Etiologi

Faktor Eksogen : Konsumsi obat, ibu dengan rubella, bumil
dengan alkoholik, ayah/ibu menderita PJB, Usia > 40 th.
Definisi : Ventrikel septum defek yaitu kelainan jantung
bawaan berupa lubang pada septum interventrikuler,
lubangtersebut dapat hanya satu atau lebih yang terjadi
akibat kegagalan fungsi septum interventrikuler semasa
janin dalam kandungan, sehingga darah bisa mengalir dari
ventrikel kiri ke kanan ataupun sebaliknya dan mengalirkan
darah kaya oksigen kembali ke paru-paru.
Manifestasi Klinis : Pasien dengan VSD ringan umumnya
tidak menimbulkan keluhan, tumbuh-kembang normal.
Pasien dengan VSD sedang-besar akan menimbulkan
gejala klinis dini seperti takipnue (napas cepat), sesak Ventrikel Septal Defek
nafas, bayi mengalami kesulitan ketika menyusu/tidak kuat
menyusu, gangguan tumbang, gagal jantung kongestif,
keringat yang berlebihan
, berat badan tidak bertambah, dan infeksi saluran
Pirau Ventrikel kiri ke Ventrikel
pernapasan berulang, CHF, dan intoleransi terhadap Kanan
kegiatan fisik karena darah dari paru-paru yang masuk ke
jantung, kembali dialirkan ke paru-paru. Akibatnya jumlah
darah di dalam pembuluh darah paru-paru meningkat.
Volume Ke paru-paru meningkat
Faktor Endogen : Kelainan kromosom/penyakit bawaan,
lahir dengan bawaan yg lain
Penatalaksanaan : Terhadap lubang yang kecil tidak perlu
dilakukan penutupan, karena lubang ini seringkali menutup
dengan sendirinya pada masa kanak-kanak atau remaja.
Tetapi jika lubangnya besar, meskipun gejalanya minimal,
dilakukan penutupan lubang untuk mencegah terjadinya
kelainan yang lebih berat. Biasanya lubang ini ditutup dengan
sebuah tambalan, pada beberapa kasus hanya perlu dilakukan
penjahitan tanpa harus menambal lubang.
Pembedahan biasanya dilakukan pada usia pra-sekolah (2-5
tahun)
Jika terjadi gagal jantung kongestif, diberikan obat digitalis dan
Pemeriksaan
diuretik. Diagnostik :
1. Kateterisasi jantung menunjukkan adanya hubungan
abnormal antar ventrikel
2. EKG dan foto toraks menunjukkan hipertropi ventrikel kiri
3. Hitung darah lengkap adalah uji prabedah rutin
4. Uji masa protrombin ( PT ) dan masa trombboplastin parsial
( PTT ) yang dilakukan sebelum pembedahan dapat
mengungkapkan kecenderungan perdarahan

Volume Sekuncup Turun Tekanan Ventrikel kanan meningkat Hipertropi otot ventrikel kanan

COP menurun Hipertensi Pulmonal Aliran darah ke paru meningkat Worklood

Kebutuhan O2 dan zat
nutrisi untuk metabolisme
tubuh tidak seimbang
Berat badan sukar naik
Gangguan
Pertumbuhan dan
Perkembangan
Diagnosa : Gangguan
pertumbuhan dan
perkembangan
berhubungan dengan tidak
adekuatnya suplai oksigen
dan zat nutrisi ke jaringan.
Intervensi :
a. Monitor tinggi dan berat
badan setiap hari dengan
timbangan yang sama dan
waktu yang sama dan
didokumentasikan dalam
bentuk grafik.
Rasional : mengetahui
perubahan berat badan.
b. Ijinkan anak untuk sering
beristirahat dan hindarkan
gangguan pasa saat tidur.
Rasional : tidur dapat
mempercepat pertumbuhan
dan perkembangan anak
Takipnoe, sesak nafas
pada saat aktivitas atau
bermain
Aliran darah balik ke ventrikel kiri
Intoleransi Aktivitas
Diagnosa : Intoleransi
aktivitas berhubungan dengan
ketidak seimbangan antara
pemakaian oksigen oleh tubuh
dan suplai oksigen ke sel.
Intervensi :
a. Anjurkan klien untuk
melakukan permainan dan
aktivitas yang ringan.
Rasional : melatih klien
agar dapat beradaptasi dan
mentoleransi terhadap
aktifitasnya.
b. Bantu klien untuk memilih
aktifitas sesuai usia, kondisi
dan kemampuan.
Rasional : melatih klien
agar dapat toleranan
terhadap aktifitas.
c. Berikan periode istirahat
setelah melakukan aktifitas
Rasional : mencegah
kelelahan berkepanjangan
Fibrotik katup arteri pulmonal
Darah, CO2 dan O2 bercampur
Mengalir ke seluruh tubuh
Sesak nafas pada saat makan
dan minum
Ketidakseimbanan cairan
: Nutrisi Kurang dari
kebutuhan tubuh
Diagnosa : Ketidakseimbanan cairan :
Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan kelelahan pada saat
makan dan meningkatnya kebutuhan
kalori.
Intervensi :
a. Hindarkan kegiatan perawatan yang
tidak perlu pada klien
Rasional : menghindari kelelahan pada
klien
b. Libatkan keluarga dalam pelaksanaan
aktifitas klien
Rasional : klien diharapkan lebih
termotivasi untuk terus melakukan
latihan aktifitas
c. Hindarkan kelelahan yang sangat saat
makan dengan porsi kecil tapi sering
Rasional : jika kelelahan dapat
diminimalkan maka masukan akan lebih
mudah diterima dan nutrisi dapat
terpenuhi
d. Jangan batasi minum bila anak sering
minta minum karena kehausan
Rasional : anak yang mendapat terapi
diuretik akan kehilangan cairan cukup
banyak sehingga secara fisiologis akan
merasa sangat haus.
Atrium kanan tidak dapat
mengimbangi peningkatan
worklood
Pembesaran Atrium Kanan
Gejala CHF : mur-mur,
distensi vena jugularis,
edema, hepatomegali
Penurunan Curah Jantung
Diagnosa : Penurunan curah jantung yang
berhubungan dengan malformasi jantung
Intervensi :
a. Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung ,
nadi perifer, warna dan kehangatan kulit
Rasional : memberikan data untuk evaluasi intervensi
dan memungkinkan deteksi dini terhadap adanya
komplikasi.
b. Tegakkan derajat cyanosis (misal : warna
membran mukosa derajat finger)
Rasional : mengetahui perkembangan kondisi klien
serta menentukan intervensi yang tepat.
c. Berikan obat – obat digitalis sesuai order
Rasional : obat – obat digitalis memperkuat
kontraktilitas otot jantung sehingga cardiak outpun
meningkat / sekurang – kurangnya klien bisa
beradaptasi dengan keadaannya.
d. Berikan obat – obat diuretik sesuai order
Rasional : mengurangi timbunan cairan berlebih
dalam tubuh sehingga kerja jantung akan lebih
ringan.
DAFTAR PUSTAKA
Arif Muttaqin (2009) Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Kardiovaskular dan Hematologi, Salemba Medika
Jakarta.
Bahar, Asril. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3, Penerbit
FKUI : Jakarta
Barbara C. Long. Perawatan Medikal bedah 2. Bandung. 1996
Doengoes E Marilyn (2000). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 6,
EGC, Jakarta
Iman Soeharto (2004). Penyakit Jantung Koroner dan Serangan
Jantung, Edisi Kedua, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta