GONORHEA

Hervina*

*Departement Of Dermatology and venereolgy

Faculty of Medicine Muhammadiyah University of North Sumatera
** Departement Farmacology Faculty of Medicine Muhammadiyah University of
North Sumatera

ABSTRAK

Uretritis gonore merupakan penyakit kelamin terbanyak dewasa ini dan dapat ditemukan
diseluruh dunia. Ketepatan waktu pengobatan, pemilihan obat yang benar dengan dosis yang
adekuat dapat mengeliminasi infeksi yang berdampak pada individu, mencegah terjadinya
pengembangan komplikasi, mencegah transmisi lebih lanjut serta menghindari resistensi kuman.
Tulisan ini melaporkan, pasien pria usia 24 tahun dengan diagnosa uretritis gonore yang datang
ke poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Syaiful Anwar Malang. Penderita datang dengan
keluhan keluar nanah dari kemaluan tanpa disertai rasa gatal. Pasien juga mengeluh nyeri saat
berkemih, serta kencing dalam volume sedikit dan sering. Pada pemeriksaan daerah urifisium
uretra eksterna didapatkan ektropion, discharge purulen, dan makula hiperemi. Terdapat benjolan
dan duh pada ujung kemaluan akibat radang pada kelenjar parauretra. Dari pemeriksaan
penunjang ditemukan bakteri diplokokus Gram negatif intrasellular PMN. Terapi kausatif yang
diberikan adalah Sefiksim 400mg dosis tunggal secara oral. Evaluasi dilakukan 3 hari setelah
pengobatan dan didapatkan perbaikan.
Kata Kunci : Nesseiria Gonorheae; uretritis gonore; terapi oral uretritis; uretritis gonore komplikasi

