SOAL MINGGU 1 KARDIOVASKULAR

ANATOMI JANTUNG DAN RONGGA DADA

1. Berikut ini yang merupakan batas thoracic inlet bagian posterior adalah…
a. Vertebrae thoracalis (T1)
b. Vertebrae thoracalis (T2)
c. Pasangan tulang rusuk pertama
d. Superior Manubrium Sterni
e. Os.clavicula
2. Berikut ini adalah struktur yang melewati thoracic outlet adalah …
a. Trachea
b. Arteri Subclavia
c. Arteri Karotis Komunis
d. Aorta Abdominalis
e. Vena Cava Superior
3. Apakah struktur yang membentuk pintu masuk rongga thorax (thoracic inlet)?
a. Corpus Sternum pada bagian anterior
b. Vertebrae thoracalis 1 pada bagian lateral
c. Angulus sternalis pada bagian anterior
d. Costa 1 pada bagian lateral
e. Manubrium sterni pada bagian posterior
4. Dimanakah letak jantung?
a. superior mediastinum
b. posterior mediastinum
c. anterior mediastinum
d. middle mediastinum
e. left pleura
5. Manusia memiliki pembuluh darah utama yang sangat besar serta memiliki 3 cabang
setelah dari jantung, dimanakah letak pembuluh darah tersebut?
a. superior mediastinum
b. posterior mediastinum
 c. anterior mediastinum
d. middle mediastinum
e. left pleura
6. Pembuluh darah utama yang tidak langsung bercabang dari arcus aorta adalah?
a. Brachiocephalic artery
b. Left subclavian artery
c. Left common carotid artery
d. Artery iliaca interna
e. Artery gastric
7. Mediastinum terbagi menjadi 2 bagian yaitu mediastinum superior dan inferior pada
mediastinum superior terlihat beberapa pembuluh darah dan juga nervus yaitu n. Vagus
dan nervus yang menjalar dari leher (c3-c5) sampai ke diaghfragma dan penting untuk
pernafasan adalah ..........

a. Cardiac nerves
b. Nervus phrenicus
c. Sympathetic trunk
d. N. Laryngeus
e. N. Facialis
8. Pada anak bayi terdapat organ timus yang lama kelamaan saat pubertas akan nekrosis
atau menghilang yang akan digantikan dengan jaringan adiposa yang terletak pada
cavum thorax tepatnya pada ...........

a. Mediastinum superior
b. Mediastinum inferior posterior
c. Right lung
d. Left lung
e. Medistinum inferior anterior
9. Pada mediastinum inferior posterior terdapat batas2 apakah batas dari bagian posterior
pada mediastinum ini?
 a. Pericardium
b. Imaginary line
c. Diaphragma
d. T5 – T12 vertebrae
e. Mediastinal pleura
10. Pembuluh darah yang tidak didapati sebagai percabangan thoracic aorta adalah ...
a. Bronchial a.
b. Superior phrenic a.
c. Superior mesentric a.
d. Oesophageal a.
e. Posterior intercostal a.

11.

3 2

Struktur yang ditunjukkan oleh nomor 2 adalah ...

a. The great vessels
b. Pericardium
c. Diaphragm
d. Phrenic nerve
e. Lung

12. Struktur yang ditunjukkan oleh nomor 7 adalah ...

 a. Atrium dextra
b. Aurikula dextra
c. Trunkus pulmonalis
d. Ventrikel dextra
e. Sulcus coronarius dextra
13. Nomor 15 pada dibawah ini menunjukkan struktur ...

