RESUMEKOMPILASI

SKENARI
O1:MUNTAH
COCCYX

FAKULTASKEDOKTERAN
UNIVERSITASJEMBER
2016
 A.SKENARI
O
Skenar
io1:
Munt
ah
Seor
angpasi
enl
aki
-l
aki
,usi
a45t
ahun,di
bawakeI
GDRSdengankel
uhan
ut
amamunt
ah.Kel
uhandi
rasakansepul
angdar
imel
akukanpeny
empr
otan
hamadikebun.Pasi
enj
ugamengel
uhkanmual
,rasapanasdanny
eridiul
u
hat
i.Pasi
enadal
ahseor
angpeker
japer
kebunankakao.Pasi
enmempuny
ai
kebi
asaanmi
num t
uakdanj
amu.Padapemer
iksaanf
isi
kdi
dapat
kanbi
sing
ususmenur
un.Dokt
erkemudi
anmemi
ntapemer
iksaanpenunj
angunt
uk
menguat
kandi
agnosi
sny
a.Hasi
lpemer
iksaandar
ahl
engkapmenunj
ukkan
adany
aleukosi
tosi
s.Pemer
iksaan l
abor
ator
ium y
ang l
ain menunj
ukkan
adany
agangguanf
ungsihat
iSGOT36I
U/L(
nil
air
ujukan<35I
U/L)
,SGPT
39I
U/L(
nil
air
ujukan<40I
U/L)danpeni
ngkat
anenzi
m ami
l
asedanl
i
pase
ser
um.

KLARI
FIKASII
STI
LAH
1.Mual
 Suat
usensasiy
angt
idakmeny
enangkan,secar
asamardi
ali
hkanpada
epi
gast
ri
um danabdomenser
ingkal
imemuncakdenganmunt
a-munt
ah
(
KamusKedokt
eranDor
land)
.
 Sensasisubj
ekt
ify
ang t
idak ny
aman dipost
eri
ort
enggor
okan dan
epi
gast
ri
um y
angser
ingkal
imeni
mbul
kanmunt
ahy
ang di
aki
bat
kanol
eh
kont
raksi
otot
-ot
otdi
abdomi
nal
dandi
afr
agma
2.Munt
ah
 Car
asal
urancer
nabagi
anat
asmembuangi
siny
asendi
ribi
l
ater
ir
it
asi
,
t
eregang,at
au t
erangsang ber
lebi
han sehi
nggat
erj
adipengel
uar
an i
si
l
ambung at
au usus secar
a ekspl
usi
fmel
aluimul
utdengan bant
uan
kont
raksi
otot
-ot
otper
ut
 Ref
leksy
angmeny
ebabkandor
onganekspansii
sil
ambungat
auusus
at
au keduany
a ke mul
utdengan paksa y
ang pengat
uranny
a di
aturdi
medul
l
aobl
ongat
a.
 Ref
lekspr
otekt
ifdar
itubuhunt
ukmengel
uar
kanr
acunat
aumengur
angi
 t
ekananaki
batsumbat
an.
3.Ny
eri
uluhat
i
 Hear
t bur
n (
nyer
i ul
u hat
i) at
au bi
asa di
sebut GERD
(
Gast
roesophageal
ref
luxdi
sease)adal
ahr
asa t
idakny
amandiesof
agus
di
sebabkanol
ehr
efl
uksi
sil
ambungkedal agus.Hear
am esof tbur
nter
jadi
j
i
kaasam,y
angsecar
anor
maladadil
ambung,masukdanmembakar
at
aumengi
ri
tasi
esof
agus
4.Leukosi
tosi
s
 Peni
ngkat
an j
uml
ah seldar
ah put
ih dal
am si
rkul
asiy
ang mer
upakan
r
esponnor
mal
ter
hadapi
nfeksi
atauper
adangan
5.Bi
singusus
 Buny
igemr
inci
ngpadaususy
angdapatdi
dengarmel
aluist
etoskopdan
bi
si
ng nor
malhany
a akan t
erdengarpada or
ang y
ang sehatdengan
f
rekuensi
5-30kal
ipermeni
t
6.SGPT
 Ser
um Gl
utami
c Py
ruv
ate Tr
ansami
nase at
au nama l
ainny
a al
ani
ne
t
ransami
naseadal
ahsuat
uenzi
myangt
erdapatdidal
am selhat
i.Ket
ika
selhat
imengal
amiker
usakan,akant
erj
adipengel
uar
an enzi
m SGPTdar
i
dal
am selhat
ikesi
rkul
asidar
ahdanakant
erukurmel
aluipemer
iksaan
l
abor
ator
ium
7.SGOT
 Ser
um Gl
utami
cOx
aloacet
icTr
ansami
naseat
aunamal
ainny
aaspar
tat
e
t
ransami
naseadal
ahenzi
m hat
iyangt
erdapatdidal
am selpar
enki
m hat
i.
SGOTakanmeni
ngkatkadar
nyadal
am dar
ahj
i
kat
erdapatker
usakansel
hat
i.Namun,
SGOTt
idakspesi
fi
khany
ater
dapatdidal
am hat
i.SGOTj
uga
dapatdi
temukan diseldar
ah,selj
ant
ung,dan selot
ot,kar
ena i
tu
peni
ngkat
anSGOTt
idakt
erl
alumenunj
ukkanadany
akel
ainandi
hat
i.
 LEARNI
NGOBJECTI
VES

1.Anat
omi
,Hi
stol
ogi
,danFi
siol
ogiAbdomen,Sal
uranPencer
naanBagi
an
At
as,
danHepat
obi
l
ier

2.Mekani
smeMunt
ah

3.GangguanSal
uranPencer
naanBagi
anAt
asdanHepat
obi
l
ier

a)Gast
ri
ti
sAkut

b)Ul
kusGast
er

c)Hepat
it
isAkut

d)Pankr
eat
it
isAkut

e)Kol
esi
sti
ti
s

4.Fl
oranor
mal
Sal
uranPencer
naan

5.Met
abol
i
smeKar
bohi
drat

6.Kesehat
anLi
ngkunganAgr
omedi
s(Ker
acunanPest
isi
da)
 LEARNI
GOBEJCTI
VE1
1. Anat
omi
,Hi
stol
ogi
,danFi
siol
ogiAbdomen,
Sal
uranPencer
naanBagi
anAt
as,
dan
Hepat
obi
l
ier

Pembahasananat
omi
dibagi
menj
adi
beber
apabab,
yai
tu:

 Topogr
afi
per
mukaan v
ena
 Di
ndi
ngabdomen  Regi
oingui
nal
i
s
 Per
sar
afan  Vi
scer
aabdomi
nal
i
s
 Supl
ai ar
ter
i dan dr
ainase
Topogr
afi
Per
mukaan
Topogr
afiabdomen di
gunakan unt
uk menggambar
kan l
okasior
gan-
organ
abdomen.Duaskemay
angpal
i
ngser
ingdi
gunakan,
yai
tu:
1.Pol
a4kuadr
an
Pol
ainimenggunakanduagar
isbagi
.Gar
ishor
izont
aly
angmel
ewat
iumbi
l
ical
i
s
dandi
scusi
nter
ver
tebr
ali
sdi
ant
arav
ert
ebr
aeLI
IIdanLI
V ser
tagar
isv
ert
ical
y
angmembagidimedi
atubuh.Per
pot
ongangar
isy
angt
erl
etakdiumbi
l
icus
membagi
menj
adi
4kuadr
an,
yai
tu:
a.Kuadr
ankananat
as,
ter
dapator
ganhepardanv
esi
cabi
l
iar
is
b.Kuadr
ankananbawah,
ter
dapator
gangast
erdanl
i
en
c.Kuadr
anki
riat
as,
ter
dapator
gancaecum danappendi
xver
mif
ormi
s
d.Kuadr
anki
ribawah,
ter
dapatuj
ungcol
ondescendensdansi
gmoi
deum

2.Pol
a9r
egi
o

Pol
ainimenggunakanempatgar
isbagi
.Gar
ishor
izont
alsuper
iory
angber
adadi
 i
nfer
iorar
cus cost
ali
s,di
bawah car
ti
lago cost
ae 10,dan mel
ewat
icor
pus
v
ert
ebr
aeLI
II
.Gar
ishor
izont
ali
sinf
eri
ormenghubungkant
uber
cul
um cr
ist
ail
i
aca
danmel
ewat
ibagi
anat
ascor
pusv
ert
ebr
aeLV.Dangar
isv
ert
ical
i
sdar
iti
ti
k
mi
dcl
avi
cul
amenuj
uper
tengahanSI
ASdengansy
mphy
sispubi
ca.Per
pot
ongan
gar
is-
gar
ismembagi
abdomenmenj
adi
sembi
l
anr
egi
o,y
ait
u:
a.Regi
ohy
pocondr
ium dext
ra
b.Regi
ohy
pocondr
ium si
nist
ra
c.Regi
oepi
gast
ri
um
d.Regi
opubi
ca/
hypogast
ri
um
e.Regi
oumbi
l
ical
i
s
f
. Regi
olat
eral
i
sdext
ra
g.Regi
olat
eral
i
sdext
ra
Di
ndi
ngAbdomen
Di
ndi
ngabdomensendi
rit
erdi
riat
asbeber
apal
api
s,y
ait
u:
1.Fasci
asuper
fi
cial
i
s

Lapi
sani
nij
ugadi
sebutdenganj
ari
ngansubcut
aneusabdomeny
angmer
upakan
l
api
sanj
ari
nganpeny
ambungber
lemak.Fasci
ainisendi
ridi
bagimenj
adidua
l
api
san.Lapi
sany
angpal
i
ngl
uaradal
ahf
asci
acampery
angber
isil
emak,
apabi
l
a
f
asci
ainikebawahdanber
gabungdenganf
asci
ayangl
ebi
hpr
ofundusunt
uk
menut
upiscr
otum y
angber
isisabutot
otpol
osdi
sebutf
asci
adar
tos.Namun,
padawani
taakanmenj
adikomponenl
abi
um maj
uspudendi
.Fasci
ayangl
ebi
h
 pr
ofundusadal
ahf
asci
ascar
pay
angber
sif
atmembr
andanber
isisedi
ki
tat
au
t
anpal
emak.Fasci
ainimenuj
uinf
eri
ordanmembent
ull
i
gament
um f
undi
for
me
peni
spada l
aki
-l
aki
,sedangkan pada per
empuan ber
lanj
utkedal
am l
abi
um
maj
uspudendi
danbagi
anant
eri
orper
ineum.
2.Muscul
i
Muscul
iyangmembent
ukdi
ndi
ngabdoment
erdi
riat
asl
i
maj
eni
smuscul
i
,yai
tu:

Muscul
us Or
igo I
nser
sio Per
sar
afan Fungsi

Muscul
us Lembar
-l
embar Labi
um Rami Kompr
esi i
si
obl
i
quus muscul
us dar
ilat
eralcr
ist
a ant
eri
or 6 abdomen;
ext
ernus f
aci
esext
ernum i
l
iaca; uj
ung ner
vi kedua muscul
i
abdomi
nis 8 cost
ae aponeur
osi
s spi
nal
es memf
lexi
kan
t
erbawah di r
aphe t
hor
aci
ca bat
ang badan;
(
cost
ae5–12) medi
ana t
erbawah set
iap
(
li
neaal
ba) (
T7–T12) muscul
us
mel
engkungkan
bat
ang badan
ke si
si y
ang
 sama,
membel
okkan
par
s ant
eri
or
abdomen ke
si
si y
ang
ber
lawanan

Muscul
us Fasci
a Mar
go Rami Kompr
esi i
si
obl
i
quus t
hor
acol
umbal
i
s; i
nfer
ior3–4 ant
eri
or 6 abdomen;
i
nter
nus cr
ist
a i
l
iaca cost
ae ner
vi kedua muscul
i
abdomi
nis ant
ara r
egi
o t
erbawah; spi
nal
es memf
lexi
kan
obl
i
quus uj
ung t
hor
aci
ca bat
ang badan;
ext
ernus dan aponeur
osi
s t
erbawah set
iap
t
ranv
ersus dil
i
ne al
ba; (
T7 – T12) muscul
us
abdomi
nis; 2/
3 cr
ist
a danL1 mel
engkungkan
l
ater
al pubi
cum dan bat
ang badan
l
i
gament
um l
i
nea dan
i
ngui
nal
e pect
inea membel
okkan
par
s ant
eri
or
abdomen ke
si
siy
angsama

Muscul
us Fasci
a Uj
ung Rami Kompr
esi i
si
t
ransv
ersus t
hor
acol
umbal
i
s; aponeur
osi
s ant
eri
or 6 abdomen
abdomi
nis l
abi
um medi
al dil
i
neaal
ba; ner
vi
cr
ist
ail
i
aca;1/
3 cr
ist
a spi
nal
es
l
ater
al pubi
cum dan t
hor
aci
ca
l
i
gaament
um l
i
nea t
erbawah
i
ngui
nal
e; pect
inea (
T7 – T12)
car
ti
lago danL1
cost
ali
s cost
ae
t
erbawah
 (
cost
ae7–12)

Muscul
us Cr
ist
a pubi
cum, Car
ti
lago Rami Kompr
esi i
si
Rect
us t
uber
cul
um cost
ali
s 5 – ant
eri
or 6 abdomen;f
lexi
abdomi
nis pubi
cum, dan 7;pr
ocessus ner
vi col
umna
sy
mphy
sis xi
phoi
deus spi
nal
es v
ert
ebr
ali
s;
pubi
ca t
hor
aci
ca menegangkan
t
erbawah di
ndi
ng
(
T7–T12) abdomen

Muscul
us Bagi
an depan Menuj
u ke Ramus Menegangkan
py
rami
dal
i
s pubi
s dan l
i
neaal
ba ant
eri
orT12 l
i
neaal
ba
sy
mphy
sis
pubi
ca

Muscul
us Fasci
esl
ater
ali
s Tr
ochant
er Rami Fl
exi
psoasmaj
or cor
pus maj
or ant
eri
ores paha/
regi
o
v
ert
ebr
ae TXI
Ifemor
is L1–L3 f
emor
ali
s pada
dan LI – LV, sendi
coxae
pr
ocessus
t
ransv
ersus
v
ert
ebr
ae
l
umbal
i
s, dan
di
scus
i
nter
ver
tebr
ali
s
ant
ara TXI
Idan
LI–LV

Muscul
us Faci
es l
ater
ali
s Li
nea Rami Fl
exi l
emah
psoasmi
nor cor
pus pect
inea ant
eri
ores col
umna
v
ert
ebr
ae TXI
I aper
tur
a L1 v
ert
ebr
ali
s
dan LI dan pel
vi
s dan l
umbal
i
s
di
scus emi
nent
ia
 i
nter
ver
tebr
ali
s i
l
iopubi
ca
t
erkai
t

Muscul
us Pr
ocessus Pr
ocessus Rami Depr
esi dan
quadr
atus t
ransv
ersus t
ransv
ersus ant
eri
ores st
abi
l
isasi
l
umbor
um v
ert
ebr
ae LV, v
ert
ebr
ae LI T12 dan L1 cost
ae 12 dan
l
i
gament
um – LV dan –L4 sedi
ki
t ger
ak
i
l
iol
umbal
e,dan mar
go l
ater
ofl
exi
o
cr
ist
ail
i
aca i
nfer
ior t
runcus
cost
ae12

Muscul
us 2/
3 at
as f
ossa Tr
ochant
er Ner
vus Fl
exi
i
l
iacus i
l
iaca. mi
nor f
emor
ali
s paha/
regi
o
Li
gament
a f
emor
is (
L2–L4) f
emor
ali
s pada
sacr
oil
i
aca sendi
coxae
ant
eri
or dan
i
l
iol
umbal
e,dan
f
aci
es l
ater
al
at
assacr
um

Per
sar
afan
a.Per
sar
afanabdomenant
eri
or
Ner
vus St
rukt
ur

Ner
vispi
nal
es T7 Kesel
uruhan Kul
i
t,muscul
i
,danper
it
oneum par
iet
ale
–T12danL1 di
ndi
ngant
erol
ater
al

Ner
viT7–T9 Kul
i
t, pr
ocessus xi
phoi
deus, at
as
umbi
l
icus

T10 Kul
i
tdansekel
i
li
ngumbi
l
icus

T11,
T12,
danL1 Kul
i
tdi
bawah umbi
l
icus hi
ngga r
egi
o
pubi
ca
Ner
vii
nter
cot
ales(
T7–T11) Menuj
u ant
ara muscul
us obl
i
quus
i
nter
nus abdomi
nis dan muscul
us
t
ransv
ersus abdomi
nis, mencapau
uj
ung l
ater
al v
agi
na muscul
irect
i
abdomi
nis dan ber
jal
an dipost
eri
or
muscul
usr
ect
usabdomi
nis

Rami
cut
aneusant
eri
or Kul
i
t

Ner
vusspi
nal
i
sT12(
ner
vussubcot
ali
s) Mengi
kut
irut
ener
vii
nter
cot
ales

Cabang L1 (
ner
vus i
l
iohy
pogast
ri
cus Ner
vus i
l
ioi
ngui
nal
i
s supl
ai f
aci
es
dan ner
vus i
l
ioi
ngui
nal
i
s)dar
ipl
exus ant
eri
orscr
otum at
au l
abi
um maj
us
l
umbal
i
s pudendi
,dansat
ucabang keci
lunt
uk
r
egi
ofemor
ali
s

b.Per
sar
afanabdomenpost
eri
or
 Tr
uncussy
mpat
hicusdanner
vispl
anchni
ci
 Gangl
i
adanpl
exuspr
ever
tebr
alesabdomi
nal
e
Pl
exuspr
ever
tebr
alesmengel
i
li
ngiaor
taabdomi
nal
i
syangmembent
ang
dar
ihi
atusaor
ti
cusdi
aphr
agmasampaibi
fur
cat
ioaot
aemenj
adiar
ter
iae
i
l
iaca communi
s dext
ra etsi
nist
ra menj
adil
ebi
h keci
l
,yai
tu:pl
exus
coel
i
acus,
plexusaor
ti
cusabdomi
nal
i
s,danpl
exushy
pogast
ri
cussuper
ior
.
 Pl
exusl
umbal
i
s
Cabang Asal Segmen- Fungsi : Fungsi :
segmen mot
ori
um sensor
ium
spi
nal
i
s

I
li
ohy
pogast
ri
cus Ramus L1 Obl
i
quus Kul
i
t
ant
eri
or i
nter
nus post
erol
ater
al
L1 abdomi
nis r
egi
ogl
uteal
i
s
dan dan kul
i
s di
t
ransv
ersus r
egi
opubi
ca
abdomi
nis

I
li
oingui
nal
es Ramus L1 Obl
i
quus Kul
i
tdir
egi
o
ant
eri
or i
nter
nus f
emor
ali
s
L1 abdomi
nis medi
ali
sat
as,
dan dan kul
i
t di
t
ransv
ersus at
as r
adi
x
abdomi
nis peni
s dan
scr
otum
ant
eri
or at
au
mons pubi
s
dan l
abi
um
maj
us
 pudendi

Geni
tof
emor
ali
s Ramus L1,
L2 Ramus Remus
ant
eri
or geni
tal
i
s – geni
tal
i
s –
L1danL2 muscuus kul
i
tscr
otum
cr
emast
er ant
eri
or at
au
padapr
ia kul
i
t mons
pubi
s dan
l
abi
um maj
us
pudendi
;
r
amus
f
emor
ali
s –
kul
i
r r
egi
o
f
emor
ali
s
ant
eri
or
bagi
anat
as

Cut
aneus Ramus L2,
L3 Kul
i
t pada
f
emor
isl
ater
ali
s ant
eri
or r
egi
o
L2danL3 f
emor
ali
s
ant
eri
or dan
r
egi
o
f
emor
ali
s
l
ater
ali
s
sampai
lut
ut

Obt
urat
ori
us Ramus L2–L4 Obt
urat
or Kul
i
t
ant
eri
or ext
ernus, aspect
us
L2-L4 pect
ineus, medi
ali
sregi
o
dan muscul
ifemor
ali
s
kompar
temen
medi
al r
egi
o
f
emor
ali
s
 Femor
ali
s Ramus L2–L4 I
li
acu, Kul
i
t pada
ant
eri
or pect
ineus, per
mukaan
L2-L4 muscul
i di ant
eri
orr
egi
o
kompar
temen f
emor
ali
sdan
ant
eri
orr
egi
o per
mukaan
f
emor
ali
s medi
al r
egi
o
cr
ural
i
s

Supl
aiar
ter
idandr
ainasev
ena
a.Vaskul
ari
sasi
abdomenant
eri
or
Daer
ah Cabang Vasa Supl
ai
t
ermi
nal
dar
i

Super
fi
cial Ar
ter
ia Ar
ter
ia Di
ndi
ng
t
hor
aci
ca muscul
ophr
eni
ca super
ior
i
nter
na

Ar
ter
ia Ar
ter
ia epi
gast
ri
ca Di
ndi
ng i
nfer
ior
f
emor
ali
s super
fi
cial
i
s sebel
ahmedi
al

Ar
ter
ia ci
rcumf
lexa Di
nidng i
nfer
ior
i
l
iacasuper
fi
ci
ali
s sebel
ahl
ater
al

Pr
ofundus Ar
ter
ia Ar
ter
ia epi
gast
ri
ca Di
ndi
ng
t
hor
aci
ca super
ior super
ior
i
nter
na

Rami ar
ter
ia Di
ndi
ngl
ater
al
i
nter
cot
ali
s 10 dan
11

Ar
ter
iasubcost
ali
s

Ar
ter
ia i
l
iaca Ar
ter
ia epi
gast
ri
ca Di
ndi
ng i
nfer
ior
 ext
erna i
nfer
ior sebel
ahmedi
al

Ar
ter
ia ci
rcumf
lexa Di
ndi
ng i
nfer
ior
i
l
iacapr
ofunda sebel
ahl
ater
al

b.Vaskul
ari
sasi
abdomenpost
eri
or
Vaskul
ari
sasiber
asaldar
iaor
taabdomi
nal
i
syangmasukmel
aluihi
atusaor
ti
cus
di
aphr
agma,
kir
a-ki
rat
epi
bawahv
ert
ebr
aeTXI
I.
Ar
ter
ia Ramus Asal Supl
ai

Tr
uncus Ant
eri
or Tepat di i
nfer
ior hi
atus Pr
e-ent
eron
coel
i
acus aor
ti
cusdi
aphr
agma abdomen

Ar
ter
ia Ant
eri
or Tepatdii
nfer
iort
runcus Mesent
eron
mesent
ri
ca coel
i
acus abdomen
super
ior

Ar
ter
ia Ant
eri
or I
nfer
iordar
iar
ter
irenal
i
s Met
ent
eron(
dan
mesent
ri
ca pr
oct
odeum)
i
nfer
ior abdomen

Ar
ter
ia Lat
eral Tepatdisuper
iorar
ter
ia Gl
andul
a
supr
renal
i
s r
enal
i
s supr
arenal
i
s
medi
a

Ar
ter
iar
enal
i
s Lat
eral Tepat di i
nfer
ior ar
ter
ia Ren
mesent
ri
casuper
ior

Ar
ter
ia Ant
eri
or I
nfer
iordar
iar
ter
irenal
i
s Test
ispadapr
ia
t
est
icul
ari
s at
au ber
pasangan dan ov
ari
um
ov
ari
ca padawani
ta

Ar
ter
ia phr
eni
ca Lat
eral Tepat di i
nfer
ior hi
atus Di
aphr
agma
i
nfer
ior aor
ti
cus

Ar
ter
ial
umbal
es Post
eri
or Bi
asany
a4pasang Di
ndi
ng
post
eri
or
 abdomen dan
medul
aspi
nal
i
s

Ar
ter
ia sacr
ali
s Post
eri
or Tepatdi
super
iorbi
fur
cat
io
medi
ana aor
tae,mel
i
ntaskei
nfer
ior
meny
il
ang v
ert
ebr
ae
l
umbal
i
s, sacr
um, dan
coccy
x

Ar
ter
ia i
l
iaca Ter
minal Bi
asany
a
communi
s bi
fur
cat
io/
per
cabanganny
a
ber
ada pada l
evel
v
ert
ebr
aeLI
V

Vena cav
ainf
eri
ormengambi
lal
i
h semua v
askul
ari
sasidibawah st
rukt
ur
di
aphr
agmay
angdi
bent
ukdar
iduav
enai
l
iacaecommuni
syangber
gabungpada
v
ert
ebr
aeLV,t
epatdikanangar
ist
engaht
ubuh.Mel
ewat
iregi
oabdomi
nal
i
s
mel
aluiant
eri
orv
ert
ebr
aedandisebel
ahkananaor
taabdomi
nal
i
sdanber
lanj
ur
ke ar
ah super
ior meni
nggal
kan abdomen menembus cent
rum t
endi
neum
di
aphr
agmapadv
ert
ebr
aeTVI
II
.Venay
angber
muar
adi
venacav
ainf
eri
or,
yai
tu:
 Venai
l
iacacommuni
s
 Venal
umbal
es
 Venat
est
icul
ari
sat
auov
ari
ucadext
ra
 Venar
enal
i
s
 Venasupr
arenal
i
sdext
ra
 Venaphr
eni
cai
nfer
ior
 Venahepat
ica
Ti
dakadaal
i
ranbal
i
kdar
iGI
T,l
i
en,danv
esi
caf
ell
eakar
enast
rukt
urt
ersebut
masukkesi
stem v
enapor
tahepat
is.
Ter
dapatv
enauni
kyai
tuv
enal
umbal
eskar
enat
idaksemuav
enal
umbal
es
ber
muar
adi
venacav
ainf
eri
or,
yai
tu:
 Vena l
umbal
es ke-
5 ber
muar
a ke v
ena i
l
iol
umbal
i
s (
sal
ah sat
u
 per
cabanganv
enai
l
iacacommuni
s)
 Venal
umbal
eske-
3danke-
4ber
muar
akev
enacav
ainf
eri
or
 Venal
umbal
eske-
1danke-
2ber
muar
akev
enal
umbal
esascendens
Vena l
umbal
es ascendens mer
upakan sal
ah sat
u anast
omose v
ena y
ang
menghubungkanv
enai
l
iacacommuni
s,v
enai
l
iol
umbal
i
s,danv
enal
umbal
es
denganv
enaazy
gosdanhemi
azy
gost
hor
ax.
Canal
i
singui
nal
i
s

