nonpharmacological treatment, water compress therapy using ginger.
Purpose: This study aimed to know the effect of warm compress therapy using
ginger to decrease joint pain in elderly women in Graha Werdha Maria Joseph
Pontianak and Graha Werdha Kasih Bapa Kubu Raya Regency.
Methods: This research was a quantitative study using a quasi experiment design
in the form of draft time series design with approach one group pretest-posttest
without control group. The samples of research were 18 respondents taken
through total sampling
Results: Result for Paired T-Test analysis showed that there was a significance
value for 0.000 (p <0.05) This showed that there was a significant influence of the
warm compress therapy using ginger to decrease joint pain in elderly women.
Conclusion: There is the effect of warm compress using ginger to decrease joint
pain before and after the intervention. Warm compress can decrease joint pain in
elderly women. It is recommended for elderly women to practice this warm
compress therapy for one of choice as effort to decrease joint pain.

Keywords: Joint pain, elderly women, warm compress using ginger, ginger
therapy.

* Nursing Student Tanjungpura University

** Nursing Lecturer Tanjungpura University
PENDAHULUAN
Penuaan merupakan fenomena natural
yang akan dialami oleh semua organisme
yang hidup. Proses penuaan yang terjadi
akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan
tubuh secara keseluruhan (Kaur et al., 2007).
Populasi lansia di Indonesia diprediksi
meningkat lebih tinggi dari pada populasi
lansia di wilayah Asia dan global setelah
tahun 2050 (Kemenkes RI, 2013).
Menurut Kemenkes RI didapatkan hasil
estimasi jumlah penduduk pada tahun 2014
di Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa, yang
terdiri atas 126.921.864 jiwa penduduk laki-
laki dan 125.202.594 jiwa penduduk
perempuan.
Menurut BPS Provinsi Kalimantan
Barat 2016, Selama periode 2010 hingga
2015, Kalimantan Barat telah berhasil
meningkatkan Angka Harapan Hidup saat
lahir sebesar 0,81 tahun. Proporsi terbesar (
>10% ) berada di Kabupaten Pontianak
(14,75%), Kota Pontianak (13,36%),
Kabupaten Sambas (12,19%), dan
Kabupaten Kubu Raya (10,61%)
(Panggabean, 2011).
Seiring berjalannya waktu, banyak
perubahan yang dialami oleh kaum lanjut
usia terutama dari segi fisik. Perubahan ini
mengakibatkan fungsi tubuh menurun
sehingga muncul masalah kesehatan
diantaranya penyakit infeksi, penyakit
endokrin, penyakit ginjal, penyakit
kardiovaskuler, stroke, dan penyakit sendi
(Tamher dan Noorkasiani, 2011). Penyakit
sendi yang dialami merupakan proses
degeneratif dan menimbulkan nyeri sendi
pada lansia. Angka insidensi nyeri sendi ini
banyak terjadi pada wanita lansia karena
perubahan hormonal secara signifikan
(Smeltzer et al., 2010). Ketika wanita
memasuki masa menopause terjadi
perubahan kadar hormon estrogen sehingga
akan terjadi penurunan osteoblas dan
membuat tulang menjadi berongga, sendi
kaku, pengelupasan rawan sendi sehingga
muncul nyeri sendi (Riyanto, 2011).
Data laporan Riskesdas 2013
menyebutkan bahwa persentase lansia yang
menderita penyakit sendi di Indonesia
adalah 24,7%. Pada wanita lansia 13,4% dan
pria lansia 11,3%. Data tersebut
menunjukkan bahwa wanita lansia dominan
mengalami nyeri sendi dari pada pria lansia.
Persentase lansia yang mengalami penyakit
sendi berdasarkan diagnosis dan gejalanya di
Kalimantan Barat adalah 22,3%.
Dalam menangani nyeri sendi pada
lanjut usia, perlu diberikan penanganan yang
tepat baik secara farmakologi maupun
nonfarmakologi. Penanganan farmakologi
akan diberikan obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID) dalam menghalangi proses
produksi mediator peradangan (Arya and
Jain, 2013). Pemberian terapi farmakologi
terus-menerus menyebabkan ketergantungan
dan mengganggu kerja beberapa organ pada
tubuh lanjut usia (Brashers, 2007).
Salah satu terapi komplementer yang
digunakan untuk mengurangi nyeri adalah
dengan teknik relaksasi dan distraksi. Selain
itu juga ada cara lain yaitu dengan kompres
hangat dan dingin yang bertujuan untuk
menstimulasi permukaan kulit yang
mengontrol nyeri (Prasetyo, 2010).
Kompres hangat dan dingin dapat
menghilangkan nyeri dan meningkatkan
proses penyembuhan panas lembab
menghilangkan kekakuan pada pagi hari
akibat arthritis, tetapi kompres dingin
mengurangi nyeri akut dan sendi yang
mengalami peradangan akibat penyakit
tersebut (Potter & Perry, 2005).
Pada dasarnya, kompres hangat
memberikan rasa hangat untuk memenuhi
kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau
membebaskan nyeri, mengurangi atau
mencegah spasme otot dan memberikan rasa
hangat pada daerah tertentu. Kompres
hangat dapat digunakan untuk mengurangi
maupun meredakan rangsang pada ujung
saraf atau memblokir arah berjalanya impuls
nyeri menuju ke otak meradang (Tamsuri &
Hareni, 2011). Kompres hangat sebagai
metode yang sangat efektif untuk
mengurangi nyeri atau kejang otot. Panas
dapat disalurkan melaui konduksi (bantalan
panas). Panas dapat melebarkan pembuluh
darah dan dapat meningkatkan aliran darah
(Potter & Perry, 2005).