a. Aorta ascending
b. Bundle of aorta
c. Katup pulmonalis
d. Atrium sinistra
 e. Trunkus pulmonalis
14. Aorta merupakan pembuluh darah arteri terbesar yang keluar dari jantung dan
bercabang menjadi 3 arteri. Cabang aorta yang letaknya paling kanan bernama...
a. Arteri subclavia
b. Arteri cephalica
c. Arteri brachioradialis
d. Arteri carotis communis dextra
e. Arteri carotis comunis sinistra
15. Arteri carotis comunis dextra maupun sinistra bercabang menjadi 2. Manakah cabang
yang menuju ke otak?
a. Arteri carotis comunis sinistra
b. Arteri carotis interna
c. Arteri carotis eksterna
d. Arteri carotis ascenden
e. Arteri carotis descenden
16. Arteri pulmonalis merupakan pembuluh darah dari jantung yang menuju ke paru-paru.
Berapakah jumlah arteri pulmonalis ke paru-paru kanan dan paru-paru kiri?
a. Kanan : 2 kiri : 2
b. Kanan : 1 kiri : 1
c. Kanan : 3 kiri 2
d. Kanan : 2 kiri : 3
e. Kanan dan kiri hanya dari satu arteri
17. Sebelum masuk ke ventrikel sinistra darah melewati ruang? Kemudian ventrikel akan
memompa darah melewati katup aorta masuk ke..
a. Atrium sinistra, sirkulasi sistemik
b. Atrium dextra, sirkulasi sistemik
c. Bikuspidalis (mitral), arteri koroner
d. Atrium sinistra, pulmo
e. Atrium dextra, pulmo
18. Strukturapakah yang membentukbagianapeksjantung?
a. Septum Intraventrikular
 b. Atrium Sinistra
c. Ventrikel Sinistra
d. Arcus Aorta
e. Vena Cava Inferior
19. Strukturapakah yang berkontraksiketikaterjadi systole ventrikel?
a. Chorda Tendinae
b. Mitral Valve
c. Pulmonary Valve
d. Aorta Valve
e. Musculus Papillary
20. Struktur apakah yang mengeluarkan bunyi jantung kedua ketika terjadi penutupan
katup saat relaksasi ventrikel
a. Semilunar valve
b. Ventrikel
c.Atrium
d. Aorta Ascendens
e. Atrioventrikular valve
21. Pada vaskularisasi jantung terdapat arteri koroner, dimana arteri koroner ini terbagi
menjadi dua yaitu arteri koroner kanan dan juga arteri koroner kiri. Arteri koroner
kanan juga memiliki percabangan, apa saja percabangan dari arteri koroner kanan?
a. LAD, LMA, Circumflex artery
b. RMA dan posterior interventricuar artery
c. Circumflex artery dan posterior interventricuar artery
d. RMA danCircumflex artery
e. RAD dan RMA
22. Dibawah ini pembuluh darah yang mengalirkan darah ke sinus koroner adalah..
a. Posterior cardiac vein
b. Right marginal vein
c. Right posterior ventricular vein
d. Left anterior ventricular vein
e. Middle cardiac vein
 23.

Struktur yang ditunjuk (Garis kuning (x)) pada gambar diatas adalah...
a. Small cardiac vein
b. Middle cardiac vein
c. Left marginal vein
d. Great cardiac vein
e. Left posterior ventricular vein

FISIOLOGI JANTUNG (dr. Ermin)

1. Dalam fisiologi jantung, kita harus mempelajari tentang regulasi/pengaturan dari

konduktivitas jantung itu sendiri. Apa saja hal-hal yang harus dipelajari tentang
regulasi dari konduktivitas jantung..??
A. Tipe-tipe sel otoritmis jantung
B. Clinical Correlation
C. Struktur dari sel-sel otoritmis
D. Karakteristik otot jantung
E. EKG
2. Berikut ini merupakan hal-hal yang harus diketahui mengenai kontraksi jantung,
kecuali……
 A. PotensialAksi
B. Regulasi
C. Karakteristik
D. Stroke Volume
E. Clinical Correlation
3. Apa yang dapat kita pahami dengan mempelajari tentang Stroke Volume jantung…??
A. Kontraksi Jantung
B. Konduktivitas Jantung
C. Cardiac Output
D. Potensial Aksi Jantung
E. Denyut Nadi Jantung
4. Kanal Na funny hanya akan terbuka pada saat membran mengalami...
a. Depolarisasi
b. Repolarisasi
c. Hiperpolarisasi
d. Potensial aksi
e. Hipopolarisasi
5. Diantara sel otoritmis jantung berikut manakah yang mempunyai kecepatan penjalaran
potensial aksi paling cepat?
a. Nodus SA
b. Nodus AV
c. Berkas His
d. Serabut Purkinje
e. Jalur Internodus medial
6. Berikut pernyataan yang tepat mengenai perlambatan konduksi impuls jantung
adalah...
a. Menjamin tekanan ventrikel cukup untuk membuka katup AV
b. Menjamin cardiac output mencukupi kebutuhan tubuh.
c. Diameter serat pada area perlambatan besar.
d. Diskus interkalaris dipenuhi gap junction
e. Pada serat transisional perlambatan 0,09 s
7. Kontraksi atrium dan ventrikel terjadi secara simultan yang dilakukan oleh?
a. Bundle bachman
b. Serat fibrosa
c. Desmosom
d. Kanal Na funny
e. Troponin T
8. Plateau pada otot atrium berapa detik ?
a. 0,2 detik
b. 0,3 detik
c. 0,4 detik
d. 0,02 detik
e. 0,03 detik
9. Kanal yang berperan dalam pembentukan potensial aksi di otot jantung kontraktil ?
a. Kanal Na Ca
b. Kanal Na funny
c. Kanal K tipe lambat
d. Kanal Na K

10. Perhatikan gambar dibawah ini!

2
3

1 4

Penjelasan mengenai fase pencetusan kontraksi jantung pada no 1 adalah ……………..

