Donor Ginjal BLOK 10 CVS

TUNJANGAN AKADEMIK (T.
A) 2014/2015
BLOK 10 CARDIOVASCULAR
1. Organ yg ada di mediastinum medial

A. Cor D. Tymus
B. Pulmo E. Esofagus
C. Trakea
Mediastinum medialis
Isi : Cor, Aorta, Vv.cava
2. Arcus aorta dan percabangannya dapat ditemukan pada mediastinum

A. Superior D. Anterior
B. Media E. Inferior
C. Posterior
Nah kalo arcusnyamah superior
3. Tataletak jantung yg benar

A. Obliq di mediastum
B. Basis terletak di anterior dan posterior
C. 2/3 jantung ada di kanan
D. Apex ada di mediastinum posterior
-Basis jantung (say no to B)
i. Letak di posterior, dinding thorax (T6-9)
La connaissance mène à la gloire

Dengan Ilmu Kita Menuju Kemuliaan 1
ii. Dibentuk oleh atrium sinistra (>>) dan atrium dextra (<<)
iii. Terdapat arteri pulmonalis, vena cava superior dan inferior
- 2/3 jantung di kanan kyaknya lbih banyaknya ke kiri deh klo jantung(say
no to C)
- Apex cordis, dibentuk oleh ventriculus sinister, mengarah ke bawah,
depan, dan kiri. Apex terletak setingi spatium intercostale V sinistra, 9 cm
dari garis tengah. Pada daerah apex, denyut apex biasanya dapat dilihat
dan diraba pada orang hidup.jdi keknya masih di media” gitu. (say no to
D)
- Setahu saya sih jantung itu obliq bentuknya jdi kemungkinan ini (say
maybe to A)
`
4. Apa yg terdapat di posterior atrium dextra..
A. M. Pectineus D. Crista terminalis
B. Fossa ovalis E. Osteum sinus coronarius
C. Sulcus terminalis
• Struktur interior:
– Dinding posterior
• Permukaan licin
• Sinus venarum, tempat bermuaranya V.C.I; V.C.S ; dan Sinus
coronarius
5. Struktur yg dpt ditemukan pd mediastinum posterior adalah..

A. Vena jugularis interna
B. Vena brachiocephalica dextra et sinistra
C. Vena cava superior
D. Vena azygos
E. Vena mammry interna

Di dalam mediastinum posterior terletak esophagus, nervus vagus, rantai saraf
simpatis, duktus torasikus, aorta desendens, system azigos dan hemiazigos serta
kelenjar limfe paravertebralis maupun jaringan areola
6. Vena yg berada pada mediastinum posterior

A. Jugularis interna
B. Brachiocephalica dextra et sinistra
C. Cava superior
D. Azygos
E. Mammary interna
Di dalam mediastinum posterior terletak esophagus, nervus vagus, rantai saraf
simpatis, duktus torasikus, aorta desendens, system azigos dan hemiazigos serta
kelenjar limfe paravertebralis maupun jaringan areola.
7. Perikardium parietalis mendapat vaskularisasi dari

A. Thoracica interna
B. Musculophrenica
C. Intercostalis anterior
D. Thoracalis lateralis
E. Coronaria
Arteri:
i. A. musculophreica
ii. Aa. Bronchiales, esofageal, pherica superior
iii. A. coronaria (pericardium viscerale)
8. Stimulus sensorik yg berasal dr perifer di alirkan melalui nervus

A. Phrenicus
B. Intercostalis
C. Subcostalis
D. Vagus
E. Ganglion simpatik superior
a. Inervasi perikardium;

i. N.phrenicus (serabut sensorik)
ii. Trunkus simpatikus (vasomotorik)
9. Inti saraf simpatis

A. Cornu lateral medulla spinalis segmen t1-t4
B. Cornu medial medulla spinalis segmen t1-t4
C. Cornu lateralis medulla spinalis segmen t1-t4
i. Simpatis
1. Axon Pre-ganglionik: cornu lateralis segmen T1-4
med.spinalis
2. Axon Post ganglionik ganglion cervicalis dan thoracalis
superior truncus symphaticus.
10. Cardiac reffered pain dapat dirasakan di dermatom

A. C3-C5
B. C5-C7 D. T5-T10
C. T1-T5 E. T11-T12
T1-T4 Sebenernya sih yg paling cervicalis dan berakhir di medulla
mendekati yah ini deh... spinalis segmen T1-4/5.
• Referred pain pada dermatome T 1-
4.
Cardiac Reffered pain
• Serabut aferent berjalan melalui

ramus medialis dan inferior plexus
11. Reffered pain yg dirasakan di sisi media brahii sinistra di alirkan melalui:
A. Cutaneus brachii postetior
B. Cutaneus brachii lateral
C. Cutaneus antebrachii media
D. Cutaneus antebrachii posterior

E. Cutaneus antebrachii anterior
12. SA node sebagian besar aliran darahnya berasal dari arteri

A. Coronaria dextra
B. Coronaria sinistra
C. Interventrikularis anterior
D. Marginalis sinistra
E. Circumflexa
Distribusi a. Coronaria dextra ke SA node (60%) sedangkan a. Coronaria sinistra ke SA
node (40%) Slide dr. wendra
13. Ductus anteriousus penggabungan dari apa? Dari aorta dan arteri pulmonalis (Slide dr.
Wendra embriologi khusus)
14. Perkembangan jantung, ventrikel dextra berasal dari

A. Sinus coronarius
B. Atrium primitif
C. Bulbus cordis
D. Truncus .....
E. Truncusaortic sac
Slide dr. Wendra embriologi khusus
15. Katup yg terletak pada atrioventucular dextra

A. Aorta D. Tricuspid
B. Pulmo E. Bicuspid
C. Mitral
Katup antara atrium dan ventrikel kanan : Tricuspid
Katup antara atrium dan ventrikel kiri : Bicuspid/Mitral
16. Skenario : hipertensi esensial
Hipertrofi ventrikel kiri disebabkan oleh?
A. Penambahan ketebalan endokardium
B. Penambahan jumlah sel-sel otot polos
C. Penebalan pericardium
D. Pertambahan jumlah jaringan pengikat
E. Dalam myocardium tumbuh sel-sel otot polos
Harusnya terjadi penambahan ketebalan pada miokardium
17. Bila pd pemeriksaan fisik di dptkab rumble waktu auskultasi. Pmeriksaan radiologi di
dapatkan? Perbesaran atrium kiri dan perbesaaran arteri pulmonalis (biasanya karen mitral
stenosis)
Skenario : Kasus penyakit jantung rematik

18. Edema pada kedua tungkai disebabkan oleh
A. Keluarnya cairan pembuluh dara vena
B. Penimbunan carian dalam jar. Pengikat longgar
C. Penebalan jar. Pengikat tungkai
D. Peningkatan permiabilitas kaplier dalam kulit
E. Hambatan dalam alirn darah
Pembengkakan adalah akibat dari akumulasi cairan yang berlebihan dibawah
kulit d a l a m r u a n g - r u a n g d i d a l a m j a r i n g a n - j a r i n g a n .
19. Apa itu lapisan epikardium?

Jawaban : Lamina visceral perikardium
Perikardium memiliki 2 lapisan : 1. Lapisan visceral pericardii (Epicardium)
2. Lapisan parietal pericardii

20. Berikut merupakan struktur yang tidak termasuk ciri vena yang mendampngi arteria
coronaria(sedang)?
A. Tunica intima lebih tipis dari pada tunica intima arteri sedang
B. Tunica media lebih tipis dari pada tunica media arteri sedang
C. Tunica adventitia lebih tipis dari pada tunica adventitia arteri sedang
D. Memiliki katup yg merupakan lipatan tunica intima
Vena memiliki tunica adventitia yang lebih tebal dibandingkan tunica medianya
Arteri memiliki tunica media yang lebih tebal
21. Dalam keadaan normal sumber utama ATP otot jantung
A. Glukosa D. Asam amino
B. Benda keton E. A. Koa
C. Gliserol
 Dalam keadaan normal (tampa iskemia) energi / ATP miokardium berasal dari :
60 – 90 % dari beta oksidasi asam lemak
10 – 40 % dari oksidasi glukosa
 Selama miokardium mendapat ATP secara optimal dan kontinu akan berkontraksi
secara normal
22. Jenis organel yang ada di otot jantung paling banyak adalah :
A. Lisosom
B. Golgi
C. Mitokondria
D. Sitosom
E. RES

 40 % berat ekstrak jaringan miokardium adalah mitokondria.
23. Perbedaan potensial aksi antara otot jantung dan tot rangka yg benar adalah
A. Potensial aksi pada otot rangka hampir seluruhnya ditimbulkan oleh kanal cepat Ca
B. Potensial aksi pada otot jantung hampir seluruhnya ditimbulkan oleh kanal
cepat Na dan kanal lambat Ca
C. Potensial aksi pada otot rangka hampir seluruhnya ditimbulkan oleh kanal lambat Ca
D. Perbedaan ptensila aksi pada otot rangka dan jantung karena permeabilitas membran
pada otot jantung terhadap kalium meningkat
E. Perbedaan ptensila aksi pada otot rangka dan jantung karena permeabilitas membran
pada otot jantung terhadap kalium menurun
Otot Jantung Otot Skelet
1. sama dengan fast sodium channels seperti otot 1. otot skelet disebabkan karena
skelet. pembukaan mendadak fast sodium
2. Slow Ca2+ channels yang berbeda dengan fast channels, dimana sejumlah besar Na+
sodium channels, pembukaan lebih lambat 10 masuk dari ekstrasel ke intrasel.
detik. Waktu ini diperlukan Ca2+ dan Na+ masuk 2. Ion Ca2+ dari retikulum sarkoplasma
ke dalam serabut otot jantung – mempertahankan menyebabkan kontraksi otot skelet
periode depolarisasi  plateau. Selama plateau – 3. Tidak terjadi
Ca2+ masuk.
3. Setelah onset potensial aksi, permeabilitas
membran otot jantung untuk K+ menurun
sebanyak 5 kali.
Penurunan permeabilitas terhadap K+ akibat

influks Ca2+ melalui Ca2+ channels dan outfluks
K+ menurun  mencegah voltase potensial aksi
kembali segera ke level istirahat.
24. Skenario : diagnosis IMA.