Sedangkan kompres dingin mengurangi
aliran darah ke suatu bagian dan mengurangi
perdarahan serta edema. Diperkirakan
bahwa terapi dingin menimbulkan efek
analgetik dengan memperlambat kecepatan
hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang
mencapai otak lebih sedikit (Potter & Perry,
2005).
Kompres dingin memang dapat
mengurangi nyeri, namun pengaplikasian
pertama membuat sensai ketidak nyamanan
seperti terjadinya ketegangan saraf dan otot
saat stimulasi dingin diberikan. Setelah
kurang dari 5 menit barulah efek dingin
merangsang mediator inflamasi pada daerah
nyeri. Terapi dingin dapt diberikan tidak
kurang dari 30 menit. Jika suhu terlalu
dingin dapat menyebabkan mati rasa
sebelum rasa nyeri. Hal ini berbahaya karena
dapat menyebabkan cedera jaringan yang
lebih serius lagi (Potter & Perry, 2005).
Gout adalah penyakit akibat gangguan
metabolisme yang menghasilkan zat purin
berlebih. Penyakit ini tidak bisa diberikan
kompres dingin karena hanya akan
memperberat nyeri karena menekan serabut
otot yang mengalami penumpukan kristal-
kristal purin. Namun kompres hangat dapat
diberikan. Prinsip dari penanganan nyeri
pada asam urat ini seperti berolahraga.
Untuk memacu pengeluaran keringat dari
dalam tubuh. Dengan dilakukan kompres
hangat penumpukan kristal-kristal purin
akan berkurang dan hilang dengan proses
pengeluaran keringat dan pengaruh panas
yang diterima (Buku Saku Artritis, 2006).
Jahe diketahui memiliki aktivitas
antialkohol, antiallergi, antimikroba,
antitusif, antikanker, antidepresan,
antiemetic, anti-inflamasi, antinarkotik, anti
penggumpalan darah, dan antioksidan. Jahe
juga dipercaya memiliki aktivitas pereda
rasa nyeri, penurun panas, dan peningkat
imunitas. Selain itu juga jahe sering kali
digunakan sebagai obat rematik karena
kandungan gingerol dan rasa hangat yang
ditimbulkannya membuat pembuluh darah
terbuka dan memperlancar sirkulasi atau
jalannya peredaran darah. Alhasil, suplai
makanan dan oksigen menjadi lebih baik
sehingga nyeri sendi akan berkurang (Utami
& Ervira, 2013).
Diperkuat dari teori tanaman obat
keluarga oleh Gendrowati (2014) yang
menyatakan bahwa Jahe mengandung
filandrena dan resin pahit. Resin pahit ini
berasal dari senyawa keton yang bernama
zingeron. Jahe memiliki khasiat yang
karminatif (merangsang keluarnya gas atau
angin melalui saluran pencernaan),
stimulant, stomakik, serta diaforetik. Jahe
juga mampu memberikan efek analgesik
(penghilang rasa nyeri) bila diberikan pada
dosis tertentu.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan
yang peneliti lakukan di Panti Werdha Maria
Joseph Pontianak didapatkan bahwa ada 15
wanita lanjut usia yang ada dipanti. Hanya 6
orang diantaranya yang mengalami masalah
nyeri sendi terutama di area lutut mulai dari
skala ringan hingga skala berat. Sebanyak 1
orang mengalami skala ringan, 2 orang
mengalami skala sedang, dan 3 orang
mengalami skala berat. Pada skala berat
responden menggunakan minyak kayu putih,
salep, minyak gosok bahkan obat-obatan
(piroxicam 3x1) untuk mengurangi nyeri
yang dirasakan. Nyeri sendi yang dialami
sering muncul pada pagi hari, sehabis
mandi, dan ada juga yang mengatakan setiap
saat. Karena responden belum memenuhi
kriteria sampel maka peneliti melakukan
studi pendahuluan kembali di Panti Werdha
Kasih Bapa Kubu Raya didapatkan bahwa
ada 15 wanita lanjut usia yang ada dipanti.
Hanya 12 orang diantaranya yang
mengalami masalah nyeri sendi diarea lutut
mulai dari skala ringan hingga skala berat.
Sebanyak 3 orang mengalami skala ringan, 2
orang skala sedang, dan 7 orang mengalami
skala berat. Pada skala berat responden
menggunakan minyak kayu putih, balsem
extra pedas, dan minum obat-obatan
(piroxicam dan paracetamol) untuk
mengurangi nyeri sendi yang dirasakan.
Nyeri sendi yang dialami sering muncul
pada setiap bangun tidur, cuaca dingin, dan
saat bersantai.
Dari hasil Tanya jawab yang dilakukan
Peneliti juga menanyakan tentang riwayat
penyakit yang diderita saat ini. Hampir
semua wanita lansia mengatakan bahwa ia
terkena asam urat, dan pernah mengalami
trauma pada sendi lututnya. Peneliti juga
menanyakan tentang pengompresan air
hangat dengan jahe untuk mengurangi nyeri
sendi yang dialami. Hasil dari semua wanita
lanjut usia tersebut semuanya belum pernah
melakukan pengompresan air hangat dengan
jahe. Berdasarkan fenomena diatas dan
dengan begitu banyaknya manfaat yang
terdapat pada jahe maka peneliti tertarik
untuk mengetahui bagaimana pengaruh
kompres air hangat dengan jahe terhadap
penurunan skala nyeri pada wanita lansia di
Panti Werdha Maria Joseph Pontianak dan
Panti Werdha Kasih Bapa Kubu Raya.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif,
dengan menggunakan desain penelitian
Quasi Experiment dengan One Group
Pretest Posttest Design.
Populasi penelitian ini adalah semua
wanita lansia yang mengalami nyeri sendi di
Panti Werdha Maria Joseph Pontianak dan
Panti Werdha Kasih Bapa Kubu Raya yang
berjumlah 30 orang. 15 orang di Graha
Werdha Mari Joseph Pontianak dan 15
orang di Graha Werdha Kasih Bapa
Kabupaten Kubu Raya.
