MODUL 4

(dr. Rina Gustia, Sp.KK, FINSDV, FAADV)

Skenario 4: KULIT RESY MERAH

Resy, anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ke Poliklinik Kulit dan Kelamin rumah
sakit oleh ibunya karena keluhan gatal dan merah pada kulit lipat siku dan lututnya kambuh
lagi. Kelainan sudah berulang sejak enam bulan ini, biasanya keluhan merah muncul setelah
berkeringat dan cuaca panas. Dari riwayat keluarga terdapat riwayat atopi, selain itu ibu
menjelaskan bahwa ayah Resy juga mengalami keluhan gatal-gatal pada kulit kepala,
bersisik seperti ketombe didaerah lipat nasolabial dan alis mata.
Pada pemeriksaan dermatologi pada kedua lipat siku dan lutut didapatkan lesi yang
simetris, bentuk tidak khas, batas tidak tegas, ukuran plakat, dengan effloresensi plak
eritem, papul-papul eritem, likenifikasi, skuama dan erosi. Ibu Resy sebenarnya bingung apa
yang menyebabkan kelainan kulit anaknya sering kambuh dan berulang, dapatkah kelainan
ini disembuhkan. Ibu khawatir kelainan kulit anaknya menjadi kanker kulit seperti kakek
Resy yang memiliki tahi lalat di wajah dan menjadi besar, mudah berdarah sehingga harus
segera dioperasi.
Dokter menjelaskan tentang penyakit Resy dan memberikan resep berupa obat
minum dan salep. Selanjutnya dokter berpesan kalau Resy membaik dan tidak meminum
obat lagi akan dilakukan pemeriksaan penunjang untuk mencegah berulangnya penyakit ini.
Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Resy?

Step 1 : Terminologi
1. Poliklinik adalah salah satu unit pelayanan masyarakat yang bergerak pada
bidang kesehatan. Sebuah poliklinik yang menawarkan fasilitas perawatan
kesehatan yang di khususkan untuk perawatan pasien rawat jalan
2. Gatal/pruritus adalah rasa tidak nyaman pada kulit yang memicu penderitanya untuk
melakukan garukan.
3. Atopi predisposisi genetik untuk membentuk reaksi hipersensitivitas ccpat terhadap antigcn
lingkungan umum (alergi atopik), paling scring bermanifcstasi scbagai rinitis alergika tetapi
juga sebagai asma bronkiale, dermatitis atopik, atau alergi makanan.
4. Bersisik : menandakan terkelupasnya lapisan kulit terluar dari epidermis
5. Lipat Nasolabial Lipatan nasolabial merupakan suatu garis lekukan yang terdapat pada kedua
sisi mulut yang membentang dari ujung hidung sampai sudut luar mulut. Biasanya garis ini lebih terlihat
saat sesorang sedang tersenyum
6. alis mata / supercili : pada sebagian besar mamalia berupa bagian yang sedikit
menonjol sedikit di atas kedua belah kelopak mata dan mempunyai sedikit
rambut halus. Alis mata berfungsi sebagai pelindung matayang peka dari
tetesan keringat yang jatuh dari bagian dahi, air hujan, atau sinar matahari
yang berlebihan.
 7. Dermatologi: (dari bahasa Yunani: derma yang berarti kulit) adalah cabang
kedokteran yang mempelajari kulit dan bagian-bagian yang berhubungan
dengan kulit seperti rambut, kuku, kelenjar keringat, dan lain sebagainya
8. lesi kulit adalah jaringan kulit yang tumbuh abnormal , baik dipermukaan atau di
bawah permukaan kulit.
9. Simetris : mengenai kedua belah badan yang sama
10. ukuran plakat :lebih besar dari numular
11. effloresensi ialah perubahan kulit normal yg dapat dilihat dengan mata
telanjang akibat biasa dalam prosespatologik
12. plak : papul datar, Ø lebih dari 1 cm (<1 cm)
13. Eritem adalah sebuah kondisi kulit yang ditandai dengan kemerahan atau ruam
14. papul-papul eritem : penonjolan di atas permukaan kulit, sikumskrip, Ø kecil
dari 0,5 cm, bersisikan zat padat. Eritem berarti kemerahan
15. likenifikasi merupakan pola yang terbentuk dari respon kutaneus akibat
garukan dan gosokan yang berulang dalam waktu cukup lama.
Likenifikasi adalah penebalan kulit sehingga garis-garis lipatan kulit tampak lebih jelas. Terjadi karena
perubahan kolagen pada bagian superficial dermis menyebabkan penebalan kulit
16. Skuama merupakan lapisan tanduk dari epidermis mati yang menumpuk pada
kulit yang dapat berkembang sebagai akibat perubahan inflamasi.
17. erosi : lecet kulit yang disebabkan kehilangan jaringan yang tidak melampaui
stratum basal, ditandai dengan keluarnya serum.
18. Kambuh :jatuh sakit lagi (biasanya lebih parah daripada yang dahulu)
19. kanker kulit adalah pertumbuhan sel-sel pada kulitpada taraf abnormal.
Kanker kulit paling umum terjadi pada lapisan sel skuamosa, basal dan
melanosit.
20. tahi lalat (nevus pigmentosus) merupakan tumor jinak pada kulit yang paling
umum dijumpai pada manusia. Tumor jinak ini yang khas berwarna gelap,
besarnya menetap, meski ada juga yang terus membesar. Sebagian
besar tahi lalat ada sejak lahir, tetapi bisa juga baru muncul saat dewasa
21. salep Salep adalah sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit
atau selaput lendir.

step 2 : identifikasi masalah

1. Men gapa keluhan gatal dan merah pada kulit lipat siku dan lutut Resy kambuh lagi ?
2. Apakah ada hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Resy ?
3. Mengapa Kelainan sudah berulang sejak enam bulan ini, biasanya keluhan merah
muncul setelah berkeringat dan cuaca panas ?
4. Apakah ada hubungan riwayat riwayat keluarga Resy terdapat riwayat atopi dan
ayah Resy juga mengalami keluhan gatal-gatal pada kulit kepala, bersisik seperti
ketombe didaerah lipat nasolabial dan alis mata dengan keluhan Resy?
5. Apa interpretasi pemeriksaan dermatologi ?
6. apa yang menyebabkan kelainan kulit anaknya sering kambuh dan berulang,
dapatkah kelainan ini disembuhkan?
 7. Apakah kelainan kulit Resy bisa menjadi kanker kulit?
8. Mengapa kakek Resy yang memiliki tahi lalat di wajah dan menjadi besar, mudah
berdarah sehingga harus segera dioperasi?
9. Mengapa dokter memberikan resep berupa obat minum dan salep serta apa
kemungkinan obatnya?
10. Mengapa bila Resy membaik dan tidak meminum obat lagi akan dilakukan
pemeriksaan penunjang untuk mencegah berulangnya penyakit ini dan apa
kemungkinan pemeriksaan penunjangannya?
11. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Resy?

Step 3 : analisis masalah

1.