Skenario 1 Tutorial

Blok Sistem Integumen

Kelompok 3
 Kelompok 3
Anggota Kelompok :

Amelia Septiyani J (10920002)

Ayu Nurhidayah (10920005)
Fauzan Fadhail NAB (10920009)
Kaisar Rizky F (10920016)
M. Lutfi Eri A. (10920040)
Nadya Ramadhani A.P. (10920039)
Regita Cahyani (10920020)
Tira Tazkia H. (10920035)
Wanda Nurfadilah (10920024)
Histologi Kulit normal
 APOKRIN

EPIDERMIS DERMIS
ELASTIN TISSUE SEBASEA EKRIN
 VENA ARTERI

NERVUS SUBKUTIS
 Pityriasis rosea

Definisi
Erupsi kulit akut, skuamanya
halus (herald patch), bersifat Etiologi
swasirna atau sembuh sendiri.
Penyebab pitiriasis rosea masih
belum pasti, demikian pula cara
infeksi. Diduga HHV-7 dan HHV-6
ditemukan sebagai kemungkinan
menjadi agen etiologi.
 Efloresensi
- Lesi : umumnya lesi soliter berupa makula eritem atau papul eritem
- Umum ditemukan beberapa lesi berbentuk anular dengan bagian
tengahnya yang tampak lebih tenang.
- Warna : pink salmon. (atau berupa hiperpigmentasi pada orang-orang yang
berkulit gelap)
- Bentuk : Oval dengan skuama tipis
- Herald patch (+)
- Khasnya terdapat koleret dari skuama di bagian tepinya.
 Patofisiologi
Diketahui kurangnya aktivitas sel pembunuh alami (NK) dan sel B
pada lesi pityriasis rosea, menunjukkan kekebalan yang dimediasi sel
T yang dominan. Peningkatan jumlah sel T CD4 dan sel Langerhans
terdapat di dermis, kemungkinan mencerminkan pemrosesan
antigen virus. Keratinosit anti-imunoglobulin M (IgM) ditemukan pada
pasien dengan pityriasis rosea. Kemungkinan berikatan dengan fase
eksantema dari infeksi virus.
 Gejala Klinis
• Tahap awal: Lesi eritem dan skuama halus di pinggir, soliter,
berbentuk oval. Diameter sekitar 1-3 cm  herald patch. Rasa gatal
ringan, malese, nausea.

• Tahap berikutnya (4-10 hari): lesi (ruam) yang berbentuk seperti

pohon cemara terbalik (Christmas tree pattern). Tempat tersering
(predileksi) adalah badan, lengan atas proksimal dan tungkai atas.

• Variasi bentuk yang tidak khas (atipik) : terutama pada anak-anak,

berupa urtikaria, vesikel dan papul.
 Diagnosis

01 02
Anamnesis Pemeriksaan Penunjang
 Anamnesis
• Terutama timbul pada remaja dan dewasa muda yang sehat (usia 10-35
tahun).
• Gejala subjektif biasanya tidak ditemukan, tetapi dapat disertai gatal
ringan maupun sedang.
• Kelainan kulit diawali dengan lesi primer yang diikuti lesi sekunder.
• Timbul lesi sekunder bervariasi antara 2 hari sampai 2 bulan setelah lesi
primer, tetapi umumnya dalam waktu 2 minggu. Kadang-kadang lesi
primer dan sekunder timbul secara bersamaan.
 Pemeriksaan Fisik
• Gambaran klinis diawali dengan timbulnya lesi primer berupa makula/plak
sewarna kulit/merah muda/salmon-colored2/hiperpigmentasi1 yang berbatas
tegas, umumnya berdiameter 2-4 cm dan berbentuk lonjong atau bulat.
Bagian tengah lesi memiliki karakteristik skuama halus dan pada bagian
dalam tepinya terdapat skuama yang lebih jelas membentuk gambaran
skuama kolaret.
• Lesi primer biasanya terletak di bagian badan yang tertutup baju, tetapi
kadang-kadang ditemukan di leher atau ekstremitas proksimal seperti paha
atas atau lengan atas. Lesi primer jarang ditemukan di wajah, penis atau kulit
kepala berambut.
 Pemeriksaan Fisik

• Erupsi simetris terutama pada badan, leher, dan ekstremitas

proksimal.
• Lesi sekunder berupa makula/plak merah muda, multipel,
berukuran lebih kecil dari lesi primer, berbentuk bulat atau
lonjong, yang mengikuti Langer lines sehingga pada punggung
membentuk gambaran christmas-tree pattern.
Diagnosis Banding