Penelitian ini menggunakan teknik
sampling Purposive Sampling. Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah wanita
lanjut usia yang memiliki masalah nyeri
sendi, wanita lanjut usia dengan kognitif
yang masih baik. dan bersedia menjadi
responden. Jumlah sampel berjumlah 18
orang. 8 orang di Graha Werdha Mari
Joseph Pontianak dan 10 orang Graha
Werdha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya.
Variabel independen dalam penelitian
ini adalah terapi kompres air hangat jahe
sedangkan variabel dependen adalah nyeri
persendian pada wanita lansia di Panti
Werdha Maria Joseph Pontianak dan Panti
Werdha Kasi Bapa Kabupaten Kubu Raya.
Alat yang digunakan adalah air hangat,
termos, handscoon (sarung tangan),
termometer air, wadah, handuk kecil, alas
kain, tensimeter, stetoskop, meteran, kertas,
dan pulpen. Alat ukur adalah lembar
observasi terkait tingkat nyeri sendi yang
dirasakan responden dengan menggunakan
skala pengukuran nyeri yaitu Numerical
Rating Scale.
Pretest dilakukan sebanyak 4 kali
sebelum diberikan intervensi dan pretest
dilakukan pada hari yang berbeda untuk
mengetahui kestabilan dan kejelasan
keadaan responden sebelum diberikan
perlakuan (intervensi). Sedangkan Posttest
dilakukan pada hari yang sama setelah
pemberian intervensi dan posttest dilakukan
sebanyak 4 kali juga setelah dilakukan
intervensi. Pengukuran dapat menggunakan
angka-angka untuk menggambarkan range
dari intensitas nyeri. Umumnya pasien akan
menggambarkan intensitas nyeri yang
dirasakan dari 0-10. “nol” menggambarkan
tidak ada nyeri sedangkan “10”
menggambarkan nyeri yang hebat (Potter &
Perry, 2005).
Sebelumnya, peneliti memilih jahe
emprit yang masih segar (tidak busuk dan
tidak kering). Jahe emprit, memiliki rasa
pedas dan panas yang lebih menyengat. Jahe
merah, muncul ketika diakhir dan lebih
sebentar bila dibandingkan dengan jahe
emprit. jahe emprit memiliki kadar gingerol-
shogaol yang paling tinggi bila
dibandingkan dengan jahe gajah dan jahe
merah. Sifat pedas (pungent) jahe segar dan
juga yang terdapat dalam oleoresin jahe
merupakan gabungan sensasi panas, tajam,
dan menyengat yang berasal dari komponen
gingerol pada jahe (Nurminah & Julianti, diobservasi sebanyak 4x sebelum (pretest)
2006). dan sesudah (posttest) untuk mengetahui
Setelah itu cuci bersih jahe, parut jahe tingkat nyerinya.
sebanyak 100gram beserta kulitnya. Pengaruh terapi kompres air hangat
Memarut jahe dilakukan tanpa pengupasan terhadap penurunan skala nyeri sendi pada
kulit karena pada bagian kulit jahe wanita lansia ini dianalisa menggunakan uji
mengandung komponen minyak atsiri yaitu T berpasangan.
pada bagian korteks jahe sehingga dapat
mengurangi hilangnya minyak atsiri HASIL PENELITIAN
(Nurminah & Julianti, 2006). Sedangkan
pada 100 gram jahe mengandung energi Tabel 1 : Distribusi karakteristik responden
sebesar 51 kilokalori, protein 1,5 gram, berdasarkan usia
Persen
karbohidrat 10,1 gram, lemak 1 gram, Tingkat Usia Frekuensi
(%)
kalsium 21 miligram, fosfor 39 miligram, Lanjut Usia
11 61,1%
dan zat besi 2 miligram. Selain itu di dalam (60-74 Tahun)
Jahe juga terkandung vitamin A sebanyak 30 Lanjut Usia Tua
(75-90Tahun)
7 38,9%
IU, vitamin B1 0,02 miligram dan vitamin C
Total 18 100%
4 miligram (Safitri, 2013). Kalsium, fosfor,
Berdasarkan tabel di atas didapatkan
dan vitamin C dapat berguna untuk
bahwa tingkatan usia pada penelitian ini
menenangkan saraf dan mengurangi rasa
adalah Lanjut Usia (60-74 tahun) berjumlah
nyeri (Izza, 2014).
11 orang dengan persentase 61,1% dan
Rebus jahe dengan air 500ml selama 6
jumlah responden terkecil adalah Lanjut
menit, dan hingga air mencapai suhu 40-
Usia Tua (75-90 tahun) berjumlah 7 orang
50 ̊C (ukur dengan thermometer air).
dengan persentase 38,9%.