ABSTRACK

Urethritis gonorrhea is the most prevalent venereal disease today and can be found all
over the world. Timeliness of treatment, correct selection of drugs with adequate doses can
eliminate infections that affect the individual, prevent the development of complications, prevent
further transmission and avoid germ resistance. This article reports, 24-year-old male patient
with a diagnosis of gonore urethritis who came to polyclinic Skin and Veneral at Hospital
Syaiful Anwar Malang. Patients come with complaints of pus out of the genitals without itching.
Patients also complain of pain during urination, as well as urinating in small volume and often.
On examination of external urethra urifisium area obtained ectropion, purulent discharge, and
hyperemia macula. There is a lump and duh at the tip of the genitalia caused by inflammation of
the paraurethral glands. From the investigation found diplococcus bacteria Gram negative
intrasellular PMN. The causative therapy given is a single oral dose of Oral 400mg. Evaluation
was done 3 days after treatment and improvement was obtained.
Key Word : Gonorrhea Urethritis; Oral Urethritis Therapy; Uretritis Gonorrhea Complications
PENDAHULUAN
Gonore merupakan penyakit menular
seksual yang disebabkan oleh bakteri
diplokokus gram negatif Neisseria
honorhoeae yang menginfeksi lapisan uretra
bagian dalam, leher rahim, rektum,
tenggorokan, dan konjungtiva.1 Penyebaran
gonore dalam tubuh bisa melalui aliran
darah terutama kulit dan persendian. Pada
wanita, gonore bisa menjalar ke saluran
kelamin kemudian menginfeksi selaput yang
ada di dalam pinggul sehingga menimbulkan
nyeri pinggul dan gangguan reproduksi.1
Pada umumnya gonore merupakan penyakit
yang mempunyai insidensi yang paling
tinggi diantara penyakit menular seksual
lainnya.1 Penularan gonore selain ditularkan
dengan cara berhubungan seksual yaitu
genito-genital, oro-genital, dan ano-genital,
Akan tetapi dapat juga ditularkan secara
manual melalui barang perantara yang sudah
dipakai oleh penderita seperti pakaian
terutama pakaian dalam, haduk, termometer,
dan sebagainya.3
Penyakit Gonore tersebar di seluruh
11
dunia. Di Afrika, prevalensi rata-rata
gonore pada wanita hamil adalah 10%.11
Insiden disseminated gonococcal infection
DGI bervariasi dengan kejadian lokal strain
gonococcus dari DGI. Insidensi tertinggi
terjadi di negara berkembang.11 Prevalensi
DGI pada wanita hamil: 10% di Afrika, 5%
di Amerika Latin, 4% di Asia.11 Insiden
gonore di Amerika Serikat meningkat secara
dramatis pada tahun 1960 dan awal 1970
mencapai lebih dari 1 juta kasus dilaporkan
setiap tahun.11 Diperkirakan bahwa kurang
dari sepertiga dari kasus baru dilaporkan.10
Pada tahun 1980, terjadi penurunan lambat
dalam kasus yang dilaporkan kepada sekitar
700.000 per tahun.11 Penurunan bertahap
terus dengan kurang dari 400.000 kasus
gonore dilaporkan pada tahun 2000.10 Tren
penurunan infeksi melambat, tapi terus
berlanjut sampai 1997.11
DEFINISI
Gonore adalah penyakit kelamin
yang pada permulaannya keluar cairan putih
kental berupa nanah dari OUE (orifisium
uretra eksternum) sesudah melakukan
hubungan kelamin.5
Gonore adalah infeksi bakteri yang
disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae,
sebuah Diplococcus gram ngatif yang
reservoirnya adalah manusia.5 infeksi ini
hampir selalu dikontrak selama aktifitas
seksual.11
ETIOLOGI
Penyebab penyakit gonore adalah
Gonokokus ditemukan pada tahun 1982.11
Setelah ditemukan kemudian kuman tersebut
dimasukka dalam grup Neisseria dan pada
grup ini dikenal 4 spesies dan diantaranya
adalah N. gonorrhoeae, N. meningitidis
dimana kedua spesies ini bersifat patogen.3
Kemudian 2 spesies lainnya yang bersifat
komensel diantaranya adalah N. catarrhalis
dan N. pharyngis sicca.3
EPIDEMIOLOGI
Gonore terdapat dimana-mana
diseluruh dunia dan merupakan penyakit
kelamin terbanyak dewasa ini. Tidak ada
imunitas bawaan, walaupun bagi orang yang
pernah menderita penyakit ini. Juga tidak
ada perbedaan mengenai kekebalan antara
berbagai suku bangsa, jenis kelamin atau
umur (Martiastutik, 2008). WHO
memperkirakan bahwa tidak kurang dari 25
juta kasus baru ditemukan setiap tahun di
seluruh dunia. Menurut CDC, diperkirakan
sekitar 820.000 orang di AS mengalami
infeksi gonorrhea baru setiap tahunnya
(CDC, 2015; WHO, 2014). Beberapa strain
kuman gonokokus di seluruh dunia saat ini
resisten terhadap penisislin, tetrasiklin, dan
agen antimikroba lama lainnya, sehingga DIAGNOSIS BANDING
menyebabkan perubahan dalam pengobatan
1. Trikomoniasis
(WHO, 2014; Daili & Nilasari, 2016). a. Gatal, Nyeri berkemih
b. OUE Hiperemis
DIAGNOSIS
c. Sekret Mukopurulen
Diagnosis definitif gonore tergantung
pada identifikasi organisme dengan
pewarnaan Gram dan/atau kultur.5