Canal
i
singui
nal
i
smer
upakansal
uransempi
tyangt
erbent
angkear
ahbawahdan
medi
al.I
sicanal
i
singui
nal
i
sadal
ah r
amusgeni
tal
i
sner
vusgeni
tof
emor
ali
s,
f
uni
cul
ussper
mat
icus(
pri
a)at
aul
i
gament
um t
eresut
eri(
wani
ta)
,masukny
a
ner
vusi
l
ioi
ngui
nal
i
s.
 Annul
usi
ngui
nal
i
spr
ofundus
Per
mul
aancanal
i
singunal
i
sdanber
adapadat
it
ikper
tengahanant
araSI
AS
dansy
mphy
sispubi
ca.
 Annul
usi
ngui
nal
i
ssuper
fi
cial
Uj
ungakhi
rcanal
i
singui
nal
i
sdant
erl
etakdisuper
iort
uber
cul
um pubi
cum.
Ter
usanj
ari
ngany
angl
ewatdiat
asf
uni
cul
ussper
mat
icusi
niadal
ahf
asci
a
sper
mat
icusext
erna.
 Di
ndi
ngant
eri
or
Ter
bent
ukol
ehaponeur
osi
smuscul
usobl
i
quusext
ernusabdomi
nis,st
rukt
ur
i
nimembent
ukf
asci
acr
emast
eri
cay
angber
isi
muscul
uscr
emast
er.
 Di
ndi
ngpost
eri
or
Ter
bent
uk disepanj
ang f
asci
atr
ansv
ersal
i
s.Tendo i
niadal
ah i
nser
si
gabunganmuscul
ust
ransv
ersusabdomi
nisdanmuscul
usobl
i
quusi
nter
nus
abdomi
niskedal
am cr
ist
apubi
cum danl
i
neapect
inea.
 Di
ndi
ngsuper
ior
Di
bent
ukol
ehsabut
-sabutmel
engkungmuscul
ust
ransv
ersusabdomi
nisdan
muscul
usobl
i
quusi
nter
nusabdomi
nis.
 Di
ndi
ngi
nfer
ior
Di
bent
ukol
ehsepar
uhbagi
anmedi
all
i
gamnet
um i
ngui
nal
e.
 Funi
cul
ussper
mat
icus
Di
mul
aidar
ipr
oxi
malpadaannul
usi
ngui
nal
i
spr
ofundusdanber
isist
rukt
ur-
st
rukt
ury
ang ber
jal
an diant
ara cav
itas abdomi
nopel
vi
cum dan t
est
is.
Di
dal
am st
urkt
uri
nit
erdapatbeber
apast
rukt
ur,
yai
tu:
 Duct
usdef
erens
 Ar
ter
iaunt
ukduct
usdef
erens(
dar
iar
ter
iav
esi
cal
i
sinf
eri
or)
 Ar
ter
iat
est
icul
ari
s(dar
iaor
taabdomi
nal
i
s)
 Pl
exusv
enosuspampi
nif
ormi
s(v
enat
est
icul
ari
s)
 Ar
ter
iadanv
enacr
emast
eri
ca(
vasakeci
lter
kai
tfasci
acr
emast
eri
ca)
 Ramus geni
tal
i
s ner
vus geni
tof
emor
ali
s(memper
sar
afi muscul
us
cr
emast
er)
 Ser
but
-ser
abutner
vusaf
fer
ent
esv
iscer
alesdansy
mpat
hicum
 Ly
mphat
ici
 Si
sa-
sisapr
ocessusv
agi
nal
i
s
Ter
dapatt
iga f
asci
ayang menut
upif
uni
cul
us sper
mat
icus mel
i
put
i:f
asci
a
sper
mat
icai
nter
na,
fasci
acr
emast
eri
cadanmuscul
uscr
emast
eri
cay
angt
erkai
t,
danf
asci
asper
mat
icaext
erna.
 Li
gament
um t
eresut
eri
St
rukt
ury
angmi
ri
ppi
tay
angber
jal
andar
iut
erussampaiannul
usi
ngui
nal
i
s
pr
ofundusdanmemasukicanal
i
singui
nal
i
syangmemi
l
ikif
asci
apenut
upseper
ti
f
eni
cul
ussper
mat
icus.Danber
ubah menj
adibeber
apal
embarj
ari
nganket
ika
kel
uarmel
alui
annul
usi
ngui
nal
i
ssuper
fi
cial
i
s.
Vi
scer
aAbdomi
nal
1.Gast
er

 Gast
erat
aul
ambungt
erl
etakdii
ntr
aper
it
oneal
,kar
enasel
uruhbagi
an
gast
erdi
tut
upi
olehper
it
oneum.

 Ter
dir
idar
i4bagi
any
ait
ucar
dia,
fundus,
cor
pusdanpy
lor
us.

 Fungsidar
igast
eradal
ahpencer
naansecar
aenzi
mat
ik,menghal
uskan
makaandengankont
raksiper
ist
oli
k(kont
raksidi
temoatt
anpat
enaga
mendor
ong) dan ger
akan kont
raki per
ist
alt
ic unt
uk mendor
ong
makanany
angt
elahhancurkear
ahpy
lor
us

 Vaskul
ari
sasiol
eh 3 ar
ter
iut
ama y
ait
urt
erigast
ri
c si
nist
ra,ar
ter
i
hepat
icacomuni
sdanar
ter
ili
enal
i
s.

 I
ner
vasiol
eh sar
afsi
mpat
ikdan par
asi
mpat
ik.Sar
afsi
mpat
ikol
eh
ner
vusspl
ani
cidanpl
exuscoel
i
acus.Sedangkansar
afpar
asi
mpat
ik
ol
eht
runcusv
agusant
eri
ordant
runcusv
aguspost
eri
or.

2.Pankr
eas

 Konsi
stensi
lunakdanj
ari
ngankel
enj
ar

 Ter
dir
idar
i3bagi
any
ait
u,caput
,cor
pusdancauda

 Sebagai
kel
enj
areksokr
indanendokr
in

 Fungsisebagaikel
enj
arendokr
indi
l
akukanol
ehsekel
ompoksely
ang
di
sebutsebagaipul
aul
anger
hansy
angmempr
oduksihor
monei
nsul
i
n
dangl
ucagonunt
ukmet
abol
i
smekar
bohi
drat

 Fungsisebagaikel
enj
areksokr
indol
akukanol
ehkel
enj
art
ubul
oaci
nar
y
angmensekr
esi
pancr
eat
icj
uiceset
iaphar
ikeduodenum.

3.Hepar
  Kel
enj
art
erbesardal
am t
ubuh

 Ber
war
namer
ah,
per
mukaanl
i
cin

 Ter
dapat2f
aci
esy
ait
u,f
aci
esdi
afr
agmat
icadanv
iscer
al

 Ter
dapat2selhat
i,y
ait
uSelepi
telsebagaipusatmet
abol
i
smehi
drat
ar
ang,pr
otei
n,l
emak dan empedu ser
ta sebagaidet
oksi
fi
kasi
.Sel
kupf
ersebagai
pengur
aiHBmenj
adi
bil
i
rubi
nser
tasebagai
fagosi
tosi
s.

 Fungsihat
isebagaiendokr
inadal
ahmenghasi
l
kanbahanbahanke
dal
am dar
ahseper
tidet
oksi
fi
kasi
danmet
abol
i
sme.

 Fungsihat
isebagaieksokr
in adal
ah menghasi
l
kan empedu y
ang
di
hasi
l
kanol
ehv
esi
caf
ell
ea.

 Vaskul
ari
sasiol
ehar
ter
ihepat
icapopr
iasebagainut
ri
ti
vedanv
ena
por
tasebagai
fungsi
onal
.

Hi
stol
ogi
Sal
uranCer
naAt
as

Sal
uranpencer
naanumumny
amempuny
aisi
fatst
rukt
uralt
ert
ent
uyang
t
erdi
riat
as4l
api
sanut
amay
ait
u:l
api
sanmukosa,submukosa,l
api
sanot
ot,dan
l
api
sanser
osa.

- Lapi
sanmukosat
erdi
riat
as(
1)epi
telpembat
as;(
2)l
ami
napr
opr
iay
ang
t
erdi
ridar
ijar
inganpeny
ambungj
arangy
angkay
aakanpembul
uhdar
ah
kapi
l
erdanl
i
mfedansel
-selot
otpol
os,kadang-
kadangmengandungj
uga
kel
enj
ar-
kel
enj
ardanj
ari
nganl
i
mfoi
d;dan(
3)muskul
ari
smukosae.
- Submukosat
erdi
riat
asj
ari
nganpeny
ambungj
arangdenganbany
akpembul
uh
dar
ahdanl
i
mfe,pl
eksussar
afsubmukosa(
jugadi
namakanMei
ssner
),dan
kel
enj
ar-
kel
enj
ardan/
atauj
ari
nganl
i
mfoi
d.
- Lapi
sanot
ott
ersusunat
as:(
1)sel
-selot
otpol
os,ber
dasar
kansusunanny
a
di
bedakanmenj
adiduasubl
api
sanmenur
utar
ahut
amasel
-selot
oty
ait
u
sebel
ahdal
am (
dekatl
umen)
,umumny
ater
susunmel
i
ngkar(
sir
kul
er)
;pada
 subl
api
sanl
uar
,kebany
akanmemanj
ang(
longi
tudi
nal
).(
2)kumpul
ansar
af
y
ang di
sebutpl
eksus mi
ent
eri
k(at
au Auer
bach)
,yang t
erl
etak ant
ara2
subl
api
sanot
ot.(
3)pembul
uhdar
ahdanl
i
mfe.
- Ser
osamer
upakanl
api
sant
ipi
syangt
erdi
riat
as(
1)j
ari
nganpeny
ambung
j
arang,
kay
aakanpembul
uhdar
ahdanj
ari
nganadi
posa;
dan(
2)epi
telgepeng
sel
api
s(mesot
el)
.
Sal
uranCer
naAt
as

1. MULUT

a. Bi
bir
Ter
dir
idar
i3l
api
san:

• epi
tel
ber
lapi
spi
pih
•j
ari
ngani
katf
ibr
o-el
ast
is
•j
ari
nganot
otber
gar
is
Ter
dir
idar
i3bagi
an:

• Par
skut
anea:
str
ukt
urkul
i
tber
bul
u
• Par
sint
ermedi
a(mer
ahbi
bir
)
- per
ali
hankul
i
t&mukosa
- st
rat
um l
uci
dum t
ebal
&tr
anspar
an
- der
mis:der
malpapi
lti
nggi
,pl
eksus t
inggi
,pembul
uh dar
ah dan
akhi
ransar
afsensor
ist
inggi
-f
oli
kel
rambut
,kel
enj
arl
emakdankel
enj
arker
ingatsedi
ki
t
• Par
smukosa
- epi
tel
ber
lapi
spi
piht
akber
tanduk
- der
mis:
der
mal
papi
lti
nggi
,ter
dapatkel
enj
arl
abi
ali
s
b. MukosaPi
pi
• epi
tel
ber
lapi
spi
piht
akber
tanduk
•l
ami
napr
opr
ia&t
uni
kasubmukosa:
ber
kas-ber
kassabutel
ast
ismasuk
di
ant
arasabut–sabutot
otber
gar
is,
mukosapi
pit
eri
katpadaot
otpi
pi,
saatmenguny
ahmukosapi
pit
idakber
li
patl
i
patsehi
nggapi
pit
idak
 t
ergi
git
•t
erdapatkel
enj
arbuccal
i
s
c. Li
dah
 sebagi
anbesart
erdi
ridar
iot
otber
gar
issal
i
ngt
egakl
urusdal
am 3
bi
dang:
transv
ersal
,l
ongi
tudi
nal
,&v
ert
ikal
 mempuny
ai2per
mukaan:
-v
ent
ral
(bawah) l
i
cin,
epi
tel
ber
lapi
spi
pih
- dor
sal
(at
as) sul
kust
ermi
nal
i
s(+)
,hur
ufV.
o 2/
3bagi
andepan:
papi
l
lal
i
ngual
i
s
o 1/
3bagi
anbel
akang:
tonsi
l
ali
ngual
i
s
 Kel
enj
arpadal
i
dah:
 Kel
enj
arVonEbner:ser
ousmur
ni,ber
muar
adi
dasarpar
itpapi
l
la
si
rkumv
alat
a.
 Kel
enj
arWeber:
mucousmur
ni,
ber
muar
adi
dekatt
onsi
l
ali
ngual
i
s.
 Kel
enj
arBl
andi
nNuhn:
ser
omukous,
diuj
ungl
i
dah.
Papi
l
aLi
ngual
i
s
Yai
tupr
opr
iapapi
lyangper
mukaanny
adi
l
api
siol
ehepi
telpi
pih.Ada4
macam papi
l
ali
ngual
i
s.

1.Papi
l
afi
l
ifor
mis

- Ber
bent
uk seper
ti
benang

- Di
l
api
si epi
tel ber
lapi
s
pi
pihber
tanduk

- Mempuny
aipapi
lpr
imerdansekunder

- Mer
upakanpapi
l
ali
ngual
i
ster
bany
ak,

- t
ersebardi
per
mukaandor
sal
li
dah

- Ti
dakmempuny
ait
ast
ebud(
alatpengecap)
2.Papi
l
afungi
for
mis

- Ber
bent
ukseper
tij
amur

- Di
l
api
siepi
tel
ber
lapi
spi
piht
akber
tanduk

- Mempuny
aipapi
lpr
imerdansekunder

- Ter
let
akdi
sel
a-sel
apapi
l
afi
l
ifor
mis

- Mempuny
aisedi
ki
ttasebud

3.Papi
l
asi
rkumv
alat
a

- Papi
l
ali
ngual
i
syangt
erbesar

- Juml
ahny
asedi
ki
t:7-
12buah

- Ter
let
aksepanj
angsul
kust
ermi
nal
i
s

- Di
kel
i
li
ngiol
ehpar
it
,di
manakel
enj
ar
VonEbnerber
muar
adi
dasarpar
it

- Di
l
api
si epi
tel ber
lapi
s pi
pih t
ak
ber
tanduk

- Mempuny
aibany
akt
ast
ebuddit
epi
par
it

- Mempuny
aipapi
lpr
imerdansekunder

4.Papi
l
afol
i
ata

- Mempuny
ai papi
l sekunder y
ang
ber
bent
ukseper
tidaun,ber
juml
ah3t
igabuah,duadi
tepidi
sebut
papi
lsar
afdansat
udi
tengahdi
sebutpapi
ldar
ah.Bent
ukseper
tii
ni
padamanusi
arudi
met
er

- Di
l
api
siepi
tel
ber
lapi
spi
piht
akber
tanduk,
tast
ebudbany
ak
 - Ter
let
akber
der
et-
der
etdi
tepi
lat
eral
bel
akangl
i
dah

d. Gi
ngi
va/Gusi
 Di
l
api
siepi
tel
ber
lapi
spi
pihber
tanduk.
 Lami
na pr
opr
iat
erdi
ridar
ijar
ingan i
katkuat
,mel
ekater
atdengan
per
iostat
auper
iodont
almembr
an,
submukosat
idakada
 Ter
dir
idar
i:
f
reegi
ngi
va:
tepi
bebasgi
nggi
va,
propr
iapapi
l(+)
 at
tached gi
ngi
va:mer
upakanbagi
angi
nggi
vay
ang mel
ekatpada
t
ulangal
veol
ar
 At
tachedEpi
thel
i
alCuf
f
epi
tely
angmel
api
sibagi
angi
ngi
vay
angmenempelpadaenamel
,
t
erdr
idar
ibeber
apal
api
ssel
,pr
opi
apapi
lti
dakada.

e. Pal
atum
• Pal
atum dur
um:di
l
api
siepi
telseper
tigi
nggi
va,pr
opi
apapi
lti
nggi
,
pembul
uhdar
ah,mempuny
aisubmukosakecual
ididekatgi
ngi
vadan
gar
ist
engah(
raphe)
,mempuny
aisabutkol
agendenganar
ahv
ert
ikal
t
eri
katkuatpdper
iost
• Pal
atum mol
l
e:di
l
api
siepi
telber
lapi
s pi
piht
ak ber
tanduk,dekat
nasophar
ynxmenj
adi
epi
tel
ber
der
etsi
l
indr
isber
sil
i
adansel
gobl
et.
f
. DasarRonggaMul
ut
Di
l
api
siepi
telber
lapi
spi
piht
akber
tanduk,submukosakendordengan
kel
enj
arsubl
i
ngual
i
s

g. Far
ing
Ter
dir
idar
ilapi
san:

• Epi
telber
lapi
spi
piht
akber
tanduk menj
adiepi
telber
lapi
ssi
l
indr
is
menj
adi
epi
tel
ber
der
etsi
l
indr
is
•j
ari
ngani
katpadatf
ibr
oel
ast
is mengandungsabut-sabutel
ast
is
ar
ahl
ongi
tudi
nal
• ot
otber
gar
is
 •j
ari
ngan f
ibr
o-el
ast
isy
ang ber
isij
ari
ngan l
i
mfoi
d di
sebut t
onsi
l
a
phar
yngi
ca.
• padanasof
ari
ng:
kel
enj
arcampur(
+)
h. Gi
giDewasa
Ter
dir
iat
as:

• Mahkot
agi
gi
• Leher
• Akargi
gi
Komponengi
gi:

• Enamel
l
api
sant
erl
uar
 pal
i
ngker
as 96%anor
gani
k 90%kal
sium f
osf
at
t
erdi
ridar
ienamel
pri
smat
a
 gar
isper
tumbuhanadadi
sebuti
ncr
ement
all
i
nesofRet
zius
• Dent
in
 mel
i
ngkupi
pul
padent
is,
pdmahkot
a&akargi
gi
 bagi
ant
erbesar
,ter
dir
idar
i69%mi
ner
al
t
erdi
ridar
isabut-sabutkol
agendanbahandasary
angmengapur
 kanal
i
kul
ident
inal
i
sada,ber
isit
ome’
sfi
ber
s menghant
ari
mpul
s
kepul
padent
is
 gar
isper
tumbuhanada cont
ourl
i
nesofowen
• Sement
um
 Komposi
sidan mor
fol
ogiseper
tit
ulang,t
erdr
idar
i 46% bahan
anor
gani
k
 Hany
ater
dapatdi
bagi
anakargi
gi
 Ter
dir
idar
i2macam :cel
l
ularcement sement
osi
t(+)padaapex
dar
iakargi
gi,acel
l
ularcement sement
osi
t(-
),l
api
sany
angl
ebi
h
t
ipi
s,sant
erdapatl
ebi
hpr
oxi
mal
dar
iakargi
gi.
• Pul
pagi
gi
Ronggadi
dal
am gi
gi,
dibat
asi
sel
-sel
odont
obl
astber
isi
:
  sel
-sel
 sel
mesenchy
m
 sabutkol
agen,
sabutr
eti
kul
er
 1ar
ter
i,2v
ena
 sabutsar
af

2. ESOFAGUS

Di
ndi
ngesof
agusber
upa4l
api
san,
dar
idal
am kel
uar:

a.Mukosa

Ber
upaepi
tel
ber
lapi
spi
piht
anpat
anduk,
padadaer
ahper
bat
asanesof
agus
danl
ambungber
ubahmenj
adiepi
telt
orakssel
api
s.Muskul
ari
smukosany
a
1l
api
syangt
ebal
danar
ahl
ongi
tudi
nal
.Ter
dapatkel
enj
aresof
ageal
car
diac
di
lami
napr
opr
ia.

b.Submukosa

Mengandungselsekr
etor
iyangmempr
oduksimukus.Ter
dapatkel
enj
ar
esof
agealgl
andpr
oper
.

c.Muskul
ar

Lapi
sanl
uart
ersusunl
ongi
tudi
naldanl
api
sandal
am t
ersusunsi
rkul
ar.5%
bagi
anat
asber
upaot
otr
angka,set
engahbagi
anbawahber
upaot
otpol
os,
sedangkandaer
ahkeduany
aber
upacampur
anot
otr
angkadanot
otpol
os.

d.Tuni
kaser
osa
 Ti
dakmemi
l
ikil
api
sanser
osaat
aupunsel
aputper
it
oneum.Ter
dir
iat
as
j
ari
ngani
katl
onggary
angmenghubungkanesof
agusdenganst
rukt
ury
ang
ber
dekat
an.

Padapot
onganmel
i
ntang:l
umenesof
agusseper
tibi
ntangkar
enal
i
pat
an
mukosadansubmukosa.

3. LAMBUNG

• Lambung t
erdi
riat
as empat l
api
s:t
uni
ka mukosa,sub mukosa,
muskul
ari
s,danser
osa.Lapi
sanmukosany
amengandungepi
tel
per
mukaan
(
kol
umnersi
mpl
eks)y
angmenghasi
l
kanmukusy
angber
sif
atbasa.Epi
tel
i
nij
uga ber
ikat
an er t
at(i
ghtj
unct
ion)
.Ikat
an i
niser
ta mukus y
ang
di
hasi
l
kan i
tul
ah y
ang menj
aga l
ambung t
etap ut
uh (
sebagaisawar
t
erhadapHCl
).Si
stem per
li
ndungany
angl
ainny
aadal
ahpr
oli
fer
asiy
ang
cepatdar
isel
-sell
ambung.Dil
ambungt
erdapatsel
-selpent
ingant
aral
ain:
selpar
iet
al,pengasi
lHCL;selzy
mogen,penghasi
lli
pasedanpepsi
nogen;
selent
eroendokr
in,penghasi
lser
otoni
n,sel
 
 G,penghasi
lhor
mongast
ri
n;
danselD,penghasi
lhor
monsomat
ost
ati
nyangmer
upakanpenghambat
hor
monl
ain(
Leeson,
1996;
Junquer
ia,
2007)
.
Pel
ebar
ant
rakt
usdi
gest
ivus,makanandi
cer
nasecar
aki
miawi&mekani
s.
 Makr
oskopi
s:t
ampakl
i
pat
an2l
ongi
tudi
nal(
rugae)
,&cekungan2(
fov
eol
ae
gast
ri
caeat
augast
ri
cpi
ts)
.

• Lapi
san-
lapi
sanl
ambung
- Tuni
kamukosa:ep.sel
api
ssi
l
indr
ispucat(
sur
faceepi
thel
i
um/
mucous
capcel
l
s),
tidakt
erdapatsel
gobl
et.
- Lami
napr
opr
ia:
bany
akkel
j
ar,
ber
muar
adi
dasargast
ri
cpi
ts
- Muskul
ari
smukosa:
3lapi
sot
otpol
os si
rkul
er-
longi
tudi
nal
-si
rkul
er
- Tuni
kasubmukosa:
tidakt
erdapatkel
enj
ar
- Tuni
kamusk.ekst
erna:
3lapi
sot
.pol
os obl
i
q-si
rkul
er-
longi
tudi
nal
- Tuni
kaadv
ent
it
ia:
ter
dir
idar
iser
osa
• Pembagi
anl
ambung:
- Car
dia
- Fundus/
cor
pus
- Py
lor
us
 LambungCar
dia

Gast
ri
c pi
ts spt hur
uf V,
dangkal

-Ter
dapatkel
enj
ar,
bul
at/
lonj
ong,
tidakr
apat car
diacgl
and

-Ber
upat
ubul
usber
cabanggandat
erut
amadi
bagi
anat
askel
j
ar.

 Lambungf
undus/
cor
pus

-Gast
ri
cpi
tsspthur
ufU,
dangkal

-Lami
napr
opr
ia:t
erdapatbanny
ak
f
undi
c gl
and, ber
upa t
ubul
us,
r
apat sej
ajar
, t
egak l
urus
per
mukaan.