Penggunaan air ini dapat membuat partikel-
partikel pada jahe aktif dan dapat
Tabel 2 : Distribusi karakteristik responden
memberikan efek komponen kimia dalam berdasarkan berat badan
minyak atsiri jahe lebih optimal. Proses Berat Badan Frekuensi Persen (%)
pemanasan dengan lama waktu ekstraksi 6 Berat Badan 1 5,6%
menit memberikan efek antioksidan terbaik Kurang
Berat Badan 5 27,8%
pada pengolahan jahe. Titik cair pada jahe Normal
mencapai suhu 40 ̊C. (Ibrahim, 2015). Pre Obesitas 4 22,2%
Kemudian simpan air hangat dengan
Obesitas I 5 27,8%
jahe tersebut didalam wadah/ baskom
Obesitas II 3 16,7%
stenlis untuk pengompresan. Pengendalian
Total 18 100%
suhu penyimpanan merupakan hal penting Berdasarkan tabel di atas didapatkan
untuk dapat menjaga bahan dari perubahan karakteristik berdasarkan Berat Badan
suhu. Sehingga alat yang digunakan pun responden terbanyak adalah Berat Badan
harus dapat dipertahankan secara konstan. >Normal (Pre Obesitas berjumlah 4 orang
(Nurminah & Julianti, 2006). dengan persentase (22,2%), Obesitas I
Kemudian diberikan kompres air hangat berjumlah 5 orangdengan persentase
dengan jahe pada sendi yang sakit selama 20 (27,8%) dan Obesitas II berjumlah 3 orang
menit dengan suhu air 40-500C dan jahe dengan persentase (16,7%)) dan jumlah
100gram. Tiap 5 menit kompres diangkat responden terkecil adalah Berat Badan
dan dicelupkan ke dalam air hangat untuk Kurang dan Normal (Berat Badan Kurang
menjaga suhu air (Asmadi, 2008). Lakukan berjumlah 1 orang dengan persentase
selama 4 kali, hingga 20 menit. Terapi ini (5,6%), dan Berat Badan Normal berjumlah
dilakukan per individu. Tiap responden telah 5 orang dengan persentase (27,8%)).
Tabel 3 : Distribusi karakteristik responden Usia
berdasarkan riwayat pekerjaan Tua
Persen (75-
Riwayat Pekerjaan Frekuensi
(%)
Ibu Rumah Tangga 90Tahu
9 50,0%
(IRT) n)
Pembantu Rumah 3 16,7% Total 18
Tangga
Penjaga Toko Berdasarkan tabel diatas didapatkan
2 11,1%
pada kelompok Lanjut Usia (60-74 tahun)
Tukang Masak 1 5,6% yang mengalami nyeri sendi terbanyak ialah
Pembantu Bidan 1 5,6% 10 orang responden pada rentang Skala
Kampung Nyeri Berat (7-9) dan 1 orang responden
Bekerja di Rumah 1 5,6% pada rentang Skala Nyeri Sedang (4-6). Pada
Sakit
Memberikan Ibadah kelompok Lanjut Usia Tua (75-90 tahun)
1 5,6%
Keliling yang mengalami nyeri sendi terbanyak ialah
Total 18 100% 5 orang responden pada rentang Skala Nyeri
Berdasarkan tabel di atas didapatkan Sedang (4-6), 1 orang responden pada
karakteristik berdasarkan riwayat pekerjaan rentang Skala Nyeri Ringan (1-3) dan 1
responden terbanyak adalah Ibu Rumah orang responden pada rentang Skala Nyeri
Tangga (IRT) berjumlah 9 orang dengan Berat (7-9).
persentase (50,0%) dan terkecil adalah
Tukang Masak, Pembantu Bidan Kampung, Tabel 6 : Rentang setelah pemberian terapi
Bekerja di Rumah Sakit dan Memberikan kompres air hangat dengan jahe
Ibadah Keliling masing-masing berjumlah 1 Rentang penurunan skala nyeri sendi
orang dengan persentase (5,6%). Penuru Penurun Penurun
nan an an
Tabel 4 : Distribusi karakteristik responden rentang rentang rentang
Umur Total
berdasarkan kadar asam urat nyeri nyeri nyeri
Persen sendi 1 sendi 2 sendi 3
Kadar Asam Urat Frekuensi
(%) skala skala skala
Normal 4 22,2% Lanjut
>Normal/Tinggi 14 77,8% Usia
0 6 5 11
Total 18 100% (60-74
Berdasarkan tabel di atas didapatkan Tahun)
karakteristik berdasarkan kadar asam urat Lanjut
responden terbanyak adalah >Normal/
Usia
Tinggi berjumlah 14 orang dengan
persentase (77,8%) dan jumlah responden Tua
1 2 4 7
terkecil adalah Normal berjumlah 4 orang (75-
dengan persentase (22,2%). 90Tahu
n)
Tabel 5 : Rentang sebelum pemberian terapi
Total 18
kompres air hangat dengan jahe
Berdasarkan tabel diatas didapatkan
Rentang Skala Nyeri Sebelum
Umur 1-3 4-6 7-9 10 Total pada kelompok Lanjut Usia (60-74 tahun)
0
Lanjut
ialah didapatkan tidak ada responden yang
Usia
mengalami penurunan nyeri sendi 1 skala,
- - 10 1 - 11 ada 6 orang responden yang mengalami
(60-74
penurunan nyeri sendi dengan rentang 2
Tahun)
skala, dan 5 orang responden yang
Lanjut - 1 5 1 - 7 mengalami penurunan nyeri sendi dengan
rentang 3 skala. Pada kelompok Lanjut Usia
Tua (75-90 tahun) ialah ada 2 orang
responden yang mengalami penurunan nyeri
sendi dengan rentang 1 skala, 2 orang
responden yang mengalami penurunan nyeri
sendi dengan rentang 2 skala, dan 4 orang
responden yang mengalami penurunan nyeri
sendi dengan rentang 3 skala.
Tabel 7 : Pengaruh terapi kompres air hangat
dengan jahe pada penurunan skala nyeri
sendi
Variabel mean SD p Mean skala nyeri sendi setelah diberikan
Skala Nyeri
5,22 1,114 0,000
Sendi pretest
Skala Nyeri
2,83 1,098
Sendi posttest
Berdasarkan tabel di atas, didapatkan
mean skala nyeri sendi sebelum diberi terapi
kompres air hangat 5,22 dengan SD 1,114.
Sesudah diberikan terapi kompres air
hangat, mean skala nyeri sendi turun
menjadi 2,83 dan SD 1,098 serta nilai p =
0,000 yang berarti terdapat pengaruh
pemberian terapi kompres air hangat dengan
jahe terhadap penurunan skala nyeri sendi
pada wanita lansia.