Pada penderita infark miokard pada pemeriksaan terdapat
A. Seluruh serabut otot jantung mengalami kematian
B. Serabut otot jantung berubah menjadi serabut kolagen

C. Serabut otot jantung berubah menjadi otot polos
D. Penebalan pada endokardium otot polos
E. Terbentuknya.. (Lupa)
 Infark Mikoard : Kematian sel akibat suplai oksigen ke jaringan tidak adekuat
(Iskemik)
 Fibrosis Post Infark : Perubahan sel otot jantung dengan jaringan ikat kolagen
Skenario : SVT
25. Saat terjadi kontraksi otot jantung yang di rasakan sebagai denyut karena :
A. Penyempitan lempeng h
B. Pelebaran ductus intercalaris
C. Pelebaran sarkomer
D. Penebalan miofilamen halus
E. Penebalan miofilamen tebal
Mekanisme kontraksi
1. Peningkatan Ca intrasell
2. Filamen tebal (miosin) dan filamen tipis (aktin) selama kontraksi saling bergeser
memperpendek sarkomer
3. Pada saat pemendekan sarkomer lempeng H dan I menyempit
26. Kemampuan kontraksi otot jantung adalah
A. Mengerutnya miofibril aktin
B. Memendeknya aktin dan mendekatinya miosin
C. Memendeknya miosin
D. Memanjangnya aktin
E. Memanjangnya miosin
 Energi dari ATP tadi akan menyebabkan pergerakan aktin dan myosin secara tumpang tindih
sehingga sarkomer miofibril memendek, dimana akan mengakibatkan terjadinya kontraksi
otot jantung. Di sini ATP dirubah menjadi ADP.
 Adanya potensial aksi lokal di dalam tubulus T menyebabkan Ca++ dikeluarkan ke dalam
sitosol dari simpanan intrasel di retikulum sarkoplasma. Selama potensial aksi Ca++ juga
berdifusi dari CES ke dalam sitosol melintasi membran plasma.Pemasukan Ca++ ini semakin
memicu pengeluaran Ca++ dari retikulum sarkoplasma. Pasokan tambahan Ca++ ini tidak saja
merupakan faktor utama memanjangnya potensial aksi jantung, tetapi juga menyebabkan
pemanjangan periode kontraksi jantung. Peran Ca++ di dalam sitosol, seperti di otot rangka,
adalah berikatan dengan kompleks troponin-tropomiosin dan secara fisik menggeser
kompleks tersebut, sehingga dapat terjadi siklus jembatan silang dan kontraksi. Pengeluaran
Ca++ dari sitosol oleh pompa aktif di membran plasma dan retikulum sarkoplasma
menyebabkan troponin dan tropomiosin kembali dapat menghambat jembatan silang,
sehingga kontraksi berhenti dan jantung melemas.

27. -
28. Berikut fakta pada otot jantung

A. Serabut otot jantung bukan merupakan sinsitium
B. Discus intercalaris terbentuk karena penebalan lempeng z
C. Sel-sel otot jantung berbentuk silindris
D. Inti sel jantung terdapat di bawah membran sel
E. Terdapat garis2 gelap terang di setiap miofilamen.
MIKROSKOPIS
SERABUT DENGAN GAMBARAN GARIS-GARIS MELINTANG
SEL-SEL DIGABUNG MEMBENTUK SERABUT DENGAN BATAS YANG DINAMAKAN DISCUS INTERCALATUS
BENTUK SEL SILINDRIS BERCABANG, MEMBENTUK GAMBARAN SEBAGAI ANYAMAN
SETIAP SEL BERINTI SATU DI TENGAH
DIBUNGKUS ENDOMYSIUM
TIDAK TERBENTUK FASCICULUS
DISTRIBUSI
DINDING JANTUNG DALAM BENTUK MYOCARDIUM
FISIOLOGI
KONTRAKSI DI LUAR KESADARAN
29. Skenario
Trigliserida yg berasal dari sintesis di intestine... -> Kilomikron
A. Disintesis di hepar
B. Mengandung apolipoprotein B100
C. Dipecah oleh intentinal lipase
D. Reseptor LRD di hati (*)
E. Membutuhkan LCAT dalam mengangkut kolesterol

 Memiliki reseptor LRP DI hepar
 Dipecah oleh lipoprotein lipare di extrahepatic tissue
30. Tag pd wanita tersebut berasal dr sintesis di hepar dibawa ke jaringan dgn lipoprotein
yang :
A. Setelah melepaskan tag menjafi kilomikron remnant
B. Dipecah oleh intestinal lipase
C. Mengandung beta-100, E, C
D. -
E. Melibatkan SR-B1
 TAG yang dibawa ke ekstrahepatic tissue akan dibawa oleh VLDL , IDL dimana
memiliki apolipoproteins B-100,C-I,C-II,C-III, E
31. 1 mol glukosa sama dengan berapa atp

A. 2
B. 6
C. 18
D. 38 (Pada glikolisis 1 mol glukosa akan menghasilkan 2 mol piruvat, prosesnya terjadi
di dalam sitoplasma, selanjutnya dioksidasi secara sempurna dalam TCA (intramitoko
ndria). Dalam keadaam aerob glukosa akam dioksidasi secara sempurna menjadi 12 H

2O2, 6 CO2, dan menghasilkan 38 mol atp))
E. 42
32. Pasien sudah monopause,terjadi peningkatan enzim hepatic lipase ditandai dengan penuru
nan hormon:
A. Estrogen
B. Progesteron
C. Androgen
33. Yang membantu pengeluaran kolesterol dari jaringan adalah

A. Apo B-100
B. LRP
C. SR-B1
D. ABC-1 (slide dr henny bagian metabolisme hdl)
E. Apo-C

34. Laki2 35 tahun melakukan pemeriksaan EKG: Heart rate berapa?
A. 40x/menit
B. -
C. 70x/menit
D. 100x/menit (seinget aku 1500/15 kotak kecil)
E. 120x/menit
35. PR interval nya adalah...

A. 0,04 detik
B. 0,06 detik
C. 0,10 detik
D. 0,16 detik (tapi kurang tau gambarnya gak jelas, dan disini gak ada gambar)
E. 0,20 detik
36. Gelombang P merupakan hasil dari

A. Depolarisasi atria
B. Depolarisasi ventrikel
C. Repolarisasi atria
D. Repolarisasi ventrikel
E. Akhir potensial aksi monofasi
Catatan
Gel P terjadi saat mulai kontraksi atrial
Gel QRS terjadi saat mulai kontraksi ventrikel
Gel T terjadi saat repolarisasi ventrikel
37. Pemasangan electrocardiogram led II adalah

A. Terminal negatif di lengan kiri, terminal positif di kaki kiri
B. Terminal negatif di lengan kanan, terminal positif di kaki kiri
C. Terminal negatif di lengan kiri terminal positif di kaki kiri
D. Terminal negatif di lengan kanan, ter positif di lengan kiri
E. Terminal negatif di kaki kiri, terminal positif di lengan kanan

Catatan :
lead I terminal negatif lengan kanan, terminalmpositif lengan kiri
Lead II terminal negatif lengan kanan, terminal positif kaki kiri
Lead III terminal negatif kengan kiri, terminal positif kaki kiri
38. Enzim LDH dapat digunakan sebagai marker, namun berdasarkan elektroforesis dapat dib
edakan menjadi beberapa koenzim satu diantaran nya khas pada jantung dan pembuluh darah
.....
A. LDH1 17-27% (jantung dan pembuluhbdarah)
B. LDH 2 27-37% (sistem retikuloendotelial)
C. LDH3 18-25% (paru dan jaringan lainnya)
D. LDH 4 3-8% (ginjal, plasenta, pancreas)
E. LDH 5 0-5% (hepar dan otot striae)
39. Potensial Sel ventrikel di jantung ada lima fase. Sebutkan mekanisme fase 2
A. Pembukaan selektif pada kanal Na
B. Pembukaan kanal Na dan Pembukaan Kanal K
C. Penutupan kanal K dan pembukaan votaged gated kanal Ca
D. Penutupan kanal Ca dan pembukaan kanal K
E. Pembukaan kanal K
Catetan
Fase 0 : pembukaan kanal Na
Fase 1: pembukaan kanal K
Fase 2: penutupan kanal K dan pembukaan kanal Ca
Fase 3 dan 4 : pembukaam kanal K
40. Sel otot jantung dpt bergerak tanpa rangsang dr luar sehingga tdk menyebabkan tetani, ka
rena
A. Memiliki refraktor lebih panjang
B. Memiliki sa node
C. Percepatan reaktivasi kanal na

D. –
E. Ada purkinje
41. Jantung dapat bekerja/berkontraksi secara otomatis dan ritmis disebabkan oleh:
A. Otot jantung sebagai sinsitium
B. Rangsangan mekanik
C. Rangsangan dari SA node= pace maker,
D. Rangsangan saraf simpatis secara teratur
E. Rangsangan parasimpatis secara teratur
42. Sinkronisasi kontraksi otot ventrikel merupakan fungsi dari

A. Sa node
B. Serabut purkinje
C. Av node
D. Cabang berkas his
E. Serabut intra nodal
43. Perangsangan kuat saraf simpatis akan

A. Meningkatkan volume pompa darah
B. Penurunan resistensi vaskuler
C. Menurunkan denyut jantung
D. menghentikan jantung selama beberapa detik
E. peningkatan sa node
slide dr apen
• Perangsangan kuat saraf Simpatik:

– Meningkatkan denyut jatung pada dewasa muda dari normal rate 70 kali per
menit menjadi 180 sampai 200 kali per menit.
– Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung 2 kali normal
– Meningkatkan volume pompa darah
– Meningkatkan tekanan ejeksi
– Meningkatkan maximum cardiac output 2-3 kali lipat

• Inhibisi saraf simpatik: Menurunkan pompa jantung sebanyak 30 % dibawah normal
Skenario : Laki2 60 th. KU: sesak nafas 3 hari SMRS. KP : berjalan cepat lelah. Tidur harus
2 bantal, kedua kaki bengkak. Diagnosis kardiomiopati, yaitu kelainan pada otot jantung.
44. Mana dibawah ini yg ga bener ttg otot jantung?
A. Jantung punya 2 pompa terpisah yaitu jantung kanan memompa darah ke paru2 dan
jantung kiri memompa darah ke organ2 perifer
B. Atrium berfungsi sbg pompa yg lemah untuk ventrikel
C. Pompa darah yg utama pada jantung adalah ventrikel
D. Jantung terdiri dari 3 tipe otot yaitu otot atrium, ventrikel, dan eksitatorik(pemicu/SA
node)
E. Otot atrium dan ventrikel berkontraksi dgn cara yg sama dgn otot rangka
45. Perbedaan potensial aksi otot jantung dan otot rangka adalah
A. Potensial aksi otot rangka hampir seluruhnya dari kanal cepat kalsium
B. Potensial aksi otot jantung hampir seluruhnya dari kanal cepat natrium kanal lambat
kalsium
C. Potensial aksi otot rangka hampir seluruhnya dari kanal lambar kalsium
D. Perbedaan otot jantung dan otot rangka, otot jantung permeabilitas membran terhadap
kalium meningkat
E. Perbedaan otot jantung dan otot rangka, otot jantung permeabilitas membran terhadap
kalsium menurun
Slide dr. Apen

