LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN Hari :

INSTALASI PEMANFAATAN TM Tanggal :

Nama Pelanggan :
Alamat :
ID Pel / No Agenda :
Daya PLN :
Titik Koordinat :

Pemeriksaan Visual

Saluran Konduktor / Kabel TM (Dari Jaringan PLN Ke PHB TM / Kubikel TM / FCO pelanggan):
1 Jenis/Tipe Saluran
2 Ukuran Penampang
3 Panjang Saluran

PHB TM / Kubikel TM / FCO:

1 Jenis / Tipe / Merk
2 Nameplate
3 Tegangan Pengenal
4 Arus Pengenal
5 Tingkat Isolasi Dasar
6 Kapasitas Interupsi

Saluran Konduktor / Kabel TM (Dari PHB TM / FCO ke trafo distribusi):

1 Jenis/Tipe Saluran
2 Ukuran Penampang
3 Panjang Saluran

Trafo Distribusi:
1 Merk
2 Tipe / Jenis
3 Daya Pengenal
4 Arus Pengenal
5 Phasa / Frekuensi
6 Vektor Grup
7 Impedansi (%)
8 S/N

Saluran Konduktor / Kabel TR (Dari Trafo ke Panel TR):

1 Tipe / Jenis
2 Ukuran Penampang
3 KHA
4 Tingkat Isolasi Dasar
5 Panjang Kabel

Panel TR:
1 Tipe / Jenis
 2 Tegangan Pengenal
3 Arus Pengenal
4 Jumlah Jurusan

Pemeriksaan Kesesuaian Desain

1 Konstruksi
2 Sistem Pembumian
3 Pengaman Elektrik
4 Pengaman Mekanik
5 Jarak Bebas
6 SLD

Pemeriksaan Visual
1 Fisik dan Papan Nama Peralatan Utama
2 Pemasangan Peralatan Utama dan Perlengkapan
3 Perlengkapan K2
4 Pembumian Peralatan
5 Kunci Gardu

Hasil Uji Peralatan

Kubikel TM/PHB TM/FCO
1 Grounding
2 Tahanan Isolasi