PEMBAHASAN
Usia responden yang banyak mengalami
nyeri sendi adalah usia elderly (60-74 tahun)
11 orang responden dengan persentase
61,1% dan usia old/ lanjut usia tua (75-90
tahun) sebanyak 7 orang responden dengan
persentase 38,9%. Hal ini sesuai dengan
teori pada Smeltzer et al. (2010) bahwa pada
wanita lansia yang telah berusia di atas 60
tahun dan telah mengalami menopause akan
mengalami penurunan hormon estrogen
sehingga terjadi percepatan resorpsi tulang.
Beberapa gangguan system musculoskeletal
seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis,
gout, dan bursitis juga mulai diderita oleh
wanita lanjut usia sehingga nyeri pada
persendian sering muncul sebagai tanda dan
gejala penyakit musculoskeletal dan menjadi
keluhan pada wanita lanjut usia (Lukman &
Ningsih, 2012).
Pada lanjut usia yang berumur diatas 70
tahun cenderung akan menghasilkan auto
antibody sehingga tak jarang banyak lanjut
usia yang terkena penyakit arthritis. Pada
lanjut usia system imun sitokin inflamasi
(interleukin-1, prostaglandin E2, faktor
nekrosis tumor α, IL-6, oksida nitrat) akan
meningkatkan terjadinya inflamasi sendi dan
degradasi kartilago (Brashers, 2007).
Mean skala nyeri sendi sebelum
diberikan terapi kompres air hangat dengan
jahe adalah 5,22. Nilai skala nyeri pretest
terendah adalah 3 dan tertinggi adalah 7.
terapi kompres air hangat dengan jahe turun
menjadi 2,83. Nilai skala nyeri sendi
tertinggi dan terendah pada posttest adalah 5
dan 1.
Hasil penelitian ini menggambarkan
adanya pengaruh terapi kompres air hangat
dengan jahe pada wanita lansia sesudah
diberikan intervensi. Hasil Uji T
berpasangan didapatkan nilai p = 0,000
disimpulkan bahwa ada pengaruh antara
skala nyeri sendi sebelum dansesudah
diberikan terapi kompres air hangat dengan
jahe yang berarti bahwa Ha gagal ditolak
yaitu ada pengaruh terapi kompres air
hangat dengan jahe terhadap penurunan
skala nyeri sendi pada wanita lansia
di Panti Graha Werdha Maria Joseph
Pontianak dan Graha Werdha Kasih Bapa
Kabupaten Kubu Raya Tahun 2017.
Setelah dilihat dari data di atas, bahwa
nyeri sendi banyak terjadi dan dikeluhkan
oleh wanita lanjut usia dan sering muncul
ketika wanita telah mengalami menopause
(Santoso & Romah, 2011). Menurut
Kawiyana (2009), wanita yang telah
menopause dan memasuki masa usia lanjut
mengalami penurunan hormone estrogen
sehingga terjadi ketidakseimbangan aktivitas
osteoblas dan osteoklas yang mengakibatkan
penurunan massa tulang trabekula dan
kortikal sehingga menyebabkan tulang
menjadi tipis, berongga, kekakuan sendi,
pengelupasan rawan sendi dan sehingga
akan muncul nyeri pada persendian. Jika
nyeri tidak ditangani maka akan
meningkatkan rasa ketidaknyamanan serta
dapat mengganggu aktivitas wanita lanjut
usia. Pada saat sebelum
diberikan terapi kompres air hangat, wanita
lansia merasakan nyeri dan kekakuan pada
sendi yang nyeri terutama pada pagi hari.
Teori
dalam Riyanto (2011) menyebutkan bahwa
terjadi penurunan aktivitas dan muncul
kekakuan pada sendi saat pagi hari.
Nyeri pada persendian dapat dikurangi
menggunakan terapi farmakologi dan terapi
nonfarmakologi.Pada penelitian ini
menggunakan terapi kompres air hangat
dengan jahe merupakan salah satu terapi
nonfarmakologi yang telah berkembang dan
memberikan manfaat positif karena dapat
merelaksasi otot, meningkatkan mobilitas,
menurunkan nyeri dan dapat menghilangkan
kekakuan sendi pada pagi hari.
Menurut Difa (2011) Efek farmakologi
yang terdapat dalam jahe sangat bermanfaat.
Jahe dapat menghambat sintesis
prostaglandin dan leukotrien, merupakan
dua zat mediator atau substansi radang yang
sangat dikenal disamping histamine,
bradikinin, kalidin, dan serotonin.
Peningkatan zat tersebut akan
mengakibatkan terjadinya proses peradangan
yang salah satu tandanya adalah timbulnya
rasa nyeri (dolor). Oleh karena itu hambatan
sintesis kedua zat tersebut dapat
menurunkan rasa nyeri karena proses
inflamasi. Hal ini juga diperkuat bahwa
Kandungan lain dari jahe ialah adanya
senyawa gingerol dan shogol yang
berkhasiat untuk mengurangi proses
peradangan. Selain mengurangi respon
inflamasi senyawa shogol juga melindungi
tulang rawan femur dari kerusakan.
Rangsangan panas yang dihasilkan
kompres hangat rebusan jahe akan
meningkatkan suhu lokal pada kulit yang
akan mengakibatkan kulit menjadi pucat
karena timbul vasokontriksi akan segera
diikuti vasodilatasi sehingga timbul
kemeraha-merahan. Apabila terjadi dilatasi
pembuluh darah kulit maka hal ini akan
diteruskan ke pembuluh darah di jaringan
yang lebih dalam sehingga sirkulasi darah
membaik. Panas tinggi yang terjadi pada
kulit dapat merangsang hipotalamus untuk
menghasilkan endorphin dalam menurukan
nyeri. Efek pada jaringan kapsul
meningkatkan kadar air sehingga terjadi
kelenturan kapsul ligamen dan fasia nyeri
menurun, efek panas pada jaringan otot
membuat otot rileksasi ketegangan intra
muskuler menurun dan mampu mengatasi
iskemik jaringan sehingga nyeri menurun.