(1) Potensial aksi pada:
 otot skelet disebabkan karena pembukaan mendadak fast sodium channels, dimana
sejumlah besar Na+ masuk dari ekstrasel ke intrasel.
Ion Ca2+ dari retikulum sarkoplasma menyebabkan kontraksi otot skelet.
 Sedangkan pada otot jantung, potensial aksi disebabkan oleh:
a. sama dengan fast sodium channels seperti otot skelet.

b. Slow Ca2+ channels yang berbeda dengan fast sodium channels, pembukaan lebih
lambat 10 detik. Waktu ini diperlukan Ca2+ dan Na+ masuk ke dalam serabut otot
jantung – mempertahankan periode depolarisasi  plateau. Selama plateau – Ca2+
masuk.
46. Potential aksi spontan pertama kali berasal dari :

A. Berkas A-V D. Berkas atrium
B. Serat Purkinje E. Berkas ventrikel
C. Sinus Node = pace maker
47. Selama siklus jantung ,kontraksi atrium menyebabkan tambahan isi ventrikel ?
A. 10% D. 40%
B. 20% E. 50%
C. 30%
Slide dr apen .Pengisian ventrikel: 80% darah mengalir langsung dari atria tanpa kontraksi.
20% dari kontraksi atria
48. Depolarisasi ventrikel = gelombang......

A. P E. S
B. QRS
C. Q Slide dr apen
D. R
49. Seorang anak usia 3 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, setelah pemeriksaan fisik
didapatkan ada pseudomembran di tenggorokan dan karditis. Kemungkinan bakteri apa
penyebabnya
A. Streptokokus alpha hemolitikus
B. Streptokokus aureus
C. Corynebacterium diphterya
D. Enterokokus
E. Clitostridium tetanii
Slide dr eka noneng tentang corynebacterium diphterya
begins as mild pharyngitis with slight fever and chills, spreads up to the
nasopharynx or down to the larynx and trachea, the bacteria themselves do not

disseminate but elaborate the diphtheria exotoxin which circulates(toxaemia)
and causes additional symptom such as hoarseness and stridor. Sign:
Pseudomembran and Bullneck
50. Carditis pada kasus tersebut terjadi karena :

A. Protein M = faktor virulensi nya SBAG
B. Respon imun silang (kalo ga salah option nya ga ada yang ini)
51. Soal pasien pengidap narkoba, bakteri yg ditemukan saat pemeriksaan mikroskopis?
Jawaban : Staphylococcus
• Pada pecandu narkotika, stafilokokus dan kandida merupakan penyebab utama

terjadinya endokarditis.
52. Pemberian antibiotika profilaksis pada tindakan bedah merupakan kontroversi,

sehubungan dengan risiko meluasnya resisten reaksi anafilaksis dan peningkatan kasus kolitis
yg di sebabkan oleh
A. Staphylococcus aureus
B. Clostridium dificle : Pemberian antibiotika profilaksis masih merupakan kontroversi,
sehubungan dengan risiko meluasnya resistensi, reaksi anafilaksis dan peningkatan
kasus kolitis oleh Clostridium difficile
C. Streptococcus hemoliticus
D. Enterococcus
E. Chlostridium tetani
53. Skenario : Diagnosis demam reumatik.

Nyeri tenggorokan akibat infeksi :
Jawaban : Streptokokus grup A beta hemolitikus
Setelah infeksi Streptokokus grup A, terutama radang tenggorokan, dapat disusul masa laten
2-3 minggu, Timbul nefritis atau demam rheuma.

54. Penyebab terjadinya penyakit jantung rematik pada pasien tsb disebabkan karena pada
dinding tsb terdapat zat berikut yg sangat antigen :
A. Protein A D. Hemolisin
B. Protein B E. Bakteriosin
C. Protein M : Jawaban Fasil
55. Pada myosin, saat terjadinya kerusakan di akibatkan/ diperantarai oleh :

A. Makrofag D. Sitokin
B. Limfosit E. –
C. Foam sel
56. Pemeriksaan apa yg digunakan?

Jawaban : pemeriksaan ASO
Digunakan untuk diagnosis pasti dari streptokokus B hemolitikus, singkatan dari Anti
streptolisin O
57. Jika akan melakukan ekstraksi gigi pd pasien yg memiliki infeksi gigi akut, sebaiknya
diberikan antibiotik terlebih dahulu sampai infeksinya tenang. Ini berhub dgn bakteremia
transien yaitu?
Jawaban : Streptococcus alfa hemoliticus
• Setelah ekstraksi gigi, paling sedikit pada 30% dari penderita terjadi bakteremia oleh
Streptococcus alpha hemolyticus.
58. Untuk menegakkan diagnosis penyebab jantung rematik dilakukan pemeriksaan serologis
ASO, hal ini brdsrkan pd zat yg dihasilkan olh bakteri tsb, yaitu :
Jawaban : Streptolisin O ( ASO : Anti Streptolisin O )
59. PJB nonsianotik:

A. Merupakan 25% frekuensi dr pjb : Harusnya Nonsianotik 75% Sianotik 25 %
B. Aliran dari kiri ke kanan
Terjadi aliran darah dari kiri kekanan pada :

- Paten duktus arteriosus ( PDA )
- Ventrikel septal defek ( VSD )
- Atrial septal defek (ASD )
Terjadi obstruksi jantung kanan pada :
-Stenosis katup pulmonal
Terjadi obstruksi jantung kiri pada
-Stenosis katup aorta
-Koartasio aorta
-Stenosis katup mitral
60. Yang termasuk PJB nonsianotik adalah

VSD Stenosis Aorta
ASD Paten duktus arteriosus
KOARTIO AORTA
Stenosis Pulmonal Stenosis Mitral
61. Patent ductus arteriosus adalah
A. PJB tersering
B. Sering pada bayi prematur
C. Dapat menjadi gagal jantung
D. Ada suara jantung tambahan
E. PJB sianotik
Jawaban kayanya jawannya d dislide ada suara tambahan atau mur mur
62. Tetralogi of fallot adalah...
Jawaban : Overriding aorta, stenosis pulmonal, vsd, hipertrofi ventrikel dextra

63. Tanda khas tetralogi of fallot...
Jawaban : Clubbing finger, jongkok, mulut biru, timbul gejala saat menangis
64. Kriteria mayor demam rematik?
carditis, poliartitis, eritema marginalis, nodul sub kutan, chorea sidenham
65. Kriteria minor demam rematik?
leukositosis, demam, arthalgia, asto positif
66. Paling mungkin rematik atritis deases menurut kriteria Jones adalah
A. Karditis, nodul subkutan, ASO meningkat

B. Nodul subkutan, ASO negatif, kultur positif
jawaban B soalnya 2 kriteria major dan 1 minor
67. Diagnosis demam rematik akut dapat ditegakan menurut kriteria jones revisi 1992...
jawaban : dari slide kalo ga salah poliartitis migran saja bisa menegakan diagnosis demam
rematik.
68. Pada saat berjalan dan menangis bibir anak kebiruan. Saat berjalan bibir biru dan sesak
anak tiba2 jongkok. Sesak dan kebiruan hilang. Anak tersebut kenapa?
A. Koartisio aorta D. VSD

B. Stenosis pulmonal E. ASD
C. ToF

Jawaban D Clubbing finger, jongkok, mulut biru, timbul gejala saat menangis
69. Seorang wanita 55 th mengeluh nyeri dada seblh kiri d sertai keringat dingin.hasil ekg d
kethui infark miokard akut pada daerah apeks ventrikel kiri.dimana kemungkinan oklusi yg
terjadi?
A. Arteri koronaria
B. Arteri koronaria sirkumfleksa sinistra
C. Arteri koronaria desendens anterior sinistra
D. Arteri koronaria posterior dekstra
E. Arteri pulmonalis sinistra
Jawaban C alasannya arterinya memperdarahi daerah apeks dan anterior jantung
70. Faktor risiko ima adalah
A. Hipertensi D. Genetik
B. DM E. Benar semua
C. Rokok
Jawaban F alasannya FR ima dislipidemi, DM, genetik, rokok dan hipertensi
71. IMA karena perubahan akut, perubahan nya adalah

A. Tromboksan mengeluarkan A2 anti agregasi platelet
B. Disfungsi endotel
C. Peningkatan aktivitas adrenergik
D. Merokok
E. Hipertensi
Bahasan : sumber slide dr.Endah (Infark Miokard)
Perubahan plak koroner mencakup :
1.Perubahan plak akut
Mencakup pembentukan fisura, perdarahan plak, ruptur plak dengan embolisasi de
bris ateromatosa ke pembuluh koroner distal. Meningkatkan resiko agregasi trombosit dan
trombosis di tempat tersebut.
2. Trombosis arteri koronaria

3.Vasospasme a.koronaria
72. Pada saat otopsi, pasien IMA secara mikroskopis akan di temukan fibrosus scap,
kemungkinan lamanya Infark ?
A. 7 jam D. 4 minggu
B. 12-24 jam E. 7 minggu
C. 3 hari
Bahasan : slide dr.Endah (Infark Miokard)
7 minggu : Daerah menjadi “fibrous scar”
73. IMA dapat mengganggu fungsi miokardium sehingga menyebabkan penurunan
kontraktilitas dan gangguan dinding abnormal , hal tersebut dapat mengakibatkan :
A. Gagal jantung
B. Temponade jantung
C. Thrombus mural
D. Perikarditis
E. Aneurisma ventrikel
Bahasan : sumber slide dr.Endah (Infark Miokard)
Penyulit IMA :
1.Disfungsi otot papillaris
2.Ruptur miokard
3.Ruptur septum interventrikel
4.Trombus mural
-Dapat terbentuk dipermukaan endokardium diatas infark: berpotensi menjadi embolus
sistemik dan penyulitny (misal: infark otak)
-Sering terjadi pada penderita yang mengalami aneurisma ventrikel
5.Perikarditis Akut:
-Terjadi 2-4 hari setelah infark transmural
-Membuat lapisan epikardium yang kontak dengan perikardium jadi kasar, sehingga timbul
peradangan
-Dapat menyebabkan efusi perikardium
6.Aneurisma ventrikel
-Disebabkan penonjolah miokardium fibrosa non kontraktil saat sistol
-Menyebabkan CHF, disfungsi papillaris, dan aritmia