-Jeni
ssel
-sel
padaf
undi
cgl
and:
 1.Chi
efcel
l
s/sel
utama/
zymogeni
ccel
l
s
-Padabagi
anbawaht
erdapatbany
akkel
enj
ar.
-but
ir
2zy
mogen(
+) H.
Elar
ut v
akuol
a(+)
2.Mucousneckcel
l
s
-t
erdapatbany
akpadabagi
ant
engah:
mempr
oduksi
mucous
-sul
i
tdi
bedakandenganchi
efcel
l
,denganpewar
naanPAS(
+)
3.Sel
par
iet
al
-Ter
sebarant
arachi
efcel
lddanmucousneckcel
l
s
-Besar
,menonj
olpdl
umen,
sit
opl
.gr
anul
er,
Eosi
n(+)
,
-mempr
oduksi
HCLbebas
4.Sel
argent
afi
n/sel
ent
ero-
endokr
in
-Padabagi
anbawahkel
enj
arChr
omat
/Agi
mpr
egnasi
(+)
- sel endokr
in  hor
mon ser
otoni
n, hi
stami
n, gast
ri
n,
ent
erogl
ukagon.
 Lambungpy
lor
us
• Gast
ri
cpi
tsber
upacekungandal
am y
gdapatmencapail
ami
na
pr
opr
ia
• Lami
napr
opr
ia:kel
j
.denganbag.bwhmenggel
embung&ber
gel
ung
t
erdapatpy
lor
icgl
and
• Sel
kel
enj
ar.1macam mucousneckcel
l
s
• Musk.si
rkul
ari
s,mukosa,& submukosa:penebal
an sphi
nct
er
py
lor
i
4. DUODENUM

Fungsi
:mencer
nadanabsor
bs.

a.Fungsi
Absor
bsi

St
rukt
uragarabsor
bsi
opt
imal
:

•pl
i
kasemi
sir
kul
ari
sdrker
kri
ngi
•v
il
ii
ntest
inal
i
s
•mi
krov
il
i
 -Pl
i
kasemi
sir
kul
ari
sdar
iker
kri
ngi
•l
i
pat
an-
li
pat
ansi
rkul
er/
spi
ral
,ti
nggi
nya1/
3–2/
3lumendanber
cabang-
cabangdi
bent
ukol
ehmukosadansubmukosa,
per
manen/
tet
ap.
•Maki
n ke anal
, maki
n ber
kur
ang dan pendek, menghi
l
ang pada
per
tengahani
l
eum.
-Vi
l
lii
ntest
inal
i
s
•Tonj
olan-
tonj
olanpr
opr
iay
angber
bent
ukseper
til
i
dah/
jar
i-
jar
i/
daun,½ -1
mm di
per
mukaandandi
ant
arapl
i
kaker
kri
ngi
•Di
tengahv
il
i:
cent
ral
lact
eal
(+)
•Maki
nkedi
stalmaki
npendekdanj
arang,ser
tamenghi
l
angpadaakhi
r
i
l
eum.
-Mi
krov
il
li
•Tonj
olan-
tonj
olan hal
us ber
bent
uk si
l
inder
, hany
a t
ampak dengan
mi
kroskopel
ect
ron.
•Di
dapat
kanpadaper
mukaanbebassel
absor
pti
ve
•Namakhusus:
str
iat
edbor
der

b.St
rukt
urunt
ukmel
aksanakanf
ungsi
cer
nadenganbai
k

 Sel
gobl
et/
pial
a
 bent
ukseper
tigent
ong,di
ant
arasel
-selepi
telper
mukaan,mempr
oduksi
mukous,
maki
nkear
ahanal
maki
n

 Kel
enj
ar

padal
ami
napr
opr
ia:kr
ipt
adar
ili
eber
kuhn padat
uni
kamukosa:kel
enj
ar
Br
unnerdi
luarusus:
hepardanpankr
eas

c.Lapi
san-
lapi
sanusushal
us

- Tuni
kamukosa
• Lapi
sanepi
tel
,ter
dir
iat
as:
 Sel
absor
bti
f si
l
indr
ist
inggi
,st
ri
atedbor
der(
+)
 Selgobl
et seper
tipi
ala,
mempr
oduksimukous,
ter
sebardi
ant
ara
sel
-sel
absor
bti
f
 Selpanet
h si
l
indr
is,puncakkeci
l(gr
anul
aeosi
nof
il
ik+)
,let
akdi
dasarkr
ipt
a
 Selsi
l
indr
isr
endah diat
askr
ipt
a,mi
tosi
s,menggant
ikansel
absor
bti
f&gobl
et
 Selar
gent
afi
n t
ersebardi
ant
arasel
-sely
g menut
upiv
il
idan
kr
ipt
a,di
yey
unum dani
l
eum,
di
duodenum.
• Lami
napr
opr
ia
t
erdi
riat
asj
ari
ngani
katkendory
angmempuny
aibany
aksabut
-
sabutr
eti
kul
er,
inf
il
tr
asi
sel
-sel
li
mfosi
t(+)
.
 Peni
ngkat
anany
amankapi
l
er
i
kutmembent
ukv
il
idanpl
i
kaker
kri
ngi
• Muskul
ari
smukosa
t
erdi
riat
asl
api
sot
otpol
os:
-l
api
sandal
am:
sir
kul
er

-l
api
sanl
uar
:longi
tudi
nal

i
kutmembent
ukpl
i
kaker
kri
ngi

 Fungsi
:mendekat
kanmukosadenganmakanan absor
bsil
ebi
h
 bai
k

- Tuni
kasubmukosa

Ter
dir
iat
asj
ari
ngani
katkendory
angmempuny
aibany
aksabut
-sabut
el
ast
isdanj
arl
emak(
+).

Ber
isi
:

 kel
enj
arBr
unnerpadaduodenum
 pl
exussubmukosaMei
ssner
,ber
upagangl
i
onot
onom
 pl
exusHel
l
er,
ber
upapl
exuspemb.dar
ah
- Tuni
kamuskul
ari
sekst
erna
Ter
dir
iat
as2l
api
sot
otpol
os:

 muskul
ussi
rkul
ari
s(dal
am)

 muskul
ari
slongi
tudi
nal
i
s(l
uar
)

 di
ant
arany
a:pl
exusAuer
bach(
+)

- Tuni
kaadv
ent
it
ia

Ter
dir
iat
asj
ar.i
katkendory
angt
ert
utupmesot
eli
um (
ser
osa)

Fi
siol
ogi
Sist
em Pencer
naanAt
as
Fungsiut
amasi
stem pencer
naanadal
ahmemi
ndahkannut
ri
en,
air
,danel
ekt
rol
i
t
dar
imakanany
angki
tat
elankedal
am l
i
ngkungani
nter
nal
tubuh.
Empatpr
osespencer
naandasar
,yai
tu:
1.Mot
il
it
as
Mot
il
it
asmer
ujukpadakont
raksiot
oty
angmencampurdanmendor
ong
 maj
uisisal
uran cer
na.Ot
otpol
os didi
ndi
ng sal
uran cer
na dapat
memper
tahankankont
raksiber
kadarr
endahy
angdi
sebutt
onus.Tonus
ber
fungsiunt
ukmemper
tahankant
ekanant
etappadai
sisal
urancer
na
ser
tamencegahdi
ndi
ngsal
urancer
nat
eregangsecar
aper
manenset
elah
di
stensi
2.Sekr
esi
Si
stem pencer
naanmenghasi
l
kansekr
esiendokr
indaneksokr
in.Kel
enj
ar
eksokr
inpencer
naanadal
ahselepi
telkhususy
angdi
temukandipada
per
mukaandi
ndi
ngsal
urancer
nadanpadaor
gant
ambahanpencer
naan
y
angmeny
ekr
esi
kanget
ahpencer
naankedal
am l
umensal
urancer
na.
Sekr
esiendokr
inpencer
aandi
l
akukanol
ehselt
unggali
ndi
vi
dualy
ang
t
ersebardisepanj
angsal
uranpemcer
naan,menghasi
l
kansat
uki
sar
an
pr
otei
nsi
nyal
yangdi
kl
asi
fi
kasi
kansebagai
hor
monGIat
aupept
idaGI
.
3.Di
gest
i
Tuj
uandi
gest
iadal
ahunt
ukmengur
aikanst
rukt
urkompl
eksmakanan
secar
aki
miawi
menj
adi
sat
uan-
sat
uany
angl
ebi
hkeci
lyangdapatdi
ser
ap.
Manusi
amengkonsumsit
igakat
egor
iut
amabahanmakanankay
a-ener
gi:
kar
bohi
drat
,pr
otei
n,danl
emaky
angmasi
ng-
masi
ngdapatdi
ser
apdal
am
t
ubuhdal
am bent
ukmonosakar
ida(
kar
bohi
drat
),asam ami
no(
prot
ein)
danmonogl
i
ser
ida(
lemak)
4.Absor
psi
Pr
osesabsor
psisebagi
anbesart
erj
adidiusushal
us.Mel
aluipr
osesi
ni,
uni
t-
uni
t keci
lmakanan y
ang dapat di
ser
ap y
ang di
hasi
l
kan ol
eh
pencer
naanber
samaai
r,v
itami
n,danel
ekt
rol
i
t,di
pindahkandar
ilumen
sal
urancer
nakedal
am dar
ahat
aul
i
mfe.

1.Cav
um Or
is

Salur
an masuk pr oses pencernaan y ai
tu cavum ori
sy ang memi l
iki
berbagaistrukturdan f ungsimasi ng-masing.Pada cavum oristerdapat
strukturpal
atum sebagaipembat asant ar
asal ur
ancernadansalur
annapas,
dan memungki nkan kedua pr osesi niter
jadidan ti
daksali
ng terganggu.
Dibagianmul utterdapatgigisebagaipennguny ahmakanandalam pr oses
 mast i
kasiy angdi bantudenganadany astrukturli
dahuntukmengger akandan
membol akbal ikan makanan.Pada st rukturl i
dah t
erdapatkuncup kecap
sebagaii ndraper asadalam mer asakansi f
atr asamakanan.Padast ukt
ur
l
ebihdal am t erdapatfari
ngy angmemi l
ikistrukt
urepi
gloti
sunt ukmengatur
proses j al
anny a akanan sehi ngga t etap pada jalur pencernaan yai
tu
esophageal dantidakmasukkesy stem pernapasanyai
tulari
ng.

Proses pencer naan per tama adalah masukny a makanan ke mul ut.Saat
makanan masuk ke mul ut rongga mul ut akan memper siapkan dengan
mensekr esisal iv
ay angdi pr oduksisecarai nvolunt erbertujuanunt ukmel ar
utkan
makanandanmel ancar kanpr osesdeglutasi.Sekr esili
urdapatdi tingkatkanoleh
duaj eni sref leksliur,refl
eksseder hanadant erkondisi.Ref l
eksl iursederhana
terj
adiket ikakemor eseptordanr esept
ort ekandidal am r onggamul utberespon
terhadapkeber adaanmakanan.Padar efl
eksl iurt erkondisi,sal
ivasit erj
aditanpa
stimul asior al.Hany aber pikir
,mel i
hat,menci um,at aumendengarpembuat an
makanany angl ezatmemi cusal i
vasimel aluir efl
eksi ni
.I niadal ahr espony ag
dipelajariber dasarkanpengal amansebel umny a.

Padasaatmast i
kasiakanterj
adiprosespencernaankimiawidenganadanya
enzim ami
laseyangmemecahami lum j
adimaltose.Enzi
mi nidi
akt
ifkanol
ehion
kl
oridadal
am sali
va.Fungsidar
imastikasii
niyai
tu

a.Unt
uk menggi l
ing dan memecahkan makanan menjadipot
ongan-
pot
ongany anglebi
hkecilsehi
nggamakananmudahditel
andanuntuk
meningkat
kanluaspermukaanmakananyangakanter
kenaenzi
m.
b.Unt
ukmencampurmakanandenganl i
ur
c.Unt
ukmer angsangkuncupkecap.

Fungsil
ainpadamulutadal
ahprot
eksi
.Padasali
vater
dapatli
sozi
myang
ber
sif
atant
ibakt
eri
dni
mmunoglobul
i
nsali
vaunt
ukprot
eksiv
irus.

2.Esof
agus

Esophagusadal
ahst
rukturdalam sal
urancernasebagaipenghubungj
alur
pencer
naandariul
utmenuj
ugast er.Fari
ngbekerjadenganmel ibat
kanesof
ags
dal
am prosesmendorongbolusmakanankesal urancernal ebihbawahyang
di
sebutgl
utasi
.

St
imulasi
untukmenel
anadal
ahtekananyangt
erj
adiol
ehli
dahmendor
ongbolus
menekanpalatum mol
edibagianbelakangmulut
.Tekanandaribol
usakan
mensti
mulasisar
afgl
osof
ari
ngeusmenujumusatpenel
andimedul
laobl
ongata
 y
angmot
ori
kny
ameny
ebabkanpengendai
anot
otf
ari
ngdanesophagus.

Padasaatbolusterdor
ngmakapr osesyangakant er
jadiyai
tunaiknya
pal
atum mol
lekebagianat asmenut upcav um nasalsehi
nggamakanant i
dak
menujubagi
anhidungdilai
nsisiepigloti
sbergerakkebawahmenut uptrakea
danmenyal
urkanmakanankesalurany anglebi
hposteri
oryai
tuesophagus.

Makanany angmasukkeesophagusakandi sal

urkanmenujugasterdengan
bant
uanper i
stal
ti
c.Hali
niyangmemungkinkanprosesdegut
asiwalaukit
atidak
dal
am posisiberdi
rit
egak.Bagianbawahesophagusmemi l
ikisphi
ngteruntuk
mencegahrefluksmakanandarilambungkeesophagusbagi
anatasy angdapat
mencipt
akansensasiter
bakarat kenahear
audi tburn.

3. Gast
er
Fungsi
Mot or
ikLambung
1.Peny i
mpananMakanan
Saatmakananmasukkedal am lambung membent uklingkar
ankosentridi
bagianor all ambung.Makanany angpal i
ngbar uberadadekatdenganpembukaan
esofagus, sedangkany anglama/akhi rberadadekatdindingluarlambung.
Keberadaan makanan dal am lambung i nimampu mer egangkan lambung 
memi cur efleksv asovagal dikiri
m kebat angot ak kembal il
agikelambung
menur unkant onusdi ndingototkorpus.Saatt onusdindingot otkorpusmenurun,
dindi
ngmenj adimenonj olkeluarsecar aprogresif meni ngkatkanpenampungan
j
uml ahmakanan, hinggalambungber elaksasisempurna,sekitar0.8L–1. 5L

2.Pencampur andanPr opul sifMakanan

Padasaatmukosal ambungber kontakdenganmakanany angt el
ahdi simpan
merangsang kel enjargast rik  sekr esiget ah pencernaan  ber guna dal am
pencampur andanpr opul sifmakanan.
Padasaatl ambungt eri
simakanan gel ombangkonst ri
ktorper istaltikyang
l
emah( disebutdengangel ombangpencampur )ti
mbuldibagi ant engahsampai
bagiany angl ebihat asdar idindingl ambungdanber ger
akkear ahant rum seki tar
satukaliselama15–20det i
k gel ombangper ist
alti
klama-lamamenj adikuat
munculci ncinkonst riktory angdi gerakkanol ehpot ensi
alaksiper ist
al tikkuat
mendor ongisiant rum dibawaht ekanany angmaki nlamasemaki nt i
nggimenuj uke
pil
orus.
Cinci
n konst riktor PENTI NG.Kar ena:gelombang per i
stalti
k ber jalan dari
antr
um menuj ukepi lorus,danmenembusi sil
ambungsemaki ndalam padaant rum
 namun,pembukaan pi l
orus masi h cukup sempi tsehingga hany a beber apa
mili
li
terdariisiant r
um dikel uarkanmenuj uduodenum  gel ombangper istalt
ikpun
mendekat ipilorus,namunot otpi lorussemaki nkuatber kontr
aksi,meny ebabkan
 penghalanganpengosonganl
ambungmel al
uipil
orus isiantrum di
perasterbali
k
arahdanmenuj ukorpuslambungmelauici
ncinkonstri
ktori
ni.Gabunganger akan
ci
ncin konstr
ikt
ordan kerjalambung memer as dengan arah ter
bali
k disebut
“r
etropulsi
”

3.PengosonganLambung
Didukung ol eh kont raksiper ist
al t
iky ang kuatpada bagi an ant r
um l ambung
dil
awanol ehber bagai der ajatr esi st
ensi pasaseki musdi pilorus.
Secar a umum,kont r
aksir i
tmi sl ambung ber sifatl emah dan sebagi an besar
meny ebabkan pencampur an makanan dan sekr esil ambung.Namun,20% dar i
sel
ur uhwakt umakananber adadal am l ambung kont raksir it
mi smenj adikuat ,
bermul apadabagi ant engahl alumeny ebarkedaer hakaudal .Kont arksii nimenj adi
peristal
ti
ky angsangatkuatdant erbent uklahkont r
aksici nciny angsangatket at
dapatmeny ebabkanpengosonganl ambung.
Saatl ambung pr ogr esifsemaki n kosong  ci ncin kont riksimaki n menj auh
menuj u kor pus  menj epi tmakanan y ang masi h ber ada pada kor pus dan
mencampur kanny adenganki musy angt er dapatpadaant rum  sehi nggapada
keadaani nimeni mbul kant ekananai r50- 70cm,6kal ilebi hkuatdar igel ombang
peristal
ti
k pencampur an bi asa  bi lat onus pi lous dal am keadaan nor mal
gelombangper istaltikmendor ongki muskeduodenum.I nilahy angdi sebutdengan
pompapi l
orus.
Pengat ur
anPengosonganLambung
1.Si nyaldar il
ambung.Ber sifatl emah, antar alain:
a.Ef ekv olumemakananpadal ambung.Semaki nmeni ngkatt ekanany ang
beradapadal ambung( yangt er
kadangdi pengar uhiol ehv olumemakanan)
meni ngkat kanpengosonganl ambung.
b.Ef ekHor monGast ri
n,y angdi pr oduksiol ehmukosaant rum.Hor moni ni
mempuny ai ef ek per angsangan f ungsi mot orik sehi ngga dapat
meni ngkat kanakt ivitaspompapi l
or usy angber dampakpadapeni ngkatan
pengosonganl ambung.
2.Si nyaldar iduodenum.Ber sifatkuat ,ant aralai n:
a.Penur unan pengosongan l ambung ol eh r ef l
eks sar afent erogast ri
k dar i
duodenum di perant arai oleh:
-Langsung,dar iduodenum kel ambung,mel al
uisar afent eri
kpadadi nding
lambung.
-Sar afekst ri
nsi k,dar iduodenum  menuj u ke gangl i
a pr ever t
ebrata
simpat is  kembal ike l ambung  mel al
uiser abut -
serabutsi mpat is
penghambat .
-Ner vus v agus  menuj u bat ang ot ak  menur unkan si nyalnor mal
eksi tator i
ky angdi transmi si
kanner vusv aguskel ambung.
Fakt
or-
fakt
ory
angdi
moni
torant
aral
ain:der
ajatper
eganganduodenum,adany
a
 i
rit
asiberapapunder ajatnyapadamukosaduodenum,der aj atkeasamanki mus,
deraj
atosmol ali
taski mus,danadany ahasi
lpemecahanpr oduk-produktert
entu
dalam ki
mus, ter
ut amahasi lpencer naanprot
eindanlemak.Apabi l
ahal-halyang
dimoni t
ort i
dakmemenuhikr iter
ia,makar efl
ekssarafent er
ogastri
kt er
sebut
menimbul kan ef ek: ( 1). Penurunan kuat kontraksi pompa pi l
orus; (2)
.
Peningkatantonussf ingterpil
orus.Sehinggablaber
adapadakeadaanseper tii
ni,
ter
jadipenurunanpengosongani sil
ambung.
b.Der ajatumpanbal ikdari
duodenum
Ter dapat nyal emak pada ki mus didal am duodenum  mengekst rak
berbagaihor mon y ang ber ada pada epi t
elduodenum dan j ejunum 
tersekr esil
ah hor mon,ter ut
ama hor mon kol esit
oki
nin(CCK) hor mon
dibawa ke l ambung ol eh dar ah  menur unkan pompa pil
orus dan
meni ngkatkankekuat ansfingterpil
orus.
Siny aldar ihormonCCKi nipenting,karenal emakj auhlebi
hlambatunt uk
dicer na sehingga duodenum membut uhkan wakt u untuk mencernanya
dengansempur na.

Hepar
Hat iadal ahor gant er
besardidal am t ubuh.Sel ainituhat ijugamendudukiur utan
pert
amadal am halker umi tandanr agam f ungsi.Hat isangatber perandal am hampi r
seti
ap f ungsimet abol i
kt ubuh da t erutama ber t
anggungj awab at asl ebih dar i500
akti
vitasber beda.Ber ikutadal ahbeber apaf ungsi hati
.
Fungsi utamahat iy aitu:
a. Fungsi met abol i
sm.
Dihepart erjadi meabol ismepr otein,lemakdankar bohidraty angt ercerna.
 Met abol ism kar bohidr atber peranpent i
ngal am menj agahomeost aticguladar ah.
Bi lakadargl ukosaber lebihmakaakandi ubahmenj adi gli
kogenbegi t usebalikny a.
 Heparmengur aipr ot eindar iselt ubuhdanseldar ahmer ahy angt elahr usak.
sel aini tu, heparmembent ukur eadar iasam ami nober lebihdanzatsi sanitrogen.
 Heparmeny intesisl emak sar ikar bohidratdan pr otein ser t
at er l
i
batdal am
peny i
mpanandanpemakai anl emak.
 Hepar meny intesis pr otein pl asma dan f aktor -
faktor pembekuan dar ah.
Meny i
nt esi sbi li
rubindar ipr odukpengur ai
anhemogl obi ndanmeny ekresikanny a
dal am empedu.
Unt ukmet abol ismepr ot ein,lemak,dankar bohidrat.Ber gant ungkepadakebut uhan
tubuh, ket igany adapatsal i
ngdi bentuk.
b.Fungsi peny impanan
Unt ukt empatpeny impananber bagaizatseper t
imi neral( Cu,Fe)ser tav i
taminy ang
l
arutdal am l emak( v i
tami nA, D,E,danK) ,glikogendanber bagair acuny angt idak
dapatdi kel uar kandar itubuh( cont ohny a:pestisidaDDT) .
c.Fungsidetoksi fikasi
Untukdet oksi fikasidi
manahat imel akukan i
nakt
ivasihormon dan detoksi
fikasi
toksi
ndanobat .
Untukfagosi tosi smikr
oor
ganisme, eri
trosit
,danl
eukosityangsudahtuaataurusak.
d.Fungsisekr esi
Untuksekr esi, dimanahat
imempr oduksiempeduy angber per
andalam emulsi
fikasi
danabsor bsi lemak
e.Fungsiprodukpanas
Berbagaiakt ivitaskimiaket
ikamet abolismeakanmenghasi l
kankaloryangakan
menjadisumberut amapanast ubuh,terutamasaatkit
at i
dur.

Selai
nber agam fungsipadamet abol
ismei nt
ermediet,hat
i—denganmempr oduksi
getah empedu—memegang per anan pent i
ng pada pr oses pencernaan.Kandung
empedumeny i
mpanget ahempeduy angdi produksiolehselhepatosi
tdiant
arawakt u-
waktu makan. Sel ama pencer naan, kandung empedu akan ber kont
raksi dan
mengal i
rkangetahempedusecar acepatkedal am duodenum mel al
uidukt
uskoledokus.
Getahpancr easbercampurdenganget ahempedukar enakeduany amengali
rkedal am
duktuskol edokussesaatsebel um memasukiduodenum.Get ahempeduy angy ang
memasukiusushal usakanmer esapkeper mukaanl i
pidyangadadiusushal usunt uk
memper kecilukuranli
pidtersebutagarenzi ml i
pasedapatdenganmudahmemecah
tr
igli
seri
dmenj adimonogli
seriddanasam l emak.

Empedu
Fi
siol
ogipemekat
anempedu
- Empedukel uardarikantungmel al
uidukt
ussistikus masukduodenum mel alui
duktusbil
iari
skomuni s,mel al
uipapi l
aduodenalmay orket onj
olanyangadadi
dindi
ngduodenalmenuj ukelumen.
- BersamaanNasecar aakt i
fdi t
ranspormelal
uiepi t
elselapi
ssili
ndri
sdarikantung
empedu kej ar
inganikatekstrasel
uler membent ukt
ekananosmotikyangkuat.
- Karenatekananosmot ikyangkuati ni
,ai
rdani onClsecarapasi fmengikut
i,dan
kemudianikutmemproduksi danmemekat kanempedu.
Fi
siol
ogiempedukel
uarkeduodenum
- Pelepasanempedukeduodenal dibawahr esponhor monkontr
ol.
- Empedudi lepaskansebagai respondar i
masukny alemakkeproksimalduodenum.
- Hormonkhol eki
stoki
nin( CCK)di lepaskankeal i
randaraholehselent er
oendokri
n
yanglokasinyadimukosai ntesti
nal.
- Kemudi anhormonCCKi nidibawaol ehal i
randarahmenuj ukant
ungempedu, dimana
meny ebabkankont r
aksi r
itmikyangkuatdar iototpolosyangadadi di
ndi
ngnya.
- Bersamaandengani t
u, ototpolosspi ngterseki
tarleherkant
ungempedur el
aksasi
.
- Kombi nasidua aksii nimemaksa empedu keduodenum mel al
uiduktusbili
ari
s
komuni s.
Pankreas
Fungsieksokr
indanendokr
in
Pankr easmenghasi lkanber bagaienzim pencernaany angkel uardar ikelenjar
mel aluisal ur anekskr et orisut ama,sedangkanhor mony angber bedadi angkutmel al ui
pembul uhdar ah.
Duai ntest inal hor mondi pankr easy ait
u:
- Sekr et i
n
- Chol ecy stokin( CCK)
Disekr esiol ehent eroendokr i
n( APUD)cel ldimukosaduodenalkepembul uhdar ah
mer egul asi sekr esi pankr eas.
Ketikaadachy measam di duodenum, hormonsekr et
indi st
imulasiolehsel eksokr i
n
pankr eas unt uk mempr oduksi sej umlah besar cai r
an kay a NaHCO3 ( natr
ium
bikarbonat ).Fungsi nyamenet r
alkankeasamanchy me,menghent ikanaksipepsi ndar i
perut,membent ukPHnet r
al diduodenum unt ukaksienzim pencernaanpankr eas.
Ketikaadal emakdanpr oteindi duodenum, hor
monCCKdi l
epaskepembul uhdar ah,
kemudi anmenst imulasiselasi nardipankr easuntuksekresienzim pencer naandal am
j
uml ahbesar .
Cont ohenzi m pencer naanny a:
o Pankr eat i
camy lase
o Pankr eat i
cl ipase
o Deoxy ribonucl easedanRi bonucl ease unt ukdi
gestiasam nukleat
o Pr oteoliticenzi met ripsinogen
o Pr ocar boxy peptidase
Enz im pankr east isdipr oduksij adisat udiselasinardalam bent ukt i
dakakt if.Akan
diaktivasi di duodenum ol ehhor monent er
okinase.
Hor mon ent er okinase disekr esiol eh mukosa i nt
esti
naldan akan mengkonv er si
tri
psinogenmenj adi tr
ipsi n.

