Formulir Pendaftaran Beasiswa S1 2019

Indonesian Leadership Foundation

Latar Belakang
Indonesian Leadership Foundation (ILF) adalah organisasi non-profit Kristen yang
didirikan tanggal 7 Juli 2010 di Maryland, USA. ILF dibentuk oleh beberapa warga
Indonesia dan Amerika yang ingin mengembangkan pemimpin masa depan Indonesia.

Misi ILF adalah mengembangkan pemimpin Indonesia melalui pendidikan dan

pengembangan profesional untuk memberikan dampak positif pada masyarakat.

Program beasiswa ILF 2018 ditujukan bagi calon mahasiswa S1. Beasiswa akan diberikan
kepada kandidat yang saat ini memegang fungsi kepemimpinan di bidangnya atau yang
berpotensi mengambil peran kepemimpinan di masa depan dan dapat memberikan
kontribusi penting bagi komunitas.

Beasiswa ILF hanya mencakup biaya SPP. Biaya-biaya lainnya seperti uang pendaftaran,
uang pangkal, matrikulasi, buku, penelitian, skripsi, akomodasi dan transportasi serta
biaya lain di luar SPP tidak termasuk di dalam beasiswa ILF.

Persyaratan
Pemohon beasiswa ILF harus memenuhi persyaratan umum di bawah ini:
1. Warga Negara Indonesia (WNI).
2. Beragama Kristen atau Katolik.
3. Memiliki nilai akademis yang baik.
4. Menunjukan kualitas kepemimpinan dan berpotensi memegang fungsi
kepemimpian di masa depan.
5. Akan menempuh pendidikan pada salah satu universitas terakreditasi di Indonesia.
6. Menunjukan bukti pendaftaran universitas.
7. Membutuhkan bantuan keuangan untuk melanjutkan pendidikan tinggi.
8. Mengisi formulir aplikasi Beasiswa ILF 2019 dengan jelas dan disertai dokumen-
dokumen pendukung yang lengkap.

Batas Waktu
Pendaftaran beasiswa ILF 2019 ditutup tanggal 1 Mei 2019 pukul 23:59 WIB.
Pengumuman penerimaan beasiswa ILF akan dikirim selambat-lambatnya tanggal 17 Juni
2019 pukul 23:59 WIB melalui email.

Kirimkan formulir pendaftaran disertai dokumen-dokumen pendukung melalui email

scholarships@indonesianleadership.org atau online.

Halaman 1 dari 10
www.indonesianleadership.org
 Daftar Kelengkapan Dokumen

1. Formulir pendaftaran (termasuk essay). ☐

2. Scan Pernyataan Pemohon yang telah ditandatangani ☐

3. Scan nilai rapor mulai dari kelas X sampai semester ganjil ☐

kelas XII SMA (atau setara).

4. Scan slip gaji orang tua dalam 3 bulan terakhir. Jika tidak ☐
memiliki slip gaji, pemohon beasiswa dapat melampirkan
surat keterangan penghasilan orang tua yang
ditandatangani orang tua.

5. Dua surat rekomendasi yang HARUS dikirim langsung ☐

oleh pemberi rekomendasi (guru, pembimbing rohani,
pemimpin gereja/organisasi, dll) melalui email ke
scholarships@indonesianleadership.org. Rekomendasi tidak
boleh diberikan oleh teman atau anggota keluarga
pemohon beasiswa.

Formulir rekomendasi dapat diunduh di

www.indonesianleadership.org.

Halaman 2 dari 10
www.indonesianleadership.org
 1. Data Pribadi
Nama Lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jenis Kelamin (L/P)
Kewarganegaraan
No. KTP
Alamat

No. Telepon Rumah

No. HP
Jumlah saudara
kandung
Anak ke dari bersaudara
Dari mana Anda
mendengar beasiswa
ILF?

2. Data Keluarga Ayah Ibu

Nama Lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Alamat

No. Telepon Rumah

No. HP
Pendidikan terakhir
Pekerjaan (spesifik)
Nama Perusahaan
Alamat Kantor

Jabatan
Halaman 3 dari 10
www.indonesianleadership.org
 Penghasilan per bulan

3. Kondisi Ekonomi Keluarga

Saat ini anda tinggal di: Apakah saat ini anda bekerja? ☐ Ya ☐
☐ Rumah orang tua Tidak
☐ Kontrak
☐ Rumah sendiri Apakah anda memiliki tanggung jawab
☐ Dengan saudara untuk menafkahi keluarga? ☐ Ya ☐
☐ Kos, biaya kos per bulan_______________ Tidak
☐ Lain-lain______________
Jika anda memiliki saudara kandung yang
Mohon berikan tanda silang (X) pada telah bekerja namun belum menikah,
kendaraan yang dimiliki keluarga: mohon tulis penghasilan per bulan di
☐ Mobil ☐ Motor ☐ Lainnya bawah ini:

Moda transportasi anda ke sekolah: _________________________

☐ Kendaraan umum ☐ Motor ☐
Sepeda Berapa total penghasilan keluarga anda
☐ Jalan kaki ☐ Lainnya per bulan?