7.Gagal Jantung Kongestif
-Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh
-Akibat disfungsi miokardium
74. Pembentukan plak atherom pada ateroskelrosis di awali pada

A. Terbentuknya trombus intramural
B. Organisasi trombus dan rekanalisasi
C. Jejas pada sel endotel
D. Pergantian sel otot pada tunica intima oleh serat kolagen
E. Berkurangnya ekpresi "en..... mus..." pada sel undotel
75. Jejas pada pembuluh darah dapat menyebabkan gangguan fungsi endotel, yaitu:
A. Peningkatan permeabilitas
B. Peningkatan sintesis nitric oxide
C. Penurunan radikal bebas
D. -
E. –
Bahasan : sumber slide dr.Tedja
Akibat dari Disfungsi endotel
1. peningkatan permeabilitas
2. peningkatan molekul adhesin, molekul protombotik, sintesis TGF,PDGF,FGF
3. peningkatan radikal bebas
4. penurunan sintesis NO, endotehlien
76. Apa peran GF pada pembentukan plak aterom :
1. Rekruitmen sel otot polos dari tunika media
2. Proliferasi sel otot polos pada lapisan intima
3. Produksi matriks ekstraselular
77. Komponen utama pada bagian tengah plak artheroma adalah

A. Bekuan darah D. Platelet
B. Fibrin E. Kolesterol dan esterkolesterol
C. Limfosit

78. Secara mikroskopik, lesi prekursor plak aterom trdiri atas
A. Fibroblas FATTY STREAKS :
B. Sel otot polos
C. Foam sel - merupakan lesi prekusor untuk
D. Limfosit pembentukan plak ateroma
E. Platelet
- komponen utama terdiri dari
Bahasan : sumber slide dr.Tedja “foam cells”
(Disfungsi Endotel dan Atherosklerosis)
- Lesi tidak menimbul
79. Ulserari pada plak aterom seringkali menyebabkan?

A. Aneurisma
B. Pembentukan trombus
C. Perdarahan intraplak
D. -
E. Pembesaran plak secara cepat
80. Pada miokarditis disebabkan oleh virus. Sel radang utama

A. Limfosit B
B. Limfosit T + makrofag
C. PMN
D. Monosit
E. Basofil
81. Metastasis pada perikardium dapat meneyebabkan pericarditis tipe?

A. Hemorargic
B. Supiratif
C. Serosa
D. Purulenta
E. Fibrinous
Jawaban: a. Hemoragic
(Slide dr. Tedja "Inflamasi pd sistem kardiovaskular")

82. Pericarditis konstriktif disebabkan oleh?
A. Infeksi bakteri akut D. Resolusi dari cairan eksudat
B. – E. Rekanalisasi fibrin......
C. –
. Jawaban: Infeksi tuberkulosis
83. IMA menyebabkan pericarditis apa?

A. Purulen D. Supuratif
B. Hemorargic E. Serosa
C. Fibronous
. Jawaban: Fibrinous
Skenario : Tn. X 50 tahun datang ke tempat praktek kerja anda dengan keluhan nyeri
tengkuk. Diduga pasien mengalami hipertensi 1 tahun yang lalu. Pasien diberikan obat
antihipertensi namun pasien tidak pernah meminum obat lagi karena sering batuk saat setelah
minum obat. Akhirnya pasien datang kembali ke praktek anda dengan keluhan yang sama.
Dokter mengganti obat anti hipertensi dengan losartan.
84. Efek samping dari obat manakah yang menimbulkan batuk2?
A. Kaptopril D. Amlodipin
B. Hidroklortiazid E. Diltiazem
C. Propranolol
Slide dr evi
85. Obat golongan apakah losartan?
A. Diuretik D. Angiotensin Receptor Blocker slide
B. Ca blocker dr evi
C. Beta blocker E. Kalium blocker
86. Mekanisme kerja dari Losartan adalah?

A. Meningkatkan eksresi air dan na
B. Menghambat ACE

C. Menghambat reseptor angiotensin di PD dan jaringan
D. Menghambat reseptor beta di otot jantung
E. Menghambat influks Ca di otot polos
Skenario : Bila hasil pemeriksaan profil lipid tersebut sebagai berikut : Kadar trigliserid 175
mg/dl, Kolesterol total 250 mg/dl, HDL 35 mg/dl, bagaimana resiko pasien tersebut terhadap
serangan sindrom coroner akut.
87. Pada kasus tersebut pasien tersebut digolongkan org yg mempunyai faktor risiko?
A. Sedang
B. Sangat tinggi
C. Tinggi
D. Rendah
Jawaban: Tinggi
LDL = 250 - 35 - (175/5) = 180
(Sebenernya bingung maksudnya berdasarkan kadar LDL nya, atau pake stratifikasi
risiko lain??)
88. Mekanisme statin?

A. Mencegah reabsorbsi asam empedu di hati
B. Menghambat sintesis kolesterol endogen di hati
Jawaban: Menghambat sintesis kolesteron endogen di hati
(slide dr.Evi "Farmakologi Kardiovaskular")
Skenario : Laki-laki 66 tahun datang ke rumah sakit pukul 22.00 dengan keluhan nyeri dada
menjalar ke lengan kiri media pada 21.00 , nyeri dada seperti ditimpa beban berat. untuk
memastikan diagnosa dokter memberikan pemeriksaan penunjang ekg dan cardiac marker.
89. Pemeriksaan penanda jantung apa yang tepat dilakukan di laboratorium saat pukul
24.00?
A. CKMB dan troponin C D. Mioglobin derifat isoform SGOT
B. CKMB dan troponin I E. LDH dan CKMB
C. LDH dan SGOT
. Jawaban: CKMB, troponin I
Serangan pd pukul 21.00, pemeriksaan pukul 24.00 (3 jam post-serangan)
Enzim yg dpt diperiksa:
-mioglobin (onset 1-4 jam)
-CKMB (onset 4-6 jam)

-troponin (onset 3 atau 4 jam)
90. Manakah pemeriksaan d bawah ini yg perlu dilakukan serial 48 jam setelah serangan?
A. CKMB, mioglobin, troponin D. SGOT, LDH, mioglobin
B. Troponin, CKMB, LDH E. Troponin I, SGOT, LDH
C. CPK, CKMB, BNP
Jawaban: troponin i, sgot, LDH
SGOT: onset 6-10 jam, puncak 12-24 jam, menurun 1-4 hari
LDH: onset 12-24 ham, puncak 48-72 jam, menurun 10-14 hari
Troponin I: onset 3 atau 4 jam, puncak 24-48 jam, menurun 2 minggu
Skenario : Datang ke UGD 14 april pukul 22.00 KU nyeri dada seperti ditindih benda berat
mulai terasa pukul 21.00
91. Pemeriksaan dibawah ini yang kadarnya paling tinggi saat pemeriksaan 15 april pukul
22.00 adalah?
A. CKMB dan troponin I C. CPK dan CKMB
B. CKMB dan LDH(CKMB kadar D. CKMB dan mioglobin
puncak 24 jam dan troponin i kadar E. LDH dan SGOT
puncak 24-48 jam
92. Skenario : laki2 61thn, CTR >60% , hipertrofi ventrikel kiri. Terapi blum pernah tercapai.
Pemeriksaan laboratorium apakah untuk penentuan risiko dan stress pada dinding pembuluh
pada pasien?
A. BNP(slide cardiac marker) D. CKMB
B. ANP E. MPO
C. CPK
93. Pemeriksaan tanda ruptur plak?SCD40L
94. Skenario : Laki2 45th nyeri dada sprt di tekan sejak 6 jam yg lalu, pemeriksaan lab. Cyto.
Sgot 225, LDL 85, CKMB 150, apa yang menyebabkan kelainan pada pemeriksaan enzim
A. Angina pektoris D. Decom cordis kiri
B. Old myocard E. Muscular Distrofi
C. Myocard infark

95. -
96. Manakah peranan c reaktif protein yang terkait langsung aterotrombosis

A. Mendorong ambilan LDL oleh monosit(slide cardiac marker)
B. Mengkatalisis konversi Cl oleh H2O2
C. Mengaktivasi trombosit
D. Remodelling ventrikel pasca jejas
E. Remodelling vaskular
97. Enzim LDH dapat digunakan sbg. Marker terjadinya IM meskipun tidak spesifik. Namun
berdasarkan elektroforesis dapat dibedakan menjadi beberapa koenzim satu dianntaranya
khas pada jantung dan pembuluh darah
A. LDH 1 D. LDH 4
B. LDH 2 E. LDH 5
C. LDH 3
98. Skenario : Laki2 61 tahun, TD:190/110, pada pem fisik tidak ada kelainan bermakna.
Dilakukan pemeriksaan EKG dan foto thorax: CTR:60%, pada elektrogram ditemukan
hipertrofi ventrikel kiri. Pemeriksaan lab manakah yg dapat digunakan untuk menilai
beratnya distensi/dilatasi dinding-dinding jantung?
A. CKMB D. LDH
B. FFau E. PAPP-A
C. BNP
Skenario No. 99-100

Laki2 30 th berobat ke puskesmas. KU : bpknya meninggal krna PJK pd usia 50 thun.
Dan menanyakan bgm cara pencegahan. Setelah dilakukan anamesis dan pemeriksaan fisik,
dokter menganjurkan pemeriksaan profil lipid dan hasilnya sbg berikut:
TG : 170 mg/dl kolestrol total : 265 mg/dl kolestrol hdl 30 mg/dl.
99. LDL?
Jawaban : (265-30-(170/5)) sama dengan 201 mg/dl
100. Kapan sebaiknya mulai dilakukan pemeriksaan profil lipid menurut ATP III NCEP...

