MODUL 5

(dr. Al Hafiz, SpTHT-KL(K), FICS)

Skenario 5: TELINGA JOMA KELUAR AIR

Joma seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke dokter keluarga ditemani istrinya
dengan keluhan sakit kepala hebat dan disertai pusing berputar. Dari telinga kiri Joma keluar
cairan yang berbau busuk, terus menerus sejak tiga bulan yang lalu. Telinga kiri Joma sudah
sering keluar cairan yang hilang timbul sejak masih kelas dua SD. Dua minggu yang lalu Joma
pernah mengalami kejang satu kali kurang lebih satu menit. Pendengaran telinga kiri terasa
sangat berkurang dan kadang-kadang terdapat telinga berdenging sejak satu tahun terakhir.
Joma bertanya apakah dia menderita penyakit yang sama dengan tetangganya yang juga
menderita gangguan pendengaran hilang timbul dan pusing berputar, tetapi disertai dengan
wajah yang mencong.
Dari pemeriksaan dokter didapatkan keadaan umum sakit sedang, tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 84 x/menit, suhu 39,5°Celcius. Pada daerah belakang telinga tampak
fistula retro aurikula sinistra dan nyeri ketok mastoid sinistra. Pada liang telinga kiri tampak
sekret purulen berbau busuk, membran timpani perforasi atik, ada kolesteatoma. Pada
telinga kanan tidak didapatkan nyeri ketok mastoid ataupun sekret, sedangkan membran
timpani utuh. Pada pemeriksaan dengan garpu tala (512 Hz) didapatkan Rinne telinga kiri
negatif dan telinga kanan positif, Weber lateralisasi ke kiri, sedangkan Schwabach kiri
memanjang dan kanan sama dengan pemeriksa. Dokter melakukan aural toillette,
memberikan obat penghilang rasa sakit dan edukasi tentang pemeliharaan kebersihan
telinga serta merencanakan untuk merujuk Joma ke rumah sakit.
Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Joma dan tetangganya?

Step 1 : Terminologi
1. dokter keluarga Dokter keluarga adalah dokter yang berprofesi khusus sebagai Dokter
Praktik Umum yang menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
(pelayanan kesehatan primer) dengan menerapkan prinsip-prinsip Kedokteran Keluarga,
kadang-kadang merekapun dapat berfungsi di rumah sakit sebagai koordinator,
pembela hak pasien dan teman (advokasi) dari tindakan tindakan medis yang mungkin
tidak optimal.
2. kejang
3. telinga berdenging
4. fistula retro aurikula sinistra
5. nyeri ketok mastoid sinistra
6. sekret purulen
7. membran timpani
8. perforasi atik
9. kolesteatoma
10. garpu tala (512 Hz)
11. Rinne : tes untuk membandingkan hantaran melalui udara dan hantaran melalui
tulang pada telinga yang diperiksa.
12. Weber : tes pendengaran untuk membandingkan hantaran tulang telinga kanan
dengan telinga kiri.
 13. Schwabach : membandingkan hantaran tulang orang yang diperiksa dengan
pemeriksa yang pendengarannya normal
14. aural toillette

Step 2 : Identifikasi Masalah

1. Mengapa Joma mengeluh sakit kepala hebat dan disertai pusing berputar dan
adakah hubungannya dengan umur dan jenis kelamin?
2. Mengapa keluar cairan yang berbau busuk terus menerus dari telinga kiri Joma sejak
tiga bulan yang lalu ?
3. Bagaimana hubungan keluhan Joma sekarang dengan telinga kiri Joma sering keluar
cairan yang hilang timbul sejak masih kelas dua SD ?
4. Mengapa dua minggu yang lalu Joma mengalami kejang satu kali kurang lebih satu
menit?
5. Mengapa pendengaran telinga kiri terasa sangat berkurang dan kadang-kadang
terdapat telinga berdenging sejak satu tahun terakhir ?
6. Apakah Joma menderita penyakit yang sama dengan tetangganya yang juga
menderita gangguan pendengaran hilang timbul dan pusing berputar, tetapi disertai
dengan wajah yang mencong ?
7. Apakah interpretasi hasil pemeriksaan dokter ?
8. Mengapa Dokter melakukan aural toillette, memberikan obat penghilang rasa sakit
dan edukasi tentang pemeliharaan kebersihan telinga serta merencanakan untuk
merujuk Joma ke rumah sakit?
9. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Joma dan tetangganya?

Step 3 : Analisis Masalah

1.