2. Klamidiasis
a. Gatal, Nyeri Berkemih
b. OUE Hiperemis
c. Edema

Ditemukan Gonokokus gram negatif (-

) pada disseminated gonoccocal infection
(DGI) di dalam darah, dan lesi kulit pada
pasien yang positif terkena penyakit.5
Dan pada penderita gonorea akan di
temukan gejala berupa rasa gatal, panas di
distal uretra dan di sekitar OUE, disuria,
polakisuria, keluar duh tubuh dari ujung d. Sekret Seropurulen
uretra yang, kadang disertai darah, nyeri saat
PENATALAKSANAAN
ereksi.1
 Cefixime 400 mg, dosis tunggal,
PATOFISIOLOGI
peroral, Atau
Gonococcus memiliki afinitas untuk  Levofloxacin 500 mg, dosis tunggal
epitel kolumnar; epitel skuamosa bertingkat peroral.7
dan lebih tahan terhadap serangan.2 Epitel o Pilihan Obat Lain :
ditembus antara sel-sel epitel, menyebabkan o Kanamisin 2 g, Injeksi IM atau 7
radang submukosa dengan polimorfonuklear o Tiamfenikol 3,5 g dosis tunggal
(PMN) reaksi leukosit dengan keluarnya peroral atau
cairan purulen yang dihasilkan.2 Strain o Ceftriaxone 250 mg Dosis
gonococcus yang menyebabkan DGI Tunggal peroral.7
cenderung menyebabkan peradangan genital
sedikit dan dengan demikian menghindari PROGNOSIS
deteksi. Sebagian tanda-tanda dan gejala
DGI adalah manifestasi dari kekebalan Prognosis dan pencegahan komplikasi
kompleks pembentukan dan pengendapan. gonore tergantung pada diagnosis dini
Beberapa episode dari DGI mungkin dan pengobatan yang tepat dengan
berhubungan dengan kelainan faktor antibiotic.3
komponen komplemen terminal.10 Dengan penanganan yang cepat dan
tepat, maka infeksi ini dapat ditangani
dengan baik.3 Umumnya infeksi
 gonokokus memiliki respon yang baik
terhadap pemberian antibiotik golongan
sefalosporin yang direkomendasikan.3
KESIMPULAN
Penularan gonore selain ditularkan
dengan cara berhubungan seksual yaitu
genito-genital, oro-genital, dan ano-genital.1
Tetapi dapat juga ditularkan secara manual
melalui barang perantara yang sudah dipakai
oleh penderita seperti pakaian terutama
pakaian dalam, haduk, termometer, dan
sebagainya.7
Penegakan diagnosis gonore (paling
banyak uretritis Gonore anterior akut) dari
anamnesis didapatkan keluhan rasa gatal dan
panas dibagian distal uretra, terutama
disekitar orifisium uretra eksternum,
kemudia disusul disuria, polakisuria, keluar
duh tubuh yang kadang kadang disertai
dengan darah dari jung uretra dan disertai
rasa nyeri pada saat ereksi.8 Pada saat
pemeriksaan tampak orifisium uretra
eksternum eritematosa, edematosa dan
ektropion. Pemeriksaan penunjang : sediaan
langsung, kultur, tes thomson, test
definitif.11
DAFTAR PUSTAKA
1. Djuanda, Adhi, Mochtar, Aisah, Siti.
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi
Kelima. FKUI, Jakarta: 2014
2. sukmayanti. E, 2008. Penyakit Hubungan
Seksual. Karya Tulis Ilmiah. Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada.
Bandung.
3. Doudier B, Garcia S, Quennee V:
Prognostic factors associated with severe
leptospirosis. Clin Microbiol Infect 2011
Apr; 12(4): 299-300.
4. Wong, Brian. 2011. Gonococcal
Infections. diakses 26 may 2012 dari
http://emedicine.medscape.com/article/21
8059-overview
5. Siregar,R.S.2011. Gonore. Sari Pati
Penyakit Kulit. EGC : Jakarta, hal : 299
6. Perpustakaan nasional. 1998. Kamus
Saku Kedokteran Dorlan. Ed.25.EGC.
Jakarta.
7. Barakbah, J dkk. 2010. Pedoman
Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit Kulit
dan Kelamin. Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga : Surabaya
8. Larry I, Lutwick. 2009. Gonococcal
Infection. diakses 24 may 2012 dari
http://emedicine.medscape.com/article/21
8059-treatment
9. Ilyas, Sidarta. Atlas Ilmu Penyakit Mata.
Sagung Seto, Jakarta: 2001. 23
10. wolff K, Richard AJ, Dick S. 2005.
fitzpatrick's color atlas and synopsis of
clinical dermatology. McGraw-Hill
Professional. English.
11. Freedberg IM, dkk. 2012. Fitzpatrick's
Dermatology in General Medicine.
McGraw-Hill
12. Habif TP. 2012. Clinical Dermatology: a
color guide to diagnosis and therapy.
Mosby.