Selain itu penggunaan kompres hangat jahe
memberikan efek fisiologis dengan cara
menurunkan nyeri sendi pada tahap
transduksi (proses konversi energi dari
rangsangan noksius (suhu, mekanik, atau
kimia) menjadi energi listrik (impuls saraf)
oleh reseptor sensorik untuk nyeri
(nosiseptor), pada tahapan ini jahe memiliki
kandungan gingerol yang mengandung
siklooksigenase yang bisa menghambat
terbentuknya prostaglandin sebagai mediator
nyeri, sehingga terjadi penurunan nyeri
sendi. Sehingga jahe dapat digunakan
sebagai salah satu alternatif pengobatan non
farmakologis untuk menurunkan nyeri sendi
(Izza, 2014).
Untuk melihat kebenaran mengenai
penurun rentang nyeri responden. Peneliti
menggunakan data objektif seperti
pengukuran nadi dan pernafasan.
Pengukuran data objektif tersebut dilakukan
sebelum dan sesudah dilakukan terapi.
Berdasarkan hasil pengukuran yang
dilakukan peneliti terhadap 18 responden,
maka didapatkan nilai tertinggi Nadi
sebelum diberikan terapi kompres air hangat
dengan jahe ialah 2 orang responden dalam
rentang nadi cepat/ diatas normal
(>100x/menit) dalam rentang nyeri berat.
Nilai tertinggi Pernafasan sebelum diberikan
terapi kompres air hangat dengan jahe ialah
9 orang responden pada nilai pernafasan
cepat/ diatas normal (>20x/menit) dalam
rentang nyeri sedang-berat.
Menurut teori dalam Potter & Perry
(2005) terdapat pengaruh antara nadi dan
pernafasan. Jika nyeri muncul, akan
mengakibatkan stimulasi simpatik, yang
dapat meningkatkan frekuensi darah, curah
jantung, dan tahanan vascular perifer. Pada
system pernafasan, nyeri akan meningkatkan
frekuensi dan kedalaman nafas sebagai
akibat dari stimulasi simpatik. Klien dapat
menghambat atau membebat pergerakan
dinding dada. Jika ada nyeri pada area dada
atau abdomen sehingga nafas menjadi
dangkal. Pada nadi, nyeri akan
meningkatkan stimulasi simpatik dan
mempengaruhi frekuensi jantung. Nadi akan
teraba lebih cepat.
Perubahan mulai tampak setelah
dilakukan terapi kompres air hangat dengan
jahe. Penurunan nilai rata-rata nadi dan
pernafasan responden. Nilai rata-rata nadi
responden mengalami penurunan dari
104x/menit menjadi 70x/menit pada rentang
skala nyeri berat (7) hingga menjadi ringan
(4) hal tersebut juga didukung oleh nilai
rata-rata pernafasan responden yang juga
mengalami penurunan dari 21x/menit
menjadi 18x/menit pada rentang skala nyeri
berat (7) hingga menjadi ringan (2). Terapi
kompres air hangat dengan jahe dapat
memberikan relaksasi, melancarkan sirkulasi
darah, dan meningkatkan suplai oksigen
sehingga dapat menurunkan efek stimulasi
simpatik. Pada tekanan darah akan
mengurangi tahanan vaskuler perifer,
mengurangi frekuensi jantung dan cardiac
output sehingga dapat menurunkan denyut
nadi. Pada sistem pernafasan akan terjadi
penurunan frekuensi dan kedalaman nafas
(Potter & Perry, 2010).
Berdasarkan nilai rata-rata, fisiologis
nyeri serta teori yang ada maka dapat
disimpulkan bahwa terapi kompres air
hangat dengan jahe juga berpengaruh pada
penurunan nyeri sendi yang diikuti dengan
penurunan denyut nadi dan pernafasan.
Sejalan dengan hasil penelitian Diah &
Heny (2016) mengatakan bahwa sikap rileks
akan meningkatkan pengeluaran opioat
endogen seperti endorphin dan enkefalin,
sebaliknya hormone epinefrin dan nor
epinefrin akan menurun. Penurunan
hormone ini akan mengurangi resiko
vasokonstriksi yang diakibatkan oleh nyeri
dan kecemasan sehingga membantu
memperbaiki tanda-tanda vital diantaranya
adalah penurunan kekuatan kontraksi
ventrikel yang dimanifestasikan dengan
adanya kestabilan tekanan sistolik, denyut
jantung dan frekuensi nafas.
Oleh karenanya tidak mengherankan
jika pada saat pengambilan data ada hal
yang menarik ketika pemberian terapi
diberikan, responden tampak begitu rileks
dan menikmati sensai hangat pada lokasi
nyeri yang dirasakan. Perilaku yang
sebelumnya tampak gelisah, sering mengadu
kesakitan berubah menjadi tenang, diam
tidak banyak mengadu seakan akan mereka
sedang berkonsentrasi terhadap sensasi
hangat yang dirasakan. Meskipun respon
perilaku tidak diteliti dalam penelitian ini
namun temuan ini sudah cukup
membuktikan bahwa pemberian terapi
kompres air hangat dengan jahe ini mampu
membuat responden merasa lebih nyaman
dan rileks.
KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah
ada pengaruh terapi kompres air hangat
terhadap penurunan skala nyeri sendi pada
wanita lanjut usia sebelum dan sesudah
diberikan Terapi Kompres Air Hangat
Dengan Jahe.