Uang sekolah anda per bulan: _________________________

_________________
Berapa total pengeluaran keluarga anda
per bulan?

_________________________

4. Riwayat Pendidikan
Mulailah dari jenjang pendidikan terkini.
Nama Sekolah
Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
Nama Sekolah
Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
Nama Sekolah
Lokasi
Status Tahun Masuk: Tahun Lulus:
5. Riwayat Pendidikan non-akademik (kursus, pelatihan, sertifikasi,
dll)
Mulailah dari yang terkini.

Halaman 4 dari 10
www.indonesianleadership.org
 Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:
Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:
Nama Institusi
Lokasi
Status/ Gelar Tahun Masuk: Durasi:

6. Penghargaan yang pernah diraih

Tahun Jenis Penghargaan/Prestasi

7. Riwayat Pekerjaan (Jika pernah/sedang bekerja)

Cantumkan nama perusahaan atau organisasi tempat anda bekerja dimulai dari
pekerjaan terkini.
Nama Perusahaan
Posisi
Lokasi Tanggal Masuk: Tanggal Keluar:
Nama Perusahaan
Posisi
Lokasi Tanggal Masuk: Tanggal Keluar:

8. Kegiatan Ekstrakurikuler, Sosial, dan Pelayanan Masyarakat

Cantumkan kegiatan ekstrakurikuler, kegiatan sosial dan pelayanan masyarakat yang
pernah anda ikuti.
Nama Organisasi Jabatan Deskripsi Kegiatan Tahun

Halaman 5 dari 10
www.indonesianleadership.org
 9. Program Beasiswa Lainnya (Jika ada)
Jika anda mengajukan lamaran untuk program beasiswa lainnya, mohon cantumkan
data berikut.
Nama Jenis Program Status Lamaran
Institusi/Organisa
si

10. Rencana Program Studi*

Nama Universitas
Fakultas
Jurusan / Program
Studi
Tanggal mulai
Rencana Studi /
Jumlah Semester
Biaya Kuliah Tiap
Semester
Biaya Kos per bulan
(jika kos)

*) Bagian ini harus diisi. Jika ada, lampirkan bukti bahwa anda telah diterima oleh
perguruan tinggi pilihan anda

Halaman 6 dari 10
www.indonesianleadership.org
 11. Tujuan Studi
Tuliskan tujuan studi anda 300 - 500 kata yang mencakup alasan anda mengambil
program studi yang dikehendaki, mengapa anda layak untuk menerima beasiswa ILF,
jelaskan bagaimana program studi tersebut menunjang karir anda di masa depan dan
kontribusi anda dalam masyarakat!
(Essay diketik di bawah ini)

12. Kepemimpinan
Tuliskan sebuah essay 300-500 kata bagaimana anda menerapkan kemampuan
kepemimpinan anda! Essay harus mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di

Halaman 7 dari 10
www.indonesianleadership.org
 bawah ini:
a. Siapakah tokoh (role model) yang anda kagumi dalam hal kepemimpinan?
Mengapa?
b. Apakah anda seorang pemimpin? Mengapa? Bagaimana anda menunjukkan
sikap sebagai pemimpin dalam kehidupan anda?
c. Setelah menyelesaikan studi, bagaimana anda menerapkan ilmu yang
diterima dalam kehidupan bermasyarakat?
(Essay diketik di bawah ini)

13. Kehidupan Rohani

Tuliskan essay 300-500 kata mengenai kehidupan rohani dan pertumbuhan iman anda
serta penerapannya dalam kehidupan anda. Essay ini tidak terbatas tapi harus
mencakup jawaban atas pertanyaan-pertanyaan di bawah ini:
a. Bagaimana anda menjadi pengikut Kristus?
b. Bagaimana anda menerapkan iman anda dalam lingkungan keluarga,

Halaman 8 dari 10
www.indonesianleadership.org
 sekolah/pekerjaan, dan masyarakat?
c. Apa saja tantangan-tantangan yang anda hadapi ketika menjalankan iman
Kristen dalam kehidupan sehari-hari? Bagaimana anda mengatasinya?
(Essay diketik di bawah ini)

14. Pernyataan Pemohon

Dengan ini saya menyatakan telah membaca, mengerti dan mematuhi semua instruksi
terkait pendaftaran beasiswa Indonesian Leadership Foundation 2018. Seluruh informasi
yang diberikan dalam formulir pendaftaran ini adalah benar.

Saya mengerti dan menyetujui bahwa Indonesian Leadership Foundation berhak

menolak atau membatalkan pemberian beasiswa apabila saya memberikan informasi

Halaman 9 dari 10
www.indonesianleadership.org
yang tidak benar. Indonesian Leadership Foundation dapat menggunakan formulir
pendaftaran ini dan seluruh dokumen pendukung untuk mengevaluasi pemberian
beasiswa.

Nama Lengkap Tanda Tangan Tempat dan

Tanggal

Halaman 10 dari 10
www.indonesianleadership.org