LEARNI
NGOBJECTI
VE2

2. Mekani
smeMunt
ah

Munt
ahadal
ahr
efl
eksy
angmeny
ebabkandor
onganekspansii
sil
ambung
at
auususat
aukeduany
akemul
ut(
Pri
cedanWi
l
son,
Vol
.1,
2006:
422)
.
Sekal
ipusatmunt
ah di
rangsang dan t
imbulper
il
aku munt
ah,ef
ek y
ang
per
tamay
ait
uber
naf
asdal
am,nai
kny
atul
angl
i
dahdanl
ari
ngunt
ukmembuka
sf
ingt
eresof
agus,
penut
upangl
oti
s,pengangkat
anpal
atum mol
l
eunt
ukmenut
up
nar
espost
eri
or,
dankont
raksi
semuaot
otdi
afr
agmaser
taabdomen.
 PusatMunt
ah
Pusatmunt
ah diMedul
l
a Obl
ongat
a mengkoor
dinasir
espon munt
ah
mel
aluiner
vuscr
ani
ali
sVI
IIdanX.Dal
am pusatmunt
ahbany
akdi
temukan
bany
akr
esept
ormuskar
ini
k(M1)
,resept
orhi
stami
n(H1)
,resept
orneur
oki
nin
(
NK1)
,danser
otoni
n(5-
HT3)
.
Empataf
ereni
nputut
amadal
am r
esponmunt
ah:
 Chemor
ecept
orTr
iggerZone(
CTZ)
Memi
kibany
akr
esept
orDopami
n(D2)
,opi
oidr
esept
or,danmungki
n
r
esept
orser
otoni
ndanr
esept
orneur
oki
nin.
 Vest
ibul
arsy
stem ber
per am mot
andal ionsi
cknessmel
aluiner
vusVI
II
.
Kay
aakanr
esept
ormuskar
ini
kdanr
esept
orhi
stami
n.
 Sy
arafaf
erenv
agaldar
iGIt
rackmemi
l
ikibany
akr
esept
orser
otoni
n.
I
ri
tasiGIt
rack aki
batdi
stensi
,chemot
erapy
,radi
ati
on t
her
apy dan
per
adanganGIt
rackmenst
imul
asi
sekr
esi
ser
otoni
n.
 Cent
ralNer
vous Sy
stem ber
per
an dal
am r
espon munt
ah mel
alui
psi
ki
atr
ikdi
sor
der
,st
ress,
danmunt
ahy
angdapatdi
ant
isi
pasi
.
Pusatmunt
ahber
upakumpul
anneur
ondidal
am medul
aobl
ongat
a
mengkoor
dinasi
kanr
efl
eksmunt
ah.
Ter
dapatr
esept
orki
miadiar
eaper
mukaanv
ent
ri
kelI
V dekatdengan
pusatmunt
ahdi
sebutChemor
ecept
orTr
iggerZone(
CTZ)
.
CTZmer
upakanar
eadenganbany
akv
askul
er,di
manat
idakt
erdapatbl
ood-
br
ainbar
ri
er(
BBB)
,mendet
eksidanber
esponkepadast
imul
iki
miadidal
am
cai
ranser
ebr
ospi
nal
dandar
ah,
mengakt
if
asi
pusatmunt
ah.
 Mekani
smeSi
nyal
kePusatMunt
ah
Ter
dapatber
bagai
mekani
sme:
1.Dar
ikor
teks ser
ebr
imi
salket
akut
an,ant
isi
pasi
,memor
i,peni
ngkat
an
t
ekanani
ntr
akr
ani
ali
mpul
slangsungkepusatmunt
ah
2.Dar
ior
gansensor
imi
sal:per
ubahanposi
si,penci
uman,ny
eri
,si
nyaldar
i
v
est
ibul
arappar
atusdit
eli
ngadal
am (
kesei
mbangan) i
mpul
slangsung
kepusatmunt
ah
 3.Dar
iper
ubahanki
miadar
ahpusatdanper
if
ermemi
l
iki
mekani
smesbb:
 Per
ubahan ki
mia diot
ak mi
salser
otoni
n,dopami
n,acet
ylchol
i
ne,
hi
stami
ne,
neur
oki
n-1neur
opept
ide r
esept
ordiCTZ st
imul
asipusat
munt
ahmedul
aobl
ongat
a
 Resept
orneur
otr
ansmi
terdiGIt
ractmenangkapsi
nyalper
ubahanki
mia
diGIt
ract(
misalser
otoni
n) i
mpul
slewatner
vusv
agus medul
a
obl
ongat
a,at
auCTZdul
ubar
ukemedul
aobl
ongat
a.
 Aspi
ri
n,opi
oid menst
imul
asiv
est
ibul
arappar
atus i
mpul
slangsung
kepusatmunt
ah.
PadaGast
roi
ntest
inal
:
 Obst
ruksibowel(
misalkar
enat
umor
,konst
ipasi
,adhesi
ons,i
nfl
amasi
)
 akt
ivasi
neur
otr
ansmi
ter ner
vusv
agus st
imul
asi
pusatmunt
ah.
 Obat-obatat
aupeny
aki
tyangmenghambatpengosonganl
ambungj
uga
meny
ebabkanmunt
ah.
I
nfeksi/i
nfl
amasi mel
epast
oksi
nkedal
am dar
ah+akt
ivasineur
o
t
ransmi
tt
er n.v
agus pusatmunt
ah.
 Racun,j
ugaobat
-obat
,anest
esi
,opi
oid,kemot
erapikanker st
imul
asi
CTZ PusatMunt
ah.
 Mekani
smeMunt
ah
I
mpul
s-i
mpul
saf
erensber
jal
ankepusatmunt
ahsebagaiaf
erenv
agus
dansi
mpat
is.I
mpul
s-i
mpul
saf
erenber
asaldar
ilambungat
auduodenum dan
munculsebagair
espont
erhadapdi
stensiber
lebi
hanat
aui
ri
tasi
,at
aukadang-
kadang sebagair
espon t
erhadap r
angsangan ki
miawiol
eh bahan y
ang
meny
ebabakanmunt
ah.Munt
ahmer
upakanr
esponr
efekssi
mpat
ist
erhadap
ber
bagair
angsangany
angmel
i
bat
kanakt
ivi
tasot
otper
utdanper
naf
asan.
Pr
osesmunt
ahdi
bagi
dal
am 3f
aseber
beday
ait
u:
a.Nausea
Mer
upakansensasipsi
ki
syangdapatdi
ti
mbul
kanaki
batr
angsangan
padaor
gandal
am,
l
abi
ri
nat
auemosi
dant
idaksel
aludi
i
kut
iol
ehmunt
ah.
b.Rechi
ng
Mer
upakanf
asedi
manat
erj
adiger
aknaf
asspamodi
kdengangl
oti
s
 t
ert
utup,ber
samaandenganadany
ausahai
nspi
rasidar
iot
otdadadan
di
afr
agmasehi
nggameni
mbul
kant
ekanani
ntr
athor
ax 
yangnegat
ive.
c.Emesi
s(Ekspusi
)
Ter
jadibi
l
afaser
edchi
ngmencapaipuncakny
ayangdi
tandaidengan
kont
raksikuatot
otper
ut,di
i
kut
idengan ber
tambah t
urunny
adi
afr
agma,
di
ser
taidenganpenekananmekani
smeant
ir
efl
ug.Padaf
asei
nipy
lor
usdan
ant
rum ber
kont
raksi
fundusdanesophagusr
elaksi
danmul
utt
erbuka
Menur
utGuy
tondanHal
l(2003:
865)
,mekani
smemunt
ahseper
tiber
ikut
:

Sinyalsensoridar
i I
mpulsdit
ransmisikanolehsar af
f
aring,esofagus, af
erenvagalatausarafsimpatiske
gaster,pr
ox.Int. nukl
eusdi bat
angot ak(pusat
t
enue munt ah)

Impul smot ori

kditransmisikan
olehN. V,N. VII
,N.IX,N.X,N.XIIke
salurangast roint
estinalatas,N.X
darisimpat i
skesal uran
gastroint
st i
nalbawah, serta
N.spi nal
iskedi afragmadanot ot
abdomen.

 Mekani
smemunt
ahpadapender
it
agast
ri
ti
sadal
ahsebagai
ber
ikut
:
a.Lambungmember
ikansi
nyalkezonakemor
esept
orol
ehsy
stem sy
araf
af
erendans.si
mpat
issehi
nggameny
ebabkankont
raksiant
iper
ist
alt
ik
danmeny
ebabkanmakanankembal
ikeduodenum danl
ambungset
elah
masukkeusus,
b.bany
akt
erkumpulmakanandil
ambungdanmenggangguker
jal
ambung
danduodenum sehi
nggaduodenum t
eregang,
c.duodenum t
eregangmengaki
bat
kankont
raksikuatdi
afr
agmadanot
ot
di
ndi
ngabdomi
nalsehi
nggameny
ebabkant
ekanandidal
am l
ambung
t
inggi
d.naf
asmenj
adidal
am dannai
kny
atul
angl
i
dahdanl
ari
ngunt
ukmenar
ik
sf
ingt
eresophagusbagi
anat
assupay
ater
buka
 e.Sf
ingt
erbagi
anbawahber
elaksasidanpengel
uar
ani
sil
ambungmel
alui
esophagusdankel
uar
,hal
Ini
disebutmunt
ah.
Munt
ahdapatdi
cegahant
arl
aindenganpember
ianant
ihi
stami
ndal
am
ah mot
mencegah munt ion si
ckness. Cont
ohny
a di
phenhy
dremi
ne dan
di
menhy
dri
nat
e.Jugabi
sadi
ber
ikanser
otoni
nant
agoni
sdal
am bl
okader
esept
or
ser
otoni
n secar
a sel
ekt
if di sar
af af
eren v
agal i
ntest
inum. Cont
ohny
a
ondanst
eron,gr
ani
ster
on,dan dol
ost
eron.Ser
otoni
n ant
agoni
sinimemi
l
iki
kemungki
nan member
ikan ef
ek sampi
ng ber
upa per
lambat
an t
ransi
tdal
am
col
on(
memper
lambatj
alanny
azatmakanandi
col
on)
.
LEARNI
NGOBEJCETI
VE3

3. GangguanSal
uranPencer
naanBagi
anAt
asdanHepat
obi
l
ier

a) Gast
ri
ti
sAkut

Gast
ri
ti
s akutmer
upakan per
adangan pada mukosa l
ambung y
ang
meny
ebabkaner
osidanper
dar
ahanmukosal
ambungaki
batt
erpaparpadazat
i
ri
tan.Er
osit
idakmengenail
api
sanot
otl
ambung.Gast
ri
ti
sakutsuat
upeny
aki
t
y
ang ser
ing di
temukan dan bi
asany
a ber
sif
atj
i
nakdan sembuh sempur
na.
I
nfl
amasiakutmukosa l
ambung pada sebagi
an besarkasus mer
upakan
peny
aki
tyangr
ingan.
Peny
ebabt
erber
atdar
igast
ri
ti
sakutadal
ahmakanany
ang
ber
sif
atasam at
au al
kal
ikuat
,yang dapatmeny
ebabkan mukosa menj
adi
ganggr
en at
au per
for
asi
. Pembent
ukan j
ari
ngan par
ut dapat t
erj
adi
aki
bat
obst
ruksipy
lor
us.Sal
ah sat
u bent
uk gast
ri
ti
s akuty
ang mani
fest
asi
kl
i
nisny
a dapatber
bent
uk peny
aki
tyang ber
atadal
ah gast
ri
ti
s er
osi
fat
au
gast
ri
ti
shemor
agi
k.Di
sebutgast
ri
ti
shemor
agi
kkar
enapadapeny
aki
tiniakan
di
j
umpaiper
dar
ahanmukosal
ambungdal
am ber
bagaider
ajatdant
erj
adier
osi
y
ang ber
art
ihi
l
angny
akont
inui
tasmukosal
ambung padabeber
apat
empat
,
meny
ert
aii
nfl
amasi
padamukosal
ambungt
ersebut
.
1.Gast
rti
sakuter
osi
f
Gast
ri
ti
sakuter
osi
fadal
ahsuat
uper
adanganper
mukaanmukosal
ambung
y
angakutdenganker
usakan-
ker
usakaner
osi
.Di
sebuter
osiapabi
l
aker
usakan
y
angt
erj
adi
tidakl
ebi
hdal
am dar
ipadamukosamuskul
ari
s.Peny
aki
tini
dij
umpai
dikl
i
nik,sebagaiaki
batef
eksampi
ngdar
ipemakai
anobat
,sebagaipeny
uli
t
peny
aki
t-
peny
aki
tlai
n at
au kar
ena sebab y
ang t
idak di
ket
ahui
.Per
jal
anan
peny
aki
t i
nibi
asany
a r
ingan, wal
aupun demi
ki
an kadang-
kadang dapat
meny
ebabkankedar
urat
anmedi
s,y
akni
per
dar
ahansal
urancer
nabagi
anat
as.
Pender
it
a gast
ri
ti
s akuter
osi
fyang t
idakmengal
amipendar
ahan ser
ing
di
agnosi
sny
a t
idak t
ercapai
.
Unt
uk menegakkan di
agnosi
s di
per
lukan
pemer
iksaan khusus y
ang ser
ing di
rasakan t
idak sesuaidengan kel
uhan
pender
it
ayangr
ingansaj
a.Di
agnosi
sgast
ri
ti
sakuter
osi
f,di
tegakkandengan
pemer
iksaan endoskopidan di
l
anj
utkan dengan pemer
iksaan hi
stopat
ologi
bi
opsi
mukosal
ambung.
Pender
it
agast
ri
ti
ser
osi
fyangdi
sebabkanol
ehbahant
oksi
kat
aukor
osi
f
denganet
iol
ogiy
angdi
l
akukanpadabahanki
miadanbahankor
osi
fant
aral
ain
HCL,H2SO4,HNO3,Al
kal
i
,NaOH,KOHdanpemer
iksaankl
i
nisdapatdi
temukan
ant
aral
ainmul
ut,l
i
dahnampakedema,dy
spagi
adanny
eriepi
gast
ri
um,j
uga
di
temukan t
anda y
ait
u mual
,munt
ah,hi
per
sal
i
vasi
,hi
per
hidr
osi
s dan di
are
sampaidehi
drasi
.Penat
alaksanaansecar
aumum per
hat
iakant
anda-
tandav
ital
,
r
espi
rasi
,tur
gordanpr
oduksiur
ineser
tat
ent
ukanj
eni
sracununt
ukmencar
i
anecdot
e.
2.Gast
ri
ti
sakuthemor
agi
k
Adaduapeny
ebab ut
amagast
ri
ti
sakuthemor
agi
k.Per
tamadi
per
kir
akan
kar
enami
num al
koholat
auobatl
ainy
angmeni
mbul
kani
ri
tasipadamukosa
gast
ri
ksecar
aber
lebi
han(
aspi
ri
nat
auNSAI
Dlai
nny
a).Meski
punpendar
ahan
mungki
ncukupber
at,t
apipendar
ahanpadakebany
akanpasi
enakanber
hent
i
sendi
risecar
a spont
an dan mor
tal
i
tas cukup r
endah.Kedua adal
ah st
ress
gast
ri
ti
syangdi
alamipasi
endiRumahSaki
t,st
ressgast
ri
ti
sdi
alamipasi
eny
ang
mengal
amit
raumaber
atber
kepanj
angan,sepsi
ster
usmener
usat
aupeny
aki
t
ber
atl
ainny
a(Suy
ono,
2006)
.
Er
osist
ressmer
upakanl
esihemor
agi
kmaj
emukpadal
ambungpr
oksi
mal
y
angt
imbuldal
am keadaanst
ressf
isi
ologipar
ahdant
idakber
kur
ang.Ber
beda
denganul
ser
asimenahuny
angbi
asapadat
rakt
usgast
roi
ntest
inal
i
sat
as,
jar
ang
menembuspr
ofunda kedal
am mukosa dan t
akdi
ser
taidengan i
nfi
l
trasisel
 r
adang menahun.Tanpa pr
ofi
l
aksi
s ef
ekt
if
,er
osist
ress akan ber
lanj
utdan
ber
sat
u dal
am 20% kasus unt
uk membent
uk beber
apa ul
ser
asi y
ang
meny
ebabkan per
dar
ahan gast
roi
ntest
inal
i
s at
as,y
ang bi
sa meny
ebabkan
kepar
ahandanmengancam ny
awa.
 Peny
ebabGast
ri
ti
sakut
:
a)Pol
aMakan
Menur
ut Yay
uk Far
ida Bal
i
wat
i(2004)
, 
ter
jadi
nya gast
ri
ti
s dapat
di
sebabkanol
ehpol
amakany
angt
idakbai
kdan 
ti
dak 
ter
atur
,yai
tuf
rekuensi
makan,j
eni
s,danj
uml
ahmakanan,sehi
nggal
ambungmenj
adisensi
ti
fbi
l
a
asam l
ambungmeni
ngkat
.
b)Kopi
St
udiy
ang di
ter
bit
kan dal
am Gast
roent
erol
ogy menemukan bahwa
ber
bagaif
akt
orseper
tikeasaman,kaf
einat
aukandunganmi
ner
all
aindal
am
kopibi
samemi
cut
inggi
nyaasam l
ambung.Sehi
nggat
idakadakomponen
t
unggal
yanghar
usber
tanggungj
awab.
Kaf
eindapatmeni
mbul
kanper
angsangant
erhadapsusunansar
afpusat
(
otak)
,si
stem per
napasan,ser
tasi
stem pembul
uhdar
ahdanj
ant
ung.Ol
eh
sebabi
tut
idakher
anset
iapmi
num kopidal
am j
uml
ahwaj
ar(
1-3cangki
r)
,
t
ubuhki
tat
erasasegar
,ber
gai
rah,
day
api
ki
rlebi
hcepat
,ti
dakmudahl
elahat
au
mengant
uk.
 Kaf
eindapatmeny
ebabkanst
imul
asisi
stem sar
afpusatsehi
ngga
dapatmeni
ngkat
kan akt
ivi
tas l
ambung dan sekr
esihor
mon gast
ri
n pada
l
ambung dan pepsi
n. Hor
mon gast
ri
n y
ang di
kel
uar
kan ol
eh l
ambung
mempuny
aief
eksekr
esiget
ahl
ambungy
angsangatasam dar
ibagi
anf
undus
l
ambung.Sekr
esiasam y
ang meni
ngkatdapatmeny
ebabkan i
ri
tasidan
i
nfl
amasi
padamukosal
ambung 
(Okv
iani
,2011)
.
c)Teh
Hasi
lpenel
i
tian Hi
romiShi
nya,MD.
,dal The Mi
am buku “ racl
e of
Enzy
me”
menemukan bahwa or
ang-
orang Jepang y
ang memi
num t
eh kay
a
ant
ioksi
danl
ebi
hdar
iduagel
assecar
ater
atur
,ser
ingmender
it
apeny
aki
tyang
di
sebut gast
ri
ti
s.Sebagaicont
oh Teh Hi
j
au,y
ang mengandung bany
ak
ant
ioksi
dandapatmembunuhbakt
eridanmemi
l
ikief
ekant
ioksi
danber
jeni
s
pol
i
fenoly
angmencegahat
aumenet
ral
i
sasief
ekr
adi
kalbebasy
angmer
usak.
Namun,j
i
kabeber
apaant
ioksi
danber
sat
uakanmembent
uksuat
uzaty
ang
di
sebutt
anni
n.Tanni
nini
l
ahy
angmeny
ebabkanbeber
apabuahdant
umbuh-
t
umbuhanmemi
l
iki
rasasepatdanmudaht
eroksi
dasi
 
(Shi
nya,
2008)
.
Tanni
n mer
upakan suat
u seny
awa ki
miay
ang memi
l
ikiaf
ini
tas t
inggi
t
erhadappr
otei
npadamukosadanselepi
telmukosa(
sel
aputl
endi
ryang
mel
api
sil
ambung)
.Aki
bat
nyat
erj
adipr
osesdi
manamembr
anmukosaakan
mengi
kat l
ebi
h kuat dan menj
adi kur
ang per
meabel
. Pr
oses t
ersebut
meny
ebabkanpeni
ngkat
anpr
oteksimukosat
erhadapmi
kroor
gani
smedanzat
ki
miai
ri
tan.Dosi
sti
nggit
anni
nmeny
ebabkanef
ekt
ersebutber
lebi
hsehi
ngga
dapatmengaki
bat
kani
ri
tasi
padamembr
anmukosausus 
(Shi
nya,
2008)
.
Sel
aini
tuapabi
l
aTanni
nter
kenaai
rpanasat
auudar
adapatdengan
mudah ber
ubah menj
adi asam t
anat
. Asam t
anat i
ni j
uga ber
fungsi
membekukanpr
otei
nmukosal
ambung.
Asam t
anatakanmengi
ri
tasimukosa
l
ambungper
lahan-
lahansehi
nggasel
-selmukosal
ambungmenj
adiat
rof
i.Hal
i
nil
ahy
angmeny
ebabkanor
angt
ersebutmender
it
aber
bagaimasal
ahl
ambung,
seper
tigast
ri
ti
s at
rof
i,ul
cus pept
ic,hi
ngga mengar
ah pada keganasan
l
ambung 
(Shi
nya,
2008)
.
d)Rokok
Ef
ekr
okokpadasal
urangast
roi
ntdst
inalant
aral
ainmel
emahkankat
up
esof
agusdanpi
l
orus,meni
ngkat
kanr
efl
uks,mengubahkondi
sial
amidal
am
l
ambung, menghambat sekr
esi bi
kar
bonat pankr
eas, memper
cepat
pengosongancai
ranl
ambung,danmenur
unkanpH duodenum.Sekr
esiasam
l
ambungmeni
ngkatsebagair
esponat
assekr
esigast
ri
nat
auaset
il
kol
i
n.Sel
ain
i
tu,
rokokj
ugamempengar
uhikemampuanci
met
idi
ne(
obatpenghambatasam
l
ambung)danobat
-obat
anl
ainny
adal
am menur
unkanasam l
ambungpada
mal
am har
i, di
mana hal t
ersebut memegang per
anan pent
ing dal
am
pr
oses 
ti
mbul
nya 
per
adangan pada mukosa l
ambung. Rokok dapat
mengganggu f
akt
ordef
ensi
flambung (
menur
unkan sekr
esibi
kar
bonatdan
al
i
randar
ahdimukosa)
,memper
bur
ukper
adangan,danber
kai
taner
atdengan
kompl
i
kasi t
ambahan kar
ena i
nfeksi H. py
lor
i.
 Mer
okok j
uga dapat
menghambatpeny
embuhan spont
an dan meni
ngkat
kan r
isi
ko kekambuhan
t
ukakpept
ik(
Bey
er,
 
2004)
.
Kebi
asaan mer
okok menambah sekr
esi asam l
ambung, y
ang
mengaki
bat
kanbagiper
okokmender
it
apeny
aki
tlambung(
gast
ri
ti
s)sampai
t
ukakl
ambung.Peny
embuhanber
bagaipeny
aki
tdisal
urancer
naj
ugal
ebi
h
sul
i
tsel
amaor
angt
ersebutt
idakber
hent
imer
okok(
Depar
temenKesehat
anRI
,
2001)
.
e)OAI
NS(
ObatAnt
iInf
lamasi
NonSt
eroi
d)
ObatAI
NS adal
ahsal
ahsat
ugol
onganobatbesary
angsecar
aki
mia
het
erogen menghambatakt
ivi
tas si
kl
ooksi
genase,meny
ebabkan penur
unan
si
ntesi
s pr
ost
agl
andi
n dan pr
ekur
sor t
romboksan dar
i asam
ar
akhi
donat
. 
Sikl genase 
ooksi mer
upakan enzi
m y
ang pent
ing unt
uk
pembent
ukkanpr
ost
agl
andi
ndar
iasam ar
akhi
donat
.Pr
ost
agl
andi
nmukosa
mer
upakansal
ahsat
ufakt
ordef
ensi
vemukosal
ambungy
angamatpent
ing,
sel
ain menghambat pr
oduksi pr
ost
agl
andi
n mukosa, aspi
ri
n dan obat
ant
ii
nfl
amasinonst
eri
od t
ert
ent
u dapatmer
usak mukosa secar
atopi
kal
,
ker
usakant
opi
kalt
erj
adikar
enakandunganasam dal
am obatt
ersebutber
sif
at
kor
osi
fsehi
nggadapatmer
usaksel
-selepi
telmukosa.Pember
ianaspi
ri
ndan
obatant
ii
nfl
amasinonst
eroi
djugadapatmenur
unkansekr
esibi
kar
bonatdan
mukusol
ehl
ambung,
 
sehi
nggakemampuanf
akt
ordef
ensi
fter
ganggu.Ji
ka
pemakai
anobat
-obatt
ersebuthany
asesekal
imakakemungki
nant
erj
adi
nya
masal
ahl
ambungakankeci
l
.Tapij
i
kapemakai
anny
adi
l
akukansecar
ater
us
mener
usat
auber
lebi
handapatmengaki
bat
kan 
gast
ri
ti
s dan 
ulkuspept
ikum.
Pemakai
an set
iap har
i sel
ama mi
nimal 3 bul
an dapat meny
ebabkan
gast
ri
ti
s (
Rosni
yant
i,2010)
.
f
) St
res
g)Al
kohol
Or
gan t
ubuh y
ang ber
per
an besardal
am met
abol
i
smeal
koholadal
ah
l
ambungdanhat
i,ol
ehkar
enai
tuef
ekdar
ikebi
asaanmengkonsumsial
kohol
dal
am j
angkapanj
angt
idakhany
aber
upaker
usakanhat
iat
ausi
rosi
s,t
etapi
j
ugaker
usakanl
ambung.Dal
am j
uml
ahsedi
ki
t,al
koholmer
angsangpr
oduksi
 asam l
ambungber
lebi
h,naf
sumakanber
kur
ang,danmual
,sedangkandal
am
j
uml
ahbany
ak,al
koholdapatmengi
ri
tasimukosal
ambungdanduodenum.
Konsumsial
koholber
lebi
handapatmer
usakmukosal
ambung,memper
bur
uk
gej
alat
ukak pept
ik,dan mengganggu peny
embuhan t
ukak pept
ik.Al
kohol
mengaki
bat
kanmenur
unny
akesanggupanmencer
nadanmeny
erapmakanan
kar
enaket
idakcukupanenzi
m pankr
easdanper
ubahanmor
fol
ogiser
taf
isi
ologi
mukosagast
roi
ntest
inal
(Bey
er2004)
.
h)Hel
i
cobact
erpy
lor
i
Hel
i
cobact
erpy
lor
i 
adal
ah kuman Gr
am negat
if
,basi
lyang ber
bent
uk
kur
vadanbat
ang.
 Hel
i
cobact
erpy
lor
i 
adal
ahsuat
ubakt
eriy
angmeny
ebabkan
per
adanganl
api
sanl
ambungy
angkr
oni
s(gast
ri
ti
s)padamanusi
a. 
) Us
i i
a
Usi
a t
ua 
memi
l
ikir
esi
ko y
ang l
ebi
hti
nggiunt
uk mender
it
a gast
ri
ti
s
di
bandi
ngkandenganusi
amuda.Hali
nimenunj
ukkanbahwasei
ri
ngdengan
ber
tambahny
ausi
amukosagast
ercender
ung menj
adit
ipi
ssehi
nggal
ebi
h
cender
ung memi
l
iki i
nf Hel
eksi
  i
cobact
er Py
lor
y at
au gangguan aut
oimun
dar
ipadaor
angy
angl
ebi
hmuda.Sebal
i
kny
a,j
i
kamengenaiusi
amudabi
asany
a
l
ebi
hber
hubungandenganpol
ahi
dupy
angt
idaksehat
.
 Gambar
anKl
i
nis
Mual
dan/munt
ah,
hiper
per
ist
alt
ik,
hemat
emesi
s,mel
ena(
BABdar
ah)
,menggi
gil
,
demam,ansi
etasat
auket
akut
an,peneur
unant
ekanandar
ah,t
aki
kar
di,di
stensi
abdomen,
nyer
itekanepi
gast
ri
um,
peni
ngkat
anbi
singusus,
dandehi
drasi
 Pemer
iksaanPenunj
ang
Endoskopi
sal
uranpencer
naanbagi
anat
as.
Mendor
ongdenganpel
an-
pel
ansuat
uendoscope,suat
utabungkeci
lyangber
isi
sebuahkamer
akeci
l
,mel
aluimul
utanda(
atauadakal
any
amel
aluihi
dung)dan
t
urunkedal
am l
ambungandaunt
ukmel
i
hatpadal
api
sanper
ut/
lambung.Akandi
per
iksa per
adangan dan mungki
n mengel
uar
kan suat
u cont
oh keci
ljar
ingan
unt
ukpemer
iksaan.Pr
osedurunt
ukmengangkatsuat
ucont
ohj
ari
ngandi
sebut
sebuahbi
opsi
.
TesDar
ah.
 Memer
iksaj
uml
ahseldar
ahmer
ahandaunt
ukmel
i
hatapakahandamempuny
ai
anemi
a,y
angber
art
ibahwaandat
idakmempuny
aicukupsel
-seldar
ahmer
ah.
Anemi
adapatdi
sebabkanol
ehper
dar
ahandar
ilambung.
TesTi
nja/
Feces.
Tesi
nimemer
iksakehadi
randar
ahdal
am f
eces,suat
utandaper
dar
ahan.Tes
f
ecesmungki
njuga di
gunakan unt
ukmendet
eksikehadi
ran H.py
lor
idal
am
sal
uranpencer
naan.
 Tat
alaksana
 Pencegahan pada pasi
en dengan r
esi
ko t
inggi
:pember
ian ant
asi
da dan
ant
agoni
sH2 sehi
nggapHl
ambung4,t
erut
amabagipasi
eny
angmender
it
a
keadaankl
i
nisber
at.
 Pengehent
ianpenggunaanNSAI
D:pencegahanny
adenganmi
sapr
ost
olat
au
der
ivat
epr
ost
agl
andi
nmukosa.
 Mengur
angij
uml
ahasam l
ambungdengani
nhi
bit
orpompapr
otont
empat
kel
uar
ny on H+ y
ai ang akan membent
uk asam l
ambung (
omepr
azol
,
l
ansopr
azol
,pant
ropazol
).
 Ant
agoni
shi
stami
neH2 :membl
okr
esept
rohi
stami
ney
angbi
samemi
cu
sekr
esi
asam l
ambung,
missal
simet
idi
n,r
ani
ti
dine,
famot
idi
n,danni
zat
idi
n.
 Pel
i
ndungmukosal
ambungsehi
nggamel
i
ndungi
dar
iHCl
,mi
ssal
sukr
alf
at.
 Anal
ogpr
ost
agl
andi
n,seny
awaunt
ukper
li
ndunganmukosal
ambung,mi
ssal
mi
sopr
ost
ol.
 Menghi
ndar
imakanany
angt
erl
aluasam at
aupedas,j
angansampaiper
ut
kosong,
danhi
ndar
ist
ress.