- Tinea corporis
- Sifilis sekunder
- Dermatitis seboroik
- Dermatitis numularis
Penatalaksanaan

A. Nonmedikamentosa
1. Mengompres atau mandi dengan air dingin
2. Tidak boleh di garuk
3. Lakukan sesuai yang dianjurkan dokter
Penatalaksanaan

B. Medikamentosa
1. Topikal:
• Bedak asam salisilat yang dibubuhi mentol 1/2 – 1 %.
• Larutan anti pruritus seperti calamine lotion (B,1)
• Kortikosteroid topical (C,3)

2. Sistemik:
• Apabila gatal sangat mengganggu dapat diberikan antihistamin seperti
setirizin 1x10 mg per hari (B,1)
• Kortikosteroid sistemik (C,3)
• Eritromisin oral 4x25 mg/hari
• Gejala menyerupai flu + asiklovir 5x800 mg, 1 minggu
• UVB
 Pemeriksaan Penunjang
1. Untuk penegakan diagnosis tidak perlu pemeriksaan
penunjang khusus.
2. Apabila diperlukan, dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
sesuai diagnosis banding.
3. Pemeriksaan histopatologi dapat dilakukan pada kasus yang
tidak dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis.
 Prognosis
Prognosis baik karena penyakit sembuh
spontan, biasanya dalam waktu 3-8
minggu. Beberapa kasus menetap sampai
3 bulan. Pitiriasis rosea jarang kambuh,
tetapi dapat terjadi kekambuhan pada 2%
kasus.
 Dermatitis seboroik

01 02
Definisi Etiologi
Kelainan kulit Patogenik faktor yang
penting pada penyakit
papuloskuamosa. ini salah satunya
dengan predileksi adalah infeksi
di daerah kaya Malassezia. Selain itu,
dermatitis seboroik
kelenjar sebasea, juga ditemukan lebih
skalp, wajah dan banyak pada populasi
badan yang mengalami
supresi sistem imun.
 Efloresensi
o Ditandai dengan eritema dan skuama yang berbatas relatif tegas.
o Skuama dapat kering, halus berwarna putih (dikenal sebagai pitiriasis sika) sampai
berminyak kekuningan.
o Umumnya tidak disertai rasa gatal.
o Bentuk : ketombe/dandruft.
o Lokasi yang terkena seringkali di daerah kulit kepala berambut; wajah: alis, lipat
nasolabial, sidebum; telinga dan liang telinga; bagian atas-tengah dada dan punggung,
lipat gluteus, inguinal, genital, ketiak.
o Dapat ditemukan : skuama kuning berminyak, eksematosa ringan, kadang kala
disertai rasa gatal dan menyengat
 Patofisiologi

Patofisiologi dari dermatitis seboroik (DS) masih

belum diketahui secara pasti, namun keberadaan ragi
Malessezia, abnormalitas imun, aktivitas sebasea dan
kerentanan individu dapat dikaitkan sebagai
penyebab dermatosis tersebut. Jumlah produksi
sebum tidak menjadi faktor patogenesis utama, hal
ini dikaitkan dengan tidak semua penderita dermatitis
seboroik memiliki level produksi sebum yang
meningkat dan begitu juga sebaliknya
 Gambaran Klinis

- - Lokasi : Daerah kulit kepala berambut, wajah, telinga dan

liang telinga, bagian atas-tengah dada dan punggung, lipat
gluteus, inguinal, genital, ketiak.
- - Sangat jarang menjadi luas.
- - Skuama kuning berminyak, eksematosa ringan, kadang
disertai rasa gatal dan menyengat
- - Kemerahan perifolikular  Eritematosa berkonfluensi 
Korona seboroika
- - Tanda awal : Ketombe, Kronis : kerontokan rambut
- - Bentuk varian di tubuh yang dapat dijumpai pitiriasifrom
Diagnosis
Dermatitis seboroik biasanya hanya
ditetapkan melalui pemeriksaan
kondisi kulit, tanpa perlu pemeriksaan
lanjutan. Akan tetapi, dokter kulit
dapat melakukan pengambilan
sampel dari sel kulit atau biopsi bila
ada kecurigaan penyebab lain
 Pemeriksaan Fisik
• Pada bayi, dapat ditemukan skuama kekuningan atau putih yang
berminyak dan tidak gatal. Skuama biasanya terbatas pada batas kulit
kepala (skalp) dan dapat pula ditemukan di belakang telinga dan area alis
mata. Lesi lebih jarang ditemukan di lipatan fleksura, area popok dan
wajah.