A. Natrium di luar sel mengalir cepat masuk ke dalam. Masuknya ion natrium yang
bermuatan positif mengubah muatan negatif sepanjang membran sel, sehingga
bagian luar sel menjadi negatif sedangkan bagian dalamnya menjadi positif.
 B. Kanal untuk ion K+terbuka dan melewatkan ion kalium keluar dari dalam sel. Hal
ini membuat potensialmembran sel menjadi lebih turun sedikit

C. Pembukaan kanal Ca tipe lambat

D. Aliran lambat ion kalsium berhenti, akan tetapi aliranion kalium yang keluar
membran sel tetap terjadisehingga potensial membran menjadi turun (lebihnegatif)

E. Pemompaan keluar ion kalsium ke dalam reticulumsarkoplasma dan ke CES

11. Di bawah ini yang benar mengenai periode refrakter jantung adalah………..

A. Periode refrakter relatif tidak dapat dirangsang

B. Periode refrakter absolut dapat dirangsang dengan rangsangan yang lebih besar

C. Durasi peride refrakter jantung sepanjang fase plateau

D. Durasi periode refrakter jantung sepanjang fase repolarisasi

E. Durasi periode refrakter jantung sepanjang fase depolarisasi

12. Perhatikan gambar di bawah ini!

 3
4
1 2

Yang benar mengenai proses yang ditunjuk pada no 1,2,3 dan 4 adalah……

A. (1) ejection, (2) isovolumic relaxation, (3) isovolumic contraction, (4) atrial systole
B. (1) atrial systole, (2)ejection, (3)isovolumic contraction, (4) isovolumic relaxation
C. (1)isovolumic relaxation, (2) ejection, (3) isovolumic contraction, (4) atrial systole
D. (1) atrial systole, (2) isovolumci contraction, (3) isovolumic relaxation, (4) ejection
E. (1) isovolumic contraction, (2) ejection, (3) isovolumic relaxation, (4) atrial systole
13. Berikut ini regulator pompa jantung yang merupakan faktor ekstrinsik kecuali
a. Simpatis
b. Ion kalsium
c. Mekanisme frank starling
d. Parasimpatis
e. Suhu
14. - selama sebagian besar diastol ventrikel, atrium juga masih berada dalama diastol
- Tahap ini bersesuaian pada segmen TP pada EKG
- Karena darah darisistem vena terus mengalir ke dalam atrium sedikit melebihi
tekanan ventrikel meskipun kedua rongga ini berada dalam keadaan relaksasi.
 - Pengisian pasif, sehingga volume ventrikel secara perlahan meningkat bahkan
sebelum atrium mulai berkontraksi.

Pernyataan pernyataan diatas merupakan salah satu keadaan pada siklus jantung yaitu
pada fase...

a. Kontraksi ventrikel isovolumetrik

b. Mid diastol ventrikel
c. Akhir diastol ventrikel
d. Ejeksi ventrikel
e. Akhir sistol ventrikel

15. Perhatikan gambar berikut

Berikut ini pernyataan yg benar mengenai gambar diatas adalahh...

A. Pada panjang otot yang kurang daripada 80% panjang 𝑙0 , tidak banyak ca2+ yang
dibebaskan selama penggabungan eksitasi kontraksi. Karena lebih sedikit bagian aktin
yang terpajan untuk ikut serta dalam aktivitas jembatan silang, sebab filamen filamen
bertumpang tindih
B. Kekuatan kontraksi maksimal dapat dicapai jika suatu serat otot berada pada panjang
optimalnya yaitu nomor D
C. Pada panjang otot yang kurang daripada 100% panjang 𝑙0 , tidak banyak ca2+ yang
dibebaskan selama penggabungan eksitasi kontraksi. Karena lebih sedikit bagian aktin
yang terpajan untuk ikut serta dalam aktivitas jembatan silang, sebab filamen filamen
bertumpang tindih
D. Kekuatan kontraksi maksimal dapat dicapai jika suatu serat otot berada pada panjang
optimalnya yaitu nomor C
E. Pada panjang otot yang lebih dari 130% panjang 𝑙0 , maka tempat pengikatan di
filamen tipis tertarik menjauh sehingga lebih banyak tempat pengikatan di filamen
tipis.
16. Berikut adalah pernyataan mengenai pengaturan otot jantung. Sebutkan apakah
pernyataan berikut ini benar atau salah
 Pengaturan otot jantung hanya dipengaruhi inervasi otot otonom (salah)
 Saraf simpatis hanya menginervasi serabut kontraktil (salah)
 Konduktivitas jantung dipengaruhi oleh saraf simpatis dan parasimpatis (benar)
 Reseptor saraf simpatis jantung adalah muskarinik 2 (salah)
 Neuro transmiter otot parasimpatis adalah asetilkolin (benar)
 Ventricular escape adalah salah satu akibat rangsangan simpatis yang berlebihan
(salah)
 Mekanisme kerja parasimpatis adalah meningkatkan permaebilitas kanal Ca2+ dan
Na+ (salah)
17. berikut adalah gambaran EKG pada aritmia blok sinus sinoatrium adalah..

a.

b.
 c.

d.

e.