A. Bila gambaran EKG khas sindrom koroner akut
B. Bila ada keluhan nyeri dada khas sindrom koroner akut
C. Pada usia 20 tahun, bila hasilnya baik diulang setiap 5 tahun(buku praktikum patklin)
D. Pada usia 40 tahun, bila hasilnya baik diulang setiap 5 tahun
E. Pada usia 50 tahun, bila hasilnya baik diulang setiap 5 tahun
101. Pra analitik profil lipid, pernyataan yg benar menurut NCEP...
A. BB dan makanan selama 1 Mgg Sblm pemeriksaan
B. Tdk melakukan aktivitas fisik berat slama 12 jam Sblm pemeriksaan
C. Dengan serum atau plasma, penyimpaman pada suhu 2 derajat Celcius
D. Transportasi serum pada suhu 26 derajat Celcius
E. Duduk selama 10 menit sebelum pemeriksaan
Pra analitik :
1. Metabolisme stabil
2. Diet & BB stabil 2 minggu sebelum pemeriksaan
3. Pemeriksaan 2 bulan terpisah, setiap minggu, sebelum terapi
4. Tidak aktivitas fisik berat dalam 24 jam sebelum pemeriksaan
5. Puasa 12 jam sebelum pemeriksaan untuk trigiliserida dan lipoprotein, sedangkan untuk
kolesterol total tidak perlu puasa
6. Duduk selama ≥ 5 menit sebelum pemeriksaan
7. Pembendunan < 1 menit pd waktu pengambilan darah
8. Plasma harus segera didinginkan pd suhu 20-40 C
9. Pemeriksaan kolesterol total pada suhu 40 C, untuk penyimpanannya pada suhu -200 C
10. Bahan pemeriksaan selalu dianggap berpotensi menyebabkan infeksi
Skenario No.102-108
Seorang laki-laki 60 tahun datang ke UGD RS pada tanggal 12 Oktober 2009 pukul
22.00, mengeluhkan dadanya terasa nyeri seperti ditindih benda berat, nyeri dirasakan kurang
lebih satu jam yang lalu (21.00)saat yang bersangkutan nonton TV, nyeri dirasakan menyebar
ke lengan kiri bagian medial dan penderita tidak dapat menujuk dengan satu jari letak.sumber
nyeri. Pasien terlihat gelisah, berkeringat, dan beberapa kali muntah. Untuk menegakkan
diagnosis dokter di UGD melakukan pemeriksaan EKG dan pemeriksaan laboratorium.
Diagnosis kerja: AMI

102. Bila hasil pemeriksaan profil lipid tersebut sebagai berikut :
Kadar trigliserid 175 mg/dl, Kolesterol total 250 mg/dl, HDL 35 mg/dl, bagaimana resiko
pasien tersebut terhadap serangan sindrom coroner akut. Berikutnya menurut ATP BH-
NCEP?
A. Rendah
B. Sedang
C. Sedang tinggi
D. Tinggi
E. Sangat tinggi
Rumus :
LDL = kolesterol total – HDL – trigliseri/5
LDL = 250 – 35 – 175 = 180 mg/dl
<100 mg/dl : plg baik
100-129 mg/dl : mendekati baik
130-159 mg/dl : batas tinggi
160 – 189 mg/dl : tinggi
≥ 190 mg/dl : sangat tinggi
103. Untuk preventif sekunder, manakah kadar kolesterol di bawah ini yg harus dicapai oleh
pasien tersebut menurut ATP III-NCEP?
A. Kolesterol-Total < 200 mg/dL
B. Kolesterol-LDL < 160 mg/dL
C. Kolesterol-LDL <130 mg/dL
D. Kolesterol-LDL <100 mg/dL
E. Kolesterol-LDL < 70 mg/dL
Sangat tinggi : < 70 mg/dl
Tinggi : < 100 mg/dl
Sedang tinggi : < 100 mg/dl
Sedang : < 130 mg/dl
Rendah ; < 160 mg/dl
104. Penderita miokard infark, peninggian enzim-enzim (SGOT, LDH, dan CK) terjadi
sebagai akibat:

A. Ekskresi dari storagenya
B. Waktu paruh lebih lama
C. Ekskresi lebih banyak dari sintesanya
D. Peningkatan sintesa
E. Bocornya enzim ke plasma
105. Keadaan yg secara langsung menyebabkan nekrosis sel otot jantung

A. Menurunnya pH
B. Gangguan osmolaritas
C. Gangguan permeabilitas membran
D. Influks ca2+ dan aktifasi fosfolipid membran
E. -
106. Selain pembentukan/peninggian sintesa as laktat(sebagai penyebab penyakit ini), terjafi

juga perubahan kadar zat dibawah ini
A. Peninggian H+
B. Penurunan ATP
C. Peninggian CO Hb
D. Penurunan ATP dan peninggian H+
E. Peninggian CO dan penurunan ATP
107. Pernyataan dibawah ini sesuai dengan sifat Prediktif untuk IMA :
A. LDH mencapai pucak 8 hari
B. LDH mulai meningkat setelah 12 jam
C. Nilai LDH2 > LDH1
D. LDH mendahului munculnya CMB
E. Puncak CIK setelah 12 jam
108. Pada penderita AMI. Sumber atp adalah glukosa, 1 mol glukosa menghasilkan
A. 2 ATP
B. 6 ATP
C. 18 ATP
D. 38 ATP

E. 12 ATP
Slide dokter Hendarto
109. Seorang pasien paruh baya mengeluh nyeri retrosternal menjalar ke bahu.
Diagnosis : Infark Miokard Akut
Pernyataan yg tidak sesuai pada iskemik ringan miokard ?
A. ATP berasal dr proses aerobik
B. Terjadi defisiensi ATP
C. Terjadi kerusakan membran sel yg reversibel
D. Sumber utama ATP dr glukosa
E. Sumber utama ATP dr benda keton
110. Pada iskemik moderat /berat sumber utama ATP berasal dr :

A. Gliserol
B. Asam amino
C. Glukosa
D. Asetyl KoA
E. –
Skenario :
Seorang ibu datang ke puskesmas ingin mengetahui informasi mengenai anak
tunggalnya (12thn) karena ada rasa takut tentang kesehatannya. Karena ayahnya meninggal
diusia 50 thn terkena penyakit jantung yg disebabkan oleh kelebihan BB.
Ibu tersebeut mendapat penyuluhan bahwa anaknya memiliki resiko terkena penyakit
kardiovaskuler. Selain menasehati ibu tersebut dokter juga melakukan anamnesis & pem.
Fisik & penunjang untk skrining resiko penyakit kardiovaskular.
111. Pem.fisik TB 135 cm, BB 55 kg. Berapa IMT anak tersebut.
A. 20.70 D. 23.37
B. 23.70 E. 27.30
C. 20.37
IMT= BB (kg)/ TB2 (m)

= 55/ 1,352
= 30,1
Gatau jawabannya apa, cek lagi ya
112. Pemeriksaan kolesterol darah 150 mg/dL. Kapan harus di ulang pemeriksaan kolesterol
darah?
A. 1thn D. 4thn
B. 2thn E. 5thn
C. 3thn
Pencegahan primodial CVD pada anak (usia 2-19 thn)
Skrining kadar kolesterol:
Kadar <170 mg/dl: 5 thn sekali
Kadar 170-199 mg/dl: analisa lipoprotein scr reguler
Kadar 200 mg/dl: analisa lipoprotein puasa
113. Dari hasil bb dan kolesterol anak tsb maka dokter menganjurkan untuk berolahraga :
A. Jalan cepat D. Pencak silat
B. Bulu tangkis E. -
C. Basket
114. Agar efektif dan memenuhi harapan. Waktu kegiatan olahraganya...

A. 20 menit D. 50 menit
B. 30 menit E. 60 menit
C. 40 menit
115. Anak tsb memiliki karies gigi. Untuk menurun kan resiko penyakit kardiovaskular maka
anak itu dirujuk ke drg untuk di lakukan ekstraksi Gigi yang ditakutkan terinfeksi
bakteri/virus/jamur....
A. Streptococcus hemoliticus
B. Corynebacterium difteri
C. Streptococcus pneumonia
D. Staphylococcus aureus
E. Candida albican
Setelah ekstraksi gigi, paling sedikit pd 30% dari penderita terjadi bakteremia oleh
stretococcus alpha hemolyticus.

116. Ektraksi gigi untuk tidak menimbulkan resiko penyakit cardiovaskulaer oleh dokter gigi
termasuk tindakan :
A. Promosi kesehatan
B. Proteksi spesifik
C. Proteksi spesifik dan diagnosis dini
D. Diagnosis dini dan terapi yg tepat
E. Mengurangi kecacatan
Proteksi spesifik: meningkatkan kemampuan fisik, biologis, dan psikologis thd penyebab yg
berasal dr lingkungan sekitar. Bentuk: aktif atau pasif
Contoh: imunisasi, pencegahan profilaksis (cabut gigi-> cegah ke peny. Jantung), menutup
telinga, agama, dll
Skenario 117-120
Laporan bulanan puskesmas lima thun terakhir menunjukkan prevalensi penderita
penyakit cardiovaskuker mengalami peningkatan. Ada yg bisa dtangani sendiri, dan ada yg
drujuk ke rs. Utk mengatasinya pemda meminta fihak dinkes untuk melakukan tindakan
karena pengalaman sebelumnya sulit.
117. Hal pertama yg harus dilakukan yaitu advokasi :
A. Melakukan penyuluhan ke pengunjung puskesmas
B. Melakukan lobi ke DPRD untuk memperoleh dukungan politik dan dana
C. Meminta pihak kecamatan untuk membantu penyuluhan ke kepala desa
D. Melakukan PHBS
E. Meningkatkan kompetensi dokter puskesmas
Pendidikan kesehatan masyarakat:
Tujuan: mengubah perilaku/ gaya hidup masyarakat
Sasaran: masyarakat umum
Perlu keterlibatan pemerintah/ politis
Bentuk: penyuluhan/ peraturan perundang-undangan
118. Sebagai .... pertama dalam menurunkan prevalensi penyakit kardiovaskuler dokter harus
meningkatkan kompetensi....
Bingung gatau yg mana antara 2 ini.
A. Melakukan diagnosis secepat mungkin
B. Meningkatkan komunikasi efektif

C. Cepat menentukan tindakan untuk dilakukan
D. Menyediakan obat sebanyak mungkin
E. Melakukan rujuk secepat mungkin
119. Untuk menjaring adanya pasien yg datang dgn resiko atau penyakit kardiovaskular
terutama hipertensi. Puskesmas diminta melakukan tindakan rutin yg hra dilakukan yaitu:
A. Penyuluhan pd lansia
B. Pemeriksaan td pd seluruh pasien dewasa
C. Pemeriksaan gigi geligi
D. Ruang konsul tntng dampak rokok
E. Poster gede tntng bahaya rokok di ruang publik
120. Upaya pencegahan puskesmas dalam menurunkan f risiko penyakin cardiovaskuler
A. Poho tapi terpenting sumpah

B. Posbindu
C. Polindes
D. PHBS
E. RW RW kitu
Strategi pencegahan pd komunitas:

-program perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
-Pendidikan kesehatan masyarakat
-peraturan dan kebijakan pemerintah
121. Skenario : Si ibu ngelahirin anak kedua dibidan, dkna naon?
A. Gagal jantung ec stenosis mitral pada pasien nifas
B. Gagal jantung ec anemia
C. Gagal jantung ec perikarditis
D. Gagal jantung ec infeksi saat nifas
E. Gagal jantung ec hipertensi
Jawaban: Gagal jantung ec kardiomiopati peripartum karena pasiennya mengalami
keluhan2 gagal jantung pada saat mengandung

