RENCANA KEPERAWATAN
a. Rencana keperawatan pre
NO Dx Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen injuri
fisik, spasme otot, gerakan
fragmen tulang edema,
cedera jaringan lunak
pemasangan traksi.
2. Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer b.d suplai
darah jaringan
NOC NIC
 Pain level - Lakukan pengkajian nyeri
 Pain control secara komprehensif
 Comfort level termasuk lokasi,
Kriteria hasil : karakteristik, durasi,
- Pasien mampu frekuensi, kualitas dan faktor
mengontrol nyeri presipitasi
- Melaporkan bahwa - Observasi reaksi nonverbal
nyeri berkurang dari ketidaknyamanan
dengan menggunakan - Gunakan komunikasi
manajemen nyeri terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
- Ajarkan tekhnik relaksasi
kepada pasien
- Kolaborasi pemberian
analgetik untuk mengurangi
nyeri
 Circulation status - Monitor adanya daerah
 Tissue perfucion: tertentu yang hanya peka
cerebral terhadap
Kriteria hasil : panas/dingin/tajam/tumpul
Mendemonstrasikan
status sirkulasi yang di - Batasi gerakan pada kepala,
tandai dengan : leher dan punggung
 Tekanan systole dan
diastole dalam rentang
yang di harapkan
 Tidak ada ortostatik
hipertensi
 Mendemonstrasikan
kemampuan kognitif
yang di tandai dengan :
 Berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai
dengan kemampuan
 Menunjukan perhatian,
konsentrasi, dan
orientasi.
- Menunjukan fungsi
sensori motori cranial
yang utuh: tingkat
kesadaran membaik,
tidak ada gerakan
gerakan involunter

b. Rencana keperawatan post

NO Dx Keperawatan NOC NIC
1. Kerusakan integritas kulit  Tissue integrity : - Jaga kebersihan kulit agar tetap
b.d fraktur terbuka, skin and mucous kering dan bersih
pemasangan traksi (pen,  Membranes
kawat, sekrup)  Hemodyalis akses - Anjurkan pasien menggunakan
Kriteria hasil : pakaian yang longgar
- Integritas kulit yang
baik bisa - Monitor aktivitas dan mobilisasi
dipertahankan pasien
(sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi, - Ganti balutan, bersihkan area
pigmentasi) tidak sekitar jahitan atau staples ,
ada luka/lesi menggunakan lidi kecil
- Menunjukan
pemahaman dalam
proses perbaikan
 kulit dan mencegah
terjadinya cidera
ulang
2. Hambatan mobilisasi fisik  Joint movement: - Monitoring vital sign
b.d kerusakan rangka active sebelum/sesudah latihan dan
neuromuscular, nyeri,  Mobility Level lihat respon pasien saat latihan
terapi restriktif (imobilisasi)  Self care: ADL - Kaji kemampuan pasien dalam
 Transfer performance mobilisasi
Kriteria hasil: - Dampingi dan bantu pasien
- Pasien meningkat saat mobilisasi dan bantu
dalam aktivitas fisik penuhi kebutuhan
- Mengerti tujuan dari - Berikan alat bantu jika klien
peningkatan memerlukan
mobilisasi
- Memverbalisasikan
perasaan dalam
meningkatkan
kekuatan dalam
kemampuaan
berpindah