1.

Data Dasar Pasien

By Ny H Umur 0 hari BB 2750 gr

2. Data Diagnosis
Asfiksia sedang

3. Tindakan Medis

4. Data Pelaksanaan
Resusitasi neonatus
O2 NK 1 lpm
Inj Vit. K
Gentamicin salep mata
Inj. Hb0
Rawat tali pusat
Observasi TTV dan KU

5. Data Ringkasan Penyakit

S/
Bayi baru lahir SC atas indikasi partus macet dan induksi gagal. Bayi cukup bulan, sesuai masa
kehamilan. Bayi tidak segera menangis. APGAR SCORE 5-6-7. Ketuban (keruh) tali pusat (segar).
BAB (+) BAK (+)

Riwayat kehamilan ibu : G2P1A0

Riwayat SC : -

O/
KU : tampak sakit sedang
N : 110 x/menit. Reguler.
RR : 48 x/menit
T : 36,2 oC
SpO2 : 90%

Pemeriksaan fisik
Kulit :
Kepala/Leher :
- Mata : caput (-) sianosis (+)
- Leher : Pembesaran KGB Cervical (-)
Thorax :
- Inspeksi : Simteris (+), retraksi (+)
- Palpasi : Fremitus
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : Paru : SP Vesikuler (+/+) Ronki (-/-) Wheezing (-/-) Jantung S1/S2 (Tunggal) Murmur
(-)
Abdomen :
- Inspeksi : Distensi (-) Soepel (+)
- Auskultasi : Bising Usus (+)
- Palpasi : Nyeri Tekan Abdomen (-) Massa (-) Hepatomegali (-) Splenomegali (-)
- Perkusi : Timpani
Ekstremitas : akral hangat, crt<2 detik. Arteri dorsalis pedis teraba. Edema (-)

Pemeriksaan penunjang