122. Pada pem foto thorax pasien, gambaran katdiomegali
A. – D. Hipervaskularisasi
B. Efusi pleura E. -
C. Corak kasar paru, karena
mengalami edema alveolar
Skenario : Seorang pasien usia 23 thn, datang ke UGD dengan keluhan merasa sesak nafas
sejak 10 hari yang lalu, sejak 1 hari yang lalu keluhan dirasakan bertambah dan mengagu jika
pasien tidur. Pasien juga megeluhkan terjadinya udem pada tungkai pasien. Sebulan yang lalu
pasien melahirkan anak kedua. Proses persalinan dan kehamilan pasien normal.
Kemudian dilakukan pemeriksaan TD=190/100 mmhg, N=110x/menit, R=30x/menit, JVP
5+4cm H20, iktus kordis turun 2 cm ke lateral linea midklavikuka sinistra, suara s3,ronki
basah, pitting udem pretibial (+).
123. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien di atas :
A. EKG C. Ultrasonografi
B. Thorax foto, utk menilai apakah D. Echokardiografi
adanya perbesaran pada hepar dan E. Enzim jantung
untuk melihat apakah sudah terjadi
bat wing appearence atau belum
124. Faktor risiko pada pasien tsb adalah.. (Kasus gagal jatung ec kardiomiopati)
A. Kehamilan kedua (multipara) D. Bantuan persalinan
B. Usia pasien E. Hipertensi, lebih setuju
C. Tempat persalinan
Keterangan
Faktor yg menyebabkan kardiomiopati peripartum:
Hipertensi pd usia kehamilan > 20 mggu
DM
Merokok
Umur saat hamil > 32 th
Multipara

125. Pada ibu hamil,adaptasi apakah yg terjadi pd sistem sirkulasi?
A. Dilatasi ruang jantung
B. Penurunan isi sekuncup jntung
C. Penebalan miometrium
D. Penurunan resistensi vaskuler
E. Penurunan kadar hemoglobin
Keterangan,
 Curah jantung (cardiac output) meningkat 30-50%.
 Resistensi vaskuler menurun 20-30%

 Frekwensi jantung meningkat 17%
 Beban jantung meningkat.
(Slide dr Ifa)
126. Yang terjadi pada hemostatin primer apa aja

Jawaban: adhesi platelet, pelepasan granula, agregasi platelete
127. Yang termasuk proses hemostatis sekunder adalah...

A. Melibatkan faktor koagulasi, ion ca dan menghasilkan fibrin, karena ini jawaban yg
paling lengkap
B. -
C. Hasil akhirnya fibrin
D. Pokoknya ini mah ttg fibrinolitik gitu
E. Melibatkan faktor koagulan, protein C
128. Faktor-faktor yang menyebabkan DVT

A. Malignancy, b....., immobilisasi
B. Malignancy, oksigen, immobilisasi
C. Immobilisasi, oksigen, malignancy
D. Estrogen, malignancy
E. Oksigen, malignancy, b....., immobilisasi
Jawaban: Malignancy, immobilisasi dan bedah.
Terapi oksigen tidak menyebabkan DVT

Skenario : Pria 60 tahun. KU: sesak nafas disertai mengi selama 2 minggu ini yang dirasakan
bertambah berat. Disertai batuk dan dahak kekuningan. Penderita adalah perokok berat sejak
muda. 10 thn yang lalu. Penderita sesak nafas yang bertambah berat dan bertambah saat
aktifitas. Pada pemeriksaan didapatkan edem tungkai, hepatomegali dan clubbing finger.
129. Kemungkinan diagnosis penderita tersebut..
A. PPOK eks akut
B. Gagal Jantung
C. Blue Bloater
D. Kor Pulmonal Kronik
E. Pink Puffer
130. Skenario : Sesak nafas disertai mengi dan btuk kekuningan ..

Jika melakukan pem penunjang maka hsl yg di dpt :
A. Bronkhitis kronis disertasi efisema kompartatoar , kardiomegali (CTR >50%) dan
pelebaran a. Pulmonaris dan disertai dengan adanya reverse comma sign
B. Kardiomegali(CTR >50%) tanpa bendungan a. Pulmo
C. Kardiomegali (CTR >50%) dengan edema paru ( bat wing appearence)
D. Bronkhopasme tanpa kardiomegali
E. Kardiomegali (CTR >50% )dgn efusi pleura kanan
131. -
132. Jika saudara menghadapi kasus di atas untuk menunjang pemahaman saudara sesuai
dengan ilmu kedokteran forensik, pilihan apa yang tepat di bawah ini
A. Riwayat penyelidik
B. Pemeriksaan fisik di tkp saja
C. Tanda-tanda kekerasan pada tubuh korban
133. Kasus penyakit yang tidak tertolong pada skenario adalah

A. Hypertensive Artery Disease
B. Coronary Artery Disease(slide dr.andri penyebab kematian mendadak)
C. Stenosis Aorta
D. Primary Myocardial Disease

E. Senile Myocardial Degeneration.
134. Jika anda menghadapi kasus meninggal dalam perjalanan pada skenario
A. Menghubungi bagian kamar jenazah
B. Melakukan resusitasi
C. Menentukan kematian wajar tidak wajar
D. Membuat surat keterangan kematian
E. Laporkan ke pihak kepolisian
135. Saudara dapat menerbitkan surat ket kematian pada kasus kematian mendadak setelah:
A. Melakukan pem fisik jenazah
B. Mendapat informasi ttg riwayat penyakit jenazah
C. Keluarga dan ahli waris jenazah dtg
D. Dapat menentukan sebab kematian
E. Keluarga dan ahli waris memintanya untuk keperluan pemakaman
136. Hasil pemeriksaan mayat dengan tanda tanda kekerasan adalah....

A. – D. Terdapat luka luka
B. Suhu mayat lebih dingin E. Konjungtiva pucat
C. Terdapat pembusukan
137. Prinsip penentuan kematian wajar atau diduga tidak wajar adalah
A. Manner of death (cara kematian) ini jawabannya
B. Cause of death (penyebab kematian)
C. Time of death (waktu kematian)
D. Estimation of cost mortal interval (perkiraan waktu setelah kematian)
E. Examination of death (perkiraan kematian)
138. Yang dimaksud Death on arrived (doa)

A. Kematian mendadak
B. Sebab kematian yang tidak dapat di tentukan
C. Tindakan pertama yaitu dilaporkan ke polisi
D. Penentuan sebab kemartian untu surt kematian

E. Indikasi penentuan kematian wajar dan diduga tidak wajar
139. Sumber informasi dengan kepercayaan paling rendah tentang riwayat kesehat dari mayat
adalah
A. Keterangan keluarga
B. Rekam medis selama perawatan d RS
C. Hasil otopsinya
D. Riwayat perawatan sebelum kematian
E. Rekam medis dari dokter pribadi
140. Siapa pihak yang berwenang menentukan seseorang meninggal atau tidak?
A. Tim paramedis
B. Tim medis
C. Departemen ilmu kedokteran forensik
D. Kamar jenazah
E. Rumah sakit
141. CTR>60% menandakan hypertrofi ventrikel kiri. Berikut yg terdapat dalam cavum
ventrikel kiri yaitu
A. Katup tricuspid
B. Katup semilunar
C. Katup semilunar, arc pulmonalis
D. Katup aorta
E. 3mm papilaris
Katup mitral,2 mm papilaris
142. Yang benar mengenai miocar ventrikel sinistra
A. 3 kali lebih besar dari ventrikel kanan
B. Dimulai dari anulus fibrosus
C. Mempunyai 2 mm papilaris
D. Mempunyai 2 cordae valvula
E. Semua benar
143. Penyebab hipertrofi:

A. Penebalan endocardium (jawaban)
B. Penambahan jumlah otot jantung
C. Penambahan jumlah sel miokardium
D. Penebalan akibat kontraksi otot jantung
E. Penebalan pericardium
144. Obat ca antagonis

A. Kaptopril D. Propanolol
B. HCT E. Losartan
C. Amlodipin
145. Obat anti hipertensi yg paling baik dikombinasikan dg Ca antagonis karna dpt mengatasi
kompensasi retenai cairan akibat pemberian Ca antagonis
A. Diuretik D. B-blocker
B. Vasodilator (nitrat) E. ARB
C. ACE-I
146. Sistem organ yg paling cepat dalam tekanan darah tinggi

A. Sistem hormonal D. Sistem somatis
B. Sistem saraf simpatis E. Sistem RAA
C. Sistem saraf parasimpatis
147. Menurut JNC VII, pasien mengalami (170/110)

A. Normal D. Hipertensi stage 2
B. Pra hipertensi E. Krisis hipertensi
C. Hipertensi stage 1
148. Tekanan darah yg tinggi pada kasus ini akibat kegagalan organ atau sistem organ yg
mengatur tekanan darah. Sistem organ yang mengatur tekanan darah paling cepat adalah
A. Sistem hormon D. Sistem somatic
B. Sistem simpatis E. Sistem RAA
C. Sistem parasimpatis

149. Dibawah ini manakah yg dapat menentukan tekanan darah yg paling kuat ?
A. Refleks baroreceptor
B. Refleks kempreceptor
C. Respons iskemik sistem saraf pusat
D. Refleks bainbridge
E. Refleks heringbraue
150. Hormon yang menyebabkan peningkatan tekanan darah melalui vasokontriksi:

A. Adrenalin
B. Cortisol
C. Thyroxin
D. Aldosteron
E. Parathormon
Skenario : Gagal jantung akibat penyakit jantung rematik

151. . Pembuluh darah yang paling terlibat terhadap edema tungkai adalah…
A. Pembuluh darah yang memiliki katup
B. Pembuluh darah yang memiliki vasa vasorum
C. Venula post kapiler (Most water leakage occurs in capillaries or post capillary venules,
which have a semi-permeable membrane wall that allows water to pass more freely than
protein.)
D. Anastomosis arteri dan vena
E. Venous kapilari
152. Edema pada kedua tungkai disebabkan oleh?

A. Keluarnya cairan pem darah
B. Penimbunan dalam jar ikat bawah kulit
C. Penebalan jar ikat kulit tungkai
D. Peningkatan permeabilitas kapiler dalam kulit tungkai
E. Hambatan pada pembuluh darah vena
153. Pasien tsb diperlukan pemeriksaan penunjang radiologis, pemeriksaan yang

direkomendasikan?

