Resume Keperawatan TUBERCULOSIS PARU

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. Y

DENGANKASUS“TUBERCULOSIS PARU”DI POLI UMUM
PUSKESMAS KOTA

I. Data demografi

Nama : TN. Y
Umur : 46 thn
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : JL. Lingkar
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Diagnostik Medik : TBC Paru

II. Identitas penanggung

Semua biaya klien ditanggung oleh KIS (Kartu Indonesia Sehat)

III. Riwayat kesehatan

1. Keluhan Utama : - Klien mengatakan batuk lebih dari 2 minggu dan keluar darah

IV. Riwayat kesehatan sekarang

1. Mulai timbul keluhan : klien mengatakan sejak 2 minggu yang lalu
2. Sifat keluhan : klien mengatakan nyeri dada
3. Lokasi : bagian dada
4. Waktu keluhan muncul : setiap saat
5. Skala nyeri : sedang(5)

V. Riwayat kesehatan masa lalu

1. Klien mengatakan pernah mengalami penyakit yang sama
2. Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit selama 4 hari
VII. Pemeriksaan fisik
A. TTV
- TD : 110/70 mmHG
- S : 38OC
- RR : 26 x/m
- N : 88 x/m
B. Kepala
- klien nampak rambut bersih
- tidak ada nyeri tekan

C. Mata
- Simetris mata kiri dan kanan
- Sklera nampak merah
- Tidak ada nyeri tekan
D. Telinga
- Simetris telinga kiri dan kanan
- Tidak terdapat perdarahan
- Tidak ada nyeri tekan
E. Hidung dan sinus
- Simetris lubang hidung kanan dan kiri
- Tidak nampak sekret
- Tidak ada perdarahan
- Fungsi penciuman normal
- Tidak ada nyeri tekan pada k-4 sinus
F. Mulut
- Bibir tidak pecah-pecah
- Tidak ada stomatitis
- Gigi kurang bersih
G. Leher
- Tidak ada massa
- Tidak nampak peningkatan vena jugularis
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
H. Dada
- Pengembangan dada kiri dan kanan simetris
- terdengar bunyi whesing
I. Abdomen
- Warna kulit sawo matang
- Tidak ada massa
- Peristaltik usus 6x/m
- Tidak ada nyeri tekan
J. Ekstremitas
- Ekstremitas atas : klien mampu menggerakan tangannya
- Ekstremitas bawah : mampu berjalan,

K. Status neurologi
- Tingkat kesadaran : Komposmentis

VIII. Penatalaksanaan
Hasil Lab
- Sputum BTA 2 kali PS
- TCM pos (+)

Obat yang diberikan

- OAT Kategori I (1x3 Kaplet)
- ambroxol 3x1
- CTM 3x1
- Bcom 3x1

KLASIFIKASI DATA

DS :
- Klien mengatakan nyeri dada
- Klien mengatakan demam
- Klien mengatakan batuk lebeih dari 2 minggu
DO :
- Nampak sesak
- Nampak gelisa
- Nampak kurus
- Nampak meringis
- Skala nyeri 5
 Laporan Pendahuluan

pengertian

TBC (Tuberculosis) yang juga dikenal dengan TB ad/ penyakit paru-paru akibat
kuman Microbacterium tuberculosis.

TBC akan menimbulkan gejala berupa batuk yang berlangsung lama (lebih dari 3
minggu ), biasanya berdahak dan terkadang mengeluarkan darah. Penderita TBC juga
akan merasakan demam, lemas, berat badan turun, tidak nafsu makan, nyeri dada dan
berkeringat dimalam hari.

Penyakit ini ditularkan dari percikan ludah yang keluar dari mulut penderita TBC,
ketika berbicara, batuk, atau bersin.

Penyakit ini lebih rentan terkena pada seseorang yang kekebalan tubuhnya rendah,
misalnya penderita HIV.