18. berikut adalah manfaat dalam mempelajari fisiologi jantung adalah, kecuali..

a. menggunakan Beta bloker sebagai penanda penyakit jantung

b. Tropnonin I dan T dapat digunakan mendiagnosis SKA

c. mengetahui tipe-tipe aritmia

d. mengetahui dimana katup jantung yang rusak pada stenosis jantung

e. mengetahui patofisiologi dan penanganan infark miokard akut

19. Bagaimana proses arus cedera yang disebabkan oklusi arteri koronaria...
 a. Oklusi arteri koronaria ventrikel dilatasipemanjangan lintasan
konduksiimpuls memasuki otot yang telah pulih dari keadaan refrakter
b. Oklusi arteri koronariajantung tidak memompa darah yang cukup ke system
artericurah jantung menuruntekanan arteri menurun stimulasi
baroreseptor
c. Oklusi arteri koronaria K intrasel meningkatK ekstrasel
menurunpemanjangan lintasan konduksiimpuls memasuki otot yang telah
pulih dari keadaan refrakter
d. Oklusi arteri koronaria K intrasel menurun K ekstrasel meningkat
repolarisasi tidak sempurna aliran listrik mengalir dari daerah iskemik ke
daerah normal
e. Oklusi arteri koronaria K intrasel meningkat K ekstrasel menurun
repolarisasi tidak sempurna aliran listrik mengalir dari daerah iskemik ke
daerah normal

20. Terjadinya curah jantung menurun karena stenosis katup aorta...

a. Ventrikel kiri yang berkontraksi tidak dapat mengosongkan diri secara adekuat
b. Darah mengalir kembali ke ventrikel dari aorta setelah ventrikel memompakan
darah ke aorta
c. Atrium kiri yang berkontraksi tidak dapat mengosongkan diri secara adekuat
d. Darah mengalir kembali ke atrium dari aorta setelah ventrikel memompakan
darah ke aorta
e. Darah mengalir kembali ke ventrikel dari aorta setelah atrium memompakan
darah ke aorta
21. Terjadinya referred pain ...
a. Infark miokard mengeluarkan sitokin inflmasiditerima nosiseptor
dihantarkan serabut Asampai di kornu dorsalismelakukan second
messenger di lamina I dihantarkan paleospinotalamikus sampai di batang
otakpersepsi nyeri sepanjang T1-T12
b. Infark miokard mengeluarkan sitokin inflmasiditerima nosiseptor
dihantarkan serabut Csampai di kornu dorsalismelakukan second
 messenger di lamina I dihantarkan neospinotalamikus sampai di batang
otakpersepsi nyeri sepanjang T1-T12
c. Infark miokard mengeluarkan sitokin inflmasiditerima nosiseptor
dihantarkan serabut Csampai di kornu dorsalismelakukan second
messenger di lamina II dan III dihantarkan paleospinotalamikus sampai di
batang otakpersepsi nyeri sepanjang T1-T12
d. Infark miokard mengeluarkan sitokin inflmasiditerima nosiseptor
dihantarkan serabut Asampai di kornu anteriormelakukan second
messenger di lamina II dan III dihantarkan neospinotalamikus sampai di
batang otakpersepsi nyeri sepanjang C1-C7
e. Infark miokard mengeluarkan sitokin inflmasiditerima nosiseptor
dihantarkan serabut Csampai di kornu dorsalismelakukan second
messenger di lamina II dan III dihantarkan paleospinotalamikus sampai di
batang otakpersepsi nyeri sepanjang L1-L5

MOLECULAR BASIC ATHEROSCLEROSIS (Prof. Djanggan)

1.Mekanisme terjadinya atherosclerosis sampai munculnya komplikasi...

a. Factor risikovascular disease tissue injuryend-stage organ failurepathological

remodellingtarget organ dysfunction
b. Factor risikotarget organ dysfunction tissue injurypathological
remodellingkomplikasi
c. Factor risikovascular disease end-stage organ failurepathological
remodellingkomplikasi
d. Factor risikovascular disease tissue injurypathological
remodellingkomplikasi
e. Factor risikovascular disease komplikasipathological remodelling end-stage
organ failure
2. Factor risiko atherothrombosis yang sesuai..
a. Lifestyle: smoking, hyperlipidemia
b. Local factors: blood flow patterns, PAI-1
 c. Genetic: age, history of vascular events
d. Systemic conditions : diabetes, homocystinemia
e. Generalized disorders: obesity, hypertension
1. Berikut yang paling beresiko terkena aterosklerosis adalah..
a. Hipertensi + diabetes
b. Diabetes + dislipid
c. Dislipid + hipertensi
d. Hipertensi
e. Diabetes
2. Berikut akibat dari kerusakan endotel adalah, kecuali..
a. Agregasi platelet
b. Peningkatan ROS
c. Menimbulkan respon inflamasi
d. Poliferasi otot polos
e. Vasokontriksi
3. Yang terjadi ketika makrofag berhasil melisis ox-LDL adalah..
a. Agregasi platelet
b. Terbentuk sel foam
c. Tidak terjadi aterosklerosis
d. Kerusakan endotel
e. Migrasi otot polos
4. Sitokin yang menginduksi proliferasi sel makrofag pada proses pembentukan foam cel
adalah...
A. MCP-1
B. M-CSF
C. E-Selektin
D. VCAM-1
E. ICAM-1
5. Sel otot polos akan bermgrasi dari tunika... ke tunika...
a. Intima ke media
b. Subintima ke intima
 c. Media ke subintima
d. Adventitia ke media
e. Media ke adventitia
6. Sitokin yang menginduksi perpindahan sel monosit dari lumen menuju intrasel
adalah...
A. MCP-1
B. M-CSF
C. E-Selektin
D. VCAM-1
E. ICAM-1

7. Scavenger receptoryang memiliki Somatomedin B dan C-type lectindalam skemanya

adalah…….