b) Ul
kusGast
er

Ul
kusgast
ri
kadal
ah ul
ser
asimukosal
ambung y
ang di
sebabkan ol
eh
r
usakny
abar
ierpadamukosa,
memungki
nkanpencuci
anul
angasam hi
drokl
ori
k.
Fakt
or-
fakt
orpeny
ebabny
ater
masukpengobat
an(
aspi
ri
ndani
ndomet
asi
n),zat
ki
miawi
(tembakaudanal
kohol
),st
res,
fakt
orher
edi
tas,
dani
nfeksi
.
Et
iol
ogi
danpat
ofi
siol
ogi
1.Penur
unanPr
oduksi
Mukussebagai
Peny
ebabUl
kus
 Kebany
akanul
kust
erj
adij
i
kasel
-selmukosausust
idakmenghasi
l
kan
pr
oduksimukusy
angadekuatsebagaiper
li
ndungant
erhadapasam l
ambung.
Peny
ebab penur
unan pr
oduksi mukus dapat t
ermasuk segal
a hal y
ang
menur
unkanal
i
randar
ahkeusus,meny
ebabkanhi
poksi
alapi
sanmukosadan
ceder
aat
aukemat
iansel
-selpenghasi
lmukus.Ul
kusj
eni
sinidi
sebutul
kus
i
skemi
k.Penur
unanal
i
randar
aht
erj
adipadasemuaj
eni
ssy
ok.Jeni
skhusus
ul
kusi
skemi
kyangt
imbulset
elahl
ukabakary
angpar
ahdi
sebutul
kusCur
li
ng
(
Cur
li
ngUl
cer
).
Peny
ebabut
amapenur
unanpr
oduksimukusber
hubungandengani
nfeksi
bakt
eri
um H.
pyl
orimembuatkol
onipadasel
-selpenghasi
lmukusdil
ambung
danduodenum,sehi
nggamenur
unkankemampuanselmempr
oduksimukus.
Seki
tar90% pasi
en ul
kusduodenum dan 70% ul
kusgast
ermemper
li
hat
kan
i
nfeksiH.
pyl
ori
.Inf
eksiH.
pyl
oriendemi
kdibeber
apanegar
aber
kembang.I
nfeksi
t
erj
adi
dengancar
aingest
imi
kroor
gani
sme.
Penggunaan beber
apa obat
,ter
utama obatant
i-
inf
lamasinon-
ster
oid
(
NSAI
D),j
ugadi
hubungkandenganpeni
ngkat
anr
isi
kober
kembangny
aul
kus.
Aspi
ri
nmeny
ebabkani
ri
tasidi
ndi
ngmukosa,demi
ki
anj
ugadenganNSAI
Dlai
n
dangl
ukokor
ti
kost
eroi
d.Obat
-obati
nimeny
ebabkanul
kusdenganmenghambat
per
li
ndunganpr
ost
agl
andi
nsecar
asi
stemi
kat
audidi
ndi
ngusus.Seki
tar10%
pasi
enpenggunaNSAI
Dmengal
amiul
kusakt
ifdenganper
sent
asey
angt
inggi
unt
ukmengal
ami
erosi
yangkur
angser
ius.Per
dar
ahanl
ambungat
auususdapat
t
erj
adiaki
batNSAI
D.Lansi
ater
utamar
ent
ant
erhadapceder
aGIaki
batNSAI
D.
Obatl
ainat
aumakanandi
hubungkandenganper
kembanganul
kust
ermasuk
kaf
ein, al
kohol
, dan ni
kot
in. Obat
-obat i
ni t
ampakny
a j
uga menceder
ai
per
li
ndunganl
api
sanmukosa.
2.Kel
ebi
hanAsam sebagai
Peny
ebabUl
kus
Pembent
ukan asam dil
ambung pent
ing unt
uk mengakt
if
kan enzi
m
pencer
naanl
ambung.Asam hi
drokl
ori
da(
HCl
)di
hasi
l
kanol
ehsel
-selpar
iet
al
sebagair
espons t
erhadap makanan t
ert
ent
u,hor
mon (
ter
masuk gast
ri
n),
hi
stami
n,dan st
imul
asipar
asi
mpat
is.Makanan dan obatseper
tikaf
ein dan
al
koholmenst
imul
asisel
-selpar
iet
alunt
uk menghasi
l
kan asam.Sebagi
an
i
ndi
vi
du memper
li
hat
kan r
eaksiber
lebi
han pada sel
selper
iet
alny
ater
hadap
makananat
auzatt
ersebut
,at
aumungki
nmemi
l
ikij
uml
ahselpar
iet
aly
angl
ebi
h
bany
akdar
inor
malsehi
nggamenghasi
l
kanl
ebi
hbany
akasam.Aspi
ri
nber
sif
at
asam,
yangdapatl
angsungmengi
ri
tasi
ataumenger
osi
lapi
sanl
ambung.
Hor
monl
ambunggast
ri
njugamenst
imul
asipr
oduksiasam,
sehi
nggaapa
pun y
ang dapatmeni
ngkat
kan sekr
esigast
ri
n dapatmeny
ebabkan pr
oduksi
asam y
angber
lebi
han.Cont
ohut
amadar
ikondi
sii
niadal
ahsi om Zol
ndr l
inger
-
El
l
ison,peny
aki
tyangdi
tandaidenganper
tumbuhant
umordisel
-selendokr
in
penghasi
lgast
ri
n.Peny
ebabl
ainkel
ebi
hanasam ant
aral
ainst
imul
asiv
agaly
ang
ber
lebi
hanpadaselpar
iet
aly
angt
erl
i
hatset
elahceder
aat
aut
raumaot
ak.Ul
kus
y
angber
kembangdal
am keadaanseper
tii
nidi
sebutul
kusCushi
ng.St
imul
asi
t
erhadap v
agus y
ang ber
lebi
han sel
ama set
res psi
kol
ogi
s j
uga dapat
meny
ebabkanpr
oduksi
HCl
yangber
lebi
han.
Apabi
l
a mendapat
kan t
ekanan psi
ki
s maka t
ubuh akan mer
espon
mengel
uar
kanadr
enal
i
nyangmempengar
uhiker
jasar
afpar
asi
mpat
is.Aki
bat
akr
ivi
tast
ersebutmeny
ebabkanpeni
ngkat
ansekr
esiasam l
ambungber
lebi
han
hi
nggameny
ebabkanul
kus.
Gej
ala
Gej
ala-
gej
ala ul
kus dapathi
l
ang sel
ama beber
apa har
i,mi
nggu,at
au
beber
apabul
andanbahkandapathi
l
anghany
asampait
erl
i
hatkembal
i
,ser
ing
t
anpapeny
ebab y
ang dapatdi
i
dent
if
ikasi
.Bany
aki
ndi
vi
dumengal
amigej
ala
ul
kus,dan 20-
30% mengal
amiper
for
asiat
au hemor
agiy
ang t
anpa adany
a
mani
fest
asiy
ang mendahul
ui.Dat
a subj
ekt
ifber
fokus pada kel
uhan y
ang
di
rasakanpasi
enseper
ti
1.Ny
eri:bi
asany
apasi
endenganul
kusmengel
uhny
erit
umpul
,seper
tit
ert
usuk
at
ausensasit
erbakardiepi
gast
ri
um t
engahat
audipunggung.Hali
nidi
yaki
ni
bahwany
erit
erj
adibi
l
akandunganasam l
ambungdanduodenum meni
ngkat
meni
mbul
kaner
osidanmer
angsanguj
ungsar
afy
angt
erpaj
an.Teor
ilai
n
menunj
ukkan bahwa kont
ak l
esidengan asam mer
angsang mekani
sme
r
efl
eksl
ocaly
angmamul
aikont
raksiot
othal
usseki
tar
nya.Ny
eribi
asany
a
hi
l
ang dengan makan,kar
ena makan menet
ral
i
sasiasam at
au dengan
 menggunakan al
kal
i
,namun bi
l
alambung t
elah kosong at
au al
kal
iti
dak
di
gunakan ny
erikembal
iti
mbul
.Ny
erit
ekan l
okaly
ang t
ajam dapat
di
hil
angkan dengan member
ikan t
ekanan l
embutpada epi
gast
ri
um at
au
sedi
ki
tdisebel
ah kanan gar
ist
engah.Beber
apagej
alamenur
un dengan
member
ikant
ekananl
ocal
padaepi
gast
ri
um.
2.Pi
rosi
s(ny
eriul
uhat
i):beber
apapasi
enmengal
amisensasil
ukabakarpada
esophagusdanl
ambung,
yangnai
kkemul
ut,
kadang-
kadangdi
ser
taier
ukt
asi
asam.Er
ukt
asi
atausendawaumum t
erj
adi
bil
alambungpasi
enkosong.
3.Munt
ah:meski
punj
arangpadaul
kusduodenalt
akt
erkompl
i
kasi
,munt
ah
dapat menj
adi gej
ala ul
kus pept
ikum. Hal i
ni di
hubungkan dengan
pembent
ukanj
ari
nganpar
utat
aupembengkakanakutdar
imembr
anmukosa
y
ang mengal
amii
nfl
amasidiseki
tar
nya pada ul
kus akut
.Munt
ah dapat
t
erj
adiat
aut
anpadi
dahul
uiol
ehmual
,bi
asany
aset
elahny
eriber
aty
ang
di
hil
angkandenganej
eksi
kandunganasam l
ambung.
4.Konst
ipasidan per
dar
ahan :konst
ipasidapatt
erj
adipada pasi
en ul
kus,
kemungki
nansebagaiaki
batdar
idi
etdanobat
-obat
an.Pasi
endapatj
uga
dat
ang dengan per
dar
ahan gast
roi
ntest
inalsebagi
an keci
lpasi
en y
ang
mengal
amiaki
batul
kusakutsebel
umny
ati
dakmengal
amikel
uhan,t
etapi
mer
ekamenunj
ukkangej
alaset
elahny
a.
5.Anor
eksi
a
6.Pol
amakandandi
et
7.Kebi
asaanmengkonsumsi
kopi
danal
cohol
8.Penggunaanobat
-obat
an
9.St
ressori
ndi
vi
dudankel
uar
ga
10.
Peker
jaandangay
ahi
dup
11.
Pol
akopi
ngy
angbi
asadanpemecahanmasal
ah
Fakt
orResi
ko
1.Konsumsi
Rokok
Bukt
iyangcukupkuatmenunj
ukkanbahwamengonsumsir
okokmer
upakan
f
akt
ory
angcukupbesary
angber
hubungandengankej
adi
an,l
amakej
adi
an,
r
ekur
ensidankompl
i
kasidar
iul
kuspept
ikum y
angdi
sebabkanol
ehHel
i
cobact
er
 py
lor
i.
Suat
upenel
i
tianepi
demi
ologimenunj
ukkanmer
okokmeni
ngkat
kanr
esi
ko
bai
kul
kusduodenalmaupunul
kusl
ambungdanr
esi
kony
ater
gant
ungpada
j
uml
ahr
okoky
angdi
konsumsi
.Mer
okokmemper
lambatpeny
embuhanul
kus,
meny
ebabkanr
ekur
ensi,
danmeni
ngkat
kanr
esi
kokompl
i
kasi
.Ber
hent
imer
okok
sangatpent
ingunt
ukmencegahr
ekur
ensi
dar
iul
kusduodenal
.
2.Konsumsi
Alkohol
Konsent
rasit
inggidar
ial
koholmeny
ebabkan ker
usakan pembat
as mukosa
l
ambungt
erhadapi
onhi
drogendanber
hubungandenganl
esimukosal
ambung
akuty
ang di
sebabkan pendar
ahan mukosa.Al
k oholsendi
rimenst
imul
asi
sekr
esiasam,dankomposi
sidar
imi
numanber
alkoholsel
aindar
ial
koholj
uga
menst
imul
asi
sekr
esi
asam.
3.Fakt
orPsi
kol
ogi
Fakt
orpsi
kol
ogi
swal
aupunbel
um di
ket
ahuidenganpast
imekani
smeny
a,j
uga
dapatmeni
ngkat
kanr
esi
koul
kuspept
ikum.St
respsi
kol
ogidapatmeny
ebabkan
per
il
akumeny
impangseper
timeni
ngkat
kankonsumsir
okok,konsumsial
kohol
,
penggunaanobat-
obat
andankur
angt
idury
angbi
sameny
ebabkanper
tahanan
mukosar
usaksehi
nggabi
samengar
ahpadaul
kus.Per
il
akumeny
impangt
adi
j
uga bi
sa meny
ebabkan sekr
esiasam ber
lebi
han,al
i
ran dar
ah ber
kur
ang,
mot
il
it
asl
ambungmeni
ngkat
,mot
il
it
asususmenur
unsehi
nggameny
ebabkan
j
uml
ah asam y
ang memasukiususmeni
ngkat
.Kekebal
an t
ubuh j
uga dapat
menur
un sehi
ngga mudah t
eri
nfeksi Hel
i
cobact
er py
lor
iyang dapat
meny
ebabkanul
kus(
Sol
l
,2009)
.
Di
agnosi
s
1.Endoskopi
Endoskopimer
upakanr
efer
ensist
andarunt
ukdi
agnosi
sdar
iul
kuspept
ikum.
Sal
ahsat
ukekur
anganut
amany
aadal
ahbi
ayay
angt
inggi
dibeber
apanegar
a
seper
tiAmer
ikaSer
ikat
.Keput
usanunt
ukmel
akukanendoskopipadapasi
en
y
angdi
dugamender
it
aul
kuspept
ikum di
dasar
kanpadabeber
apaf
akt
or.
Pasi
endengankompl
i
kasiul
kuspept
ikum seper
tipendar
ahanmemer
lukan
ev
aluasi endoskopi unt
uk mendapat
kan di
agnosi
s y
ang akur
at agar
pengobat
anny
aber
hasi
l
.
2.Radi
ogr
afi
Pemer
iksaanr
adi
ogr
afipadasal
urangast
roi
ntest
inalbagi
anat
asj
ugabi
sa
menunj
ukkan ul
kuspept
ikum.Sal
ah sat
u kekur
anganny
a adal
ah papar
an
r
adi
asi
.Keunt
ungan endoskopibi
sa mel
akukan bi
opsimukosa unt
uk
mendi
agnosaHel
i
cobact
erpy
lor
i,sedangkanr
adi
ogr
afit
erbat
asdal
am pr
akt
ik
duni
akedokt
eranmoder
n(Vaki
l
,2010)
.
Pemer
iksaanpenunj
ang
1.Pemer
iksaanf
isi
kdapatmenunj
ukkanadany
any
eri
,ny
erit
ekanepi
gast
ri
k
at
audi
stensi
abdomi
nal
.
2.Bi
si
ngususmungki
nti
dakada.
3.Pemer
iksaandenganbar
ium t
erhadapsal
uranGIat
asdapatmenunj
ukkan
adany
aul
kus,
namunendoskopi
adal
ahpr
osedurdi
agnost
icpi
l
ihan.
4.EndoskopiGIat
asdi
gunakanunt
ukmengi
dent
if
ikasiper
ubahani
nfl
amasi
,
ul
kusdanl
esi
.Mel
aluiendoskopimukosadapatsecar
alangsungdi
l
ihatdan
bi
opsydi
dapat
kan.Endoskopit
elahdi
ket
ahuidapatmendet
eksibeber
apal
esi
y
angt
idakt
erl
i
hatmel
alui
pemer
iksaansi
narXkar
enaukur
anat
aul
okasi
nya.
5.Fecesdapatdi
ambi
lset
iaphar
isampail
apor
anl
abor
ator
ium adal
ahnegat
if
t
erhadapdar
ahsamar
.
6.Pemer
iksaansekr
etor
ilambungmer
upakanni
l
aiy
angmenent
ukandal
am
mendi
agnosi
s akl
orhi
dri
a(t
idak t
erdapatasam hdr
okl
ori
da dal
am get
ah
l
ambung)dansi
ndr
om zol
l
inger
-el
l
ison.Ny
eriy
anghi
l
angdenganmakanan
at
auant
asi
da,dant
idakadany
any
eriy
angt
imbulj
ugamengi
dent
if
ikasi
kan
adany
aul
kus.
7.Adany
aH.Py
lor
ydapatdi
tent
ukandenganbi
opsydanhi
stol
ogymel
alui
kul
tur
,
meski
punhali
nimer
upakant
esl
abor
ator
ium khusus.ser
tat
esser
ologi
s
t
erhadapant
ibodypadaant
igenH.Py
lor
i.

c) Hepat
it
isAkut

Hepat
it
isakutadal
ahper
adanganhat
ikar
enai
nfeksi
olehsal
ahsat
udar
ikel
i
ma
v
irushepat
it
is(
vir
ushepat
it
isA,
B,C,
DdanE)
.
Hepat
it
isdi
bagi
menj
adi
7kat
egor
iber
dasar
kanagenpeny
ebabny
a:
 1.Vi
rusHepat
it
isA(
HAV)
2.Vi
rusHepat
it
isB(
HBV)
3.Vi
rusHepat
it
isC(
HCV)
4.Vi
rusHepat
it
isD(
HDV)
5.Vi
rusHepat
it
isE(
HEV)
6.Hepat
it
isF(
HFV)
7.Hepat
it
isG(
HGV)
Et
iol
ogi
Hepat
it
isakutdi
sebabkanol
ehi
nfeksi
Vir
usHepat
it
isAdanE
1.Hepat
it
isA
 Def
ini
si
Hepat
it
isAadal
ahpeny
aki
that
iyangdi
sebabkanol
ehv
irushepat
it
isA.Vi
rus
i
nimeny
ebarbi
l
amakananat
auai
rter
kont
ami
nasidengant
inj
aor
angy
ang
t
eri
nfeksi
.Peny
aki
tinisangater
atkai
tanny
a dengan kur
angny
a ai
rber
sih,
sani
tasi
yangt
idakmemadai
dankeber
sihanpr
ibadi
yangbur
uk.(
WHO,
2012)
 Et
iol
ogi
Hepat
it
isA v
irusakutmer
upakani
nfeksiv
irusy
angdi
tul
arkanmel
alui
t
ransmi
sient
eralv
irusRNA y
ang mempuny
aidi
amet
er27 nm-
32 nm,ser
at
t
unggal
,denganber
atmol
ekul2,
25-
2,28x106 dal
ton.Vi
rusHepat
it
isAdapat
di
kl
asi
fi
kasi
kan dal
am f ipi
ami
l cor
nav
irus dan genus hepat
ovi
rus Vi
rus i
ni
ber
sif
atsel
f-
li
mit
ing dan bi
asany
a sembuh sendi
ri
,lebi
h ser
ing meny
erang
i
ndi
vi
duy
angt
idakmemi
l
ikiant
ibodiv
irushepat
it
isAseper
tipadaanak-
anak,
namuni
nfeksi
jugadapatt
erj
adi
padaor
angdewasa.
 Pat
ofi
sol
ogi
Di
awa
lide
nga
nma
sukn
yav
ir
usk
eda
lams
alu
ranpe
nce
rna
an,
kemu
dia
nma
suk
k
eal
i
randa
rahme
nuj
uha
ti(
ven
apor
ta)
,la
lume
ngi
nva
sik
ese
lpa
ren
kimh
ati
.Dis
el
pa
ren
kimh
ativ
ir
usme
nga
lamir
epl
i
kas
iya
ngme
nye
babk
ans
elpa
ren
kimh
atime
nja
di
r
usa
k.Se
tel
ahi
t
uvi
r
usa
kank
elu
arda
nme
ngi
nva
sis
elpa
ren
kimy
angl
ai
nat
auma
suk
k
eda
lam du
ctu
sbi
l
iar
i
sya
nga
kandi
eks
res
ika
nbe
rsa
maf
ese
s.Se
lpa
ren
kimy
angt
el
ah
r
usa
kak
anme
ran
gsa
ngr
eak
sii
nf
la
mas
iya
ngdi
t
anda
ide
nga
nada
nyaa
gre
gas
ima
krof
ag,
pe
mbe
sar
ans
elk
upf
ery
anga
kanme
nek
andu
ctu
sbi
l
iar
i
sse
hin
ngaa
li
ra
nbi
l
ir
ubi
ndi
r
ect
 t
erh
amba
t,k
emu
dia
nte
rj
adi
pen
uru
nane
ksr
esi
bil
i
rubi
nkeu
sus
.Ke
ada
ani
nime
nimbu
lka
n
k
eti
dak
sei
mba
nga
nan
tar
aupt
akeda
nek
skr
esi
bil
i
rubi
nda
ris
elh
ati
seh
inggabi
l
ir
ubi
nya
ng
t
el
ahme
nga
lami
pros
esk
onj
uga
si(
di
re
ct)a
kant
eru
sme
numpu
kda
lams
elh
ati
yan
gak
an
me
nye
babk
anr
efl
ux(
al
ir
ank
emba
lik
eat
as)k
e pembul
uh dar
ah sehi
ngga akan
ber
mani
fest
asikuni
ngpadaj
ari
ngankul
i
tter
utamapadaskl
erak
ada
ngdi
ser
tai
r
asaga
tal
dana
irk
enc
ings
epe
rti
tehpe
kata
kiba
tpa
rti
kel
bil
i
rubi
ndi
r
ect
 