Berdasarkan hasil penelitian ini,
responden dapat menggunakan terapi
kompres hangat ini sebagai salah satu
pilihan terapi nonfarmakologi dalam
menangani nyeri sendi
pada wanita lansia. Bagi pengelola panti,
terapi
ini dapat diberikan pada wanita lansia yang
mengalami nyeri sendi. Bagi penelitian
selanjutnya, Disarankan untuk melakukan
penelitian sejenis dengan menggunakan
kelompok kontrol dan jumlah sampel yang
lebih banyak mengenai respon psikologis
atau hal lainnya yang terkait pada terapi
kompres air hangat dengan jahe. Dalam
melakukan penelitian lanjutan ini, pada saat
melakukan terapi kompres air hangat dengan
jahe, respon dilakukan dalam satu ruangan,
terapi dilakukan serentak pada saat yang
sama, dan mengkelompokkan rentang nyeri
yang sama pada responden . Penelitian ini
juga disarankan untuk menggunakan asisten
peneliti. Pada penelitian selanjutnya dapat
menggunakan metode perbandingan tingkat
efektivitas terapi farmakologi dengan
kompres hangat rebusan jahe terhadap
tingkat nyeri pada lanjut usia dengan
penyakit degenerative sendi. Bagi institusi
pendidikan, penelitian ini dijadikan sumber
referensi dalam pembelajaran gerontik pada
penelitian mahasiswa selanjutnya.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih untuk pengurus Panti Graha
Werdha Maria Joseph Pontianak dan Graha
Werdha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya
yang telah memberikan ijin penelitian dan
wanita lansia yang telah memberikan
waktunya untuk menjadi responden
penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Arya, R., & Jain, V. (2013). Osteoarthritis of
Knee Joint: An Overview. Journal
Indian Academy of Clinical
 medicine.14(2) , 154-162.
Asmadi. (2008). Teknik prosedural
keperawatan: konsep dan aplikasi
kebutuhan dasar klien. Jakarta:
salemba medika Diakses 15 september
2016.https://books.google.co.id/books?id
=IJ3P1qiHKMYC&pg=PA160&lpg=PA
160&dq=program+dengan+anti+balutan
+kompres+tiap+5+menit+adalah&source
=bl&ots=llh_hqBmY-
&sig=0MbNfeAxYqCyRrCCWafVOTIf
_I8&hl=id&sa=X&ved=0ahUKEwjNj8i
Kj6PPAhWCHR4KHeSmA28Q6AEIIT
AB#v=onepage&q=program%20dengan
%20anti%20balutan%20kompres%20tia
p%205%20menit%20adalah&f=false
Brashers, V. L. (2007). Aplikasi klinis
patofisiologi: Pemeriksaan dan
Manajemen. Ed ke-2. Jakarta: EGC.
Buku Saku Artritis. (2006). Pharmaceutical
Care Untuk Pasien Penyakit Arthritis
Rematik. Jakarta: Bakti Husada. Diakses
10 november 2016
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwjSof_7xJ7Q
AhUJs48KHUd8AowQFggcMAA&url=
http%3A%2F%2Fbinfar.kemkes.go.id%
2F%3Fwpdmact%3Dprocess%26did%3
DMTg4LmhvdGxpbms%3D&usg=AFQj
CNERHxg9Dd5uzrqrR1V4HVmiTymh
WA
Diah, E. M., & Heny, E. (2016). Pengaruh
Pemberian Terapi Musik Terhadap Nyeri
Persalinan, Tekanan Darah, Nadi Dan
Respirasi Rate Ibu Bersalin. Vol.04,
No.XX, Desember 2016. Diakses 26
Januari 2017.
http://stikesmuhla.ac.id/wp-
content/uploads/jurnalsurya/NoXX/17-
25%20Diah%20Eko%20Heny%20des%
202016.pdf
Difa, F. (2011). Kandungan Gingerol Dan
Shogaol, Intensitas Kepedasan Dan
Penerimaan Panelis Terhadap Oleoresin
Jahe Gajah (Zingiber Officinale Var.
Roscoe), Jahe Emprit (Zingiber
Officinale Var. Amarum), Dan Jahe
Merah (Zingiber Officinale Var.
Rubrum). Skripsi. Diakses 29 september
2016.http://repository.ipb.ac.id/bitstream
/handle/123456789/51192/F11dfa.pdf;jse
ssionid=CBEE56510C71785B854433E9
684D41E9?sequence=1
Gendrowati, F. (2014). TOGA (Tanaman
Obat Keluarga) Aman & Tanpa Efek
Samping. Jakarta: Padi
Ibrahim, A. M., Yunianta., & Sriherfyna, F.
H., (2015). Pengaruh Suhu dan Lama
Waktu Ekstraksi Terhadap Sifat Kimia
dan Fisik Pada Pembuatan Minuman Sari
Jahe Merah (Zingiber Officinale Var.
Rubrum) Dengan Kombinasi
Penambahan Madu Sebagai Pemanis.
Jurnal Pangan dan Agroindustri Vol. 3
No 2 p.530-541, April 2015. Diakses 5
oktober 2016.
http://jpa.ub.ac.id/index.php/jpa/article/vi
ewFile/171/180
Izza, S. (2014). Perbedaan Efektifitas
Pemberian Kompres Air Hangat Dan
Pemberian Kompres Jahe Terhadap
Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia Di
Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran. Jurnal Publikasi.
Program Studi Keperawatan STIKES
Ngudi Waluyo Ungaran. Diakses 10
september 2016.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwj127f2i6HP
AhULPo8KHQe5CfkQFggaMAA&url=
http%3A%2F%2Fperpusnwu.web.id%2F
karyailmiah%2Fdocuments%2F3818.doc
x&usg=AFQjCNGE6B9aW2bU9V4cH0
LlRlrbBugTtQ
Kaur, P., Walia, I., & Saini, S. K. (2007).
Study on Intensity of knee joint Paint by
Application of Moist Heat Among
Geriatric Population. Nursing and
Midwifery Research Journal, 3:162-171.