A. X-ray sendi lutut
B. X-ray thorax PA
C. USG sendi lutut
D. CT Scan thorax
E. Echocardiografi
154. Pada pasien dilakukan auskultasi terdapat diastolic rumble, pada pemeriksaan radiologis
ditemukan...
A. LVH
B. Dilatasi ventrikel kanan
C. Penambahan vaskular marking
D. Pelebaran hilus dgn cephalisasi
E. Pembesaran atrium kiri
155. Saat usia 10 taun penderita mengalami

A. Atralgia
B. Athritis dan atralgia
C. Rheumarid arthritis
D. Poliarthritis migran
E. Juvenile rheumatic
156. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan lain

A. ASTO, CRP, foto thorax, EKG, echo kardiografi
B. ASTO, CRP, foto abdomen, echo kardiografi
C. Pemeriksaan leukosit, kultur darah, LED, EKG
D. Foto thorax, SGPT, SGOT, kolesterol darah
E. Gula darah, EKG, echo kardiografi, ASTO, CRP
157. Pada saat usia 10 tahun anak ini kemungkinan terkena penyakit?
A. Penyakit metabolic
B. Rheumatoid Arthritis
C. Demam rematik akut
D. Juvenile rheumatoid arthritis

158. Pada saat usia 23 tahun sudah terkena penyakit?
A. Bronkospasme D. Plantaris
B. Tuberculosis E. SLE
C. Gagal jantung
159. Salah satu sebab penyakit sekarang adalah

A. Merasa sudah sembuh sejak sakit di usia 10 tahun
B. Tidak pernah kontrol untuk sejak sakit 10 tahun untuk eradikasi
C. Merasa tidak perli kontrol lagi
D. Ortu sudah berpisah
E. Kesusahan ekonomi dan kemalasan ortu
160. Diuretik yg paling tepat karna paling kuat adalah

A. HCT D. Manitol
B. Spiromolaktan E. Furosemid(loop diuretic yang
C. Acetalzolamid paling kuat)
Skenario : Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun dating dengan keluhan nyeri tungkai
bagian bawah, nyeri dirasakan pasien sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan pasien jika
pasien berjalan sejauh 200 meter dan harus duduk terlebih dahulu selama 5 menit baru pasien
bias berjalan kembali. Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, dan menderita
DM selama 10 tahun yang lalu.
161. Pernyataan yang benar ttg rasa baal dan kesemutan di region cruris medial dan kaki
yaitu, melewati saraf afferent…
A. Melalui dermatom
B. n. Peroneneous superficial (The superficial peroneal nerve supplies the muscles of the
lateral compartment of the leg namely: peroneus longus and peroneus brevis.)
C. n. Sapheneous
D. n. Peroneous profunda (The deep peroneal nerve also innervates intrinsic muscles of
the foot including the extensor digitorum brevis and the extensor hallucis brevis.)
E. n. Peroneous communis (?) (innervates Anterior compartment of leg,lateral compartment of
leg,extensor digitorum brevis)

162. Pernyataan dibawah ini benar mengenai vaskularisasi regio cruris compartemen anterior
diperoleh dari arteri
A. Tibialis posterior
B. Tibialis anterior
C. Peronei
D. Plantaris
E. Maleolus
163. Pulsasi arteri tsb dapat diraba di

A. Dorsum pedis (kayanya ini soalnya a. dorsum pedis terusan dari a. tibialis anterior)
B. Posterior maleolus medialis (kalo ini a. tibialis posterior)
C. Anterior maleolus lateralis
D. Poplitea (kalo ini a. poplitea)
E. 1/3 media ligamentum inguinalis (kalo ini a. femoralis)
164. Berdasarkan pada kasus penyakit pembuluh darah perifer memiliki gejala...
A. Burger's disease D. Syndrome raynoud
B. Takayashu disease E. Aneurisma
C. Intermittent claudication
165. (jalan +- 100m) Menurut klasifikasi fountain termasuk dalam...

A. I C. IIb
B. IIa (slide dr Eddy “Peripheral D. III
Artery Disease” di belakang2) E. IV

166. Penyakit pembuluh darah perifer claudication intermittent. Pemeriksaan Ankle Brachial
Pressure Index hasilnya kurang lebih
A. > 1.3 D. 0.2 - 0.4
B. 0.9 - 1.3 E. < 0.2
C. 0.5 - 0.89
167. Pembagian penyakit pembuluh darah (Ratschow) kelainannya adalah (slide dr Eddy
“Peripheral Artery Disease”)
A. Angiolopati
B. Angioorganopati
C. Angiomiopati
D. Penyakit takayashu
E. Penyakit pembuluh vena
168. -
169. -
170. Bunyi katup aorta kita dengar di daerah?

A. ICS 2 kanan lateral garis sternal kanan
B. ICS 2 kiri lateral garis sternal kiri
C. ICS 4 kanan lateral garis sternal kanan
D. ICS 4 kiri lateral garis sternal kiri
E. ICS 3 kanan lateral garis sternal kanan
171. Bunyi katup pulmonal kita dengarkan di?
C. ICS 4 kanan lateral garis sternal kanan
D. ICS 4 kiri lateral garis sternal kiri
E. ICS 3 kanan lateral garis sternal kanan
172. Bunyi katup mitral kita dengarkan di


C. ICS 3 kiri lateral garis sternal kiri
D. ICS 3 kanan lateral garis sternal kanan
E. Apeks dari jantung
173. Bunyi jantung pertama adalah

A. Penutupan katup aorta dan pulmonal saat sistol
B. Penutupan katup aorta dan pulmonal saat diastol
C. Penutupan katup mitral dan trikuspidal saat sistol
D. Penutupan katup mitral dan trikuspidal saat diastol
E. Penutupan katup mitral dan aorta saat sistol
174. Bunyi jantung kedua adalah

A. Penutupan katup aorta dan pulmonal saat sistol
B. Penutupan katup aorta dan pulmonal saat diastol
C. Penutupan katup mitral dan trikuspidal saat sistol
D. Penutupan katup mitral dan trikuspidal saat diastol
E. Penutupan katup mitral dan aorta saat sistol
175. Dalam keadaan istirahat volume darah manakah yang paling besar
A. Volume darah paru
B. Volume darah jantung (soalnya kalo lagi istirahat/berbaring darah dari ekstremitas
mudah kembali kejantung tanpa harus ngelawan gravitasi,otomatis isi sekuncup
meningkat, CO meningkat tapi msh ragu juga hehe)
C. Volume darah arteri sistemik
D. Volume darah kapiler
E. Volume darah vena
176. Total area penampang lintang pembuluh darah manakah yang paling luas
A. Arteri besar D. Kapiler
B. Arteri kecil E. Vena
C. Arteriol

(kecepatan aliran berbanding terbalik sama penampang lintang, kapiler kecepatannya kecil
jadi penampang lintangnya plg besar tapi msh ragu )
177. Pernyataan tentang kecepatan aliran darah manakah yang paling besar
A. Dalam kapiler lebih tinggi dari pada arteriol
B. Dalam vena lebih tinggi dari pada venula
C. Dalam vena lebih tinggi dari pada arteri
D. Turun sampai 0 pada aorta desendens saat diastole
E. Berkurang saat terjadi kontriksi pembuluh darah
178. Bila diameter (d) dari 3 pembuluh darah adalah d – 1 , d – 2 , d – 4 dng tekanan dalam
tiap pembuluh darah sama yaitu 100 mmHg. Maka berapakah kecepatan pada masing2
pembuluh darah. D1 = 1, D2 = 2, D4 = 4
A. D-1 = 4ml/menit
B. D-1=16m/menit
C. D-2=8ml/menit
D. D-2=128ml/menit
E. D-4=256ml/menit
Mampus ga ngerti ah 
179. Bagaimana perubahan volume darah, tekanan darah, dan cardiac output bila seseorang
berdiri lama?
A. Volume pembuluh vena tungkai menurun
B. Tekanan pembuluh vena tungkai menurun
C. Venous return meningkat
D. Tekanan atrium kiri meningkat
E. Cardiac output menurun. (krn aliran balik vena ke jantung menurun otomatis isi
sekuncup menurun, CO juga menurun tp msh ragu hehe)
180. Karakteristik gejala harus semaksimal mungkin. Pertanyaan yang tepat, kecuali
A. Lokasi
B. Kualitas
C. Kuantitas

D. Penyabab penyakit (masa pasien ditanya penyebabnya udah aja sieta jadi dokter
sendiri)
E. Saat timbul dan rekurensi (waktu latihan)
181. Tidak adekuatnya aliran darah dng kebutuhan otot jantung. Menyebabkan
A. Chest pain
B. Dyspnea
C. Palpitasi
D. Cyanosis
E. Edema tungkai
Jawaban: karena tidak adekuatnya aliran darah, suplai o2 turun, terjadi metabolisme
anaerob yang menghasilkan asam laktat yg menyebabkan nyeri.
182. Sesak yang timbul tiba tiba saat penderita tidur

A. Dyspnea d effort
B. Orthopnea
C. Takipnea
D. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea
E. Pernafasan kussmaul
Jawaban:
Dyspnea d effort: sesak nafas ketika aktivitas
Orthopnea: sesak nafas ketika duduk
Paroxysmal Nocturnal Dyspnea: sesak nafas saat tidur
183. KU yang sering di keluhkan penderita dekom kordis

A. Chest pain D. Cyanosis
B. Dyspnea E. Edem tungkai
C. Palpitasi
Chest pain: Penyakit jantung koroner
Palpitasi: Gangguan irama jantung
Cyanosis: Penyakit jantung bawaan
Edem tungkai: Gagal jantung kanan

184. Nyeri dada yang disebabkan peradangan pleura disebut
A. Angina pectoris D. Unstable angina
B. Peluritic pain E. Angina on effort
C. Pericardial pain
185. Penutupan katup aorta pada fase :

A. Kontraksi isovolumetrik
B. Relaksasi isovolumetrik
C. Rapid ejection
D. Rapid filling
E. Protodiastolik
Jawaban:
Kontraksi isovolumetrik: av menutup tp blm ada pengosongan darah
Ejeksi: katup semilunar membuka, terjadi pengosongan darah
Relaksasi isovolumetrik: tek. Arteri lebih besar, menutupnya katup semilunar
Pengisian ventrikel: tek. Ventrikel < tek. Atrium, katup av membuka, darah 80% masuk
langsung ke ventrikel
Sistolik atrium: 20% darah masuk ke ventrikel dengan bantuan pompa atrium, tek
ventrikel > tek atrium,katup av menutup
186. Berikut yg tdk benar mengenai otot jantung :