 ber
ukur
ankeci
l
sehi
nggadapatmasukkegi
njaldandieksr
esi
kanmel
aluiur
in.Aki
batbi
l
irubi
n
di
r
ecty
angk
ura
ngda
lamu
susme
nga
kiba
tka
nga
nggu
anda
lam pr
odu
ksia
same
mpe
du
(
produ
ksis
edi
ki
t)s
ehi
nggapr
ose
spe
nce
rna
anl
ema
kte
rga
nggu(
l
ema
kbe
rta
handa
lam
l
ambu
ngde
nga
nwa
ktuy
angc
uku
pla
ma)y
angme
nye
babk
anr
ega
nga
npa
dal
ambu
ng
s
ehi
nggame
ran
gsa
ngs
ara
fsi
mpa
ti
sda
nsa
rafpa
ras
impa
ti
sme
nga
kiba
tka
nte
rak
ti
fa
sin
ya
pu
satmu
nta
hya
ngbe
radadi
medu
laobl
onga
tay
angme
nye
babk
ant
i
mbu
lny
age
jal
amu
al,
mu
nta
hda
nme
nur
unn
yan
afs
uma
kan
.
 Gej
ala
 Hepat
it
isAKl
asi
k:t
imbulsecar
amendadakdi
dahul
uigej
alapr
odr
omal
seki
tar1mi
nggusebel
um j
aundi
ce.
 Hepat
it
isAr
elaps:Ti
mbul6-
10mi
ngguset
elahsebel
umny
adi
nyat
akan
sembuhsecar
akl
i
nis.Kebany
akant
erj
adipadaumur20-
40t
ahun.Gej
ala
r
elapsl
ebi
hri
ngandar
ipadabent
ukper
tama.
 Hepat
it
isAkol
est
ati
k:Ter
jadipada10% pender
it
asi
mtomat
is.Di
tandai
dengan pemanj
angan gej
ala hepat
it
is dal
am beber
apa bul
an di
ser
tai
panas,
gat
al-
gat
aldanj
aundi
ce.
 Hepat
it
isApr
otr
act
ed:Padabi
opsihepardi
temukanadany
ainf
lamasi
por
tal
denganpi
ecemeal
necr
osi
s,per
ipor
tal
fibr
osi
s,danl
obul
arhepat
it
is.
 Hepat
it
isA f
ulmi
nan:pal
i
ngber
atdandapatmeny
ebabkankemat
ian,
di
tandaidengan member
atny
aikt
erus,ensef
alopat
i,dan pemanj
angan
wakt
upr
otr
ombi
n.
 Di
agnosi
s
 Di
agnosi
sdi
tegakkanber
dasar
kangej
aladanhasi
lpemer
iksaandar
ah
t
erhadapf
ungsi
hat
i.
 Pemer
iksaanpenunj
ang:
 Uj
iSer
ologi
:
o I
gM ant
iHAV dapatdi
det
eksisel
ama f
ase akutdan 3-
6 bul
an
set
elahny
a.
o Ant
iHAV y
angposi
ti
ftanpaI
gM ant
iHAV mengi
ndi
kasi
kani
nfeksi
l
ampau.
 Padapemer
iksaanf
isi
k,hat
iter
abal
unakdankadangagakmembesar
.
 Di
agnosi
spast
idi
per
olehj
i
kapadapemer
iksaandar
ahdi
temukanpr
otei
n
v
ir auant
usat ibodit
erhadapv
irushepat
it
is.
 Penat
alaksanaan
Ti
dakadapengobat
any
angspesi
fi
kunt
ukHepat
it
isA,sebabi
nfeksi
nya
sendi
ribi
asany
aakansembuhsendi
ri
.Pember
ianf
armakot
erapiadal
ahunt
uk
mengur
angimor
bidi
tasdanmencegahkompl
i
kasi
.Far
makot
erapiat
auobat
-
obat
an y
ang bi
asa di
gunakan adal
ah ant
ipi
ret
ik anal
gesi
k at
au penghi
l
ang
demam danr
asasaki
t,ant
iemet
ikat
auant
imunt
ah,v
aksi
n,dani
munogl
obul
i
n.
RawatI
napdi
i
ndi
kasi
kanunt
ukpasi
endengandehi
drasiy
angsi
gni
fi
kankar
ena
munt
ahat
aumer
ekadenganhepat
it
isf
ulmi
nan.Tet
apipadakeadaanl
ainy
ang
ber
at di
mana t
erj
adikompl
i
kasikekur
angan cai
ran aki
bat munt
ah y
ang
ber
lebi
handant
erusmener
ussehi
nggat
erj
adikompl
i
kasikekuar
angancai
ran
dan el
ekt
rol
i
tdi
sar
ankan unt
uk di
l
akukan per
awat
an dir
umah Saki
t.Unt
uk
mengur
angidampak ker
usakan pada hat
isekal
i
gus memper
cepatpr
oses
peny
embuhandi
l
akukani
sti
rahaty
angcukupsehi
nggamember
ikekuat
anbagi
si
stem kekebal
ant
ubuhdal
am memer
angi
inf
eksi
.
2.Hepat
it
isE
 Def
ini
si
Hepat
it
is E adal
ah suat
u peny
aki
tyang meny
erang hat
i(l
i
ver
)yang
di
sebabkan ol
eh Vi
rus Hepat
it
is E.Peny
ebar
anny
a mel
aluimakanan dan
mi
numany
ang t
erkont
ami
nasiol
ehv
irusi
ni.Vi
rusi
nimenur
utl
ebi
hmudah
meny
ebarpadadaer
ahy
angmemi
l
iki
sani
tasi
yangbur
uk.
 Et
iol
ogi
Hepat
it
isEdi
sebabkanol
ehVi
rusHepat
it
isE(
HEV)mer
upakanv
irusRNA
unt
aiposi
ti
frant
ait
unggaly
angdikl
asi
fi
kasi
kanpadaf
ami
l
iHepev
iri
daedan
 genusHepev
irus. Bi
l
a di
l
ihatdengan mi
kroskop el
ekt
ron v
irusi
nimemi
l
iki
bent
uk bul
at dan t
ak ber
sel
ubung dengan l
ekukan per
mukaan y
ang j
elas.
Di
amet
erv
irusseki
tar27-
34nm.Vi
ri
ony
angt
elahdewasamemi
l
ikimassaj
eni
s
1, cm3 di
29g/ ukurdenganKal
i
um t
art
rat
-gl
i
ser
olser
takoef
isi
ensedi
ment
asi
padapadasukr
osasebesar183s.(
Mushahwar
,2004)
.
 Pat
ofi
si
ologi
Bi
l
avi
rushepat
it
ismasukkedal
am hepat
osi
tdanmel
akukanr
epl
i
kasi
makat
erj
adipengakt
if
ani
munsel
ulert
erut
amasell
i
mfosi
tT y
ang ber
sif
at
si
tot
oksi
k(Ant
honyF.E,2005)
.Si
fatdar
isell
i
mfosi
tTt
ersebutakanmer
usak
selhepat
osi
tsehi
nggamaki
nbany
aksely
angr
usaksecar
aber
samaan.Vi
rus
hepat
it
isakankel
uardar
itubuhpender
it
amel
aluif
esesset
elah14sampai30
har
ipender
it
ater
inf
eksiv
irus.Set
elahkel
uardar
itubuhmakapenul
arandapat
t
erj
adi
bil
abur
ukny
akual
i
tashy
gienedansani
tasi
pender
it
a.
 Gej
ala
Tandaor
angy
angt
erkenahepat
it
isEi
nimengal
amigej
ala-
gej
alay
ang
l
ebi
hser
ingdi
mil
i
kior
angdewasadar
ipadaanak-
anak.Ji
kaada,gej
alabi
asany
a
munculsecar
ati
ba-
ti
ba,seper
tidemam,r
asal
eti
h,hi
l
angnaf
sumakan,r
asa
mual
,saki
tper
ut,ai
rseniber
war
nat
ua,war
nakekuni
nganpadamat
adankul
i
t.
Peny
aki
tHepat
it
isEt
erj
adil
ebi
hpar
ahpadawani
tahami
l
,ter
utamapada3bul
an
t
erakhi
rmasakehami
l
an.Masai
nkubasi
hepat
it
isEr
ata-
rat
a40har
i(r
ent
ang:
15-
60har
i)
.
 Di
agnosi
s
Pemer
iksaanPenunj
ang:
 Bel
um t
ersedi
apemer
iksaanser
ologi
komer
sial
yangt
elahdi
set
ujui
FDA.
 I
gM danI
gGant
iHEVbar
udapatdi
det
eksi
olehpemer
iksaanunt
ukr
iset
.
 I
gM ant
iHEVdapatber
tahansel
ama6mi
ngguset
elahpuncakdar
i
peny
aki
t.
 I
gGant
iHEVdapatt
etapt
erdet
eksi
sel
ama20bul
an
 Penat
alaksanaan
Menur
utMansj
oerdkk(
2000)penat
alaksanaanhepat
it
ist
erdi
ridar
iist
ir
ahat
,
di
etdanpengol
ahanmedi
kament
osa.
 o I
sti
rahatpadaper
iodeakutdankeadaanl
emahdi
har
uskancukupi
sti
rahat
.
o Di
etj
i
kapasi
enmual
,ti
daknaf
sumakanat
aumunt
ah-
munt
ah,sebai
kny
a
di
ber
ikani
nfus.Ji
kasudaht
idakmuall
agi
,di
ber
ikanmakanany
angcukup
kal
ori
(30-
35kal
ori
/kgbb)denganpr
otei
ncukup(
1g/
kgbb)
.

d) Pankr
eat
it
isAkut

Def
ini
si:per
adangan/
inf
lamasij
ari
ngan par
enki
m pankr
eas y
ang awi
tanny
a
mendadak.

Et
iol
ogi
:

Et
iol
ogidar
ipankr
eat
it
isakutber
bedadinegar
amaj
udannegar
aber
kembang.
Dinegar
amaj
upeny
ebabpal
i
ngbesaradal
ahkonsumsial
kohol(
80-
90% pada
pr
ia)
,di
i
kut
idengankeber
adaanbat
uempedu(
lebi
hdar
i75%)
,idi
opat
ik(
25%)
,
dan t
rauma pankr
eas (
10%)
.Sedangkan pada neger
a ber
kembang seper
ti
I
ndonesi
a,di
l
apor
kanbahwapeny
ebabt
ert
inggi
adal
ahkeber
adaanbat
uempedu,
l
aludi
i
kut
iol
ehi
nfeksi
(demam t
yphoi
d,DBD,
sepsi
s),
idi
opat
ik,
danmet
abol
i
k.

Fakt
orRi
siko:
:Lebi
h ser
ing t
erj
adipada pender
it
a dengan j
eni
s kel
ami
n
per
empuan(
75%)danl
aki– l
akipengkonsumsial
kohol(
80-
90%)
.Sel
aini
tu
pender
it
abi
asany
aber
usi
a60t
ahun.

Pat
ofi
siol
ogi
:

Pat
ogenesi
s

I
nfl
amasipadapankr
easy
angpal
i
ngbany
akt
erj
adiadal
ahaki
batdar
i
per
adanganol
ehenzi
mny
asendi
ri(
aut
odi
gest
i)danmemi
cudat
angny
aseli
mun
t
ubuh sehi
ngga meni
mbul
kan gej
ala kl
i
nis.Pada keadaan nor
malpankr
eas
t
erl
i
ndungidar
ief
ekenzi
mat
ikny
akar
enaenzi
mter
sebutdi
sekr
esidal
am bent
uk
i
nakt
if
,sel
aini
tut
erdapati
nhi
bit
orbagi
enzi
mtadi
dal
am get
ahpankr
eas.Namun
dal
am keadaanpat
ologi
s,t
erj
adir
efl
uks/
ali
ranbal
i
kcai
ranpadaduodenum at
au
al
i
ranbal
i
kget
ahempedusehi
nggat
erj
adipengakt
if
anenzi
m pankr
eas.Enzi
m
kuncipadapr
osesi
niadal
aht
ri
psi
n.Ref
luksduodenum mengandungenzi
m
t
ri
psi
nyangt
elahakt
if
,apabi
l
amencapaisel–selasi
nerpankr
easmakaakan
mengakt
if
kant
ri
psi
nogenmenj
adit
ri
psi
n.Lal
utr
ipsi
nmengakt
if
kanenzi
mlai
n
seper
tif
osf
oli
paseA (
mencer
namembr
anesel
),el
ast
ase(
mencer
naj
ari
ngan
el
ast
in)
,ki
mot
ri
psi
n(memecah asam ami
no r
ant
aipendek)
,dan kal
i
krei
n
(
mengakt
if
kan medi
atori
nfl
amasij
ari
ngan)
.Li
pase pankr
easdi
akt
if
kan ol
eh
keber
adaanl
emaky
angt
elaht
eremul
sif
ikasipadar
efl
uksduodenum.Akt
ivi
tas
enzi
mtadimeny
ebabkanaut
odi
gest
ijar
inganpar
enki
m pankr
eas(
Creuzf
eldet
Lanki
sch,
1988)
.

Al
kohol

Masi
h bany
ak per
debat
an mengapa al
kol
hol bi
sa meny
ebabkan
pankr
eat
it
is.Sal
ahsat
uteor
iyangpal
i
ngkuatadal
ahal
koholmempengar
uhi
akt
if
it
asdar
isf
ingt
erOddi
.Al
koholdi
dugameny
ebabkanspasmesf
ingt
eroddi
dant
erj
adir
efl
uksempedudanget
ahpankr
eas(
Frossar
d,2008)
.Sel
aini
tu,
al
koholmengur
angii
nhi
bit
ort
ri
psi
nsehi
nggapankr
easl
ebi
hmudahdi
rusakol
eh
t
ri
psi
ndanmeni
ngkat
kanpr
oduksiget
ahy
angpekatsehi
nggameni
ngkat
kan
r
isi
kot
erj
adi
nyabat
udal
am sal
uranpankr
eas(
Sandber
getal
,1996)
.

Bat
uEmpedu

Bat
uempeduy
angt
erj
epi
tdiampul
avat
eriakanmeny
ebabkanr
efl
uks
cai
ranempedukepankr
eassehi
nggamemi
cur
eaksiy
angsamay
angsudah
di
j
elaskansebel
umny
a.

Pat
ologi
:

Secar
amakr
oskopi
k,pankr
easy
angmengal
amii
nfl
amasiakutt
ampakbengkak
dan pucat
,tanpa di
ser
taiper
dar
ahan maupun nekr
osi
sjar
ingan.Secar
a
mi
kroskopi
ktampaki
nfi
l
trasiselPMN,dant
erj
adipel
ebar
anr
onggai
nter
sti
sial
aki
batedema,
ser
tasal
uranpankr
east
eri
siol
ehcai
ranpur
ulent
.

Gej
alaKl
i
nis:

- Nyer
iepigast
ri
um kir
i,memburuksaatpenderi
tamembungkuk.
- Mualdanmunt ahpaskakonsumsialkohol
- Nyer
iti
mbul t
iba-
ti
badanterusmener us,maki
nlamamakinber
tambah.
- Ny erimeny ebarhi nggakepunggung,kadang- kadangmenj alarkedaer ah
abdomeny angl ebi hbawah.
- Demam r i
ngandi sertai takikardi.
Diagnosa:
Pada pemer i
ksaan f isik :di temukan ny erit ekan pada epi gastrium ki ri
,
met eori
smusdi temukanpada70- 80% pender i
ta,terj
adipenur unanbi singusus
hi
nggat idakadasamasekal i,apabilapankr easedemamakadapatdi temukan
massadiepi gast r
ium saatpal pasidal am.Apabi l
ademam makadi dugadi sertai
j
ugaol ehkol angi ti
s,kol esi stit
is,atauabsesspankr eas.Ikterusr ingankadang
di
jumpai (37,5%) .
Padapemer iksaanl abor at ori
um :
- Di temukanpeni ngkat anami laseser um/urinhingga3kal idar ihar ganor mal
padapemer iksaanmaksi mal 3-5har i set
elahonset .
- Di temukanpeni ngkat anl ipaseser um/ uri
nhi ngga2kal ihar ganor malpada
pemer i
ksaan maksi mal8- 14 set elah onset .Paling baik di j
adikan mar ker
pankr eatiti
sakut .
- Ter j
adipeni ngkat anj uml ahseldar ahput ih( l
eukositosis)sebesar15000-
20000sel leukosi t/µL) .
- Hi pokal semi akar enai onCa2+ padapender i
tapankr eatiti
sakutdi gunakan
sebagai sabununt ukr ef l
uksduodenum.
- TesFungsi Hat i
:
o Ter j
adi peningkat anAST/ SGPTdi atas250I U/L
o Ter j
adi peningkat anLDH( laktatdehy drogenase)di atas50I U/L
o Hi per bilir
ubi nemi apada10%pender it
adenganni l
ai diatas4mg/ dL
o Ter j
adi peningkat anal bumi nser um pada10%pender it
ahi ngga3g/ dL

e) Kol
esi
sti
ti
s

Def
ini
si

Kol
esi
sti
ti
s adal
ah r
adang/
inf
lamasidar
igal
l
bladdery
ang umumny
ater
jadi
ket
ika sal
uran y
ang menghubungkan gal
l
bladder dengan dukt
us bi
l
iar
is
t
ersumbat
,pal
i
ngser
ingdi
kar
enakanol
ehkol
eli
ti
asi
s.Ber
dasar
kanet
iol
ogi
nya,
kol
esi
sti
ti
sdapatdi
bagi
menj
adi
:

a.Kol
esi
sti
ti
s kal
kul
us,y
ait
u kol
esi
sti
ti
syang di
sebabkan bat
u kandung
empeduy
angber
adadi
dukt
ussi
sti
kus.

b.Kol
esi
sti
ti
sakal
kul
us,
yai
tukol
esi
sti
tst
anpaadany
abat
uempedu.
Etiologi danPat ofisiol ogi
Fakt ory angmempengar uhit imbul ny aser angankol esi stiti
sakutadal ah
stasiscai ranempedu,i nf eksikuman,dan i skemi adi ndi ngkandungempedu.
Peny ebab ut amakol esi st iti
sakutadal ah bat u kandung empedu ( 90%)y ang
terletakdidukt ussi st ikusy angmeny ebabkanst asi scai ranempedu,sedangkan
sebagi an keci lkasus kol esititis( 10%)t imbult anpa adany a bat u empedu.
Kol esistiti
skal kulusakutdi sebabkanol ehobst ruksidukt ussi st i
kusol ehbat u
empeduy angmeny ebabkandi st ensikandungempedu.Aki bat ny aal i
randar ah
dandr ai
nasel imf at i
kmenur undanmeny ebabkani skemi amukosadannekr osi s.
Diper kirakanbany akf akt ory angber pengar uhseper tikepekat ancai ranempedu,
kolest erol,l i
solesi tin,danpr ost aglandi ny angmer usakl apisanmukosadi ndi ng
kandungempedudi ikut iolehr eaksi inf lamasi dansupur asi .
Fakt orpr edi sposi sit erbent ukny abat uempeduadal ahper ubahansusunan
empedu,st asis empedu,dan i nfeksikandung empedu.Per ubahan susunan
empedumungki nmer upakanf akt ort er pent ingpadapembent ukanbat uempedu.
Sejuml ah penel iti
an menunj ukkan bahwa hat i pender i
ta bat u kol est er ol
mensekr esiempedu y ang sangatj enuh dengan kol est erol.Kol est er oly ang
ber l
ebi hani nimengendapdal am kandungempedudengancar ay angbel um
dimenger t
isepenuhny a.St asi s empedu dapatmengaki bat kan super satur asi
progr esif,per ubahansusunanki mi adanpengendapanunsurt er sebut .Gangguan
kont raksikandungempeduat auspasmesf ingt erOddiat aukeduany adapat
meny ebabkanst asi s.Fakt orhor monalt erut amapadakehami landapatdi kaitkan
denganpengosongankandungempeduy angl ebi hl ambat .I
nf eksibakt er idal am
salur anempedudapatber per ansebagi andal am pembent ukanbat u,mel al ui
peni ngkat an deskuamasiseldan pembent ukan mukus.Akan t etapi ,i nf eksi
mungki nl ebi hser ing sebagaiaki batadany abat uempedudar i
padamenj adi
peny ebabt er bent ukny abat uempedu.
Meski pun mekani sme t erjadi nya kol esi stiti
s akal kul us bel um j elas,
beber apat eor itelahdi ajukanunt ukmenj elaskanmekani smet erjadiny apeny aki t
i
ni. Peny ebab ut ama peny aki ti ni di pikirkan aki bat st asi s empedu dan
peni ngkat an l i
togeni sitas empedu.Pasi en-pasi en dal am kondi sikr iti
sl ebi h
mungki nt erkenakol esi stitiskar enameni ngkat ny av iskosi tas empeduaki bat
demam dandehi dr asidanaki batt idakadany apember ianmakanperor aldal am
j
angka wakt ul ama sehi ngga menghasi lkan penur unan at au t idak adany a
rangsangan kol esi stoki ni n unt uk kont raksi kandung empedu. Sel ain i tu,
kerusakanpadakandungempedumungki nmer upakanhasi ldar it ertahanny a
empedupekat ,suat useny away angsangatber bahay a.Padapasi endengan
puasa y ang ber kepanj angan,kandung empedu t i
dak per nah mendapat kan
sti
mul usdar ikolesi st okini ny angber fungsimer angsangpengosongankandung
empedu,sehi nggaempedupekatSt er sebutt ertahandil umen.I skemi adi ndi ng
kandungempeduy angt er j
adiaki batl ambat ny aal ir
anempedupadademam,
dehidrasi ,at au gagalj ant ung j uga ber per an dal am pat ogenesi s kol esisti
ti
s
akalkulus.
Penel i
ti
any angdi lakukanol ehCul lenetalmemper l
ihat kankemampuan
endotoksi ndal am meny ebabkannekr osi s,per dar ahan,peni mbunanf ibr iny ang
l
uas,danhi l
angny amukosasecar aekst ensi f,sesuaidengani skemi aakuty ang
meny ertai.Endot oksi nj uga menghi langkan r espons kont rakt i
l
itas t erhadap
kolesi
st okini n( CCK)sehi nggameny ebabkanst asi skandungempedu.
Faktorr esiko
a.Femal e
Jeni skel aminper empuanmemi l
ikif act orr esi kol ebi hbesardi bandi nkan
laki -
laki .Hali nidi pengar uhiol ehadany af act orhor moneest rogendan
pr ogest eronepadawani ta.Hor moneest rogeni nidapatmeni ngkat kan
sekr esi kolest erolempedu.
b.For ty
Umurdi atas40t ahunsangatber esi kot er kenakol esistit
is.Ini dikar enakan
tubuhsemaki nmudaht er kenakol el i
tiasi s(bat uempedu)kar enat ubuh
cender ungmengel uar kankol est erol lebi hbany akkedal am cai r ant ubuh.
c.Fer tile
Fer tili
tas pada wani ta khususny a sangatber hubungan dengan f act
or
resi ko t erkena kol esi stiti
s. Fer tili
tas wani ta ( kehami l
an) dapat
meni ngkat kanr esikot erjadiny abat uempeduy angdapatmeny ebabkan
kol esi stiti
s.I niber hubungandengant er j
adi ny agangguanpadapr oses
pengosongan gal lbladder . Hal i ni di sebabkan ol eh penggabungan
pengar uhhor monepr ogest er onedanest rogensehi nggamengaki batkan
hi per sekr esikol ester oly angmengaki bat kkankol est eroldidal am empedu
mengal ami prosesunt ukpembent ukanbat u.
d.Fat
Bat u kandung empedu di anggap sebagaigangguan pembuangan
kol est erol.Cai r
anempedumengandungsej uml ahbesarkol est er oly ang
bi asany at etap ber bent uk cai ran.Ji ka cai ran empedu menj adij enuh
kar ena kol est erol, maka kol est er ol bi sa menj adi t idak l ar ut dan
membent ukendapandil uarempedu.Aki batdar iendapani niakhi r
nya
membent uk bat u dan ket ika bat ui nimeny umbat dukt us si sti
kus
meny ebabkankol esi stitis.
Gejala
Gejalay angnampakpadapender i
takol esi stitisadal ahsebagai berikut :
a.Mual
b.Munt ah
c.Demam
 d.Ny er ipadaabdomenket ikamenar i
knapas( inspi rasi)kuat
e.Ny er iabdomi nal dankr am set elahmakan( terutamamakananber l
emak)
f. Ny er iabdomi nalkuadr anat askanan,kadangmenj alarsampaipundak
at auscapul akanan.( bisat er
jadi sampai 60meni ttanpar eda)
Gej alay angmi kroskopi s, sebagai berikut :
a.Ter jadi leukosi tosi s(bel um adar ef erensi yangmeny ebut kanj uml ahny a)
b.Peni ngkat an sedi kitdar iAST dan ALT ( bel um ada r efer ensiy ang
meny ebut kanj uml ahny a)
c.Peni ngkat an kadar CRP ( bel um ada r efer ensi y ang meny ebut kan
juml ahny a)
d.I ct er us dapatdi jumpai ,umumny a hany a der ajatr i
ngan ( bi l
irubi n <0, 4
mg/ dl )
Diagnose( pemer iksaanf i
sik+pemer i
ksaanpenunj ang)
Pada pemer i
ksaan f i
sik dapatdi t
emukan ny erit ekan abdomen pada
kuadr an kanan at as,v esica bi l
iat eraba/ terdapat massa,mur phy ’s si gn
posi ti
f(pal pasipadakuadr an kanan at assaati nspi rasimeny ebabkan pasi en
ber hent imengambi lnaf as) .Tandamur phyposi tifmemi likispesi fitas79%- 96%
unt ukkol esi stiti
sakut .
Ikt erusdapatdi jumpaipada20%kasus, umumny ader ajatr i
ngan( bil
irubi n
<0,4g/ dl).I kter usinidi pikirkant erj
adiaki batobst ruksibi li
erpar sialy angdi picu
olehi nf lamasipadaCBD.Apabi lakonsent rasibi l
ir
ubi nt inggi ,per ludi pikirkan
adany abat udisal uranempeduekst rahepat ik.Kondi sii nij ugadi jumpaipada
pasi en,di manakondi si ikt erust idakt erlal uber at.
Pemer iksaanl abor ator ium t i
dakspesi fi
k.Umumny amenunj ukkanadany a
l
eukosi tosi sdengan70%–85% t er j
adil ef tshi ft.Ser um t ransami nase,f osf at ase
alkali,dankadarCRPdapatmeni ngkat .Apabi lakel uhanber tambahhebatdi ser tai
suhut i
nggidanmenggi gi lser tal eukosi tosisber at,kemungki nant erjadiempi ema
danper for asi kandungempeduper l
udi per ti
mbangkan.
Dapatdi gunakanpemer iksaanpenunj angber upaUSG, CTScan, Sci ntigr afi
,
dll.USG mer upakan pemer iksaan penunj ang y ang pal ing di sarankan kar ena
memi li
kisensi tivi
tas sebesar90- 95% dan spesi fi
tas - sebesar80- 85% unt uk
kolesist i
tisakut .
Asosi asiRadi ol ogiAmer ika( ACR)t elahmeny usunkr iteri
af otor adi ologi
yangdi rekomendasi kanunt ukkol esistitis:
a.Sonogr afi( USG) di anj urkan sebagai pemer iksaan awal unt uk
kol esistit
is akutdan sci ntigr afimer upakan al ternat ifpenggant inya
yangdi anjur kan.
 b.CT Scan di anj urkan sebagaipemer iksaan r adiologisekundery ang
dapatmengi dent if
ikasikel ainanekst r abili
ersebagaikompl ikasidar i
kolesist
iti
sakutseper tigangr en,f ormasigasdanper forasi.CTScan
dengan kont ras i ntravena ber guna unt uk mendi agnosi s kolesist i
ti
s
akutpadapasei ndenganny er iperuty angt i
dakkhas.
c.MRI dengan medi a kont ras i ntavena ber basis gadol i
nium,j uga
mer upakanmodal it
aspemer iksaanr adi ologisekundery angber guna
sebagai konf i
rmasi kolesisti
tisakut .
d.MRIt anpakont rasber gunaunt ukmel akukanpemer iksaanpadawani ta
hami ldengan dugaan kol esi st
it
is akut y ang dengan USG t idak
menghasi lkan di agnosi sy ang j elas.Ti adany a kont ras mengur angi
resiko papar an r aioaktifter hadap i bu dan j aninny a.Bahan kont ras
sebaiknyat idakdi gunakanpadapasi eny angsedangmendapatt erapi
diali
siskecual ipadakeadaaandar uratdanmut l
akdi perlukan
BerdasarkanToky oGui deli
nes( 2007) ,kr i
t eri
adi agnosi sunt ukkol esistiti
s
adalah:
 Gej al
adant andal okal
o TandaMur phy
o Ny eriatauny eritekanpadakuadr ankananat asabdomen
o Massadi kuadr ankananat asabdomen
 Gej al
adant andasi stemi k
o Demam
o Leukosi tosi s
o Peni ngkat ankadarCRP
 Pemer i
ksaanpenci traan
o Temuany angsesuai padapemer i
ksaanUSGat auski ntigrafi
Diagnosiskolesi stitisji
ka1t andal okal,di sertai1t andasi stemi kdanhasi l
USGat auski nti
grafiyangmendukung.
Diagnosisbandi ng
Diagnosisbandi ngunt ukkol esisti
ti
sdi ant ar
any aadal ah:
 Aneur i
sma aor t
a  I
skemi a messent erium
abdomi nal akut
  Apendi
sit
is  Kol
eli
ti
asis
 Kol
ikbi
li
er  Mukokelkandungempedu
 Kol
angi
okarsinoma  Ul
kusgast er
 Kol
angi
tis  Gastr
it
isakut
 Kol
edokoli
ti
asis  Pi
elonefr
it
isakut