A. dSR-CI

B. CD36

C. CD68

D. LOX-1

E. SR-B1

8. Intermediate lesion dan atheroma pada atherosclerosis terjadi pada disfungsi endotel
ketika memasuki …

A. Dekade pertama

B. Dekade kedua

C. Dekade ketiga

D. Dekade keempat

E. Dekade kelima
 9. Yang bukan termasuk dalam faktor yang beresiko menyebabkan disfungsi endotel pada
atherosclerosis adalah…..

A. Hipertensi

B. Angiotensin II

C. Diabetes Mellitus

D. Angiotensin I

E. Gagal jantung

10. Yang termasuk constrictor adalah ?

a. Prostaglandins
b. Prostacyclin
c. Nitrit Oxide
d. EDRF-like
e. Ecto-ADPase
11. Yang bukan Fungsi NO adalah ?
a. Anti inflammatory
b. Anti trombotic
c. Vasodilator
d. Anti proliferative
e. Meningkatkan Von willebrand factor
12. Fungsi endothelial menyebabkan ?
a. adhesi monosit
b. menurunkan fibrinolitik factor
c. menurunkan prostasiklin
d. meningkatkan prothrombogenic factor
e. meningkatkan endothelin 1

HUSNUL kurang gambar no 1

13. Berikut terapi yang salah untuk diberikan pada pasien aterosklerosis adalah...
a. Statin
b. ACEI
c. TNF Inhibitor
d. MMP Inhibitor
e. Aspirin
14. Plak aterosklerosis memiliki 2 komponen utama yaitu lapisan halus kaya lemak tinggi
dan lapisan keras berupa lapisan kaya kolagen dan kapsul fibrosa. Pernyataan yang
benar terkait penjelasan di atas adalah...
a. Plak ruptur karena mengandung lapisan fibrosa yang terlalu tipis
b. Kebanyakan plak stabil mengandung 70% lapisan kaya kolagen dan fibrosa
c. Semua jawaban salah
d. Semua jawaban benar
e. Hanya jawaban b yang benar
15. Gejala klinis yang tepat dengan gambar di bawah apabila seorang pasien mengalami
oklusi koroner dengan sempurna ialah...
a. SKA STEMI
b. Unstable Angina
c. Angina pektoralis
d. SKA NSTEMI
e. IM ST Depresi