Diakses 30 agustus 2016.
http://medind.nic.in/nad/t07/i4/nadt07i4p
162.pdf
Kawiyana, I. K. (2009). Osteoporosis
Patogenesis Diagnosis dan Penanganan
Terkini. Jurnal Penyakit Dalam, 10:
157-170. Diakses 10 september 2016
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwjj847Z2rzP
AhXBL48KHUP6BNMQFggcMAA&ur
l=http%3A%2F%2Fojs.unud.ac.id%2Fin
dex.php%2Fjim%2Farticle%2Fdownloa
d%2F3898%2F2891&usg=AFQjCNEP7
7lra1Vs4oAQemAmcjTRIvqRRg
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Buletin
Jendela Data dan Informasi: Gambaran
Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia.
 Bakti Husada. ISSN 208-270X. Diakses
18 juni 2016.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwithtDV9qDP
AhXBMY8KHa22C_YQFggaMAA&url
=http%3A%2F%2Fwww.depkes.go.id%
2Fdownload.php%3Ffile%3Ddownload
%2Fpusdatin%2Fbuletin%2Fbuletin-
lansia.pdf&usg=AFQjCNEzOyJfbIBduN
ZTjvbQ-
85kQy14tw&bvm=bv.133387755,d.c2I
Lukman, & Ningsih, N. (2012). Asuhan
Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Muskuloskeletal. Jakarta:
Selemba Medika.
Nurminah, M., & Julianti. E. (2006). Buku
Ajar Teknologi Pengemasan: Fakultas
Pertanian.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwid7PyUr6PP
AhUBmJQKHRUfCLEQFggiMAE&url
=http%3A%2F%2Focw.usu.ac.id%2Fco
urse%2Fdownload%2F3130000081-
teknologi-
pengemasan%2Fthp_407_textbook_tekn
ologi_pengemasan.pdf&usg=AFQjCNE
Q0pxU788CA4pCcX7s-
G5V9kuJ9w&bvm=bv.133387755,d.dG
o 87755,d.dGo
Panggabean, M. (2011). Potret Penduduk
Lansia Di Kalimantan Barat. PSK
Universitas Tanjungpura. Diakses 25
juni 2016.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwiazs_d_KDP
AhULRY8KHYLoC_MQFggaMAA&ur
l=http%3A%2F%2Fwww.bkkbn.go.id%
2Flitbang%2Fpusdu%2FHasil%2520Pen
elitian%2FKarakteristik%2520Demograf
is%2F2011%2FPotret%2520Penduduk%
2520Lansia%2520di%2520Kalimantan%
2520Barat.pdf&usg=AFQjCNGbNlVO8
Aq1CnTE1Kaj9YqEoYWBiA
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep Dan Proses
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan. Ed ke-
4. Jakarta: EGC.
Potter., & Perry. (2010). Fundamental
Keperawatan, Edisi 7 Buku 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Riset Kesehatan Dasar. (2013). Jakarta:
Badan Penelitian dan pengembangan
kesehatan kementrian kesehatan RI.
Diakses 18 juni 2016.
http://www.depkes.go.id/resources/down
load/general/Hasil%20Riskesdas%20201
3.pdf
Riyanto, A. (2011). Penambahan
Traksi/Translasi Pada Latihan Rentang
Gerak Aktif Lebih Meningkatkan
Lingkup Gerak Sendi dan Menurunkan
Nyeri Pada Osteoarthritis Lutut Wanita
Lanjut Usia. Dipetik September, 10,
2016. Dari penelitian thesis universitas
undayana Diakses 25 juni 2016..
http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_the
sis/
Safitri, A. P. (2013). Peranan Jahe Sebagai
Dokter Alami. Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya Malang. Diakses
29 september 2016.
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwi1tYjGq6PP
AhVS4WMKHUx8Cb0QFggaMAA&url
=http%3A%2F%2Fblog.ub.ac.id%2Farg
ayonixwirasma%2Ffiles%2F2013%2F10
%2FPeranan-Jahe-Sebagai-Dokter-
Alami.docx&usg=AFQjCNG9sjOYDec5
H0vTvalGyZR06hWalA&bvm=bv.1333
Santoso, T. B., & Romah, A. S. (2011).
Gangguan Gerak dan fungsi Kognitif
pada Wanita Lanjut Usia. Jurnal
Kesehatan, ISSN 1979-7621 ,4: 1-57.
Diakses 2 september 2016.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstrea
m/handle/11617/2934/5.%20TOTOK%2
0BUDI%20S.pdf?sequence=1
Smeltzer, S. C., Bare, B.G., Hinkle, J. L., &
Cheever, K. H. (2010). Brunner &
Suddarth’s Textbook Of Medical-
Surgical Nursing. Ed ke-12. America:
Wolters Kluwer Health.
Tamher, S., & Noorkasiani. (2011).
Kesehatan Lanjut Usia Dengan
Pendekatan Asuhan Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Tamsuri, A., & Hareni, R.D. (2010).
Hubungan Pengetahuan Tentang
Osteoporosis Dengan Pencegahan
Osteoporosis Pada Lanjut Usia Di Dusun
Puhrejo Desa Tulungrejo Kecamatan
Pare Kabupaten Kediri. JURNAL AKP.
No. 2, 1 Juli – 31 Desember 2010.
 Diakses 10 november 2016
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=
rja&uact=8&ved=0ahUKEwjp6IeExp7Q
AhWEto8KHbP8Dz8QFggcMAA&url=
http%3A%2F%2Fejournal.akperpamena
ng.ac.id%2Findex.php%2Fakp%2Farticl
e%2Fdownload%2F9%2F6&usg=AFQj
CNG0YTmjTe4gEEPfuc_m_hs8kt75pQ
Utami, P., & Ervira, D. (2013). The Miracle
of Herbs: Daun, Umbi, dan Batang
Tanaman Ajaib Penakluk Aneka
Penyakit. Jakarta: Argo Media.
90u