A. Punya 2 pompa ; pompa kanan ke paru, pompa kiri ke jaringan
B. Atrium pompanya lemah k ventrikel
C. Pompa jantung utama ialah ventrikel
D. Otot ada 3 : otot atrium, otot ventrikel, otot eksitatorik
E. Otot atrium dan vent berkontraksi sama dengan otot rangka
Jawaban: otot jantung ada 2: otok kontraktil dan otot eksitatorik (menghasilkan potensial
aksi sendiri)
187. Perbedaan depolarisasi otot jantung dan otot rangka adalah

A. Kontraksi otot rangka sebagian besar karena kanal cepat kalsium
B. Kontraksi otot jantung sebagian besar karena kanal cepat natrium dan kanal lambat
kalsium

C. Kontraksi otot rangka sebagian besar karena kanal lambat kalium
D. Permeabilitas membran otot jantung thd kalium menurun
E. Permeabilitas membran otot jantung thd kalsium menurun
188. Siklus jantung normal diawali pembentukan potensial aksi yg spontan di...
A. Berkas atrium – ventrikel
B. Serabut Purkinje
C. Sinus node
D. Berkas atrium
E. Berkas ventrikel
189. Selama siklus jantung, kontraksi atrium menambah volume ventrikel sebanyak
A. 10% D. 40%
B. 20% E. 50%
C. 30%
190. Pada siklus jantung, dalam gambaran EKG depolarisasi ventrikel ditunjukan dengan
gelombang
A. P
B. Q
C. R
D. S
E. QRS
191. Apabila ventrikel terisi penuh, katup yang menutup adalah :

A. Katup Mitral D. Katup Aorta Pulmonal
B. Katup Trikuspid E. Katup Mitral dan trikuspid
C. Katup Aorta
Pas ventrikel terisi penuh (setelah diastole), maka akan terjadi kontraksi isovolumik, yaitu
tertutupnya katup mitral dan trikuspid (terdengar s1), dan terbukanya katup pulmonal dan
aorta, lalu terjadi fase ejeksi cepat ventrikel, yaitu ventrikel memompa darah ke aorta dan a.
pulmonalis

Skenario : Laki-laki 50th mati mendadak. Di autopsi ada penyempitan lumen salah satu
cabang dari a.coronaria terdapat lesi patologis.
192. Lesi yang menyebabkan terjadinya penyempitan lumen adalah
A. Fatty streak D. Tromboemboli
B. Plak atheroma E. Ateritis
C. Oklusif trombus
Penyempitan lumen (arterosklerosis) disebabkan oleh lesi plak atheroma yg terdiri dari lipid
core dan fibrous cap
Kalau fatty streak mah lesi precursor pembentuk lemak
Oklusif thrombus mah kalau dari plak arterom terjadi erosi terus jadi pembekuan darah yg
ngalangin lumen
Tromboemboli mah kalau trombusnya lepas terus kebawa ke aliran darah
193. Komponen utama dari lesi prekursor pada kelainan arteri koroner pada pria tsb adalah :
A. Fibroblast D. Limfosit T
B. Sel otot polos E. Makrofag
C. Foam cell
Komponen utama plak atheroma :
 Komp. Seluler : SMC, makrofag, limfosit T
 EMC : Kolagen, serabut elastin, proteoglikan
 Lipid : intrasel dan ekstrasel
Komponen yg paling utama yaitu foam cell (Makrofag yg memfagosit Lipid)
194. Apa yg merupakan 'komponen utama' pada lesi pembuluh darah tsb? Oxidized LDL dan
foam cell
195. Komplikasi sehubungan dengan adanya lesi pada plak aterom adalah
A. Aneurisma
B. Perdarahan di dalam plak
C. Pecahnya pembuluh darah
D. Pembentukan trombus
Sebenernya masih bingung jawabannya, kalau di slide dr teja mah komplikasinya:
 Ruptur, erosi, ulserasi plak (dapat menyebabkan pembentukan thrombus pada
permukaan plak)

 Intra-plaque haemorrhage : Perdarahan ke dalam plak menyebabkan perbesaran plak
atau rupture plak atheroma
 Atheroembolism
 Pembentukan aneurisma
Jadi jawabannya bias a, b, d
196. Akibat suatu jejas yg kronik mengakibatkan otot polos yg beradi di tunika media
A. Berdegenerasi menjadi sel endotel menggatikan sel yg rusak
B. Mensintesis matriks ekstraseluler (kolagen, proteoglikan)
C. Degenerasi bengkak keruh
197. Vasospasme arteri coronaria disebabkan oleh......

A. Perdarahan ke plak
B. Ruptur plak
C. Pembebasan mediator tromboksan A2
D. Embolisasi debris aterom
E. Pembentukan fisura
Vasospasme a. coronaria dipicu oleh :
 Pembebasan mediator vasospastic spt tromboksan A2 dari agregat trombosit
 Disfungsi endotel mengurangi pengeluaran endothelial-derived relaxing factors
 Peningkatan aktifitas adrenergic
 Merokok
198. Pernyataan yang benar adalah....
A. Sebagian besar IMA disebabkan vasospasme arteri coronaria
B. Dalam 24 jam IMA mencapai ukuran penuh
C. Infark transmural meliputi 1/3 ketebalan dinding ventrikel
D. IMA umumnya dimulai dari regio subendikardial
E. Oklusi pada arteri coronaria distal menyebabkan infark yang lebih luas dibandingkan
dengan oklusi pada arteri coronaria proksimal
 Sebagian besar IMA disebabkan oleh thrombosis arteri coronaria
 Daerah subendokardial merupakan daerah yg paling kurang perfusinya, shg infark
dimulai dari region ini, kemudian meluas ke epicardium
 3-6 jam infark mencapai ukuran penuh

 Infark transmural : mengenai seluruh ketebalan dinding ventrikel
 Infark subendokardium : Hanya terbatas pada lapisan sepertiga dari dinding ventrikel
 Oklusi arteri coronaria proksimal menyebabkan infark yg lebih luas dibandingkan
dengan distal
199. Oklusi pada arteri coronaria dextra akan menyebabkan penyumbatan pada
A. Apeks vent kiri
B. Septum
C. Lateral ventrikel kiri
D. Posterior dan basal vent kiri
E. Atrium kanan
Lokasi infark ditentukan oleh letak oklusi :
 Oklusi a.koronaria descendens anterior sinistra : Infark anterior dan apeks ventrikel
kiri, septum antarventrikel (MI anteroapeks)
 Oklusi a.coronaria dextra : Infark bag. Posterior dan basal ventrikel kiri
 Oklusi a.koronaria circumflexa sinistra : Infark dinding lateral ventrikel kiri
200. Wanita 61 tahun dilihat dari mikroskopis jaringan infark sudah mengalami fibrosis.
Infark sudah berapa lama
A. 2-3 hari
B. -
C. Akhir minggu ke-1
D. -
E. 7 minggu
IMA mikroskopik :
 3-7 hari : Sel radang mononuclear mulai meningkat dan menghancurkan myocytes yg
nekrotik
 Akhir minggu ke-1 : Pembentukan jaringan granulasi (proliferasi fibroblast+kapiler)
pada bagian tepi infark (mulai mengalami fibrosis)
 2-3 minggu : Kolagenisasi daerah infark, makrofag banyak mengandung pigmen
lipofuschin
 7 minggu : Daerah infark menjadi fibrous scar


Donor Ginjal BLOK 10 CVS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Donor Ginjal BLOK 10 CVS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUNJANGAN AKADEMIK (T.

1. Organ yg ada di mediastinum medial

Isi : Cor, Aorta, Vv.cava

2. Arcus aorta dan percabangannya dapat ditemukan pada mediastinum

3. Tataletak jantung yg benar

-Basis jantung (say no to B)

i. Letak di posterior, dinding thorax (T6-9)

La connaissance mène à la gloire

5. Struktur yg dpt ditemukan pd mediastinum posterior adalah..

La connaissance mène à la gloire

6. Vena yg berada pada mediastinum posterior

7. Perikardium parietalis mendapat vaskularisasi dari

8. Stimulus sensorik yg berasal dr perifer di alirkan melalui nervus

La connaissance mène à la gloire

9. Inti saraf simpatis

10. Cardiac reffered pain dapat dirasakan di dermatom

• Serabut aferent berjalan melalui

La connaissance mène à la gloire

12. SA node sebagian besar aliran darahnya berasal dari arteri

14. Perkembangan jantung, ventrikel dextra berasal dari

15. Katup yg terletak pada atrioventucular dextra

La connaissance mène à la gloire

Skenario : Kasus penyakit jantung rematik

19. Apa itu lapisan epikardium?

La connaissance mène à la gloire

60 – 90 % dari beta oksidasi asam lemak

10 – 40 % dari oksidasi glukosa

La connaissance mène à la gloire

Penurunan permeabilitas terhadap K+ akibat

24. Skenario : diagnosis IMA.

La connaissance mène à la gloire

La connaissance mène à la gloire

28. Berikut fakta pada otot jantung

La connaissance mène à la gloire

31. 1 mol glukosa sama dengan berapa atp

La connaissance mène à la gloire

33. Yang membantu pengeluaran kolesterol dari jaringan adalah

La connaissance mène à la gloire

35. PR interval nya adalah...

36. Gelombang P merupakan hasil dari

37. Pemasangan electrocardiogram led II adalah

La connaissance mène à la gloire

La connaissance mène à la gloire

42. Sinkronisasi kontraksi otot ventrikel merupakan fungsi dari

43. Perangsangan kuat saraf simpatis akan

• Perangsangan kuat saraf Simpatik:

La connaissance mène à la gloire

Slide dr. Apen

a. sama dengan fast sodium channels seperti otot skelet.

La connaissance mène à la gloire

46. Potential aksi spontan pertama kali berasal dari :

48. Depolarisasi ventrikel = gelombang......

La connaissance mène à la gloire

50. Carditis pada kasus tersebut terjadi karena :

• Pada pecandu narkotika, stafilokokus dan kandida merupakan penyebab utama

52. Pemberian antibiotika profilaksis pada tindakan bedah merupakan kontroversi,

53. Skenario : Diagnosis demam reumatik.

La connaissance mène à la gloire

55. Pada myosin, saat terjadinya kerusakan di akibatkan/ diperantarai oleh :

56. Pemeriksaan apa yg digunakan?

59. PJB nonsianotik:

Terjadi aliran darah dari kiri kekanan pada :

60. Yang termasuk PJB nonsianotik adalah

61. Patent ductus arteriosus adalah