16. Manakah dari beberapa inflammatory disease berikut ini yang dapat memicu aktivasi
NF-kB…??
 A. Meningitis
B. Osteoarthritis
C. Rheumatoid Arthritis
D. Acute Coronary Syndrome
E. Hypertension
17. Apa nama struktur yang mengakibatkan adhesi dari monosit di sel endotel…??
A. MCP-1
B. VCAM-1
C. IL-6
D. CRP
E. A-II
18. Melalui aktivasi apakah Angiotensin II berpartisipasi dalam rekrutmen sel
mononuklear dalam nefritis kompleks imun eksperimental ....
a. NF-B
b. MCP-1
c. MCP-2
d. IL-6
e. TNF alfa
19. Mekanisme angiotensin II yang dapat menimbulkan atherosklerosis adalah...
a. Kohesi
b. Lipid oksidasi
c. Perbaikan endotel
d. Trombopoesis
e. Penghancuran fibrosis
20. Angiotensin II mempengaruhi beberapa proses yang mendasari sindrom koroner akut,
seperti trombosis dan ruptur plak, termasuk aktivasi makrofag, aktivasi trombosit,
perekrutan monosit dan degradasi matriks, melalui aktivasi sitokin apa?
a. IL-1
b. IL-4
c. IL-6
d. IL-12
 e. TNF alfa
21. Inflammatory Markers yang dijadikan patokan risiko kardiovaskular adalah….
a. RBC
b. CRP
c. LED
d. HB
e. HCT
22. Tata laksanauntuk blocking aktivitas NF-kB adalah
a. Parasetamol
b. Aspirin
c. Carbamazepin
d. Clopidogrel
e. Diazepam
23. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) dikenal juga sebagai inhibitor aktivator
plasminogen endotel atau serpin E1 adalah protein yang pada manusia dikodekan
oleh gen SERPINE1 .Pada orang dengan trombosis dan aterosklerosis PAI-1
mengalami...
a. Penurunan
b. Peningkatan
c. Konstan
d. Meningkat kemudian menurun
e. Menurun kemudian meningkat
24. Inflamasi menyebabkan terbentuknya vulnerable palque dan sintesis matriks menurun
sehingga menyebabkan hilangnya matriks di fibrous cap. Fibrous cap kemudian akan
ruptur dan terjadi...
a. Atrial atherosclerosis
b. Atrial trombosis
c. Oclusi atrial
d. Dinding atrial bocor
e. Kompensasi atrial
25. matrix metalloproteinase 1 (MMP-1) adalah enzim yang berperan dalam degradasi
kolagen tipe I, II, dan III yang terdapat pada interstitium. Sehingga berperan dalam
rupturnya dinding pembuluh. MMP apa saja yang berperan bersamaan dengan MMP1?
a. MMP-10 ,MMP-3
b. MMP-11,MMP-2
c. MMP-9, MMP-3
d. MMP-5,MMP-2
e. MMP-4, MMP-5
26. Dibawah yang ini yang bukan termasuk endothelial dysfunction yang mengarah pada
ACS adalah ...
a. Trombosis
b. PPAR
c. Plaque rupture
d. Vasospasme
e. Remodelling matriks
27. Salah satu surrogate biomakers untuk ACS adalah ...
a. MBCK
b. ICAM-1
c. Microalbuminuria
d. LP-PLA2
e. E-Selection
28. Terapi potensial yang dapat diberikan pada pasien dengan disfungsi endotel adalah ...
a. Pembeian clopidogrel
b. Treatment menurut hasil klinis dan angiografi
c. Hemodialisis
d. Low fat diet
e. Pemberian anti-trombotik
29. Pasien datang dengan gejala IMA penyebabnya atherosklerosis dari hasil pemeriksaan
diketahui terjadi penurunan aktivitas NO dan meningkatnya protein kinase C yang
disebabkan oleh ........
 a. Oksidasi O2, H2O2 dan OH
b. Agregasi platelet
c. Oksidasi LDL
d. Terbentuknya sel foam
e. Semua benar
30. Pasien 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada 20 menit lamanya terdapat beberapa
gejala yang terlihat yaitu vasospasme, rupture plaq, thrombosis dan matrix remodeling
yang merupakan syndrome dari IMA. Berikut ini yang merupakan faktor yang dapat di
temukan saat timbul gejala diatas ..........

a. Thrombomodulin menurun
b. Endothelium-1 tinggi
c. NO tinggi
d. Von willebrand factor
e. B dan c benar
31. Berikut ini penyebab endothelial dysfunction adalah .........
a. Peningkatan aktivitas nitrit oxide
b. Oksidasi H2O2
c. Penurunan G-Protein function
d. Vasokonstriksi
e. Semua salah
32. Apakah terapi untuk disfungsi endotel, kecuali?
a. Olahraga
b. Exercise
c. Low fat diet
d. Progesteron
e. Esterogen
33. apakah yang berperan paling tinggi pada proses inflamasi ACS?
a. IL-6
b. SiCAM-1
c. Hs-CRP
 d. Hs-CRP + total cholesterol
e. total cholesterol
34. marka jantung pengganti untuk ACS, kecuali?
a. MMP
b. HS CRP
c. MCK
d. CPK
e. LDH
35. Stategi tatalaksana yang paling tepat untuk pasien yang mengalami Persistent ST-
segment elevation adalah …
a. Nitrates
b. Beta-blocker
c. Clopidogrel
d. Coronary angiography
e. PCI
36. Terapi medikamentosa yang secara spesifik berfungsi untuk menghambat fibrin
formation adalah…
a. Ticlopidine
b. Clopidogrel
c. Heparin
d. Thrombolytic
e. Direct Thrombin Inhibitor
37. Seseorang yang didiagnosis menderita STEMI, apabila diberi PCI primer dalam
hitungan menit atau jam,maka statusnya dapat berubah menjadi … apabila aliran
darah dapat mengalir kembali pada arteri koronaria.
a. Tetap STEMI
b. NSTEMI
c. Stable-Angina
d. Unstable-Angina
e. Stroke
PLENO STEMI

1. Setelah memeriksa kondisi pasien, dr. Dian mendapati adanya peningkatan bermakna
marka jantung denan hasil EKG menunjukkan tidak adanya peninkatan segmen ST.
Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah ...
a. Angina pektoris
b. Atrial Fibrillation
c. ST Elevation Myocardial Infarction
d. Atherosclerosis
e. Non-ST Elevation Myocardial Infarction
2. Pasien laki2 60 tahun dengan BMI 30 datang dengan keluhan nyeri daa tidak hilang
dengan istirahat sejak 2 jam yang lalu pada pemeriksaan marka jantung ditemukan
troponin I dan CKMB tinggi serta terdapat ST elevasi pada sadapan V1-V3. Dokter
mendiagnosis pasien terkena STEMI. Dari skenario diatas apa faktor resiko standard
dari pasien STEMI........