LEARNI
NGOBJECTI
VE4

4. Fl
oranor
mal
Sal
uranPencer
naan

Fl
oranor
malt
ubuh y
ait
upopul
asij
asadr
eni
kyangmendi
amiper
mukaan
dal
am danl
uart
ubuhdar
imanusi
anor
maldansehat
.Fl
orai
tuber
sif
atmenet
ap
dan ada j
uga y
ang t
idakber
sif
atmenet
ap.Menur
utPel
czardan Chan,2008
mi
krobay
angsecar
aal
ami
ahmenghunit
ubuhmanusi
adi
sebutf
lor
anor
mal
,at
au
mi
krobi
ota.Sel
aini
tuj
uga 
disebut
kan bahwa,f
lor
a nor
maladal
ah kumpul
an
mi
kroor
gani
smey
angsecar
aal
amit
erdapatpadat
ubuhmanusi
anor
maldan
sehat
.Kebany
akanf
lor
anor
maly
angt
erdapatpadat
ubuhmanusi
aadal
ahdar
i
j
eni
sbakt
eri
.Namunbeber
apav
irus,j
amur
,danpr
otozoaj
ugadapatdi
temukan
padaor
angsehat
.
Secar
anor
malsal
urancer
nadi
huniol
ehmi
krof
lor
asal
urancer
naat
auj
uga
di
sebutsebagaimi
kroor
gani
smekomensal
,yangmengunt
ungkanbagikesehat
an
t
ubuh.Mi
krof
lor
asal
urancer
namemi
l
ikibeber
apaf
ungsiseper
tisi
ntesapr
otei
n
danv
itami
n,membant
upr
osespencenaandanpeny
erapanser
taber
fungsiunt
uk
menghambatper
tumbuhan bakt
er-
bakt
eripat
ogen dengan car
a mempr
oduksi
asam or
gani
k,mempr
oduksibakt
eri
osi
nsebagaaiant
ibakt
eridanmenggant
ikan
t
empatmel
ekatbakt
eri
pat
ogenpadaper
mukaanepi
tel
sal
urancer
na.
Dal
am keadaannor
mal
,juml
ahmi
krof
lor
amengunt
ungkanl
ebi
hbany
ak
di
bandi
ngkan j
uml
ah bakt
eripat
ogen.Juml
ah bakt
eripat
ogen dan bakt
eri
mengunt
ungkan har
us dal
am keadaan sei
mbang unt
uk menj
aga kesehat
an
sal
urancer
na.
Padaduodenum or
angdewasat
erdapat108-
1010 bakt
eri
/gr
am i
siusus,
padacaecum dankol
ont
rasv
ernum 105-
108 bakt
eri
/gr
am danpadasi
gmoi
ddan
 r um 1011 bakt
ect eri
/gr
am.Padakol
onor
angdewasanor
mal96-
99%f
lor
abakt
eri
t
erdi
riat
asbakt
erianaer
obseper
tiBact
eri
odesf
ragi
l
is,
Fusobact
eri
um l
act
obaci
l
li
,
Bi
fi
dobact
eri
um cl
ost
ri
dia(
Clost
ri
dium per
frngens103-
i 105bakt
eri
/gr
am)
.Hany
a1
-
4% aer
obf
akul
tat
i Col
f( i
for
m,Ent
erococcus,Pseudomonas,Pr
oteus,Lact
obaci
l
,
Candi
dadanmi
kroor
gani
smel
ainny
a).
1. Mul
ut
Adany
amakanant
erl
arutsecar
akonst
andanj
ugapar
ti
kel
-par
ti
kel
keci
lmakanan
membuatmul
utmer
upakanl
i
ngkungani
dealbagiper
tumbuhanbakt
eri
.Mi
krobi
ota
mul
utat
aur
onggamul
utsangatber
agam;bany
akber
gant
ungpadakesehat
an
pr
ibadimasi
ng-
masi
ngi
ndi
vi
du.Di
per
olehny
ami
krobi
otamul
ut.Padawakt
ulahi
r,
r
onggamul
utpadahaki
kat
nyamer
upakansuat
uinkubat
ory
angst
eri
l
,hangat
,dan
l
embapy
angmengandungsebagaisubst
ansinut
ri
si.Ai
rli
urt
erdi
ridar
iai
r,asam
ami
no,pr
otei
n,l
i
pid,kar
bohi
drat
,danseny
awa-
seny
awaanor
gani
k.Jadi
,ai
rli
ur
mer
upakanmedi
um y
angkay
aser
takompl
eksy
angdapatdi
per
gunakansebagai
sumbernut
ri
enbagi
mikr
obapadaber
bagai
sit
usdi
dal
am mul
ut.
Beber
apa j
am sesudah l
ahi
r,t
erdapatpeni
ngkat
an j
uml
ah mi
kroor
gani
sme
sedemi
ki
ansehi
nggadidal
am wakt
ubeber
apahar
ispesi
esbakt
eriy
angkhasbagi
r
ongga mul
ut menj
adimant
ap. Jasad-
jasad r
eni
kinit
ergol
ong ke dal
am
St
genus  r
ept
ococcus, Nei
sser
ia, Vei
l
lonel
l
a, Act
inomy
ces, dan
Lact
obaci
l
lus.
 Juml
ahdanmacam spesi
esadahubunganny
adengannut
ri
sibay
i
ser
tahubunganant
arabay
iter
sebutdenganbay
iny
a,pengasuhny
a,danbenda-
bendaseper
tihandukser
tabot
ol-
bot
olsusuny
a.Spesi
essat
u-sat
uny
ayangsel
alu
di
per
oleh dar
i r
ongga mul
ut, bahkan sedi
ni har
i kedua set
elah ai
r,
i
al St
ah  r
ept
ococcussal
i
var
ius.
2. Ususkeci
lbagi
anat
as(
atauususduabel
asj
ari
)
Mengandungbeber
apabakt
eri
.Diant
aray
angada,
sebagi
anbesaradal
ahkokus
danbasi
l
usgr
am posi
ti
f.Didal
am j
ejunum at
auusushal
uskosong(
bagi
ankedua
ususkeci
l
,diant
araususduabel
asj
aridani
l
eum at
auusushal
usgel
ung)kadang
kal
a di
j
umpai spesi
es-
spesi Ent
es  erokokus,
Lakt
obasi
l
us,
  Di
dan  f
ter
oid.
 Khami
rCandi
  da al
bicans 
dapat j
uga di
j
umpaipada
bagi
anususkeci
li
ni.
3. Ususbesar
 

Ususbesarmengandungpopul
asimi
krobay
angt
erbany
ak.Di
per
kir
akanj
uml
ah
mi
kroor
gani
smedidal
am spesi
ment
inj ah±1012-13 
aadal organi
smepergr
am.
mel
i
put
ibakt
erianaer Bact
ob :
  eroi
des  Cl
sp,
  ost
ri
dium  Lact
sp dan   obaci
l
lus.
 Dan
aner
ob f
akul
tat
i 
f(E.
col
i
). 
Didal
am t
ubuh manusi
a,kol
on at
au usus besar
,
mengandungpopul
asimi
krobay
angt
erbany
ak.Tel
ahdi
per
kir
akanbahwaj
uml
ah
mi
kroor
gani
smedidal
am spesi
ment
inj
aadal
ahkur
angl
ebi
h1012or
gani
smeper
gr
am.Basi
l
usgr
am negat
ifanaer
obi
kyangadamel
i
put
ispesi Bact
es  eroi
des 
(B.
f
ragi
l
is,B.mel
ani
nogeni
cus,B.or
ali
s)danFusobact
eri
um.Basi
l
usgr
am posi
ti
f
di
waki
l
iol
ehspesi
es-
spesi Cl
es  ost
ri
dium(
ser
taspesi
es-
spesi
esLact
obaci
l
lus.
Flor
a
sal
uranpencer
naanber
per
andal
am si
ntesi
svi
tami
nK,konv
ersipi
gmenempedu
dan asam empedu, absor
psi zat makanan ser
ta ant
agoni
s mi
kroba
pat
ogen.
 Bact
eroi
des 
fr
agi
l
is
Beber
apakeunt
unganmi
krof
lor
anor
mal
tubuhpadamanusi
ayakni
sebgai
ber
ikut
:
1.Pr
oduksi
vit
ami
n,seper
tiv
itami
nBdanK
2.Membant
udal
am pencer
naan
3.Mel
i
ndungi
dar
ior
gani
smepat
hogen,
yangdi
l
akukandengancar
a:
a.Fl
oranor
malmengi
sir
uangy
angt
ersedi
aunt
ukbakt
eri
,sehi
nggapat
ogen
t
idakmendapatt
empat
b.Ber
kompet
isidengan pat
ogen dal
am ket
ersedi
aan makanan,sehi
ngga
pat
ogeny
angmenj
adi
pengi
nvasi
tidakdapatber
mul
ti
pli
kasi
c.Beber
apaf
lor
anor
malmengel
uar
kanzatant
ibakt
eri(
bact
eri
oci
ns)
,sebagai
ef
eksampi
ngmet
abol
i
sme,
sehi
nggamember
ikanef
ekant
ibi
oti
k.

LEARNI
NGOBJECTI
VE5
5. Met
abol
i
smeKar
bohi
drat
Kar
bohi
dratmer
upakan seny
awa y
ang pent
ing bagit
ubuh sebab i
a
mer
upakanbahannut
ri
siut
amay
angakandi
kel
olamenj
adiener
gididal
am
t
ubuh,ut
amany
aket
ikaseseor
angsedangmel
akukanl
ati
hanf
isi
kint
ensi
tas
t
inggi
.Sel
aini
tu,
kar
bohi
dratj
ugapent
ingunt
ukmengat
urmet
abol
i
smeseny
awa
-
seny
awaesensi
all
ain,
yai
tul
emakdanpr
otei
n.
 Menur
utst
rukt
urki
mia,kar
bohi
dratdi
bedakanmenj
adiduakel
ompok,
ant
aral
ainsebagai
ber
ikut
.
St
rukt
urSeder
hana,
mel
i
put
i:
a. Monosakar
ida,
yangt
erdi
ridar
igl
ukosa,
frukt
osa,
dangal
akt
osa.
b. Di
sakar
ida,
yangt
erdi
ridar
imal
tosa,
sukr
osa,
danl
akt
osa.
St
rukt
urKompl
eksy
angt
erdi
ridar
ilebi
hdar
i3mol
ekulgl
ukosay
angber
gabung
membent
ukr
ant
ai.Ex.Ami
l
um,
Gli
kogen,
danSel
ulosa.
Bent
ukankar
bohi
draty
ang l
angsung dapatdi
ser
ap ol
eht
ubuhadal
ah
gl
ukosa.Didal
am t
ubuh,gl
ukosaber
adadidal
am dar
ah,mengal
amipr
oses
met
abol
i
smehi
nggaber
ubahmenj
adiATP(
ener
gi)unt
ukdi
ali
rkankesel
uruh
t
ubuhunt
ukdi
gunakansebagaisumberener
git
ingkatsel
.Gl
ukosay
angber
lebi
h
akandi
ubahmenj
adigl
i
kogen,sel
anj
utny
adi
simpandidal
am hat
idanot
otdan
ket
ikadi
but
uhkan,
akandi
rombakl
agi
menj
adi
mol
ekul
glukosa.

SKEMADASAR
METABOLI
SMEKARBOHI
DRAT

Asam Ami
no&

4 2
Gl
ukosa Gl
i
kogen
4 3
1
Keterangan:
Pi
ruv
at&Lakt
at 1.Gli
kolisi
s
2.Gli
kogenesis
3.Gli
kogenoli
sis
Aset
ilko.A
4.Glukoneogenesi
s

Met
abol
i
smeGl
i
kogen
Met
abol
i
smegl
i
kogendi
bagimenj
adiduay
ait
ugl
i
kogenesi
sdangl
i
kogenol
i
sis.
Gl
i
kogen:bent
uksi
mpanankar
bohi
draty
angut
ama.Ter
utamadihat
idanot
ot.
Dihat
idapatmencapai6%dar
iber
athat
i.Diot
otj
uml
ahny
ajar
angmel
ebi
hi1%
dar
imassa ot
ot,t
etapikar
ena massa ot
otj
auh l
ebi
h besar
,maka secar
a
kesel
uruhangl
i
kogendi
ototl
ebi
hbesardi
bandi
ngkangl
i
kogendi
hat
i(3-
4kal
i
).
1.Gl
i
kogenesi
s

 Gl
ukosamengal
amif
osf
ori
l
asimenj
adigl
ukosa6-
fosf
aty
angdi
kat
ali
sol
eh
heksoki
nase(
otot
)dangl
ukoki
nase(
hepar
).

 Gl
ukosa 6-
fosf
atmengal
amii
somer
isasimenj
adigl
ukosa 1-
fosf
atol
eh
f
osf
ogl
ukomut
ase.

 Fosf
ogl
ukomut
asemengal
amaif
osf
ori
l
asi
,gugusf
osf
oikutser
tadal
am
suat
ureaksi
rev
ersi
bledengangl
ukosa1,
6-bi
fosf
atsebagai
zatant
ara.

 Gl
ukosa1-
fosf
at+ur
idi
ntr
if
osf
at(
UTP)→ UDPGl
c+PP (
dikat
ali
sol
eh
UDPGl
cpi
rof
osf
ori
l
ase)
.

 Reaksil
ebi
hkear
ahpembent
ukanUDPGl
ckar
enapi
rof
osf
atakandi
kat
ali
s
menj
adi
2kal
ifosf
atol
ehpi
rof
osf
atase.

 Gl
i
kogen si
ntase mengkat
ali
s pembent
ukan i
kat
an gl
i
kosi
da ant
ara C1
gl
ukosa UPDGl
c dan C4 r
esi
du gl
ukosa t
ermi
nal gl
i
kogen y
ang
membebaskanur
idi
ndi
fosf
at.

UDPGl
c+pr
imergl
i
kogen→ uni
tgl
ukosi
l1→4+UDP(
gli
kogensi
ntase)

 Suat
umol
ekulgl
i
kogeny
angsudahada(
pri
mergl
i
kogen)har
usadaagar
r
eaksit
etap ber
langsung.Dapatdi
bent
uk pada suat
u pr
imerpr
otei
n
 (
gli
kogeni
n)y
ang mengal
amigl
ukol
i
sasidir
esi
du t
ir
osi
n spesi
fi
k ol
eh
UDPGl
c.

 UDP+ATP→ UTP+ADP

 Penambahanr
esi
dugl
ukosaker
ant
aigl
i
kogeny
angsudahadat
erj
adidi
uj
ung l
uar mol
ekulsehi
ngga cabang-
cabang mol
ekulnon per
eduksi
gl
i
kogen memanj
ang sei
ri
ng t
erbent
ukny
aikat
an 1→4.Ket
ika r
ant
ai
memi
l
ikipanj
ang sedi
ki
tny
a 11 r
esi
du gl
ukosa,sebagi
an r
ant
ai1→4
(
denganpanj
angset
idakny
a6r
esi
dugl
ukosa)di
pindahkanker
ant
aidi
dekat
nya ol
eh br
anchi
ng enzy
me unt
uk membent
uk i
kat
an 1→6 (
ti
ti
k
per
cabangan)
.

2.Gl
i
kogenol
i
sis

 Gl
i
kogenf
osf
ori
l
asemengat
ali
stahappenent
ukecepat
angl
i
kogenol
i
sis
denganmengat
ali
spemecahanf
osf
oroi
l
iti
kikat
an1→4gl
i
kogenunt
uk
menghasi
l
kangl
ukosa1-
fosf
at(
memer
lukani
nor
gani
cfosf
at)
.

 Resi
dugl
ukosi
lter
minaldar
irant
ait
erl
uarmol
ekulgl
i
kogendi
kel
uar
kan
sampai
ter
sisa4r
esi
dugl
ukosadi
keduasi
sicabang1→4dan1→6.

 Gl
ukosat
ransf
erasememi
ndahkan1uni
ttr
isakar
idadar
i1cabangke
 cabangl
ainy
angmeny
ebabkant
erpaj
anny
ati
ti
kcabang1→6.

 Hi
drol
i
sisi
kat
an1→6memer
lukandebr
anchi
ngenzy
me.

 Kombi
nasi ker
ja enzi
m meny
ebabkan t
erur
ainy
a gl
i
kogen secar
a
sempur
na.

 Reaksi y
ang di
kat
ali
sis ol
eh f
osf
ogl
ukomut
ase ber
sif
at r
ever
sibl
e
sehi
nggagl
ukosa6-
fosf
atdapatdi
bent
ukdar
igl
ukosa1-
fosf
at.

 Di
hepar: gl
ukosa1-
fosf
at→ gl
ukosa6-
fosf
at(
fosf
ogl
ukomut
ase)

Gl
ukosa 6-
fosf
at→ gl
ukosa + i
nor
gani
cfosf
at(
glukosa
6Pase)

Per
angl
i
kogenadal
ahmeny
edi
akangl
ukosabebasunt
uk
di
eksporgunamemper
tahankankadargl
ukosadal
am dar
ah.

 Di
otot: gl
ukosa1-
fosf
at→ gl
ukosa6-
fosf
at(
fosf
ogl
ukomut
ase)

Gl
ukosa6-
fosf
atmasukkepr
osesgl
i
kol
i
sisgl
ukosa→ ATP

Per
an gl
i
kogen adal
ah sebagaisumbergl
ukosa 6-
fosat
unt
ukgl
i
kol
i
sissebagair
espon t
erhadap kebut
uhan akan
ATPunt
ukkont
raksi
otot
.

3.Gl
ukoneogenesis
Glukoneogenesi
sadal
ahl
i
ntasanmet
abol
i
smey
angdi
gunakanol
eht
ubuh,
sel
ain gl
i
kogenol
i
sis,unt
ukmenj
aga kesei
mbangan kadargl
ukosa didal
am
pl
asma dar
ah unt
uk menghi
ndar
i si
mtoma hi
pogl
i
semi
a. Pada l
i
ntasan
gl
ukoneogenesi
s,si
ntesi
s gl
ukosa t
erj
adidengan subst
raty
ang mer
upakan
pr
odukdar
ili
ntasangl
i
kol
i
sis,seper
tiasam pi
ruv
at,asam suksi
nat
,asam l
akt
at,
asam oksal
oaset
at,
ter
kecual
i
:
Fosf
opi
ruv
at+Pi
ruv
atki
nase+ADP→ Pi
ruv
at+ATP
Fr
ukt
osa-
6P+Fosf
ofr
ukt
oki
nase+ATP→ Fr
ukt
osa-
1,6-
BPt+ADP
Gl
ukosa+Heksoki
nase+ATP→ Gl
ukosa-
6P+ADP
Enzi
m gl
i
kol
i
tiky
ang t
erdi
ridar
igl
ukoki
nase,f
osf
ofr
ukt
oki
nase,dan pi
ruv
at
ki
nasemengkat
ali
sisr
eaksiy
angi
rev
ersi
belsehi
nggat
idakdapatdi
gunakan
unt
uksi
ntesi
sgl
ukosa.Denganadany
ati
gat
ahapr
eaksiy
angt
idakr
ever
sibel
t
ersebut
,makapr
osesgl
ukoneogenesi
sber
langsungmel
aluit
ahapr
eaksil
ain.
Reaksit
ahapper
tamagl
ukoneogenesi
smer
upakansuat
ureaksikompl
eksy
ang
mel
i
bat
kan beber
apaenzi
m dan or
ganelsel(
mit
okondr
ion)
,yang di
per
lukan
unt
ukmengubahpi
ruv
atmenj
adi
mal
atsebel
um t
erbent
ukf
osf
oenol
pir
uvat
.
Pr
osesGl
ukoneogenesi
s
Asam l
akt
aty
angt
erj
adipadapr
osesgl
i
kol
i
sisdapatdi
bawaol
ehdar
ah
kehat
i.Di
si
niasam l
akt
atdi
ubahmenj
adigl
ukosakembal
imel
aluiser
angkai
an
r
eaksidal
am suat
upr
osesy
angdi
sebutgl
ukoneogenesi
s(pembent
ukangul
a
bar
u).Padadasar
nyagl
ukoneogenesi
siniadal
ahsi
ntesi
sgl
ukosadar
iseny
awa-
seny
awabukankar
bohi
drat
,mi
sal
nyaasam l
akt
at danbeber
apaasam ami
no.
Pr
osesgl
ukoneogenesi
sber
langsungt
erut
amadal
am hat
i.
Si
kl
usCor
iadal
ahsi
kl
us 
ener
giy
angdi
bent
ukant
ara 
l
int
asan 
yangmenghasi
l
kan
asam l
akt
at,asam pi
ruv
at,
 
danal
ani
n,denganl
i
ntasan 
glukoneogenesi
s. 
Sikl
us
Cor
iyang per
tama di
temukan t
erj
adiant
araj
ari
ngan ot
ot 
dan 
hat
i.Asam
l
akt
at 
yangdi
si
ntesi
sol
ehsel
ototdi
li
ntasangl
i
kol
i
sis 
akandi
ser
apol
ehhat
idan
di
ubah menj
adi
 
glukosa.
 Sekr
esi
 
glukosa ol
eh hat
i pada l
i
ntasan
gl
ukoneogenesi
s kemudi
andi
ser
apol
ehselot
otunt
ukdi
ubahkembal
imenj
adi
asam l
akt
at.