• Pada anak dan dewasa dapat bervariasi mulai dari:

- Ketombe dengan skuama halus atau difus, tebal dan menempel pada
kulit kepala
-Lesi eksematoid berupa plak eritematosa superfisial dengan skuama
terutama di kulit kepala, wajah dan tubuh.
- Di dada dapat pula menunjukkan lesi petaloid atau pitiriasiformis.

• Apabila terdapat di kelopak mata, dapat disertai dengan blefaritis.

• Dapat meluas hingga menjadi eritroderma
 Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada pemeriksaan penunjang khusus

untuk diagnosis. Apabila diagnosis meragukan,
dapat dilakukan pemeriksaan kerokan kulit
dengan pewarnaan KOH untuk menyingkirkan
infeksi jamur atau biopsi kulit
 Tata laksana
Medikamentosa
• Sistemik :
- Antihistamin sebagai penenang dan anti gatal
- Vit B komplek
- Kortikosteroid, seperti hydrocortisone, clobetasol, dan desonide.
- Antibiotik seperti, peninsilin, eritromisin pada infeksi sekunder
- Obat dari golongan azole

• Topikal :
Cuci rambut dengan selenium sulfida atau larutan salisil 1% atau larutan belerang
2-4% dalam bentuk krim. Kortikosteroid topikal atau krim dapat memberi
kesembuhan sementara.

Non Medikamentosa
- Tidak menggaruk bagian tubuh yang terkena dermatitis seboroik, sebab bisa
memperparah iritasi dan meningkatkan risiko terjadinya infeksi.
- Mandi dan keramas secara teratur, serta bilas sabun atau sampo yang digunakan
hingga benar-benar bersih. Gunakan pelembap jika diperlukan.
 Psoriasis vulgaris

01 02
Definisi Etiologi
Penyakit kulit yang Penyebab psoriasis
bersifat kronis dan belum diketahui
residif yang ditandai secara pasti, tapi
makula atau plak kemungkinan
eritematus, berbentuk terbesarnya psoriasis
bulat atau lonjong disebabkan oleh
yang tertutup skuama gangguan autoimun
tebal, transparan atau
putih
 Efloresensi

- Umumnya lesi yang muncul berbentuk plak.

(berupa plak eritema yang tebal dan ditutupi skuama
berwarna perak)
- Sering terasa gatal maupun nyeri
- Tempat predileksi : kulit kepala, diperbatasan kulit kepala
dengan muka, ekstremitas ekstensor, terutama siku dan
lutut, serta di daerah lumbosakral.
 Patofisiologi
Patofisiologi psoriasis vulgaris masih belum diketahui
pasti karena akar penyebab utamanya masih belum
diketahui secara jelas. Pada orang normal, produksi
sel kulit berlangsung sekitar 3-4 minggu, dimana sel
kulit baru tumbuh di bagian terbawah dan secara
perlahan naik ke permukaan kulit dan kulit yang
berada di atasnya akan apoptosis sehingga berkurang
dengan sendirinya. Pada penderita psoriasis vulgaris,
proses tersebut hanya berlangsung sekitar 3-7 hari
menyebabkan peningkatan produksi sel.
 Gejala Klinis

Hiperplasia dramatis epidermis (acanthosis) dengan

hilangnya lapisan granular, perpanjangan reguler
rete ridges (papillomatosis), penebalan lapisan
kornea (hiperkeratosis), dan diferensiasi
keratinosit inkomplit dengan retensi nukleus di
stratum corneum (parakeratosis). Infiltrat
inflamasi sebagian besar terdiri dari makrofag,
berbagai jenis sel dendritik, dan sel T dalam
dermis, serta neutrofil dan beberapa sel T dalam
epidermis.
 DIAGNOSIS

Kriteria diagnosis: Klinis,

Histopatologi
Diagnosis Kerja: Psoriasis Vulgaris
Diagnosis Banding: MH Tipe T, Lues
II, Dermatomikosis superfisialis,
Pitiriasis Rosea, Eksema
Seborheikum, Likhen Rubra
Planus
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Makula eritematus batas tegas, tertutup skuama tebal dan transparan yang
lepas pada bagian tepi dan lekat di bagian tengah yang biasanya timbul
pertama kali pada area yang mudah terkena trauma
2. Karsvlek phenomena (+)
3. Austpitz sign (+)
4. Koebner phenomena (+)
5. Lesi pada kuku (permukaan kuku menjadi keruh, kekuningan dan terdapat
cekungan /pitting atau titik-titik/punctate, menebal dan terdapat subungual
hiperkeratosis sehingga kuku terangkat dari dasarnya).
6. Lesi bisa menyerang mukosa dan sendi-sendi terutama sendi kecil 7. Pasien
datang, tentukan tipe, luas area yang terkena dan atau PASI (Psoriasis Area
Severity Index) 8. Pengukuran QOL (Quality Of Life) pasien psoriasis
menggunakan instrumen dermatology life quality index
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan histopatologik dan kerokan KOH
2. Pemeriksaan ASTO (anti-streptolysin titer O),
pemeriksaan faktor rheumatoid, foto rontgen tulang sendi
 TATA LAKSANA
Medikamentosa