a. Laki2 dan CKMB tinggi

b. Laki2 dan BMI 30
c. ST elevasi dan troponin I
d. Usia dan ST Elevasi
e. B dan d benar
3. laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan sejak kurang lebih 1 jam yang lalu, setelah futsal, seperti tertekan benda
berat, menjalar ke lengan kiri dan nyeri tidak hilang dengan istirahat. Pasien belum
pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pasien mempunyai riwayat
hipertensi tapi tidak rutin minum obat. Didapatkan hasil pemeriksaan EKG ST elevasi
pada V1-V4. Apa etiologi dari penyakit tersebut?
a. Spasme vena
b. Gonorrhe
c. Kekurangan kolesterol LDL
d. Diseksi plak aterosklerosis
e. Kebutuhan O2 yang terpenuhi
4. Pada pasien yang mengalami penyakit infark miokard STEMI biasa dilakukan
pemeriksaan marka jantung dimana kadar Troponin I/T dan CKMB naik beberapa poin
melebihi kadar normal. Bagaimana patofisiologi hal tersebut dapat terjadi?
a. Pompa NaK berhenti bekerja menyebabkan gradien membran kacau dan mengubah
pola hantaran listrik yang normal.
b. Atherosclerosis menyumbat arteri koroner yang memperdarahi miokardiom sehingga
sel menjadi nekrosis.
c. Pengumpulan asam laktat di miokardium menurunkan pH sel jantung.
d. Nyeri dipersepsikan salah oleh otak karena berasal dari dermatome yang sama.
e. Hipertensi menyebabkan lapisan dinding pembuluh darah bifurkasi mengalami cedera.
5. Mengapa hipertensi dapat meningkatkan terjadinya oklusi pada arteri koronaria ?
a. Hipertensi menyebabkan estrogen menurun sehingga LDL mudah teroksidasi, bila
LDL mudah teroksidasi maka membentuk sel busa dan membentuk plak
aterosklerotik lalu menyebabkan oklusi pada arteri koronaria
b. Hipertensi menyebabkan pompa NaK berhenti bekerja sehingga menimbbulkan
repolarisasi tidak sempurna,
c. Hipertensi meningkatkan MMP sehingga kolagen pada plak aterosklerotik mudah
terdegradasi sehingga plak mudah rupture dan timbullah thrombus dan menyebabkan
oklusi pada arteri koronaria
d. Hipertensi dapat meningkatkan ROS dimana oksidative ini akan menurunkan NO
sebagai antitrombotik dan vasodilator sehingga menyebabkan plak rupture dan timbul
thrombus sehingga oklusi arteri koronaria
6. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluhkan nyeri dada yang menjalar ke lengan
kiri dan leher sejak 1 jam yang lalu. Tekanan darahnya 100/70 RR29x/mnt t axilla 37o
mempunyari riwayat merokok dan suka mengonsumsi lalapan bebek goreng. Dokter
melakukan pemeriksaan penunjang yang spesifik dan bermakna pada 3-4 jm pertama
pasien datang. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan dokter?
a. Troponin
b. CKMB
c. Mioglobin
d. AST
 e. CTnT
7. Alasan mengapa CKMB bukan merupakan standart penetapan diagnosis IMA utama
adalah karena memiliki banyak kerugian. Yang termasuk kerugian CKMB kecuali
a. Tidak kardiospesifik
b. Dapat meningkat pada trauma otot
c. Tidak cukup sensitif untuk memprediksi IMA pada 0-4 jam pertama
d. Mendiagnosis reinfark IMA 24 jam awal
e. Tidak dapat menunjukkan nekrosis miokard kecil
8. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluhkan nyeri dada yang menjalar ke lengan
kiri dan leher sejak 1 jam yang lalu. Tekanan darahnya 100/70 RR24x/mnt t axilla 37o
mempunyari riwayat merokok dan suka mengonsumsi lalapan bebek goreng. Dokter
melakukan pemeriksaan rontgen kepada pasien. Dan didapatkan CTRnya 60% dan
pinggang jantung (-). Bagaimana interpretasinya
a. Jantung normal karena pinggang jantung tidak terlihat
b. Jantung mengalami pengerutan sehingga tidak ditemukan pinggang jantung
c. Jantung mengalami pembesaran karena CTR nya > 50%
d. Jantung mengalami pengecilan karena CTRnya >50%
e. Jantung mengalami desakan sehingga pinggang jantung tidak terlihat