Wal
aupunpr
osesgl
ukoneogenesi
siniadal
ahsi
ntesi
sgl
ukosa,namun
 bukan kebal
i
kandar
ipr
oses gl
i
kol
i
sis kar
ena ada t
iga t
ahap r
eaksidal
am
gl
i
kol
i
sisy
angt
idak 
rev
ersi
ble,
art
iny
adi
per
lukanenzi
mlai
nunt
ukkebal
i
kanny
a.
 Gl
ukosa+ATP→ heksoki
naseGl
ukosa-
6-Posf
at+ADP 
  
Frukt
osa-
6-posf
at+ATPf
osf
orukt
oki
nase→ f
rukt
osa1,
6di
posf
at+ADP
 Fosf
oenol
pir
uvat
 +ADPpi
ruv
atki
nase→ asam pi
ruv
at+ATP
Denganadany
ati
gat
ahapr
eaksiy
angt
idakr
ever
sibl
eter
sebut
,maka
pr
osesgl
ukoneogenesi
sber
langsungmel
alui
tahapr
eaksi
lai
n,y
ait
u:
Fosf
oenolpi
ruv
atdi
bent
uk dar
iasam pi
ruv
atmel
aluipembent
ukan asam
oksal
oaset
at.
(a)
a. asam pi
ruv
at+CO2+ATP+H2Oasam oksal
oaset at+2H+
at+ADP+Fosf
b. oksal
oaset
at+guanosi
ntr
if
osf
atf
osf
oenolpi
ruv
at+guanosi
ndi
fosf
at+
CO2
Reaksi
(a)menggunakankat
ali
spi
ruv
atkar
boksi
l
asedanr
eaksi
(b)menggunakan
f
osf
oenol
pir
uvatkar
boksi
l
ase.
Juml
ahr
eaksi(
a)dan(
b)i
alah:asam pi
ruv
at+ATP+GTP+H2O+f
osf
oenol
pi
ruv
at+ADP+GDP+f
osf
at+2H+.Fr
ukt
osa-
6-f
osf
atdi
bent
ukdar
ifr
ukt
osa-
1,6-
di
fosf
atdengancar
ahi
drol
i
sisol
ehenzi
mfr
ukt
osa-
1,6-
dif
osf
atase.f
rukt
osa-
1,6-
di
fosf
at+H2O ↔ f
rukt
osa-
6-f
osf
at+f
osf
at.Gl
ukosadi
bent
ukdengancar
a
hi
drol
i
sisgl
i
kosa-
6-f
osf
atdengankat
ali
sgl
ukosa-
6fosf
atase.Gl
ukosa-
6-f
osf
at+
H2O↔ gl
ukosa+f
osf
at

LEARNI
NGOBJECTI
VE6
6. Kesehat
anLi
ngkunganAgr
omedi
s(Ker
acunanPest
isi
da)
Ker
acunanPest
isi
da
Padadasar
nyat
idakadabat
asy
angt
egast
ent
angpeny
ebabdar
iker
acunan
ber
bagaimacam zatki
mia,kar
enaset
iapzatki
miamungki
nmenj
adipeny
ebab
dar
i ker
acunan t
ersebut
,yang membedakanny
a adal
ah wakt
u t
erj
adi
nya
ker
acunandanor
gant
argety
angt
erkena.
1.Car
ater
jadi
nyaker
acunan
a.Sel
fpoi
soni
ng
Padakeadaani
nipet
animenggunakanpest
isi
dadengandosi
syangber
lebi
han
t
anpamemi
l
ikipenget
ahuany
angcukupt
ent
angbahay
ayangdapatdi
ti
mbul
kan
dar
ipest
isi
dat
ersebut
.Sel
fpoi
soni
ngbi
asany
ater
jadikar
enakekur
anghat
i-
hat
iandal
am penggunaan,
sehi
nggat
anpadi
sadar
i
bahwat
indakanny
adapatmembahay
akandi
ri
nya.
b.At
tempt
edpoi
soni
ng
Dal
am kasusi
ni,
pasi
enmemangi
ngi
nbunuhdi
ridengandenganpest
isi
da,
tet
api
bi
saber
akhi
rdengankemat
ianat
aupasi
ensembuhkembal
ikar
enasal
aht
afsi
r
dal
am penggunaandosi
s.
c.Acci
dent
alpoi
soni
ng
Kondi
sii
nij
elasmer
upakansuat
ukecel
akaant
anpaadany
aunsur
ekesengaj
aan
samasekal
i
.Kasusi
nibany
akt
erj
adipadaanakdibawah5 t
ahun,kar
ena
kebi
asaanny
amemasukkansegal
abendakedal
am mul
utdankebet
utanbenda
t
ersebutsudaht
ercemarpest
isi
da.
d.Homi
cidalpi
osoni
ng
Ker
acunani
nit
erj
adiaki
batt
indakkr
imi
naly
ait
useseor
ang dengansengaj
a
mer
acuni
seseor
ang.
Masukny
a pest
isi
da dal
am t
ubuh akan mengaki
bat
kan aksiant
ara mol
ekul
dal
am pest
isi
damol
ekuldar
isely
angber
eaksisecar
aspesi
fi
kdannonspesi
fi
k.
For
mul
asidal
am peny
empr
otan pest
isi
da dapatmengaki
bat
kan ef
ek bagi
penggunany
ayai
tuef
eksi
stemi
kdanef
ekl
okal
.Ef
ekSi
stemi
k,
t
erj
adiapabi
l
a pest
isi
da t
ersebutmasukkesel
uruh t
ubuh mel
aluiper
edar
an
dar
ahsedangkanef
ekl
okalt
erj
adit
erj
adidi
manaseny
awapest
isi
dat
erkena
di
bagi
ant
ubuh.
Mekani
smef
isi
ologi
sker
acunan
a.Racunkr
oni
s
Racunkr
oni
smeni
mbul
kangej
alaker
acunanset
elahwakt
uyangr
elat
if
l
ama kar
ena kemampuanny
a menumpuk (
akumul
asi
)dal
am l
emak y
ang
t
erkandungdal
am t
ubuh.Racuni
nij
ugaapabi
l
amencemar
ili
ngkungan(
air
,
t
anah)akan meni
nggal
kan r
esi
du y
ang sangatsul
i
tunt
ukdi
rombakat
au
di
rubahmenj
adizaty
angt
idakber
acun,kar
enakuat
nyai
kat
anki
miany
a.Ada
 diant
arar
acun i
niy
ang dapatdi
rombak ol
eh kondi
sit
anah t
apihasi
l
r
ombakanmasi
hjugamer
upakanr
acun.Demi
ki
anpul
ahal
nya,
aday
angdapat
t
erur
aididal
am t
ubuhmanusi
aat
auhewant
apimenghasi
l
kanmet
abol
i
tyang
j
ugamasi
hber
acun.Mi
sal
nyasej
eni
sinsekt
isi
daor
ganokl
ori
n,Di
eldr
iny
ang
di
sempr
otkandi
per
mukaant
anahunt
ukmenghi
ndar
iser
anganr
ayapt
idak
akan ber
ubah sel
ama 50 t
ahun sehi
ngga pr
akt
ist
anah t
ersebutmenj
adi
t
ercemarunt
ukber
pul
uh-
pul
uht
ahun.Di
eldr
ini
nibi
sadi
ser
apol
eht
umbuhan
y
angt
umbuhdit
empati
nidanbi
l
arumputi
nidi
makanol
eht
ernakmi
sal
nya
sapiper
ah maka di
eldr
in dapatmenumpuk dal
am sapit
ersebuty
ang
kemudi
an di
kel
uar
kan dal
am susu per
ah.Manusi
ayang mi
num susu i
ni
sel
anj
utny
aakanmenumpukdi
eldr
indal
am l
emakt
ubuhny
adankemudi
an
akanker
acunan.Jadidi
eldr
iny
angmencemar
ili
ngkungani
nit
idakakanhi
l
ang
dar
ili
ngkungan,
mungki
nunt
ukwakt
uyangsangatl
ama.
b.Racunakut
Racunakutkebany
akandi
ti
mbul
kanol
ehbahan-
bahanr
acuny
angl
arut
ai
rdan dapatmeni
mbul
kan gej
ala ker
acunan t
idak l
ama set
elah r
acun
t
erser
apkedal
am t
ubuhj
asadhi
dup.Cont
ohy
angpal
i
ngny
atadar
iracunakut
adal
ah “
Bay
gon”y
ang t
erdi
ridar
iseny
awa or
ganof
osf
at(
insekt
isi
da at
au
r
acunser
angga)y
ang ser
ingkal
idi
sal
ahgunakanunt
ukmer
acunimanusi
a,
y
angef
ekny
atel
aht
erl
i
hathany
abeber
apameni
tset
elahr
acunmasukke
dal
am t
ubuh.Wal
aupunsemuar
acunakuti
nidapatmeny
ebabkangej
alasaki
t
at
aukemat
ianhany
adal
am wakt
ubeber
apasaatset
elahmasukkedal
am
t
ubuh,namunsi
fat
nyay
angsangatmudahdi
rombakol
ehsuhuy
angt
inggi
,
pencuci
anol
ehai
rhuj
andansungaiser
taf
akt
or-
fakt
orf
isi
kdanbi
ologi
s
l
ainny
a meny
ebabkan r
acun i
nit
idak memegang per
anan pent
ing dal
am
pencemar
anl
i
ngkungan.
Menur
utWHO1986,adabeber
apaf
akt
ory
angdapatmempengar
uhiker
acunan
pest
isi
daant
aral
ain:
1.Dosi
s.
Dosi
spest
isi
daber
pengar
uhl
angsungt
erhadapbahay
aker
acunanpest
isi
da,
kar
ena i
tu dal
am mel
akukan pencampur
an pest
isi
da unt
ukpeny
empr
otan
 pet
anihendakny
amemper
hat
ikant
akar
anat
audosi
syangt
ert
erapadal
abel
.
Dosi
sat
aut
akar
any
angmel
ebi
hiat
uranakanmembahay
akanpeny
empr
ot
i
tu sendi
ri
.Set
iap zatki
mia pada dasar
nyaber
sif
atr
acun dan t
erj
adi
nya
ker
acunandi
tent
ukanol
ehdosi
sdancar
apember
ian.
2.Toksi
si
tasseny
awapest
isi
da.
Mer
upakankesanggupanpest
isi
daunt
ukmembunuhsasar
anny
a.Pest
isi
da
y
angmempuny
aiday
abunuht
inggidal
ampenggunaandengankadary
ang
r
endah meni
mbul
kan gangguan l
ebi
h sedi
ki
tbi
l
a di
bandi
ngkan dengan
pest
isi
dadenganday
abunuhr
endaht
etapidengankadart
inggi
.Toksi
sit
as
pest
isi
da dapatdi
ket
ahuidar
iLD 50 or
aldan der
mal
yai
tu dosi
syang
di
ber
ikandal
am makananhewan-
hewanper
cobaany
angmeny
ebabkan50%
dar
ihewan-
hewant
ersebutmat
i.
3.Jangkawakt
uat
aul
amany
ater
paparpest
isi
da.
Papar
any
angber
langsungt
erus-
mener
usl
ebi
hber
bahay
adar
ipadapapar
an
y
ang t
erput
us-
put
uspadawakt
uyang sama.Jadipemapar
an y
ang t
elah
l
ewatper
lu di
per
hat
ikan bi
l
ater
jadir
esi
ko pemapar
an bar
u.Kar
ena i
tu
peny
empr
ot y
ang t
erpapar ber
ulangkal
idan ber
langsung l
ama dapat
meni
mbul
kanker
acunankr
oni
k.
4.Jal
anmasukpest
isi
dadal
am t
ubuh.
Ker
acunanpest
isi
dat
erj
adibi
l
aadabahanpest
isi
day
angmengenaidan/
atau
masukkedal
am t
ubuhdal
am j
uml
aht
ert
ent
u.Ker
acunanakutat
aukr
oni
k
aki
batkont
akdenganpest
isi
dadapatmel
aluimul
ut,
peny
erapanmel
aluikul
i
t
dansal
uranper
naf
asan.Padapet
anipenggunapest
isi
daker
acunany
ang
t
erj
adi
lebi
hbany
akt
erpaparmel
alui
kul
i
t
di
bandi
ngkandenganpapar
anmel
aluisal
uranpencer
naandanper
naf
asan
(
Afr
iyant
o,2008)
.
Jal
urMasukPest
isi
daPadaManusi
a
Pest
isi
dadapatmasukkedal
am t
ubuhmanusi
amel
aluiber
bagair
ute,y
akni
(
Djoj
osumar
to,
2004)
:
1.Penet
rasi
lewatkul
i
t(der
malcont
ami
nat
ion)
Pest
isi
da y
ang menempeldiper
mukaan kul
i
tdapatmer
esap ke dal
am
 t
ubuhdan meni
mbul
kan ker
acunan.Kej
adi
an kont
ami
nasipest
isi
da l
ewat
kul
i
tmer
upakankont
ami
nasi
yangpal
i
ngser
ingt
erj
adi
.
2.Ter
hisapl
ewatsal
uranper
naf i
asan(nhal
ati
on)
Ker
acunan pest
isi
da kar
ena par
ti
kel pest
isi
da t
erhi
sap l
ewat
hi
dungmer
upakant
erbany
akkeduaset
elahkul
i
t.Gasdanpar
ti
kelsempr
otan
y
angsangathal
us (
kur
ang dar
i10 mi
kron)dapatmasuk ke par
u-par
u,
sedangkanpar
ti
kely
angl
ebi
hbesar(
lebi
hdar
i50mi
kron)akanmenempeldi
sel
aput
lendi
rat
auker
ongkongan.
3.Masukkedal
am sal
uranpencer
naanmakananl
ewatmul or
ut( al
)
Pest
isi
da ker
acunan l
ewat mul
ut sebenar
nya t
idak ser
ing t
erj
adi
di
bandi
ngkandengankont
ami
nasi
lewatkul
i
t.
Car
aPencegahanKer
acunanPest
isi
da
Penget
ahuant
ent
angpest
isi
day
angdi
ser
taidenganpr
akt
ekpeny
empr
otanakan
dapatmenghi
ndar
ipet
ani
/peny
empr
otdar
iker
acunan.Adabeber
apacar
aunt
uk
meghi
ndar
iker
acunanant
aral
ain.
1.Pembel
i
anpest
isi
da
Dal
am pembel
i
anpest
isi
dahendakny
asel
aludal
am kemasany
angasl
i
,masi
h
ut
uhdanadal
abel
pet
unj
ukny
a
2.Per
lakuansi
sakemasan
Bekaskemasansebai
kny
adi
kuburat
audi
bakary
angj
auhdar
isumbermat
aai
r
unt
ukmengi
ndaipencemar
ankebadanai
rdanj
ugaj
angansekal
i
-kal
ibekas
kemasanpest
isi
daunt
ukt
empatmakanandanmi
numan.
3.Peny
impanan
Set
elah menggunakan pest
isi
da apabi
l
a ber
lebi
h hendakny
a disi
mpan y
ang
amanseper
tij
auhdar
ijangkauananak-
anak,t
idakber
campurdenganbahan
makanandansedi
akant
empatkhususy
angt
erkuncidant
erhi
ndardar
isi
nar
mat
ahar
ilangsung.
4.Penat
alaksanaanPeny
empr
otan
Padapel
aksanaanpeny
empr
otani
nibany
akmeny
ebabkanker
acunanol
ehsebab
i
tu pet
anidiwaj
i
bkan memakaial
atpel
i
ndung di
riy
ang l
engkap set
iap
mel
akukan peny
empr
otan,t
idak mel
awan ar
ah angi
n at
au t
idak mel
akukan
peny
empr
otansewakt
uangi
nkencang,hi
ndar
ikebi
asaanmakan-
minum ser
ta
mer
okokdiwakt
usedangmeny
empr
ot,set
iapsel
esaimeny
empr
otdi
anj
urkan
unt
ukmandipakaisabundanber
gant
ipakai
anser
tapemakai
nal
atsempr
ot
y
angbai
kakanmenghi
ndar
iter
jadi
nyaker
acunan.
KERACUNANI
NSEKTI
SIDA
Bahany
angpal
i
ngser
ingdi
gunakandal
am i
nsekt
isi
daadal
ahgol
ongan
or
ganof
osf
at.Or
ganof
osf
atmer
upakan aset
il
kol
i
nest
erase i
nhi
bit
orsehi
ngga
bi
l
aor
ganof
osf
att
ert
elan,makaef
ekny
abi
sasangatber
agam.Bagi
ant
ubuh
y
ang t
erpengar
uh mer
upakan or
gan-
organ y
ang di
atur ol
eh si
stem sar
af
par
asi
mpat
is apal
agior
gan-
organ y
ang di
aturol
eh sar
afy
ang menggunkan
aset
il
kol
i
nsebagaineur
otr
ansmi
tt
er.Padaor
ganpencer
naan,ser
ingdi
temukan
hi
per
sal
i
vasi
,kr
am per
ut,munt
ah,di
are.Padaj
ant
ungser
ingmengaki
bat
kan
br
adi
kar
di,hi
pot
ensi
,pupi
lmengal
amimi
osi
s,br
onkokonst
ri
ksipadabr
oki
olus,
ber
ker
ingatdanl
ainny
a.
Penangananper
tamay
angpal
i
ngpent
ingadal
ahpenggunaanat
ropi
ne
dengandosi
s1-
2mg/
kgunt
ukdewasadan0,
05mg/
kgunt
ukanakset
iap15-
30meni
tsampaigej
ala-
gej
alat
adihi
l
ang(
kal
aubi
samasukkanl
ewati
ntr
a
v
ena)
.Obatl
ainsel
ainat
ropi
neadal
ahpr
ali
doxi
nedengandosi
s1-
2mg/
kg
unt
ukdewasadan25-
50mg/
kgunt
ukanak-
anakt
iap15-
30meni
tint
rav
ena,
dosi
s10-
20mg/
kgat
aul
ebi
hdar
i500mgunt
ukker
acunanpar
ah(
inf
usy
ang
t
erusmenr
eus)
Ker
acunanOr
ganof
osf
at
Gol
onganor
ganof
osf
atbeker
jasel
ekt
if
,ti
dakper
sist
endal
am t
anah,dant
idak
meny
ebabkan r
esi
stensipada ser
angga.Gol
ongan or
ganof
osf
at beker
ja
dengancar
amenghambatakt
ivi
tasenzi
m kol
i
nest
erase,sehi
nggaaset
il
kol
i
n
t
idakt
erhi
drol
i
sa.
a.Et
iol
ogi
Ker
acunanpest
isi
dagol
onganor
ganof
osf
atdi
sebabkanol
ehaset
il
kol
i
nyang
ber
lebi
han,mengaki
bat
kanper
angsangant
erusmener
ussar
afmuskar
ini
kdan
ni
kot
ini
k.
b.Gambar
ankl
i
nik
 - Mat
a;pupi
lmengeci
ldanpengl
i
hat
ankabur
- Pengel
uar
an cai
ran t
ubuh;pengel
uar
an ker
ingatmeni
ngkat
,lakr
imasi
,
sal
vi
asi
 
danj
ugasekr
esi
bronchi
al.
- Sal
urancer
na;
mual
,munt
ah,
diar
edansaki
tper
ut.
 
- Sal
urannapas;
bat
uk,
ber
sin,
dispneadandadasesak.
- Kar
diov
askul
ar;
bradi
kar
diadanhi
pot
ensi
.
- Si
stem sar
afpusat
;saki
tkepal
a,bi
ngung,ber
bicar
ati
dakj
elas,at
aksi
a,
demam,
konv
ulsi
dankoma.
- Ot
ot-
otot
;lemah,
fasci
kul
asi
dankr
am.
- Kompl
i
kasiy
ang dapatt
erj
adi
,ant
aral
ain edema par
u,per
napasan
ber
hent
i,bl
ockadeat
ri
ovent
ri
kul
erdan 
konv
ulsi
.
b.Di
agnosi
s:Ri
way
atkont
akdengani
nsekt
isi
dagol
onganor
ganof
osf
at.
c.Penat
alaksanaan
- Ker
acunanakut
Ti
ndakangawatdar
urat:
1.Buatsal
uranudar
a.
2.Pant
aut
anda-
tandav
ital
.
3.Ber
ikanper
napasanbuat
andenganal
atdanber
ioksi
gen.
4.Ber
ikanat
ropi
nsul
fat2mgsecar
ai.
m,ul
angi
set
iap3–8meni
tsampai
gej
alaker
acunanpar
asi
mpat
ik 
ter
kendal
i
.
5.Ber
ikanl
arut
an1g pr
ali
doksi
m dal
am ai
rsecar
ai.
v,per
lahan-
lahan,
ul
angiset
elah30meni
tji
kaper
napasan 
bel
um nor
mal
.Dal
am 24j
am
dapat di
ulangi 2 kal
i
. Sel
ain pr
ali
doksi
m, dapat di
gunakan
obi
doksi
m (
toksogoni
n).
 
6.Sebel
um gej
alat
imbulat
au set
elah di
ber
iat
ropi
nesul
fat
,kul
i
tdan
sel
aputl
endi
ryangt
erkont
ami
nasihar
us 
diber
sihkandenganai
rdan
sabun.
7.Ji
kat
ersedi
aNasoGast
ri
cTube,l
akukanbi
l
asl
ambungdenganai
rdan
ber
ikansi
rupi
pecasupay
amunt
ah.
Ti
ndakanumum :
1.Sekr
esi
par
udi
sedotdengankat
eter
.
 2.Hi
ndar
i penggunaan obat mor
fi
n, ami
nof
il
in, gol
ongan bar
bit
al,
gol
onganf
enot
iazi
ndanobat
-obaty
ang 
menekanper
napasan.

- Ker
acunankr
oni
k:
Ji
kaker
acunanmel
aluimul
utdankadarenzi
m kol
i
nest
erasemenur
un,
maka per
lu di
hindar
ikont
ak l
ebi
hlanj
utsampaikadarkol
i
nest
erase
kembal
inor
mal
.
Ker
acunanOr
ganokl
ori
n
Pest
isi
dagol
onganor
ganokl
ori
npadaumumny
amer
upakanr
acunper
utdan
r
acunkont
aky
angef
ekt
ift
erhadapl
arv
a,ser
anggadewasadankadang-
kadang
j
uga t
erhadap kepompong dan t
elur
nya.Penggunaan pest
isi
da gol
ongan
or
ganokl
ori
nmaki
nber
kur
angkar
enapadapenggunaandal
am wakt
ulama
r
esi
duny
aper
sist
endal
am t
anah,
tubuhhewandanj
ari
ngant
anaman.
a.Et
iol
ogi
:Pest
isi
dagol
onganor
ganokl
ori
n
b.Gambar
ankl
i
nis
- Gej
ala ker
acunan t
urunan hal
obenzen dan anal
og,t
erut
ama munt
ah,
t
remor
 dankonv
ulsi
.
- Pada ker
acunan akutmel
aluimul
utdi
sebabkan ol
eh 5 g DDT akan
meny
ebabkanmunt
ah-
munt
ahber
atset
elah0,
5–1j
am,
sel
ainkel
emahan
danmat
irasapadaanggot
abadany
angt
erj
adisecar
aber
tahap,r
asa
t
akut
,tegangdandi
arej
ugadapatt
erj
adi
.
- Dengan20gDDTdal
am wakt
u8–12j
am kel
opakmat
aakanber
ger
ak-
ger
akdi
set
ait
remorot
otmul
aidar
ikepaldanl
eher
,sel
anj
utny
akonv
ulsi
kl
oni
kkakidan t
angan seper
tigej
ala ker
acunan pada st
ri
chni
n.Nadi
nor
mal
,per
napasanmul
a-mul
acepatkemudi
anper
lahan.
b.Di
agnosi
s:Ri
way
atkont
akdengani
nsekt
isi
dagol
onganor
ganokl
ori
n
c.Penat
alaksanaan
- Ti
ndakanpencegahan:
1.Pest
isi
dasebai
kny
adi
simpandal
am t
empatasl
i
nyadenganet
ikety
ang
j
elasdandi
simpandit
empaty
ang 
ti
dakt
erj
angkauol
ehanak-
anak,
ser
taj
auhdar
imakanandanmi
numan.
 2.Padawakt
umenggunakanpest
isi
da,per
ludi
i
kut
idengancer
matdan
t
epat
,sesuai
prosedurdanpet
unj
uk 
l
ainy
angt
elahdi
tent
ukan.
3.Hi
ndar
ikont
akat
aumenghi
sappest
isi
da.
4.Padawakt
ubeker
jadenganpest
isi
da,sebai
kny
ati
daksambi
lmakan,
mi
num 
ataumer
okok.
5.Tempatat
auwadahpest
isi
day
angt
elahkosong,sebai
kny
adi
buang
at
audi
musnahkan,demi
ki
anj
uga 
pest
isi
day
angt
idakber
labelat
au
et
iket
nyasudahr
usak,
sehi
nggat
idakdapatdi
ket
ahui
denganpast
i.
6.Ter
gant
ungpadat
ingkatt
oksi
si
tasny
a,j
i
kabeker
jay
angber
hubungan
denganpest
isi
da,
sebai
kny
ati
dakl
ebi
hdar
i4–5j
am.
- Ti
ndakangawatdar
urat:
1.Ji
kaker
acunanmel
alui
mul
ut,
usahakanunt
ukmunt
ah
2.Pant
aut
anda-
tandav
ital
.
3.Ber
ikan kar
bon akt
if
,di
i
kut
ibi
l
as l
ambung dengan ai
r2 – 4 l
i
ter
.
Kemudi
anber
ikanobatpencuci
per
ut.
 
4.Pember
sihan usus,j
uga dapatdi
l
akukan dengan 200 mL l
arut
an
mani
tol
20%denganmel
alui
pipa.
5.Jangandi
ber
ilemakat
aumi
nyak.
6.Ji
kakul
i
tjugat
erkena,
ber
sihkandenganai
rdansabun.
- Ti
ndakanumum :
1.Unt
ukmengat
asikonv
ulsi
,ber
ikandi
azepam 10mgsecar
ai.
vper
lahan-
l
ahan.Ji
kabel
um menunj
ukkan 
hasi
lber
ikanobaty
angmembl
okade
neur
omuscul
ar.
2.At
asihi
per
akt
ivi
tasdant
remor
,ber
ikannat
ri
um f
enobar
bit
al100mg
secar
a s.
cset
iap j
am sampai
 
mencapaij
uml
ah 0,
5 g at
au sampai
konv
ulsi
ter
kendal
i
.
3.Jangan di
ber
i obat st
imul
an t
erut
ama epi
nef
ri
n, kar
ena dapat
meni
mbul
kanf
ibr
il
asi
vent
ri
kul
er.
PenggunaanAl
atPel
i
ndungDi
ri
Pakai
andan/
atauper
alat
anpel
i
ndungt
ubuhhar
usdi
pakaibukansaj
awakt
u
apl
i
kasi
,tet
apij
ugamul
aimencampurdanmencuciper
alat
anapl
i
kasisesudah
apl
i
kasisel
esai
.Pakai
anser
taper
alat
anpel
i
ndungy
anghar
usdi
gunakanadal
ah
sebagai
ber
ikut
:
1.Pakai
an sebany
ak mungki
n menut
upit
ubuh:ada bany
ak j
eni
s bahan
y
angdapatdi
gunakan sebagaipakai
an pel
i
ndung,t
etapipakai
an y
ang
seder
hanacukupt
erdi
riat
ascel
anapanj
angdankemej
alenganpanj
angy
ang
t
erbuatdar
ibahany
angcukupt
ebal
dant
enunanny
arapat
.
2.Semacam cel
emek (
appr
on)
,yang dapatdi
buatdar
ipl
ast
ik at
au kul
i
t.
Appr
ont
erut
amahar
usdi
gunakanket
ikameny
empr
ott
anamany
angt
inggi
.
3.Penut
up kepal
a, mi
sal
nya ber
upa t
opi l
ebar at
au hel
m khusus
unt
ukmeny
empr
ot.Pel
i
ndung kepal
ajuga pent
ing,t
erut
ama meny
empr
ot
t
anamany
angt
inggi
.
4.Pel
i
ndung mul
utdanl
ubang hi
dung,mi
sal
nyaber
upamaskerseder
hana
at
ausaput
anganat
aukai
nseder
hanal
ainny
a.
5.Pel
i
ndungmat
a,mi
sany
akacamat
a,goggl
e,at
auf
aceshi
eld.
6.Sar
ungt
angandar
ibahany
angt
idakt
embusai
r.
7.Sepat
uboot
,ket
ikamenggunakanuj
ungcel
anapanj
angj
angandi
masukkan
kedal
am sepat
u,t
etapi
ujungcel
anahar
usmenut
upi
sepat
uboot
.