• Krim atau salep krotikosteroid yang diresepkan oleh dokter

dan digunakan secara rutin, tapi tidak lebih dari 8 minggu.
• Retinoid yaitu obat yang merupakan turunan dari vitamin A
untuk mengontrol produksi sel-sel kulit baru.
• Obat-obatan sistemik seperti methotrexate dan cyclosporine
yang mengendalikan reaksi sistem imun.
• Terapi biologis melalui obat abatacept yang cara kerjanya
menargetkan secara langsung bagian sistem imun yang
mengalami gangguan, yaitu sel T
 Dermatitis Numular

01 02
Definisi Etiologi
Suatu peradangan -Kolonisasi bacterial (Staphylococci)
pada kulit berbentuk dan micrococci, dermatitis kontak
koin atau oval ditandai terhadap nikel, khromat dan
dengan ruam kulit kobalt,trauma fisik maupun khemis,
yang gatal disertai lingkungan (kelembaban yang rendah,
lepuhan-lepuhan kecil, udara panas)serta stress emosional
keropeng, dan kulit - predisposisi pada tungkai
bersisik. bawah,ekstremitas atas (terutama
bagian dorsal tangan) dan badan
 Efloresensi
o Tanda : bercak yang sangat gatal, bersisik, berbentuk bulat, berbatas tegas
(berbeda dari dermatitis pada umumnya), dengan vesikel-vesikel kecil di
bagian tepi lesi.
o Sering dijumpai penyembuhan pada bagian tengah lesi (central clearing),
tetapi secara klinis berbeda dari bentuk lesi tinea.
o Pada kelainan ini bagian tepi lebih vesikuler dengan batas relatif kurang
tegas.
o Bentuk lesi : mata uang (coin) berbatas tegas edema,skuama dan eritrema
dengan efloresensi berupa papulavesikel mudah pecah sehingga basah
 Patofisiologi
• Belum di ketahui tapi ada beberapa yang
menjadi salah satu faktornya fokus infeksi
internal misal gigi, saluran napas atas
• Alergen lingkungan: tungau debu rumah
• Defisiensi nutrisi - gangguan emosional
 Gejala klinis
Lebih sering dijumpai pada pria. Keluhan gatal
ringan- berat. Lesi awal kecil (0,3 – 1,0 cm)
berupa vesikel atau papulovesikel halus
kemudian bergabung membentuk coin,
berbatas tegas, edema dan eritema.
Vesikel pecah jadi eksudasi dan krusta
kekuningan. Lesi lama likenifikasi dan skuama.
Lesi dapat satu atau banyak predileksi di
tungkai bawah,badan, punggung tangan dan
lengan bawah
 Diagnosis banding
• dennatitis kontak alergik,
• dennatitis atopik,
• Neurode sirkumskripta,
• dermatitis stasis,
• psoriasis,
• impetigo,
• dan dennatomikosis.

Jika diperlukan, kultur jamur dan biopsi dapat

dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding
 Pemeriksaan fisik
Tes alergi terhadap obat tertentu
 Pemeriksaan penunjang
• swab cairan ( degan kasus gejala tidak khas )
• biopsi kulit
 Tata laksana
Medika
Sistemik : antihistamin, UVB
Topical : kortikosteroid , antibiotic

Non medika
• Menggunakan pelembab secara teratur minimal satu kali sehari. Gunakan
pelembab setelah mandi.
• Menghindari bahan-bahan penyebab iritasi kulit seperti cairan pembersih
kerak, detergen pakaian, ataupun bahan kimia lainnya
• Menggunakan sabun dengan pH netral, mengandung pelembab, dan tidak
mengandung detergen untuk mengurangi iritasi kulit, terutama jika
memiliki kulit yang sangat kering.
SELESAI
 TERIMA
KASIH
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons
by Flaticon, and infographics & images by Freepik
Please keep this slide for attribution