9.
Seorang laki-laki berusia 50 tahun mengeluhkan nyeri dada yang menjalar ke lengan
kiri dan leher sejak 2 jam yang lalu. Nyeri retrosternal seperti tertekan benda berat.
Tekanan darahnya 100/70 RR24x/mnt t axilla 37o mempunyari riwayat hipertensi dan
makan gorengan berminyak. Pada pemeriksaan EKG terdapat elevasi segment ST pada
V1-V5 dan aVL. Dimanakah letak infarknya?
 a. Anterior
b. Posterior
c. Inferior
d. Anterlolateral
e. Septal
10. Apakah kriteria diagnosis paling akurat pada penegakan STEMI?
a. Penurunan marka jantung
b. Tanpa elevasi segmen ST
c. Elevasi segmen ST
d. Peningkatan marka jantung
e. Tanpa gelombang Q
11. Kriteria diagnosis absolut STEMI adalah
a. ST Elevasi
b. Nyeri alih
c. Hipertensi
d. FaktorRisikokencingmanis
e. Nyeri lama 20 menit
12. Kang Dadang mengeluhkan nyeridadanya sekitar 1 jam yang lalu setelah melakukan
olahraga badminton bersama teman2nya. Nyeri seperti tertekan benda berat dan tidak
mereda dengan istirahat. Ketikadilakukan pemeriksaan fisik hasilnya normal. Setelah
dilakukan pemeriksaan laboratorium, didapatkan bahwa kadar Troponin dan CKMB
nya tinggi. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan EKG untuk menegakkan
diagnosis. Kira-kira penyakit apa yang bisa menjadi diagnosis banding dari kasus
tersebut…?
A. Atrial Fibrilation
B. Aritmia
C. Acute Myocardium Infarct NSTEMI
D. Angina Pectoris Stable
E. Heart Failure
13. Jika ditemukan ronkhi basah pada pasien infark miokard akut maka dicurigai
penyakit telah masuk komplikasi...
 a. Stroke
b. Ulcus peptikus
c. Kongesti paru
d. Regurgitasi mitral
e. Stenosis mitral
14. laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan sejak kurang lebih 1 jam yang lalu, setelah futsal, seperti tertekan benda
berat, menjalar ke lengan kiri dan nyeri tidak hilang dengan istirahat. Pasien belum
pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pasien mempunyai riwayat
hipertensi tapi tidak rutin minum obat.
Vital sign : TD : 100 / 70 mmHg
RR : 29x / menit,
N : 90x/ menit,
t aksila : 36,5○c
HDL : 35 mg/ dl
LDL : 190 mg/dl
Trigliserid : 230 mg/dl

Ketika di cek menggunakan stetoskop terdengar bunyi Lup-murmur (desis)-Dup. Dan

gambaran fonokardiogram menunjukkan hasil berikut

Apa komplikasi dari penyakit tersebut?

a. Regurgitasi mitral
b. Regurgitasi aorta
c. Kongestinal paru
d. Rupture jantung
e. hipotensi
15. Seorang Laki-laki berusia 60 tahun pergi ke klinik dengan keluhan nyeri dada yang
menjalar ke lengan sebelah kiri. Keluhan mulai dirasakan saat pasien sedang bermain
futsal. Pasien tidak pernah cek darah sebelumnya, namun di ketahui bahwa
 keluarganya memiliki riwayat hipertensi dan salah seorang keluarganya pernah
meninggal mendadak karena nyeri dada yang serupa. Sebagai dokter umum, anda
memiliki waktu maksimal 10 menit untuk melakukan pemeriksaan dan diagnosis. Jika
waktu tempuh dari klinik anda ke rumah sakit berfasilitas lengkap adalah 30 menit,
strategi reperfusi apa yang akan anda lakukan?
a. Langsung merujuk pasien ke rumah sakit tersebut sehingga bisa IKP primer
b. Memberi pasien oksigen dan pasien dipersilahkan pulang
c. Memberi fibrinolitik lalu pasien dipersilahkan pulang
d. Memberi fibrinolitik lalu pasien dirujuk ke rumah sakit untuk IKP routine
e. Memberi fibrinolitik dan rujuk rumah sakit untuk IKP rescue
16. Seorang Laki-laki berusia 60 tahun pergi ke klinik dengan keluhan nyeri dada yang
menjalar ke lengan sebelah kiri. Keluhan mulai dirasakan saat pasien sedang bermain
futsal. Pasien tidak pernah cek darah sebelumnya, namun di ketahui bahwa
keluarganya memiliki riwayat hipertensi dan salah seorang keluarganya pernah
meninggal mendadak karena nyeri dada yang serupa. Sebagai dokter umum, anda
memiliki waktu maksimal 10 menit untuk melakukan pemeriksaan dan diagnosis. Jika
waktu tempuh dari klinik anda ke rumah sakit berfasilitas lengkap adalah 2 jam 30
menit, strategi reperfusi apa yang akan anda lakukan?
a. Langsung merujuk pasien ke rumah sakit tersebut
b. Memberi pasien oksigen
c. Memberi fibrinolitik lalu pasien dipersilahkan pulang
d. Memberi fibrinolitik lalu pasien dirujuk ke rumah sakit
e. Memberi aspirin

17. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada seperti
tertekan benda berat yang tidak hilang dengan istirahat dan menjalar ke lengan kiri.
Setelah dilakukan berbagai pemeriksaan dan penanganan oleh dokter, fungsi organ
yang bermasalah sudah mulai kembali normal. Prognosis yang tepat terhadap keadaan
pasien saat ini adalah….

A. Ad fungsionam : dubia ad bonam

B. Ad sanationam : dubia ad bonam

C. Ad vitam : dubia ad bonam

D. Ad fungsionam : dubia ad malam

E. Ad sanationam : dubia ad sanam